勇闯高龄手术“禁区”

寇伯龙:关节病患的贴心人作者：徐李燕寇伯龙来源：《家庭医学·下半月》2013年第07期“东方龙，京城红，北京出了个寇伯龙；他为患者谋幸福，他是人民的大救星。

”这是一位患者家属，为表达千百名患友的敬意和爱戴，写给寇伯龙教授的一首诗。

寇伯龙，北京大学人民医院骨关节科教授，擅长关节外科手术，人工关节全髋、全膝关节置换术，以及髋、膝关节翻修术。

他专门从事人工髋膝关节置换的临床工作21年，成功完成手术4000余例；他代表中国在人工关节问世25周年庆典上发言，成绩获国际认可。

技术好：接诊大量疑难手术效果折服患者、家属敢给百岁老人换关节年龄是骨关节置换的“指征”和“禁区”。

太年轻了，“翻修”之忧大增；年纪太大，性价比有限，还要面临麻醉、并发症、康复等多重难关。

因此，不少医院将关节置换的“上限”，定在80岁上下。

寇伯龙教授做过最年长的一例患者，则是百岁有余。

30多年的从医经验和丰富的手术经历，是他的信心之源。

他从1979年开始从事骨科专业。

1989~1991年赴德国Essen大学医学院Emstek骨科医院，专门学习人工髋膝关节置换的临床手术，回国后就将髋膝关节置换，作为工作重心。

截至目前，仅髋膝关节手术，他就完成了4000余例。

2012年3月，百岁叶老人因摔伤，股骨颈骨折。

几家医院碍于其高龄，担心手术风险，都建议其回家，卧床静养。

不到一个月，老人健康状况频出，一度有了轻生念头。

而在摔伤前，老人完全独立生活，是全家人的老宝贝。

束手无措的家人在多位朋友的推荐下，找到寇教授。

寇教授在第一次门诊中悉心解释，半髋关节置换技术是成熟、先进的，能明显改善老人生活质量。

经过各科的会诊、评估手术风险，老人身体基本能耐受手术。

寇伯龙的自信、果断，是黑暗中点燃家人信心的一道光。

寇教授亲自给老人做了手术，经过10天住院治疗，老人恢复良好，出院时已经能拄拐，短时间站立了。

做与不做，全面综合判断，让患者心里有底在寇教授的患者中，疑难复杂和翻修病例，层出不穷。

３ 讨 论
［ ］ 郭恂． ３ 护理程序入 门［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京 医科大 学中国协和
医科 大 学联 合 出版 社 ，９ ２ １６— ５ ． １９ ：５ １９
Ｂ Ｈ是 老年 男 性 常 见 病 、 发 病 ， 着 社 会 人 口 的 老 龄 Ｐ 多 随
化 ，Ｐ Ｂ Ｈ的发病率不断 升高 ， Ｔ Ｒ 而 Ｕ Ｐ是国内外治疗 Ｂ Ｈ的一 Ｐ
帮助性服务 ， 是为 自理缺陷的人 提供治疗性 自理需要 的活动。
护理 活动依据 ３个护理系统 ， 即完 全补偿系统 、 部分 补偿系统 和辅助教育 系统来 满足他 们 的 自理 需求 Ｊ ｒｍ 自理 理论 。Ｏ ｅ
酒， 多食蔬菜 、 果 、 蜜 ， 水 蜂 忌食 辛辣 刺激 的食 物。注意 休息 ， 适 当运 动 ， 增强机体抵 抗力 。多饮水 ， 不憋尿 ， 意会 阴部卫 注
生， 防止感染。常做缩 肛运 动 ， 以锻炼 膀胱 括约肌 的功 能。３ 个 月内禁止温水坐 浴及性 生活 ， 不提 重物 ， 骑 自行 车 ， 不 避免
久 坐。
认为 自理是学他人 的有 目的活动 。在完成 自理活动 时需要智
慧、 经验及他人 的指导 和帮 助。护士在 满足患 者需 要 中根据 患者 的 自理能力 ， 通过 ３个护理 系统 即完全补偿 系统 、 部分补 偿系统 、 辅助教育 系统 以帮助指导 、 支持教育 的方法来满 足患 者的 自理需要 ， 最终达到患 者 自己满 足的 自理需 要 Ｊ Ｕ Ｐ 。Ｔ Ｒ 患者术前因疾 病 困扰 ， 后往往 因活动 受 限 ， 术 担心 各种 并 发 症， 严重影 响生活质量 ， 自理 意识 和 自理能 力下降 。我们应 用
［ ］ 邓子玲 ， ４ 谢小红． 运用 Ｏ ｅ 自理 学说 和整体护理构 筑社 ｒｍ 区老 年人 的护理模 式［ ］ 护理研究 ，０ Ｉ １ （ ） １３ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：７ ． 本文编辑 ： 姜立会 ２１ ０ ２ ０ ０— ６— ６收稿

