肝囊肿开窗手术记录

腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的36例疗效分析摘要目的分析腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效。

方法36例肝囊肿患者，将其随机分为观察组和对照组，各18例。

观察组患者采用腹腔镜下开窗引流术进行治疗，对照组患者采用开腹开窗手术进行治疗。

观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间，将数据进行对比分析。

结果观察组在手术时间、住院时间以及胃肠功能恢复时间方面均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿可缩短手术时间及住院时间，创伤小、恢复快，有助于患者尽早恢复肝功能，治疗安全有效，临床效果显著，是治疗肝囊肿的有效手段。

关键词腹腔镜下开窗引流术；肝囊肿；开腹开窗术肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性两类，是临床常见的肝脏良性疾病，其中非寄生虫性也称为先天性囊肿，多为先天性，极少数为创伤性、炎症性或肿瘤性[1]。

肝囊肿一般病程较长，且症状表现不明显，但会影响患者正常的日常生活。

一般来说，肝囊肿无需治疗，一旦患者有腹痛、腹胀以及肝功能受损等明显症状表现时，需及时就医并采取相应的治疗。

传统治疗肝囊肿的方法是开腹开窗术，此手术创伤大，患者恢复慢。

本院通过腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的治疗效果良好，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年1月～2014年1月期间，本院收治的肝囊肿患者36例，其中男22例，女14例，年龄34～56岁，平均年龄（42.3±5.1）岁。

36例患者中，腹痛15例，腹胀11例，其余10例无临床症状。

36例患者入院后均经B超或CT等影像检查后确诊为肝囊肿，且明确囊肿位置。

将36例患者随机分为观察组和对照组，每组18例，观察组患者采用腹腔镜下开窗引流术进行治疗，对照组患者采用开腹开窗手术进行治疗。

两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

肝叶切除结合囊肿开窗术治疗巨大多囊肝1例目的探讨肝叶切除结合囊肿开窗术治疗巨大多囊肝的疗效。

方法回顾性分析近期1例巨大多囊肝的临床、影像学资料及手术疗效。

结果采用肝右三叶切除加囊肿开窗去顶术治疗，该治疗切除了病变的肝脏，充分解除了囊肿压迫，剩余肝实质内囊肿开窗去顶，减少了残存的肝囊肿，手术效果好，临床症状消失，术后并发症少，恢复满意，顺利出院。

结论肝叶切除结合囊肿开窗术治疗巨大多囊肝安全有效，术后并发症少，可作为该类疾病的首选治疗方法。

标签：肝囊肿；多发；巨大；肝切除术1临床资料患者女性，56岁，汉族，江西新余人，农民。

因反复上腹部饱胀5年余，加重1 w于2013年5月13日入院。

5年前曾有上腹部飽胀不适，当时B超示：多囊肝，多囊肾，未引起重视，从未治疗，近期腹胀加重并出现下肢水肿，为行手术治疗就诊。

家族中其哥及妹均患有多囊肝、多囊肾，其父及祖父已故，生前未做相应检查。

体格检查：生命体征平稳，巩膜无黄染，心肺无异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，上腹部腹肌稍紧，全腹无压痛及反跳痛，上腹部扪及巨大包块，约15 cm×20 cm大小，边界欠清，质地中等，脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/min，双下肢中度凹陷性水肿。

血常规、凝血功能、肾功能、肿瘤功能指标均正常，乙肝六项、丙肝抗体均阴性，肝功能检查示：AST 131 U/L，GGT 250 U/L，ALP 212 U/L，余未见异常。

腹部B超示：肝脏体积明显增大，左右肝叶内探及多个大小不等囊性占位病灶，边界规则清楚，最大为12.4 cm×8.6 cm，双肾查见多个囊性结节，最大为3.4 cm×2.2 cm。

