ABO血型鉴定中正反定型不符的原因及对策分析

如果发现ＡＢＯ正反定型不一致应该怎么办？如果发现ＡＢＯ正反定型不一致应该怎么办？如发现ＡＢＯ正反定型不一致，首先要重复做试验一次。

严格执行操作规程，使用质量合格的试剂以及细心观察和解释试验结果，就可以解决问题。

对一些疑难问题必须进一步研究。

初步的检查步骤包括：（1）另从受检者取1份新鲜血液标本，这样可以纠正因污染或搞错标本造成的不符合。

（2）将红细胞洗涤数次，配成的3％～5％盐水细胞悬液用抗Ａ、抗Ｂ、抗Ａ1、抗Ａ、Ｂ及抗Ｈ做试验可以得到其他有用的信息。

（3）对受检红细胞做直接抗球蛋白试验，结果呈阳性表明红细胞已被抗体致敏。

（4）用Ａ1、Ｂ、Ｏ型红细胞及自身红细胞检查受检血清，如果怀疑是抗Ｉ，用Ｏ型（或ＡＢＯ相和的）脐血红细胞检查。

（5）如果试验结果未见凝集，应将红细胞及血清试验在室温（18～22℃）或4℃放置30分钟用显微镜检查核实。

（6）如疑为Ａ抗原或Ｂ抗原减弱，则可将受检红细胞与抗Ａ或抗Ｂ血清做吸收及放散试验，以及受检者唾液做Ａ、Ｂ、Ｈ血型物质测定。

（7）如试验结果红细胞呈缗钱状排列，加等渗盐水1滴混合，往往可使缗钱状消失。

（8）如受检者为Ａ型血而以为有类Ｂ抗原时，可用下列方法进行鉴别：①观察细胞与抗Ａ及抗Ｂ的凝集强度，与抗Ａ的反应要比与抗Ｂ的反应强，这种区别用玻片法试验更为明显。

②用受检者红细胞与自身血清做试验，血清中的抗Ｂ不凝集自身红细胞上的类Ｂ抗原。

③检查唾液中是否有Ａ、Ｂ物质，如果是分泌型,可检出Ａ物质而无Ｂ物质。

④核对病人的诊断，类Ｂ抗原的形成与结肠癌、直肠癌、革兰氏阴性细菌感染有关。

（9）如发现多凝集现象，应考虑有遗传产生的Cad抗原活性：被细菌酶激活的Ｔ或ＴＫ受体或产生机制不大明了的Tn受体所引起。

多凝集红细胞具有以下特点：①能被人和家兔的许多血清凝集。

②能与大多数成年人血清凝集，不管有无相应的同种抗体。

③不被脐带血清凝集。

④通常不与自身血清凝集。

⑤如有条件可用外源凝集素加以鉴别。

ABO正反定型不一致的原因
1.新生儿尚未形成ABO同种抗体，所以三个月以内的新生儿只要求做正定型确定ABO血型。

2.漏加试剂、试剂污染或失效、血标本和试剂弄错，均可以造成假阴性或假阳性结果。

3.器材不洁可造成假阳性结果。

4.分型血清效价太低，亲和力不强均可造成凝集试验的强度减低，容易误定血型。

5.红细胞悬液过浓或过淡，导致抗原抗体比例不当，出现前带或后带现象，易误判为假阴性。

6.受检者红细胞上的抗原位点过少（亚型）或抗原性减弱（白血病、恶性肿瘤）、类A或CisAB等，均可使凝集反应强度减弱。

7.受检者血清蛋白紊乱（巨球蛋白血症）、实验室温度过高，常引起细胞呈緍钱状排列。

8.受检者血清中缺乏应有的抗体（抗-A、抗B）、如丙种球蛋白缺乏症，均可引起正反定型不合。

9.各种原因引起的红细胞溶血，误判为不凝集；部分溶血时，可溶性物质中和了相应的抗体，或患者血清中血型物质过多，中和了相应的抗体，可导致假阴性结果。

10.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因。

11.近期曾输过异型血，使患者的血液标本成为不同血型的红细胞混合物，定型时出现“混合外观凝集”现象。

12.钳合体血型体内有两群红细胞，定型时显示“混合外观凝集”现象。

13.获得性类B，由于革兰氏阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。

14.药物因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂聚集而类似凝集。

15.血清有不规则抗体，如自身抗体抗-I，常干扰定型。

16.老年人血清中抗体水平大幅度下降，影响反定型结果。

52例ABO血型正反定型不符原因及分析摘要：目的 ABO血型系统在临床应用中至关重要，如何准确的发出血型结果考验着每一个输血人，方法利用血型正反定型（微柱法、试管法）、ABO 亚型鉴别试验、吸收放散试验、抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查及鉴定等试验，现就我院2014-2017年52例ABO血型正反定型不符的案例进行分析，结果抗体减弱患者25 例占59%，人为因素4例占8%，试剂因素3例占6%，血浆蛋白凝集干扰3例占6%，不规则抗体干扰4例占8%，冷自身抗体干扰6例占11%，亚型1例占2%，结论利用纠正试验来鉴别、推理，得出正确的血型结果。

