凯时治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕43例

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中西医结合治疗椎基底动脉供血不足性眩晕

作者：刘 强,高 娜,于绣红

来源：《中国医药导报》2010年第10期

[摘要] 目的:观察自拟定眩汤联合丁咯地尔治疗38例中医证型为痰浊中阻的椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法:将76例符合标准的患者,随机分为对照组38例,治疗组38例。对照组扩容,稳定血压、血糖及血脂,并给予丁咯地尔静点。治疗组在上述基础上口服定眩汤,随症加减。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P

[关键词] 椎基底动脉供血不足性眩晕;中西医结合治疗;丁咯地尔

[中图分类号] R743.1 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)04(a)-144-02

椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕是中枢性眩晕的一种,作为中老年人的常见病和多发病,其特点是突然反复发作,缠绵难愈,易导致急性脑血管病。笔者在临床工作中,针对常见的中医辨证为痰浊中阻型的VBI性眩晕,采用中西医结合方法取得较好的短期临床效果,现总结如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

2007年3月～2009年10月,将符合以上标准的76例两家医院住院及门诊患者,随机分为对照组38例和治疗组38例。对照组中,男21例;女17例;年龄(49.32±8.46)岁;病程(4.12±1.96)年;合并高血压29例,血脂异常15例,糖尿病16例,脑动脉硬化20例;经颅多普勒(TCD)检查:单侧椎动脉供血不足13例,双侧椎动脉供血不足25例。治疗组中男24例,女14例;年龄(51.28±9.03)岁;病程(4.38±2.03)年;合并高血压31例,血脂异常18例,糖尿病14例,脑动脉硬化21例;TCD检查:单侧椎动脉供血不足10例,双侧椎动脉供血不足28例,两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

２２　云南中医中药杂志　２０１０年第３１卷第１０期　

天麻注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕４０例　

张晓敏，王建林，雷进　

（云南省第二人民医院神经内科，云南昆明６５００２１）　

关键词：眩晕；推基底动脉供血不足；天麻注射液；丹参Ｊ　芎嗪注射液　

中图分类号：Ｒ２５５．３　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１００７－－２３４９（２０１０）１Ｏ—ｏ０２２一Ｏ２　

椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）所致眩晕是神经科中老年人　

常见病。笔者从２００９年２月￣２００９年６月应用天麻素注射　

液联合丹参川芎嗪注射液治疗ＶＢＩ眩晕４Ｏ例，取得较好的临　

床疗效，现报道如下。　

１　临床资料　

入选８Ｏ例ＶＢＩ所致眩晕患者，临床诊断标准符合１９９６　

年各类脑血管疾病诊断要点　］，且所有入选患者均除外其他　

疾病，包括耳源性眩晕及其他神经系统疾病，随机分为对照组　

与治疗组。对照组４Ｏ例中男２４例，女１６例；年龄５０￣６５岁，　

平均（５８．２±６．３）岁；合并高血压１８例，高脂血症１Ｏ例，糖尿　

病７例；急性起病３Ｏ例，亚急性起病１Ｏ例。治疗组４Ｏ例中　

男２３例，女１７例；年龄５５４７０岁，平均（５９．４－－＋４．２）岁，合并　

高血压１６例，高脂血症ｌ１例，糖尿病６例；急性起病３２例，　

亚急性起病８例。２组一般资料经统计学处理，无显著性差异　

（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　

２治疗方法　

２组高血压患者均用降血压、糖尿病患者加用降血糖等　

的基础药物治疗，高脂血症患者暂不作特殊治疗。对照组予　

天麻注射液０．２　ｇ加０．９　氯化钠注射液１００　ｍＬ，静脉滴注，　

ｑｄ。治疗组予天麻注射液０．２　ｇ加０．９　氯化钠注射液１００　ｍＬ，静脉滴注，间隔２　ｈ静脉滴注丹参川芎嗪注射液（贵州拜　

特药业公司研制；规格５　ｍＩ　／支）１０　ｍＩ　加０．９　氯化钠注射　

液１００　ｍＩ　，静脉滴注，ｑｄ。２组均治疗１４　ｄ后观察疗效。　

３观察指标与统计学方法　

・９５６・　１　０００　ｍｇ／（ｋｇ・次）］以及对照组（不使用ＩＶＩＧ），每组各２３　例。三组性别、体重、出生孕周差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２用药和观察方法：各组用药剂量如上所述。小剂量组和　大剂量组分别于出生后３　ｄ、７　ｄ、１０　ｄ各注射１次ＩＶＩｅ（武汉　生物制品研究所有限责任公司生产，国药准字ｓ２００７００２７，　２．５　瓶），观察各组新生儿在住院期间的感染性疾病发生情　况，观察时间持续３０　ｄ。在此期间分别于第７天和第３０天采　取静脉血测定ＣＤ３　、ＣＤ３　ＣＤ４　、ＣＤ３　ＣＤ８　和ＣＤ３　ＣＤ４’／　ＣＤ３　ＣＤ８　数值。　１。３统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１２．０软件对数据进行统计学分　析，计量资料以均数±标准差（　±ｓ）表示，组问比较采用方差　分析，计数资料采用　检验，Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。　吉林医学２０１４年２月第３５卷第５期　症，３例肺炎，１例肠炎。小剂量丙球组１ｌ例发生感染，包括　６例败血症，５例肺炎。大剂量丙球组ｌ０例发生感染，包括　６例败血症，３例肺炎，１例泌尿道感染。三组在感染率方面差　异无统计学意义，小剂量或大剂量预防性注射人丙种免疫球　蛋白均不能减少ＶＬＢＷＩ的感染机会（Ｐ＞０．０５）。详见表１。　２．２三组在用药前后的Ｔ淋巴细胞亚群比例比较：差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５），详见表２。　表１三组ＶＬＢＷｌ观察期闯的感染率　