腹部CT示：多囊肝、多囊肾。

入院诊断：多囊肝并多囊肾。

患者入院后完善各项检查，充分做好术前准备，于2013年5月17号在全麻下行开腹手术，术中见整个肝脏布满大小不等的水泡状囊肿，右半肝及肝左内叶未见正常肝组织，肝左外叶见散在囊肿，代偿增生明显，遂行肝右三叶切除术+肝囊肿开窗去顶术，手术顺利，术后出现短期顽固性腹水，给予营养支持、补充白蛋白及利尿治疗缓解。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术20例临床治疗体会杨昂;潘耀振【摘要】@@ 非寄生虫性肝囊肿(non-parasitic hepatic cyst,NPHC)是肝脏较为常见的良性疾病,发展慢,预后好.目前国内一般认为对于直径＜5 cm无症状的囊肿不需特殊治疗,而对于＞5 cm或出现压迫症状时,可考虑外科治疗.回顾性分析本院收治的20例肝囊肿患者采用腹腔镜开窗引流进行治疗,取得较好的临床疗效,现报告如下.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2011(035)009【总页数】2页(P804-805)【作者】杨昂;潘耀振【作者单位】贵州省六枝特区人民医院外一科,553400;贵阳医学院附属医院肝胆外科,550004【正文语种】中文【中图分类】R657.3+3非寄生虫性肝囊肿(non-parasitic hepatic cyst,NPHC)是肝脏较为常见的良性疾病,发展慢,预后好。

目前国内一般认为对于直径＜5 cm无症状的囊肿不需特殊治疗,而对于＞5 cm或出现压迫症状时,可考虑外科治疗[1]。

回顾性分析本院收治的20例肝囊肿患者采用腹腔镜开窗引流进行治疗,取得较好的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料肝囊肿病人20例,其中男性14例,女性 6例,年龄20～75岁,平均年龄 51.5岁。

有上腹胀痛不适16例,体检时发现4例。

术前诊断均经B超及CT或MRI确诊,并排除肝包虫病的可能。

囊肿情况：单发性肝囊肿15例,多发性肝囊肿5例,最大囊肿直径 20 cm,最小7.5 cm,平均直径为11.5 cm,单纯肝右叶囊肿11例,单纯肝左叶囊肿7例,双侧均有者2例。