关键词：ABO血型；不规则抗体；冷自身抗体；亚型52 cases of ABO blood group positive and negative stereotypes and analysis of the reasonsZhang Shi-peng，Li Xiao-bin，Feng Xin-guoDepartment of blood transfusion，the 331 Hospital of Zhuzhou，Zhuzhou，Hunan，412002，ChinaAbstract：Objective ABO blood group system is very important in clinical application，how to accurately test the results of blood type. Methods By using the method of blood group type（micro column method and test tube method）and ABO subtype identification test，absorption elution test，antiglobulin test，irregular antibody screening and identification tests，we analyzed 2014-2017 in our hospital 52 cases of ABO blood group typing discrepancies of the case. Results 25 cases of patients with weakened antibody accounted for 59%，4 cases of human factors accounted for 8%，3 cases of reagent factors accounted for 6%，3 cases of plasma protein agglutination interference accounted for 6%，irregular antibody interference in 4 cases accounted for 8%，cold autoantibodies interference 6 cases accounted for 11%，subtype 1 cases accounted for 2%. Conclusions the correct blood group result can be obtained by the correct test.Key words：ABO blood group；irregular antibody；cold autoantibody；subtype血型是指一个人红细胞上带有或缺乏一些特异性的物质。

ABO血型正反定型不符的原因调查与分析潘聪【摘要】Objective:To review and analyze the test results of ABO blood group in hospital,summarize the reasons for the discrepancy of the forward and reverse ABO typing,and put forward to the solution. Methods:Microtubes gel method will be ap-plied to test the forward and reverse type of the ABO blood group for patients. Results:All 7 850 patients were examined for the forward and reverse typing of ABO blood group. The discrepancies happened in 20 cases of the forward and reverse ABO group type,which takes 0. 25% of the total number of detection. There were 9 cases of cold agglutination,2 cases of subtype,1 case of self - agglutination,4 cases of antibody weakening,1 case of congenitally non ABO antibody,and 2 cases of irregular anti-body due to blood transfusion or pregnancy,1 case of transfused with different blood type recently. Conclusion:For those ABO blood group cases with forward and reverse discrepancies,which couldn't be stereotyped by the existing technology in our hos-pital,we can adopt the gene detection method and other testing means to identify the ABO blood group correctly,so as to ensure the safety of the clinical blood transfusion.%目的：回顾分析山西省中医院 ABO 血型测定结果，总结造成 ABO 血型正反定型不符的原因，并提出解决方法。

ABO血型鉴定正反不一致的原因及处理流程发表时间：2013-05-24T10:53:03.937Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：胡文秀[导读] 反定型: 3%-5%的标准红细胞悬液购买于长春博德生物技术有限公司。

