腹腔镜肝囊肿开窗引流术40例治疗分析

腹腔镜肝囊肿开窗引流术20例临床治疗体会杨昂;潘耀振【摘要】@@ 非寄生虫性肝囊肿(non-parasitic hepatic cyst,NPHC)是肝脏较为常见的良性疾病,发展慢,预后好.目前国内一般认为对于直径＜5 cm无症状的囊肿不需特殊治疗,而对于＞5 cm或出现压迫症状时,可考虑外科治疗.回顾性分析本院收治的20例肝囊肿患者采用腹腔镜开窗引流进行治疗,取得较好的临床疗效,现报告如下.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2011(035)009【总页数】2页(P804-805)【作者】杨昂;潘耀振【作者单位】贵州省六枝特区人民医院外一科,553400;贵阳医学院附属医院肝胆外科,550004【正文语种】中文【中图分类】R657.3+3非寄生虫性肝囊肿(non-parasitic hepatic cyst,NPHC)是肝脏较为常见的良性疾病,发展慢,预后好。

目前国内一般认为对于直径＜5 cm无症状的囊肿不需特殊治疗,而对于＞5 cm或出现压迫症状时,可考虑外科治疗[1]。

回顾性分析本院收治的20例肝囊肿患者采用腹腔镜开窗引流进行治疗,取得较好的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料肝囊肿病人20例,其中男性14例,女性 6例,年龄20～75岁,平均年龄 51.5岁。

有上腹胀痛不适16例,体检时发现4例。

术前诊断均经B超及CT或MRI确诊,并排除肝包虫病的可能。

囊肿情况：单发性肝囊肿15例,多发性肝囊肿5例,最大囊肿直径 20 cm,最小7.5 cm,平均直径为11.5 cm,单纯肝右叶囊肿11例,单纯肝左叶囊肿7例,双侧均有者2例。