1.2 手术方法1.2.1 麻醉和体位采用气管插管全身麻醉。

取头高脚低仰卧位,根据肝囊肿部位可采用向左或向右倾斜30°,以便于手术野显露。

1.2.2 手术步骤首先于脐上缘做1 cm弧形切口置入气腹针。

建立人工气腹(CO2),压力维持在1.6 kPa。

㊃短篇论著㊃经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿管考平㊀侯文英㊀张㊀军㊀刘树立㊀魏延栋㊀李㊀龙∗(首都儿科研究所附属儿童医院普外科,北京㊀100010)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨经脐部单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿可行性㊁安全性㊂㊀方法㊀2012年3月~ 2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例单发性肝囊肿,开窗引流选择肝囊肿最低处,用电钩沿囊壁距肝实质1cm尽可能多切除囊壁,以求最大限度开窗㊂㊀结果㊀8例顺利完成经脐单切口腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无一例中转开腹㊂手术时间30~65min,平均45min㊂术中出血量10~25ml,平均20ml㊂术后放置引流管2~5d,确认无出血㊁胆漏后拔出㊂术后住院3~7d,平均5d㊂8例术后随访6~12个月,平均9个月,复查肝脏B超检查,囊肿无复发㊂㊀结论㊀经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿安全㊁可行㊂ʌ关键词ɔ㊀小儿;㊀腹腔镜;㊀肝囊肿;㊀开窗引流文献标识:A㊀㊀㊀㊀文章编号:1009-6604(2021)05-0420-03doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2021.05.008Umbilical Single Incision Laparoscopic Fenestration for Congenital Hepatic Cyst in Children㊀Guan Kaoping,Hou Wenying, Zhang Jun,et al.Department of General Surgery,Affiliated Children s Hospital of Capital Institute of Pediatrics,Beijing100010,China Corresponding author:Li Long,E-mail:lilong23@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To evaluate the feasibility and safety of umbilical single incision laparoscopic fenestration for congenital hepatic cyst in children.㊀Methods㊀Between March2012and March2019,8patients with solitary hepatic cyst were treated by umbilical single incision laparoscopic fenestration.The lowest part of hepatic cyst was selected for fenestration and drainage, and the cyst wall was removed as much as possible by electric hook1cm away from the liver parenchyma to maximize fenestration. Results㊀The procedure was successfully performed in all the8cases,with no conversion to laparotomy.The operation time was30-65min(mean,45min).The blood loss was10-25ml(mean,20ml).The drainage tube was placed for2-5d,and was taken away once bleeding or biliary leakage was excluded.The postoperative hospital stay was3-7d(mean,5d).All the8patients were followed up for6-12months(mean,9months),and liver ultrasonic examination found no recurrence of cyst.㊀Conclusion Umbilical single incision laparoscopic fenestration for congenital hepatic cyst in children is safe and feasible.ʌKey Wordsɔ㊀Children;㊀Laparoscopy;㊀Hepatic cyst;㊀Fenestration㊀㊀先天性肝囊肿是成人临床上常见的肝脏良性疾病,多是由于肝内胆管发育异常引起[1],在小儿较为少见㊂无症状肝囊肿通常不需要手术,可定期随访㊂对于囊肿较大或有明显症状需实施手术治疗[2],B超引导下穿刺引流复发率高,开腹开窗引流术治疗,创伤较大,术后恢复慢㊂2012年3月~ 2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例小儿单发性肝囊肿,疗效满意,现报道如下㊂1㊀临床资料与方法1.1㊀一般资料本组8例,男6例,女2例㊂年龄6个月~4岁,平均2岁㊂临床表现:哭闹呕吐2例,腹胀㊁腹部包块2例,因患儿哭闹B超检查发现肝脏囊肿4例㊂8例均为单发囊肿,囊肿位于右肝6例,其中膈面2例,脏面4例;左肝2例,其中膈面1例,脏面1例㊂均行B超或CT检查(图1)诊断肝囊肿,囊肿直径∗通讯作者,E-mail:lilong23@6.0~10.0cm,平均8.0cm,边界清㊂1例囊肿位于肝门处,术前很难与胆总管囊肿鉴别,经MRCP 确诊囊肿不与胆管交通㊂病例选择标准:腹部可触及包块,伴有临床症状,B 超或CT 检查提示肝脏囊性占位,囊肿直径>6cm,边界清,考虑先天性肝囊肿㊂1.2㊀方法常规肠道准备1~2d,术前12h 禁食,术前0.5h 应用抗生素,补液,开塞路通便㊂全身麻醉㊂取头高脚底位,术者站在患儿两腿之间,助手站在患儿左侧,手持腹腔镜㊂首先,在脐部做一纵切口,分离皮下至筋膜,并横向拉伸切口;在同一水平做1个5mm 