胡文秀 (内蒙古呼和浩特市第一医院检验科 010030）【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0203-01【摘要】目的探讨ABO血型鉴定正反不一致的原因及解决办法。

方法我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，对其正反定型不一致血液样本通过采用消除红细胞自凝、红细胞不规则抗体检查、A1抗原检测、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验、唾液血型物质的检测等方法找出原因,正确鉴定血型,最终总结原因及对策。

结果红细胞因素造成的ABO正反定型不符11例，抗体因素造成的9例，红细胞和抗体混合因素造成的43例。

结论对ABO血型正反定型不一致无法定型的血液样本,应根据血清学试验并结合临床资料以正确鉴定ABO血型,以保证输血安全。

【关键词】 ABO血型正反不一致原因解决方法ABO血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。

输血时若血型不符会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。

所以在输血前必须作血型鉴定。

ABO血型正反定型一致是ABO血型鉴定关键所在，出现ABO血型正反定型结果不一致原因可能是检验技术错误或是被鉴定者自身ABO血型抗原或抗体存在问题[1]。

笔者将我院输血科2006年-2010年发现的63例ABO血型鉴定正反不一致的资料回顾分析如下。

1.资料与方法1.1一般资料我院输血科2006年-2010年发现了63例ABO血型鉴定正反不一致的患者，年龄1-76岁，男性36例，女性27例。

1.2试剂正定型: 抗-A、抗-B、抗-AB和抗-H 单克隆标准血清购买于上海生物技术有限公司，特异性、亲和力及效价均符合国家标准。

献血者ABO血型正反鉴定不一致的原因分析及处理摘要】目的分析无偿献血者的ABO血型正反鉴定不一致的原因。

方法采用血型血清学对本站2011年1月～2012年12月新乡地区无偿献血者的28例正反不符标本进行检测。

结果 28例血型鉴定不一致的献血者，经过检测，5例正反一致，23例正反不一致，分别为：抗体减弱5例，冷凝集8例，ABO以外抗体导致6例，亚型4例。

结论：分析血型鉴定不一致的原因，通过针对性试验来鉴定献血者血型，正确鉴定献血者血型，保证临床输血患者安全有效。

【关键词】无偿献血者 ABO血型正反定型不一致原因分析献血者ABO血型鉴定的正确与否，直接关系到临床患者输血的安全。

无偿献血者出现ABO血型正反定型不一致，常受献血者的年龄、性别、输血史和妊娠史、药物等因素的影响，分析原因确保血型鉴定的准确性，本站对2011年1月～2012年12月的新乡地区无偿献血者的28例正反不符标本，进行了统计分析，现报道如下。

1 材料与方法1.1 对象 2011年1月～2012年12月新乡地区无偿献血者101114名，检验科血型检测正反定型不符者送交血型室进行鉴定，其中正反定型相符5例，正反定型不一致23例，其中男12例，女11例；年龄18～55周岁。

1.2 试剂抗A、抗B试剂由北京金豪制药有限公司提供；抗A1、抗AB、抗H、抗球蛋白试剂（抗IgG+C3d）均由上海血液生物医药有限责任公司提供；ABO试剂红细胞、抗体筛选细胞、不规则抗体筛检卡由长春博德生物制品研究所提供。