1.2 手术方法1.2.1 麻醉和体位采用气管插管全身麻醉。

取头高脚低仰卧位,根据肝囊肿部位可采用向左或向右倾斜30°,以便于手术野显露。

1.2.2 手术步骤首先于脐上缘做1 cm弧形切口置入气腹针。

建立人工气腹(CO2),压力维持在1.6 kPa。

㊃短篇论著㊃经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿管考平㊀侯文英㊀张㊀军㊀刘树立㊀魏延栋㊀李㊀龙∗(首都儿科研究所附属儿童医院普外科,北京㊀100010)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨经脐部单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿可行性㊁安全性㊂㊀方法㊀2012年3月~ 2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例单发性肝囊肿,开窗引流选择肝囊肿最低处,用电钩沿囊壁距肝实质1cm尽可能多切除囊壁,以求最大限度开窗㊂㊀结果㊀8例顺利完成经脐单切口腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无一例中转开腹㊂手术时间30~65min,平均45min㊂术中出血量10~25ml,平均20ml㊂术后放置引流管2~5d,确认无出血㊁胆漏后拔出㊂术后住院3~7d,平均5d㊂8例术后随访6~12个月,平均9个月,复查肝脏B超检查,囊肿无复发㊂㊀结论㊀经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿安全㊁可行㊂ʌ关键词ɔ㊀小儿;㊀腹腔镜;㊀肝囊肿;㊀开窗引流文献标识:A㊀㊀㊀㊀文章编号:1009-6604(2021)05-0420-03doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2021.05.008Umbilical Single Incision Laparoscopic Fenestration for Congenital Hepatic Cyst in Children㊀Guan Kaoping,Hou Wenying, Zhang Jun,et al.Department of General Surgery,Affiliated Children s Hospital of Capital Institute of Pediatrics,Beijing100010,China Corresponding author:Li Long,E-mail:lilong23@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To evaluate the feasibility and safety of umbilical single incision laparoscopic fenestration for congenital hepatic cyst in children.㊀Methods㊀Between March2012and March2019,8patients with solitary hepatic cyst were treated by umbilical single incision laparoscopic fenestration.The lowest part of hepatic cyst was selected for fenestration and drainage, and the cyst wall was removed as much as possible by electric hook1cm away from the liver parenchyma to maximize fenestration. Results㊀The procedure was successfully performed in all the8cases,with no conversion to laparotomy.The operation time was30-65min(mean,45min).The blood loss was10-25ml(mean,20ml).The drainage tube was placed for2-5d,and was taken away once bleeding or biliary leakage was excluded.The postoperative hospital stay was3-7d(mean,5d).All the8patients were followed up for6-12months(mean,9months),and liver ultrasonic examination found no recurrence of cyst.㊀Conclusion Umbilical single incision laparoscopic fenestration for congenital hepatic cyst in children is safe and feasible.ʌKey Wordsɔ㊀Children;㊀Laparoscopy;㊀Hepatic cyst;㊀Fenestration㊀㊀先天性肝囊肿是成人临床上常见的肝脏良性疾病,多是由于肝内胆管发育异常引起[1],在小儿较为少见㊂无症状肝囊肿通常不需要手术,可定期随访㊂对于囊肿较大或有明显症状需实施手术治疗[2],B超引导下穿刺引流复发率高,开腹开窗引流术治疗,创伤较大,术后恢复慢㊂2012年3月~ 2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例小儿单发性肝囊肿,疗效满意,现报道如下㊂1㊀临床资料与方法1.1㊀一般资料本组8例,男6例,女2例㊂年龄6个月~4岁,平均2岁㊂临床表现:哭闹呕吐2例,腹胀㊁腹部包块2例,因患儿哭闹B超检查发现肝脏囊肿4例㊂8例均为单发囊肿,囊肿位于右肝6例,其中膈面2例,脏面4例;左肝2例,其中膈面1例,脏面1例㊂均行B超或CT检查(图1)诊断肝囊肿,囊肿直径∗通讯作者,E-mail:lilong23@6.0~10.0cm,平均8.0cm,边界清㊂1例囊肿位于肝门处,术前很难与胆总管囊肿鉴别,经MRCP 确诊囊肿不与胆管交通㊂病例选择标准:腹部可触及包块,伴有临床症状,B 超或CT 检查提示肝脏囊性占位,囊肿直径>6cm,边界清,考虑先天性肝囊肿㊂1.2㊀方法常规肠道准备1~2d,术前12h 