和2个3mm 并排切口(图2)㊂人工气腹压力依年龄设置8~10mm Hg (1mm Hg =0.133kPa)㊂5mm 切口置入腹腔镜,两侧操作口分别置入3mm trocar 和抓钳,平行探查腹腔㊂常规探查胃㊁肠㊁胆囊㊁脾脏等,明确肝囊肿的数量㊁位置及大小㊂靠近肝脏表面的囊肿(图3),首先于囊肿壁最薄的范围内找到最低处,电钩或超声刀切开一个小口,吸引器吸出囊肿液,观察囊肿性状,使囊壁皱缩㊂左手持分离钳夹起囊壁,右手用电钩或超声刀沿囊壁距肝实质1cm 尽可能多切除囊壁,以求最大限度 开窗 ㊂对于脏面肝囊肿如果手术操作困难,可经腹壁外穿入4号针线缝合囊肿与肝脏交界处将囊肿牵引悬吊,降低手术操作困难㊂冲洗腹腔,吸净冲洗液,检查囊壁边缘有无活动性出血,超声刀严密止血,然后将具有止血和减少囊壁黏膜分泌功能的薄片纱布覆盖创面,囊肿残腔附近放置腹腔引流管,将切除囊壁标本经脐部切口取出,引流管经脐部3mm trocar 引出,关闭脐部切口㊂2㊀结果8例患儿均顺利完成经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无中转开放手术,无脐以外开放式切口㊂手术时间30~65min,平均45min㊂术中出血量10~25ml,平均20ml㊂术后放置引流管2~5d,确认无出血㊁胆漏后拔出㊂术后住院3~7d,平均5d,无严重并发症发生㊂8例术后随访6~12个月,平均9个月,复查肝脏B 超检查,囊肿无复发;患儿进食排便正常,生长发育良好,脐部无明显瘢痕,外观满意(图4)㊂图1㊀CT 示肝囊肿位于肝右叶脏面,约6cm ˑ8cm ˑ6cm 大小㊀图2㊀单孔腹腔镜器械摆放示意图㊀图3㊀肝囊肿位于脏面术中所见㊀图4㊀术后6个月脐部切口情况3㊀讨论先天性肝囊肿是由于淋巴管与肝内迷走胆管在胚胎时期发育障碍或局部淋巴管因炎性上皮增生阻塞,导致管腔内分泌物潴留所致㊂肝囊肿直径<5cm㊁无症状无需特殊治疗,但囊肿直径>5cm,会导致囊肿破坏甚至出现急性出血,因此,肝囊肿患者临床症状明显与否均需要通过手术治疗[3]㊂传统方法有开腹开窗引流术㊁B超引导下穿刺抽液术,前者手术创伤大㊁康复慢[4];后者治疗不彻底,容易复发㊂近年来,随着腹腔镜技术的应用,腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有切口小㊁康复快等优点[5]㊂目前,肝囊肿的手术治疗中,腹腔镜已取代大部分开腹手术成为首选手术方法[6]㊂2010年Muensterer等[7]首次报道单孔腹腔镜幽门切开术,之后得到迅速发展㊂单孔腹腔镜手术治疗成人肝囊肿被广泛应用,李勇男等[8]报道经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术8例㊂汤晓东等[9]报道经脐腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术12例㊂经脐单切口腹腔镜比传统腹腔镜更加微创,切口更隐蔽,但经脐单切口腹腔镜治疗小儿先天性肝囊肿报道较少㊂采用经脐单切口腹腔镜治疗小儿先天性肝囊肿,我们的治疗体会如下:①对囊肿进行引流时,注意保护肝脏,尽量充分暴露病灶㊂②切开囊肿时,若囊液内有胆汁,说明与胆道相通,需开腹手术㊂③经脐单切口腹腔镜手术,操作器械与腹腔镜几乎平行,需要有一个熟悉㊁适应过程㊂④如果脏面肝囊肿手术操作困难,可经腹壁外穿入4号针线将囊肿牵引悬吊㊂⑤尽量开大窗,切除范围达到与正常肝组织交界部位,窗口开在病人站立位时最低位㊂⑥常规放置引流管至囊肿开窗部,并保障引流管通畅㊂⑦用电凝或无水酒精等破坏残留的囊肿内壁㊂⑧对于囊肿直径>10cm者,成人在开窗引流同时行带蒂大网膜填塞术,小儿没有这方面的报道[10]㊂⑨相对常规腹腔镜手术,更加微创,只是脐窝一处切口㊂⑩单切口腹腔镜对操作者要求具有较高的专业水平及熟练程度㊂综上,经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿安全可行,切口位于脐窝,可吸收线缝合切口愈合后几乎看不到瘢痕,实现腹部无可见瘢痕的微创手术效果,可在有条件的医院实施㊂参考文献1㊀孙㊀敏,曾少波,黄㊀东,等.三种开窗引流术治疗老年先天性肝囊肿的回顾性对比研究.肝胆胰外科杂志,2014,26(1):5-8 2㊀欧阳山,田树龙,瑜后火,等.腹腔镜下肝囊肿开窗术与B超引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的对比研究.湖北科技学报(医学版),2013,27(1):18-20.3㊀吴㊀伟.腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿的疗效分析.中国微创外科杂志,2013,3(16):999-1002.4㊀Fiamingo P,Tedechi U,Veroux M,et paroscopic treatment of simple hepatic cysts and polycystic liver disease.Surg Endosc, 2003,17(4):623-626.5㊀Treckmann JW,Paul A,Sgourakis G,et al.Surgical treatment of nonparasitic cysts of the liver:open versus laparoscopic treatment. Am J Surg,2010,199(6):776-781.6㊀汪小庭,陈丹磊.腹腔镜肝囊肿开窗引流术(附39例报告).腹腔镜外科杂志,2015,20(9):644-647.7㊀Muensterer OJ,Adibe OO,Harmon CM,et al.Single-incision laparoscopic pylomyomyotomy:initial experience.Surg Endosc, 2010,24(7):1589-1593.8㊀李勇男,吴硕东,苏㊀洋,等.经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术8例临床分析.腹腔镜外科杂志,2010,15(11):814-815.9㊀汤晓东,陈达伟,赵振国,等.经脐腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术12例临床分析.肝胆胰外科杂志,2019,31(12):758-760. 10㊀刘吉平,张国胜,高志伟,等.腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗直径>10cm肝囊肿.中国微创外科杂志,2015,15(7):632-634.(收稿日期:2020-07-02)(修回日期:2020-10-31)(责任编辑:李贺琼)。

腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿40例临床疗效分析目的：观察分析腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿患者的临床效果。

方法：选取笔者所在医院近期收治的81例肝囊肿患者，将其随机分为A、B两组，A 组41例患者实施开腹手术治疗，B组40例患者实施腹腔镜开窗引流术治疗，比较两组患者各项临床记录及复发率。

结果：两组患者在各项临床记录方面比较，B组患者均具有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）；但在复发率和并发症方面两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：腹腔镜开窗引流术是一种治疗肝囊肿的可靠术式，应在临床广泛应用。

标签：腹腔镜；开窗引流术；肝囊肿肝囊肿是临床上一种较为常见的良性肝脏疾病，其主要原因是在胚胎发育期的肝内胆管及淋巴上皮异常增生及分泌物潴留所导致的。

该病具有病程长、无明显临床症状、造成较为罕见的肝功能损伤等特点[1]。

传统的开腹治疗虽然疗效确切，但具有手术时间较长、创伤较大等缺点。

近年来腹腔镜技术在临床应用中越来越成熟，促使腹腔镜下开窗引流术成为了治疗肝囊肿的首选术式。

本次笔者所在医院对近期内收治的40例肝囊肿患者实施了腹腔镜下开窗引流术进行治疗，且取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年2月-2010年2月收治的81例经影像学CT明确诊断为肝囊肿的患者为研究对象。

入选患者中男39例，女42例，平均年龄47.2岁。

所有患者在入院时均伴有上腹部不同程度的疼痛或饱胀感。

患者囊肿部位：肝右叶56例，肝左叶25例。

将入选患者随机分为A组41例，B组40例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法A组患者实施传统开腹手术治疗，给予患者实施全麻，并选取患者右上腹的肋缘下做手术切口。

参照影像学对肝囊肿进行定位，切除患者肝脏表面的囊壁，并将囊肿内的囊液清洗干净；洗净后应用高浓度的碘酊涂擦囊腔内壁，以达到破坏上皮细胞的目的；对患者的手术创面进行充分的止血后关闭腹腔。

肝囊肿的腹腔镜开窗治疗体会目的观察分析腹腔镜下肝囊肿开窗引流术与传统开腹手术的临床效果。

方法选取我院88例患者，分为腹腔镜组和传统开腹组，比较两组手术时间、术中出血量以及术后胃肠功能的恢复时间及术后并发症。

结果腹腔镜组在各项临床数据方面有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），在术后并发症方面差异无统计学意义（P>0.05）。