袁隆平先生的事迹材料袁隆平先生的事迹材料精选篇15月22日，共和国勋章获得者、“杂交水稻之父”袁隆平先生因病去世。

从上世纪六十年代初开始研究杂交水稻，袁隆平先生将自己毕生的心血都献给了杂交水稻研究事业，取得了全世界公认的研究成果，赢得了全国乃至世界人民的赞誉和敬仰。

袁隆平先生离开了我们，但我们应在悲痛中缅怀，在缅怀中激发奋斗的力量，在科学事业上勇闯新路、勇攀高峰，在服务人民、造福人类的行动中砥砺前行、永不停歇。

创新是任何一项科学研究的制胜法宝，是任何一项伟大研究成果的核心动力。

无论是刚刚涉足杂交水稻研究领域，还是持续60年的研究工作，袁隆平先生所坚持的就在创新中探寻新的方法与路径，在创新中找到新的方向，收获新的希望。

在“无性杂交可以改良品种，创造新品种”的传统论断垄断着科学界时，他敢于质疑米丘林、李森科的“无性杂交”学说，沿着当时被批判的孟德尔、摩尔根遗传基因和染色体学说进行探索，历经无数次失望与失败，以《水稻的雄性不孕性》一文，直击杂交水稻理论探索及实践研究禁区，在该项科学研究的“无人区”找到了一条杂交水稻研究的创新之路，成功选育了世界上第一个实用高产杂交水稻品种“南优2号”。

其后的杂交水稻二号、三号成果，实现了周年亩产稻谷3000斤的攻关目标;海水稻试种成功，中国2.8亿亩可以开发利用的盐碱地，每年可增产粮食500亿公斤，多养活约2亿中国人。

正如袁隆平先生所言：作为一名科技工作者，要尊重权威但不迷信权威，要多读书但不能迷信书本，也不能害怕冷嘲热讽，害怕标新立异。

袁隆平先生正是以这样的创新素养，才在世界杂交水稻研究中成为当之无愧的行动先驱者，成为“杂交水稻之父”。

科学之路是一条崎岖的曲折的山路，只有埋头苦干、不畏艰辛才有希望到达光辉的顶点。

研究杂交水稻，广袤的农村大地就是袁隆平先生的研究室，无论白天黑夜，不管春夏秋冬，都是袁隆平先生的研究时间。

人们经常看到袁隆平先生挽起裤腿到稻田中间寻找可供杂交研究的“特殊”水稻，在炎炎烈日下观察新型水稻的长势、分析实验品种的优劣。

ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｄＪ，２００９，Ｖｏｌ３２・Ｎｏ．１●编者按。

手术期间液体治疗【容量管理）的争议与进展ｔ布为作者简介：本刊副主编。

教授，博士生导师。

现任上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任，中华医学会麻醉学会第九届委员会副主任委员，上海市医学会麻醉学会主任委员，上海交通大学医学院疼痛诊疗技术研发中心主任。

担任《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》、Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ＆Ａｎａｌｇｅｓｉａ中文版等多本杂志副主编。

承担国家自然科学基金资助项目５项，其中两项为项目负责人，完成上海市科学技术委员会自然科学基金资助项目ｌ项。

手术期间如何进行液体治疗，是麻醉医师和手术医师都非常关心的问题，也是争议的焦点所在。

过去一个世纪以来，液体治疗经历了几次较大的观念转换，迄今为止仍谈不上达成共识，只是随着科学的进步，人们对人体本身的生理功能的认识逐步深入，对手术期间影响人体功能的各种因素日益明了，因而治疗效果也越发明显。

进入新世纪以来，随着麻醉监测设备的进步。

麻醉学科理论和经验的积累，以及麻醉从业人员素质的提高和训练的规范，麻醉操作流程的更加合理，麻醉学科的组织架构如麻醉前门诊、手术室、麻醉恢复室（ＰＡＣＵ）、重症监护病房（ＩＣＵ）等的日益完善，使得手术已无生理极限年龄的障碍。

举凡新生儿联体分离手术，百岁以上高龄患者的手术，均已有众多成功的报道。

麻醉、手术在发达地区已无明显“禁忌”之说。

这些成绩的取得，应当说液体治疗理念的进步居功至伟。

在两次世界大战和朝鲜战争中，大量战伤休克伤员需要救治，当时囿于认识水平，主要依赖肾上腺素类药物和输血来抗休克。

虽然取得了一定的效果，但也导致大量伤员获救后遗留肾功能不全，成为一个严重的社会问题。

２０世纪５０年代后期，随着血气分析技术的进步，以及对微循环系统的研究，人们开始认识到，休克的基本病理生理变化是微循环障碍，严重者甚至可引发弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）。

于是在２０世纪６０年代，出现了一句很有煽动性的口号，叫“变沼泽为溪流”，强调使作者单位：２０００２５上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科用大量晶体液（乳酸林格液）进行复苏，以改善微循环障碍。