禁食,术前0.5h 应用抗生素,补液,开塞路通便㊂全身麻醉㊂取头高脚底位,术者站在患儿两腿之间,助手站在患儿左侧,手持腹腔镜㊂首先,在脐部做一纵切口,分离皮下至筋膜,并横向拉伸切口;在同一水平做1个5mm 和2个3mm 并排切口(图2)㊂人工气腹压力依年龄设置8~10mm Hg (1mm Hg =0.133kPa)㊂5mm 切口置入腹腔镜,两侧操作口分别置入3mm trocar 和抓钳,平行探查腹腔㊂常规探查胃㊁肠㊁胆囊㊁脾脏等,明确肝囊肿的数量㊁位置及大小㊂靠近肝脏表面的囊肿(图3),首先于囊肿壁最薄的范围内找到最低处,电钩或超声刀切开一个小口,吸引器吸出囊肿液,观察囊肿性状,使囊壁皱缩㊂左手持分离钳夹起囊壁,右手用电钩或超声刀沿囊壁距肝实质1cm 尽可能多切除囊壁,以求最大限度 开窗 ㊂对于脏面肝囊肿如果手术操作困难,可经腹壁外穿入4号针线缝合囊肿与肝脏交界处将囊肿牵引悬吊,降低手术操作困难㊂冲洗腹腔,吸净冲洗液,检查囊壁边缘有无活动性出血,超声刀严密止血,然后将具有止血和减少囊壁黏膜分泌功能的薄片纱布覆盖创面,囊肿残腔附近放置腹腔引流管,将切除囊壁标本经脐部切口取出,引流管经脐部3mm trocar 引出,关闭脐部切口㊂2㊀结果8例患儿均顺利完成经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无中转开放手术,无脐以外开放式切口㊂手术时间30~65min,平均45min㊂术中出血量10~25ml,平均20ml㊂术后放置引流管2~5d,确认无出血㊁胆漏后拔出㊂术后住院3~7d,平均5d,无严重并发症发生㊂8例术后随访6~12个月,平均9个月,复查肝脏B 超检查,囊肿无复发;患儿进食排便正常,生长发育良好,脐部无明显瘢痕,外观满意(图4)㊂图1㊀CT 示肝囊肿位于肝右叶脏面,约6cm ˑ8cm ˑ6cm 大小㊀图2㊀单孔腹腔镜器械摆放示意图㊀图3㊀肝囊肿位于脏面术中所见㊀图4㊀术后6个月脐部切口情况3㊀讨论先天性肝囊肿是由于淋巴管与肝内迷走胆管在胚胎时期发育障碍或局部淋巴管因炎性上皮增生阻塞,导致管腔内分泌物潴留所致㊂肝囊肿直径<5cm㊁无症状无需特殊治疗,但囊肿直径>5cm,会导致囊肿破坏甚至出现急性出血,因此,肝囊肿患者临床症状明显与否均需要通过手术治疗[3]㊂传统方法有开腹开窗引流术㊁B超引导下穿刺抽液术,前者手术创伤大㊁康复慢[4];后者治疗不彻底,容易复发㊂近年来,随着腹腔镜技术的应用,腹腔镜肝囊肿开窗引流术具有切口小㊁康复快等优点[5]㊂目前,肝囊肿的手术治疗中,腹腔镜已取代大部分开腹手术成为首选手术方法[6]㊂2010年Muensterer等[7]首次报道单孔腹腔镜幽门切开术,之后得到迅速发展㊂单孔腹腔镜手术治疗成人肝囊肿被广泛应用,李勇男等[8]报道经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术8例㊂汤晓东等[9]报道经脐腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术12例㊂经脐单切口腹腔镜比传统腹腔镜更加微创,切口更隐蔽,但经脐单切口腹腔镜治疗小儿先天性肝囊肿报道较少㊂采用经脐单切口腹腔镜治疗小儿先天性肝囊肿,我们的治疗体会如下:①对囊肿进行引流时,注意保护肝脏,尽量充分暴露病灶㊂②切开囊肿时,若囊液内有胆汁,说明与胆道相通,需开腹手术㊂③经脐单切口腹腔镜手术,操作器械与腹腔镜几乎平行,需要有一个熟悉㊁适应过程㊂④如果脏面肝囊肿手术操作困难,可经腹壁外穿入4号针线将囊肿牵引悬吊㊂⑤尽量开大窗,切除范围达到与正常肝组织交界部位,窗口开在病人站立位时最低位㊂⑥常规放置引流管至囊肿开窗部,并保障引流管通畅㊂⑦用电凝或无水酒精等破坏残留的囊肿内壁㊂⑧对于囊肿直径>10cm者,成人在开窗引流同时行带蒂大网膜填塞术,小儿没有这方面的报道[10]㊂⑨相对常规腹腔镜手术,更加微创,只是脐窝一处切口㊂⑩单切口腹腔镜对操作者要求具有较高的专业水平及熟练程度㊂综上,经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿安全可行,切口位于脐窝,可吸收线缝合切口愈合后几乎看不到瘢痕,实现腹部无可见瘢痕的微创手术效果,可在有条件的医院实施㊂参考文献1㊀孙㊀敏,曾少波,黄㊀东,等.三种开窗引流术治疗老年先天性肝囊肿的回顾性对比研究.肝胆胰外科杂志,2014,26(1):5-8 2㊀欧阳山,田树龙,瑜后火,等.腹腔镜下肝囊肿开窗术与B超引导下无水酒精注射治疗肝囊肿的对比研究.湖北科技学报(医学版),2013,27(1):18-20.3㊀吴㊀伟.腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿的疗效分析.中国微创外科杂志,2013,3(16):999-1002.4㊀Fiamingo P,Tedechi U,Veroux M,et paroscopic treatment of simple hepatic cysts and polycystic liver disease.Surg Endosc, 2003,17(4):623-626.5㊀Treckmann JW,Paul A,Sgourakis G,et al.Surgical treatment of nonparasitic cysts of the liver:open versus laparoscopic treatment. Am J Surg,2010,199(6):776-781.6㊀汪小庭,陈丹磊.腹腔镜肝囊肿开窗引流术(附39例报告).腹腔镜外科杂志,2015,20(9):644-647.7㊀Muensterer OJ,Adibe OO,Harmon CM,et al.Single-incision laparoscopic pylomyomyotomy:initial experience.Surg Endosc, 2010,24(7):1589-1593.8㊀李勇男,吴硕东,苏㊀洋,等.经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术8例临床分析.腹腔镜外科杂志,2010,15(11):814-815.9㊀汤晓东,陈达伟,赵振国,等.经脐腹腔镜单纯性肝囊肿开窗术12例临床分析.肝胆胰外科杂志,2019,31(12):758-760. 10㊀刘吉平,张国胜,高志伟,等.腹腔镜带蒂大网膜填塞术治疗直径>10cm肝囊肿.中国微创外科杂志,2015,15(7):632-634.(收稿日期:2020-07-02)(修回日期:2020-10-31)(责任编辑:李贺琼)。

腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理作者：李海洋来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期【摘要】目的对腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理效果进行总结。

方法以我院2012年12月至2013年12月接诊的46例接受腹腔镜肝囊肿治疗患者为研究对象，分别进行术前心理护理和常规皮肤护理，以及术后常规护理、科学饮食指导和引流管护理，观察术后腹部特征的同时，进行气腹并发症预防工作。

结果顺利完成腹腔镜手术患者38例，中转开腹8例，术后出现肠麻痹症状4例，有2例出血，有2例胸腹皮下出现气肿，46例患者全部治愈出院。

讨论对腹腔镜肝囊肿患者进行术前心理护理、常规皮肤护理，利于患者尽早康复，方法值得临床大量推广运用。

【关键词】腹腔镜；肝囊肿；开窗引流；治疗肝囊肿是临床治疗过程中较为常见的良性肝脏囊肿，其在正常人群中检出率约为3%，约有15%的肝囊肿会引发相应的并发症，主要治疗方式以开腹肝囊肿开窗引流术治疗为主，这种治疗方法创伤大恢复时间较长[1]。

过去几年来，在B超指导下进行囊肿穿刺抽液结合无水酒精注射术，能有效减少创伤面积治疗效果佳。

不过，很容易因为引流不通顺需连续穿刺，同时很容易引发感染和复发。

对腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗既可以达到完全引流作用，又可规避连续穿刺和引起并发症，同时创伤面积较小利于患者恢复，当前已经成为肝囊肿的主要质量方案。

本次研究以我院2012年12月至2013年12月接诊的46例接受腹腔镜肝囊肿治疗患者为研究对象，获得很好的效果，现将护理心理总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究过程中，术前为46例患者进行彩色B超、CT/MRI检查，均确诊为肝囊肿患者。

其中男性10例，女性36例；年龄分布31～70岁之间，平均年龄（45±1.2）岁；其中单发囊肿40例，囊肿直径在5～15cm之间，多发囊肿6例，直径在4～8cm之间，大囊肿数量不超过3个。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理医护人员在手术前对所有患者进行心理护理，对患者病情进行评估，根据患者心理承受情况，进行针对性的心理安抚工作，并为患者讲解病情发展史和腹腔镜手术的有点，同时介绍同类患者手术的恢复情况，解除患者忧虑情绪，在良好的心态下进行手术。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术的手术配合高玲;王俭;胡平【摘要】目的探讨腹腔镜下肝囊肿开窗引流术的手术配合特点与技巧.方法回顾性分析了接受腹腔镜开窗引流治疗的36例单纯性肝囊肿患者的临床资料,总结了在常规腔镜手术配合的基础上,针对肝囊肿病理特点和开窗引流术的特殊需要而调整或加强的配合措施.结果本组均在镜下顺利完成手术,术后无1例严重并发症发生,近期引流效果良好.结论腹腔镜下肝囊肿开窗引流术良好的手术配合,可为手术顺利完成和术后并发症的预防提供保障.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2008(007)001【总页数】2页(P54-55)【关键词】腹腔镜检查/护理;肝疾病;囊肿/外科学;引流术【作者】高玲;王俭;胡平【作者单位】610072,四川省人民医院手术室,成都;610072,四川省人民医院手术室,成都;610072,四川省人民医院手术室,成都【正文语种】中文【中图分类】R575;R730.269;R615;R473.6先天性单纯性肝囊肿是肝脏常见的良性囊肿，多无临床症状，在自然人群中检出率约2.11%[1]，大部分病例为体检时发现。