结论腹腔镜开窗引流术完全可以取代开腹手术治疗单纯性肝囊肿。

标签：开窗引流术；单纯性肝囊肿肝囊肿是较为常见的肝脏良性疾病，主要原因是胚胎发育期肝内胆管及淋巴上皮异常增生及分泌物潴留所致[1]。

大多数患者临床无症状不需特殊治疗，出现症状或并发症时予以干预。

传统的开腹治疗存在手术时间长、术中出血多、术后恢复较慢等弊端。

而腹腔镜开窗引流术成为目前微创治疗该疾病最常用的方法。

笔者回顾性分析武警北京总队第二医院普通外科2004年10月～2014年6月行腹腔镜开创引流术治疗的单纯性肝囊肿患者的临床资料，以探讨单纯性肝囊肿最佳治疗方案。

1资料与方法1.1一般资料①经腹部超声、CT确诊的单纯性肝囊肿患者；②伴有症状或并发症；③行腹腔镜开窗引流术治疗，并排除多囊肝及肝内胆管囊性扩张患者。

1.2临床资料经腹部彩超或CT确诊的伴有症状或并发症的单纯性肝囊肿患者88例，其中腹腔镜组51例患者，男20例，女31例。

年龄26～73岁，囊肿直径5～13cm；传统开腹治疗37例患者，男11例，女26例。

年龄19～69岁，囊肿直径6～17cm。

1.3方法腹腔镜开窗引流术采用气管插管全身麻醉，脐部建立压力为12mmHg的二氧化碳气腹，置入腹腔镜后探查肝囊肿的位置、大小和数目。

穿刺囊肿抽液检查证实囊肿没有与胆道相通者，沿着囊肿与肝正常组织交界处尽可能切除囊壁，电凝处理残余的囊壁，创面检查止血，残余囊壁较多时放置引流管，待引流液低于20ml后拔除。

传统开腹手术采用硬膜外麻醉，在右上方腹部斜切口开腹，开腹后切除囊壁，吸净囊液，碘伏涂抹内壁后关腹。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术94例治疗体会发表时间：2018-11-23T16:51:33.267Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：王存生庞天骄周树理张晋岗[导读] 探讨应用腹腔镜治疗肝囊肿的疗效。

方法：对94例肝囊肿行腹腔镜下开窗引流术，观察效果王存生庞天骄周树理张晋岗（武警山西总队医院山西太原 030006）【摘要】目的：探讨应用腹腔镜治疗肝囊肿的疗效。

方法：对94例肝囊肿行腹腔镜下开窗引流术，观察效果。

结果：94例肝囊肿均成功完成腹腔镜下开窗引流术，无中转开腹。

结论：腹腔镜下行肝囊肿开窗引流术安全有效，值得推广。

【关键词】肝囊肿；腹腔镜；开窗引流。

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0020-02肝囊肿是普外科临床常见病之一，是一种肝脏的良性疾病，总体可分为非寄生虫性和寄生虫性囊肿以及染色体显性遗传性多囊。

当囊肿较小、数量较少时，偶发食欲不振、嗳气、恶心等不适；若囊肿较大时，会出现上腹部无痛性肿块、腹围增加、肝区胀痛、消瘦等症状，一般而言肝囊肿的临床症状不明显而容易被忽略，故前来就诊的大多数患者均为体检时发现。

肝囊肿发病机制复杂，目前认为是由于在胚胎发育过程中，胎儿肝内的迷走胆管和淋巴管发生异常或因炎性上皮增生阻塞局部淋巴管进而导致管腔内分泌物排泄障碍形成肝囊肿。

2005年6月至2018年6月我科行腹腔镜肝囊肿开窗引流术94例，均取得较满意的效果，现报道如下。

1.一般资料94例患者中，男58例，女36例，年龄为26～79岁，平均年龄为41岁；单发性囊肿18例，多发性囊肿76例；位于肝左叶21例，肝右叶35例，左右叶均有38例；囊肿直径为0.8～28.6cm，平均9.8cm，10cm以上47例，合并胆囊结石87例。

2.手术方法气管插管、全身麻醉后，患者取仰卧位头高30°，在脐部下缘将Veress气腹针刺入腹腔，充入CO2建立气腹，腹压达13～15mmHg （1.720kPa），在脐下缘作10mm小切口，将10mm腹腔镜穿刺器戳入腹腔作为观察孔，置入腹腔镜探查腹腔情况，在腹腔镜直视下，于剑突下偏右侧做10mm切口置入10mm腹腔镜穿刺作为主操作孔，根据腹腔镜探查囊肿的位置和数目情况选择在左肋缘下锁中线或右肋缘下锁中线置入5mm穿刺器作为第二操作孔。

先天性肝囊肿行腹腔镜开窗引流临床应用摘要：目的探讨腹腔镜开窗引流治疗先天性肝囊肿的临床应用。

方法总结2011年12月～2014年12月行腹腔镜肝囊肿开窗引流术30例患者的临床资料及治疗体会。

结果30例患者顺利完成手术，无中转开腹。

手术时间30～80 min，平均50 min。

术后平均住院4.5 d，1例患者术后出现胆瘘，术后彩超引导下穿刺置管引流1个月后愈合，其他无并发症发生。

结论腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿易于被患者接受，具有创伤小、恢复快等特点，且安全可行。

