70岁以上老年患者 冠状动脉旁路移植术
围手术期护理
临床资料
我科自2007年1月至2007年12月共收治 70 岁以上老年冠脉搭桥患者117例，其中男性 79 例，女性38例，年龄最大者85岁，平均年龄 73.4岁，其中单支病变者11例；双支病变者 15例；三支及以上病变者91例。术前合并高 血压76例；合并糖尿病22例；合并脑梗塞14 例；合并其他并发症48例。
心功能的维护（二）
▪ 维持循环稳定 老年患者的周围血管弹 性差,当血容量不足时,往往难以通过外周血 管的收缩来维持周围脏器的灌注,因此,术后 应保持一定的前负荷,但老年患者对于过度的 容量负荷同样不能耐受。因此,应谨慎地调节 患者的容量负荷。 ▪ 维持心率和心律的稳定 心率最好控制在 60～80次/分。可根据具体情况给予β-受体 阻滞剂、西地兰及胺碘酮等药物。
药物治疗的护理 手术前应达到空腹血糖
低于10mmol/L 。
移植血管的保护
术前务必叮嘱患 者保护好可能取血管 部位的皮肤,并禁止 用该肢体静脉进行穿 刺输液。
术后护理
▪ 心功能维护 ▪ 呼吸功能的维护 ▪ 术后疼痛的护理 ▪ 脑部并发症的护理 ▪ 保持血糖稳定 ▪ 患肢的护理 ▪ 术后康复及健康宣教
相关危险因素分析
根据文献报道70岁以上患者手术并发症 的发生率明显高于70岁以下患者, 其中肺部 并发症占首位, 其次为 下肢切口感染、出血、中风 等。
术前准备
▪ 心理护理 ▪ 呼吸道准备 ▪ 其他合并症的处理 ▪ 移植血管的保护
心理护理
术前应对患者的心理状况进行全面评 估,了解患者的想法和对疾病的认知程度 多与患者交流沟通,加强心 理疏导,使患者保持稳定情 绪。另外，给予患者适当 帮助, 增加其安全感，树 立对医护人员的信任。
