椎基底动脉供血不足广南县中医医院陈国凯概述：椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉系统血供障碍，导致内耳、脑干、小脑等组织的功能缺损，所引起的以眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合征。
本病多见于中年以上，青壮年也可罹患，男性多于女性。
其病因和发病机制主要是由于椎基底动脉粥样硬化使血管管腔狭窄，供血减少，或动脉粥样硬化斑块破裂，微栓子随血流栓塞颅内小血管，血流中断。
诊断1临床表现临床病征多种多样，相当复杂，主要表现是内耳、脑干、小脑、间脑、枕叶、颞叶等组织的功能缺损。
常见的临床表现有以下几种。
1．1眩晕：是最常见的症状，据统计，约45.5~81.6病例有之。
眩晕的性质可为旋转性、浮动性、摇摆性、或下肢发软、站立不稳、地面移动或倾斜等感觉。
如病人转换体位，头颈过度伸屈或侧转时更易诱发眩晕，或使之增剧。
有时眩晕成为本病早期的唯一症状，但在疾病发展过程中常夹杂其他症状和体征。
1．2 视觉障碍：较为常见。
病人突然弱视或失明，持续数分钟渐恢复。
这是由于双侧大脑后动脉缺血所致。
复视、闪光、暗点、视野缺损、甚至幻视等也不少见，这是由于脑干内第3、4、6颅神经核缺血或内侧纵束缺血引起。
1．3 头痛：大约1/3~1/2病例有头痛，头痛主要位于枕部或顶枕部，或局限于颈部，也可放射至两颞侧的深部，其性质多为跳痛、胀痛。
常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。
这是由于椎—基底动脉供血不足时，侧支循环血管扩张所致。
1．4 运动障碍：又可分为①延髓麻痹征：如讲话含糊不清、吞咽困难、喝水反呛、软腭麻痹等。
②面神经瘫：多表现为面神经的核下性轻瘫，核上性瘫痪较少见。
③肢体瘫痪：可发生单瘫、偏瘫或四肢瘫，其程度多为轻瘫，完全性瘫痪较少见。
④平衡障碍和共济失调：表现为躯体位置及步态的平衡失调、倾跌等，这是由于小脑或及小脑有联系的结构发生功能障碍所致。
1．5 感觉障碍：如面部感觉异常，有针刺感或麻木感，口周或舌部麻木感；单肢、双肢或四肢可有麻木或感觉减退，疼痛则少见。