关键词：腹腔镜；开窗引流；治疗；肝囊肿Clinical Application of Laparoscopic Surgery for Congenital Hepatic CystCHEN Si-rui，PENG Yong-hai（Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China）Abstract：Objective To explore the clinical experience of laparoscopic fenestration and drainage for hepaticcysts.Methods From December 2011 to December 2014，the clinical data and experience of 30 patients with hepatic cysts underwent laparoscopic fenestration and drainage wereanalyzed retrospectively.Results The operation procedures were completed successfully in all the patients，without conversion to open abdominal operation.The duration of operation was30-80 minutes，averaged 50 minutes.The mean postoperative hospital stay was 4.5d.One patient suffered from postoperative bile leakage and cured by color-ultrasound guided percutaneous catheter drainage after 1month，no other complications occurred.Conclusion Laparoscopic fenestration and drainage for hepatic cysts with less injury and rapid recovery was feasible and effective，and was easily received by patients，which has valuable in the clinical application.Key words：Laparoscopy；Fenestration；Drainage；Hepatic cyst肝囊肿是一种较常见的良性肝脏囊性疾病。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术的治疗效果分析目的：探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术临床效果。

方法：结合我院2011年1月～2014年1月间收治的100例肝囊肿患者，分析所有患者的临床资料和治疗效果。

结果：腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术，没有中转开腹的情况，患者平均住院4±0.7d，未出现并发症。

结论：腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗，具有安全、创伤小、恢复快、疼痛小等特点，值得推广。

标签：腹腔镜；肝囊肿；开窗引流术肝囊肿是临床上常见的肝脏良性疾病，分成非寄生虫性和寄生虫性两种[1]。

患者患上肝囊肿之后，对身体和生活都造成了严重的影响，生活质量降低了很多。

在临床上采用腹腔镜肝囊肿开窗引流术的方法治疗，取得了很好的临床效果，现在报告如下。

1、资料与方法1.1 一般资料选取我院在2011年1月～2014年1月收治的100例肝囊肿患者，其中男性患者40例，女性患者60例，患者的平均（51±1.3）岁。

患者在体检的时候发现患有肝囊肿有10例，其余的90例患者都出现了右上腹胀痛现象。

患者在进行治疗之前，都进行了临床的诊断，采用B超（或MRI/CT）诊断确诊为肝囊肿患者，排除肝包虫病。

患者的囊肿部位为：64例右叶，其中膈面右后下患者14例，膈顶部28例，脏面22例；左叶30例，其中脏面12例，膈面18例；患者在左右两个叶面都有囊肿6例。

患者的肝囊肿直径为6～12cm，平均患者的囊中直径为7.4cm，合并胆囊息肉或者胆囊结石患者12例。

1.2 方法患者在进行开窗引流术手术的时候，进行插管全身麻醉，让患者仰卧位进行手术，30°头高，在肚脐上进行弧形切口，长度为10cm，建立气腹。

然后使用套管针进行穿刺，选用的规格为10mm，经鞘放置在腹腔镜检查肝囊肿的数目、大小、部位。

剑突下作10mm切口，放入10mm的套管作为手术的主操作孔，然后使用腹腔镜仔细的观察患者的肝囊肿结果。

在患者的左肋缘下锁骨或者是右肋缘下锁骨中线作出5mm的切口，然后放入5mm的套管，若是手术必要，还可以再右肋缘下前线位置再放入5mm的套管。

腹腔镜开窗引流治疗肝囊肿的临床应用黄初德【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2016(029)010【摘要】目的：：观察腹腔镜开窗引流治疗肝囊肿的临床效果。