腹腔镜开窗引流手术具有创伤小、恢复快、安全有效等优点，被认为是目前治疗肝囊肿较理想的方法[2]，但国内尚未普遍应用,同时病例选择和手术操作的不当也可能造成术中处理困难和严重的并发症。

本文回顾性分析了36例接受腹腔镜开窗引流治疗的单纯性肝囊肿，现将术中配合报道如下。

1 临床资料选择2002年2月～2007年6月36例单纯性肝囊肿患者，男性8例，女性28例。

年龄28～66岁，平均39岁。

其中单发性囊肿29例，多发性囊肿7例；囊肿位于肝左叶(Ⅱ、Ⅲ段)10例，肝右叶26例(右前叶17例、右后叶9例)；本组均行彩超和CT扫描，明确囊肿部位、大小和性质。

术中切除囊壁作病理学检查证实均为单纯性肝囊肿。

2 手术方法采用气管插管全身麻醉，根据囊肿的部位、大小和数目确定采用三孔或四孔法，一般于脐上缘戳孔建立气腹，置入腹腔镜，剑突下戳孔为主操作孔，其余为牵引孔或吸引孔。

- 26 -①张家港市第一人民医院（苏州大学附属张家港医院）　江苏　张家港　215600通信作者：黄频腹腔镜开窗引流术与CT引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的对照研究 郭科①　刘秋华①　王刚①　黄频①【摘要】　目的：分析腹腔镜开窗引流术与CT 引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的效果。

方法：选择2019年1月—2023年 6月张家港市第一人民医院接收的100例肝囊肿患者作为研究对象，按照入院顺序编号，利用最新统计学软件生成随机序列并分为对照组、观察组，各50例。

对照组采用CT 引导下穿刺硬化术，观察组予以腹腔镜开窗引流术。

比较两组临床疗效、围手术期指标、不良事件发生情况及生活质量。

结果：对照组手术时间、术后下床时间、住院时间短于观察组，且出血量少于观察组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

观察组不良事件总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗前后，两组欧洲五维生存质量量表（EQ-5D）各项评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：在肝囊肿患者的治疗中，腹腔镜开窗引流术的治疗效果优于CT 引导下穿刺硬化术，而CT 引导下穿刺硬化术治疗后康复进展更快，安全性更高。