以上试剂均在有效期内使用。

离心机（日本久保田KA-2200型）。

1.3 方法采用试管法正反定型对28例无偿献血者正反不符标本进行检测，同时对送检样管血袋上的血辫血样重新规范化检测ABO正反定型，排除人为因素。

根据献血者详细资料，电话咨询本人有无输血史、妊娠史、药物史等，分析可能导致正反定型不一致的原因。

ABO血型鉴定、抗体筛选、红细胞吸收放散试验，血型物质检测，自身对照等参照文献[1]操作。

ABO正反定不符5大类33种原因正反定不符的范围：正反定不符；正定型凝集强度＜3+，反定型凝集强度＜2+；正定型O型，反定型两孔凝集强度差别＞2+。

本文所总结正反定不符5大类33种原因，5大类可概括为，正定减弱、正定增强、反定减弱、反定增强和混合凝集。

一、正定型凝集减弱/缺失 7种1、年龄小于6个月或老年(临床提示)年幼和年长者ABO抗原由于自身原因，本身正定型较弱。

2、白血病(临床提示) 血液病红细胞异常，抗原弱。

3、异型血输注(临床提示输血史) 异型血输注形成混合血液标本，陈旧细胞可能表现为弱凝集。

4、造血干细胞移植(病史)造血干细胞移植形成混合红细胞，可能表现为凝集弱。

5、血型物质升高血型物质升高，中和试剂中抗体，降低效价，造成凝集减弱。

6、急性大失血(临床病史)急性失血后新产生红细胞未结合ABO血型抗原，凝集弱。

7、ABO亚型亚型抗原凝集弱。

二、正定型额外凝集 7种1、自身凝集素(临床提示AIAH)红细胞自身凝集，正定型假阳性，可通过正定型对照孔阳性发现。

2、红细胞粘附大量蛋白(红细胞未洗涤)红细胞黏附蛋白与抗体反应造成假阳性，可通过洗涤红细胞去除。

3、红细胞与血清试剂反应红细胞与血清试剂中非抗体成分反应，防腐剂、抗生素等。

4、造血干细胞移植(病史)移植干细胞生成红细胞与宿主不同，混合血液标本，额外凝集。

5、获得性B抗原(类B)(临床提示感染) 肠道菌干扰造成A、O型红细胞表面结合类B血型糖链物质，正定型表现为AB型或B型。

病情好转，“B”型消失。

6、B(A)、A(B)表型AB血型物质有相似，基因突变可导致表达的蛋白酶具有一定对方抗原转化活性，形成类似对方抗原物质，与部分单克隆抗体反应，与部分单克隆抗体不反应。

7、异型血输注(输血史) 混合血液标本表现为混合凝集，正定型有额外凝集。

三、反定型凝集减弱/缺失 6种1、年龄小于6个月或老年(临床提示)2、双胞胎嵌合体(家族史)例如A102O02/B102O02，两套基因，但抗原表达极弱，表现为AelBel，临床极有可能可能正定型判为O型，但无相应抗体。

血型检测中ABO血型正反定型不符影响因素分析
刘立坤
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2009(031)023
【摘要】目的应用血型血清学方法分析造成ABO血型正反定型不符的原因,并提出解决方法.方法应用正反定型、吸收放散试验和唾液血型物质测定试验检测ABO 血型正反定型不符标本.分析正反定型不符的原因,并进行正确的红细胞分型.结果共检查ABO血型正反定型不符标本43例,其中冷自身抗体20例,血浆成分异常7例,亚型6例,抗体缺失及减弱2例,AB抗原性减弱6例,因输血或妊娠发生同种抗体2例.结论对ABO血型正反定型不符无法定型的血液样本,可以采用其他辅助手段正确鉴定ABO血型,从而保证输血的安全性.
【总页数】2页(P3235-3236)
【作者】刘立坤
【作者单位】050051,石家庄市,河北医科大学第三医院输血科
【正文语种】中文
【中图分类】R271.41
【相关文献】
1.血型检测中ABO血型正反定型不符资料的临床报道 [J], 李欣
2.微柱凝胶法检测ABO血型正反定型不符的影响因素分析 [J], 陈赞兵
3.全自动血型仪检测ABO血型正反定型不符原因分析及处理策略 [J], 郭显悦; 王
远杰
4.132例ABO血型正反定型不符患者的临床特点及相关影响因素分析 [J], 任爽;林静;李思远;向代军;张立文
5.132例ABO血型正反定型不符患者的临床特点及相关影响因素分析 [J], 任爽;林静;李思远;向代军;张立文
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