方法：研究对象源自某院2013年11月~2014年11月收治的66例肝囊肿患者，随机分为对照组(33例)与观察组(33例)。

对照组患者采用开腹手术治疗；观察组患者采用腹腔镜开窗引流术治疗。

统计两组患者手术时间等手术指标，观察术后并发症发生情况，随访6个月，记录复发病例。

结果：两组患者均顺利通过手术，观察组患者手术时间(75.26±15.13)min、术中出血量(55.38±11.62)ml、术后引流量(63.62±11.25)ml、肠道功能恢复时间(17.86±2.53)d及住院天数(9.62±3.27)d均优于对照组(P <0.05)；观察组患者出院后无复发病例，对照组复发率为12.1%，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)；两组患者术后并发症发生率9.0%和6.0%。

组间对比无显著差异(P >0.05)。

结论：腹腔镜开窗引流治疗肝囊肿创伤小，出血少，术后无严重并发症，能有效降低复发率，疗效安全可靠。

【总页数】3页(P1436-1437,1438)【作者】黄初德【作者单位】河源市和平县人民医院外三科河源 517200【正文语种】中文【中图分类】R575.4【相关文献】1.1例腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流治疗的护理 [J], 蔡水仙2.腹腔镜开窗引流治疗肝囊肿的临床应用 [J], 吴昌平;陈思瑞3.肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果观察 [J], 张繁疆;曾环洪4.肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果观察 [J], 朱龙柏5.1例腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流治疗的护理 [J], 蔡水仙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

对肝囊肿患者施行腹腔镜下开窗引流术治疗的临床效果研究摘要目的探讨腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿的临床效果。

方法300例肝囊肿患者，采用随机分组的方法分为观察组和对照组，每组150例。

对照组行开腹开窗引流术，观察组行腹腔镜下开窗引流术治疗，对比两组的临床效果。

结果观察组患者的手术时间为（41.9±10.4）min，胃肠功能恢复时间为（15.6±6.3）h，住院时间为（4.9±1.4）d，术中失血量为（18.2±5.5）ml；对照组患者的手术时间为（68.7±12.8）min，胃肠功能恢复为（27.7±8.8）h，住院时间为（8.0±2.1）min，术中失血量为（35.7±6.4）ml；观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，术中失血量少于对照组，差异均具有统计学意义（t=19.9020、13.6929、15.0431、25.3988，P＜0.05）。

观察组肝囊肿复发率为1.33%，低于对照组的7.33%，差异具有统计学意义（χ2=6.5130，P＜0.05）。

结论腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿具有较好的临床效果，值得在临床实践中运用。

关键词肝囊肿；腹腔镜；开窗引流术Study on clinical effect of hepatic cyst patients treated with laparoscopic fenestration and drainage SUN Li-jie. Department of General Surgery，Inner Mongolia Chifeng College Affiliated Hospital，Chifeng 024000，China【Abstract】Objective To explore the clinical effect of laparoscopic fenestration and drainage in the treatment of hepatic cyst. Methods A total of 300 hepatic cyst patients were randomly divided into observation group and control group，with 150 cases in each group. The control group received laparotomy fenestration and drainage，and the observation group received laparoscopic fenestration and drainage. Clinical effect was compared in two groups. Results The observation group had operation time as （41.9±10.4）min，gastrointestinal function recovery time as （15.6±6.3）h，hospital stay time as （4.9±1.4）d，intraoperative bleeding volume as （18.2±5.5）ml，while the control group had operation time as （68.7±12.8）min，gastrointestinal function recovery time as （27.7±8.8）h，hospital stay time as （8.0±2.1）min and intraoperative bleeding volume as （35.7±6.4）ml. The observation group had shorter operation time，gastrointestinal function recovery time and hospital stay time than the control group，and less intraoperative bleeding volume than the control group. Their difference had statistical significance （t=19.9020，13.6929，15.0431，25.3988，P＜0.05）. The observation group had lower hepatic cyst recurrence rate as 1.33% than 7.33% in the control group，and the difference had statistical significance （χ2=6.5130，P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic fenestration and drainage shows good clinical effect in the treatment of hepatic cyst，and it is worthy of application in clinical practice.【Key words】Hepatic cyst；Laparoscopic；Fenestration and drainage從临床实践来看，肝囊肿是相对比较常见的一类良性疾病，除去病程较长以外，该疾病患者并不会出现明显的临床症状[1]，但对患者的正常生活会造成一定的影响。