２结果　注：ｆｌｔＮｔｔ￣，Ｐ　Ｏ・０５　２．１感染发生情况：对照组：１１例发生感染，包括７例败血　表２三组ＶＬＢＷＩ治疗前后Ｔ细胞亚群测定值（　±ｓ，％）　

３讨论　临床所用丙种球蛋白为注射用人丙种免疫球蛋白制剂，　有补充抗体和免疫调节作用，从而提高机体对多种细菌、病毒　的抗感染能力。免疫球蛋白由Ｂ细胞产生，是免疫系统主要　的效应分子，能与特异性抗原起反应，起识别、清除抗原和参　与免疫调节等作用。极低出生体重儿出生时多不是足月产，　不仅自身免疫器官发育不成熟，而且经胎盘转运的母体抗体　也不足，导致机体免疫球蛋白水平低，容易罹患各种感染性疾　病，往往导致极低出生体重儿住院时间延长，病死率增加。　２０世纪９Ｏ年代以来国内外多有常规预防性应用丙种球蛋白　试图降低ＶＬＢＷＩ感染率的做法，但屡遭质疑。在本组资料中　笔者观察到三组极低出生体重儿的住院期间感染率并差异无　统计学意义，用药前后机体内Ｔ细胞亚群比例也无明显变化，　因此认为：预防性应用丙种球蛋白，无论是小剂量还是大剂　量，对于极低出生体重儿的抗感染能力均无改善作用，这与一　些同行的观察结果基本一致　。笔者建议临床重视用药指　征，避免丙种球蛋白的滥用。　４参考文献　［１］　于翠香．极低出生体重儿的临床护理体会［Ｊ］．中国卫生　产业，２０１３，１０（１２）：４０．　［２］谢淑霞，靳冬梅．静脉注射丙种球蛋白预防极低出生体　重儿感染的疗效观察［Ｊ］．中国社区医师，２００９，１１（６）：４２．　［３］　赵勇，王淮燕，等．静脉注射丙种球蛋自在早产极低体　重儿治疗中的作用探讨［Ｊ］．中国医学创新，２０１２，９（２）：１６．　［收稿日期：２０１３—１１～１１编校：潘宏竹］　中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足４５例　党秀芳（天津市武清区河西务医院，天津３０１７００）　【摘要］　目的：探讨中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足的临床效果。方法：回顾性分析采用中西医结合治疗４５例椎　一基底动脉供血不足患者的疗效。结果：治愈１３例，显效１５例，有效１５例，无效２例，总有效率９５．６％。结论：中西医结合治疗　椎一基底动脉供血不足疗效确切，值得临床应用。　［关键词】椎一基底动脉；供血不足；中西医　椎一基底动脉供血不足是一种常见的缺血性脑血管疾　病，临床表现头晕目眩，如坐舟船有恶心呕吐、心悸、甚则仆倒　发生，严重影响患者的健康和生活质量。笔者自２００９年采用　中西医结合治疗椎一基底动脉供血不足共４５例，取得了满意　疗效，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：本组患者４５例，男２５例，女２Ｏ例，年龄３５—　７７岁，平均年龄６１．８岁，伴有高血压病３Ｏ例，糖尿病８例，血　脂异常７例　Ｊ。全部患者符合《临床神经病学）ｖＢＩ的诊断标　准，全部患者均经头颅ＣＴ或Ｍｉｌｌ检查，排除颅内出血、梗死　和肿瘤病变。　１．２治疗方法：应用丁咯地尔１５０～２００　ｍｇ／ａ加入Ｎａｇ１溶液　２５０　ｍｌ静脉滴注，疗程１４　ｄ。同时口服天麻钩藤饮天麻１０　ｇ，　钩藤ｌ５　ｇ，石决明ｌ８　ｇ，栀子ｌ０　ｇ，黄芩１０　ｇ，Ｊ１１ｑ：膝１５　ｇ，杜　仲、益母草、寄生、夜交藤、茯苓各ｌＯ　ｇ，葛根１５　ｇ，白术１５

中西医结合治疗椎—基底动脉供血不足46例疗效观察

标签：中西医结合疗法；椎-基底动脉供血不足；疗效

椎（VA）-基底（BA）动脉供血不足是中老年常见多发病。临床表现为头昏，头晕，耳鸣，睡眠不佳，严重的可有头痛，眩晕，颈部不适，颈肩或上肢麻木，疼痛，较严重的可见猝倒，短暂昏厥，甚至脑血管意外等［1］。本科自2008年9月~2010年2月对确诊的本病46例以天麻钩藤饮为主方，辨证施治，临症加减，同时配合西药天麻素注射液静滴，与对照组比较，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 86例患者均为本科2008年9月~2010年2月从住院、门诊，体检中发现的患者，随机分为治疗组46例，其中男21例，女35例，年龄最大86岁，最小27岁，平均年龄49岁，病程最短6 d，最长25 a，对照组40例，其中男17例，女23例，年龄最大83岁，最小30岁，平均年龄52岁，病程最短9 d，最长23 a。2组患者的性别、年龄、病程、临床症状、经颅多普勒（TCD）检测，经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《神经内科手册》［2］关于椎（VA）—基底（BA）动脉供血不足的诊断标准。主要症状：反复头昏，头晕，目眩，耳鸣，睡眠不佳，严重的可有头痛，反复发作眩晕，伴恶心，呕吐，漂浮感，旋转感，或体位性头晕等症状。伴颈部不适，颈肩或上肢麻木，疼痛，较严重的可见猝倒，短暂昏厥。经颅多普勒（TCD）检测椎—基底动脉收缩期，舒张期的血流速度峰值明显低于同年龄段正常值，脉动（PI），阻力（RI）指数均有增大或改变。

2 治疗方法

2.1 对照组 静滴5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL（糖尿病患者）加天麻素注射液0.6 g，每日1次，10 d为1个疗程，如果症状较重，可加服氟桂利嗪片5 mg，每天2次。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上口服中药以天麻钩藤饮为基本方：天麻30 g，钩藤15 g，石决明15 g，川牛膝15 g，桑寄生15 g，杜仲15 g，益母草15