两种方式均存在不同优势，临床上应根据肝囊肿患者的实际情况选择手术方式。

【关键词】　腹腔镜开窗引流术　CT 引导下穿刺硬化术　肝囊肿　临床疗效　围手术期指标　不良事件 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.07.007 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）07-0026-04 Comparative Study of Laparoscopic Fenestration Drainage and CT-guided Puncture Sclerotherapy in the Treatment of Hepatic Cysts/GUO Ke, LIU Qiuhua, WANG Gang, HUANG Pin. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(7): 26-29 [Abstract]　Objective: To analyze the effect of laparoscopic fenestration drainage and CT-guided puncture sclerotherapy on hepatic cysts. Method: A total of 100 patients with hepatic cysts admitted to Zhangjiagang First People's Hospital from January 2019 to June 2023 were selected as the study objects, numbered according to the admission order, and divided into control group and observation group by using the latest statistical software on generate a random sequence of numbers, with 50 cases in each group. The control group received CT-guided puncture sclerotherapy, and the observation group received laparoscopic fenestration drainage. The clinical efficacy, perioperative indexes, adverse events and quality of life of the two groups were compared. Result: The operation time, postoperative getting out of bed time and hospitalization time of control group were shorter than those of observation group, and the blood loss was less than that of observation group, the differences were statistically significant (P <0.05). The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The total incidence of adverse events in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Before and after treatment, there were no significant differences in the scores of the EuroQol five dimensions questionnaire (EQ-5D) between two groups (P >0.05). Conclusion: In the treatment of patients with hepatic cysts, the therapeutic effect of laparoscopic fenestration drainage is better than that of CT-guided puncture sclerotherapy, and the rehabilitation progress after the treatment of CT-guided puncture sclerotherapy is faster and safer. The two methods have different advantages, and the surgical method should be selected according to the actual situation of patients with hepatic cysts. [Key words]　Laparoscopic fenestration drainage　CT-guided puncture sclerotherapy　Hepatic cysts　Clinical efficacy　Perioperative indicators　Adverse events First-author's address: Zhangjiagang First People's Hospital, Zhangjiagang 215600, China 肝囊肿是指在肝脏组织中由液体充满的囊袋，这些囊肿通常表现为良性，而非恶性肿瘤[1]。

无水乙醇灌洗并腹腔镜开窗大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿效果观察王振全;蒋志斌;杨进宝;周宁【摘要】Objective To investigate the minimally invasive surgery in the treatment of huge hepatic cyst and its therapeutic effect. Methods A total of 36 patients with huge hepatic cysts admitted to Bethune International Peace Hospital of PLA from January 2007 to January 2013 were treated with ultrasound-guided percutaneous puncture catheter drainage (UG-TPPCD),anhydrous ethanol lavage and laparoscopic omental packing. Its therapeutic effect and adverse reactions were observed. Results The clinical symptoms of 36 cases subsided,and hepatic function of 6 cases with hepatic dysfunction restored to normal after treatment with liver-protecting drugs. At 12 months after the surgery,ultrasonography revealed that huge cyst(21 cm in diameter) of the liver right lobe in 1 patient was reduced to 4 cm,whereas that (≥20 cm in diameter) of the other 6 cases all disappeared. The cure rates in 3,6 and 12 months follow-up were 77.8% (28/36),94.4% (34/36) and 97.2% (35/36) respectively,with a total effective rate of 100%. During the treatment and 12-month follow-up, there were no serious complications such as hemor-rhage,infection and biliary tract injury. Conclusion Anhydrous ethanol lavage method and laparoscopic omental packing are very effective and safe methods in the treatment of huge hepatic cysts.%目的观察无水乙醇灌洗并腹腔镜开窗大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿的临床效果.方法对2007年1月—2013年1月解放军白求恩国际和平医院收治的巨大肝囊肿36例采用超声引导下经皮肝囊肿穿刺置管引流,无水乙醇灌洗并腹腔镜开窗大网膜填塞术进行治疗,观察其临床疗效和不良反应发生情况.结果本组经治疗后临床症状均消失,肝功能异常6例治疗期间应用保肝药物进行治疗,术后肝功能均恢复正常;肝右后叶巨大囊肿(囊肿直径21 cm)1例术后12个月复查超声囊腔缩小至4 cm,余肝囊肿≥20 cm 6例术后12个月复查超声囊肿均消失.术后3、6和12个月随访,本组治愈率分别为77.8%(28/36)、94.4% (34/36)、97.2%(35/36),总有效率均为100%.治疗及随访期间本组无一例发生出血、感染及胆道受损等严重并发症.结论无水乙醇灌洗并腹腔镜开窗大网膜填塞术治疗巨大肝囊肿效果确切且安全性较高.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)005【总页数】4页(P57-60)【关键词】囊肿;肝;乙醇;腹腔镜【作者】王振全;蒋志斌;杨进宝;周宁【作者单位】050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院普通外科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院普通外科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院普通外科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院,伽玛刀治疗中心【正文语种】中文【中图分类】R730.269肝囊肿是临床比较多见的肝脏良性疾病[1]，当肝囊肿较小且无临床症状时可保守治疗，巨大肝囊肿可出现压迫症状，压迫胃肠时出现上腹部饱胀感，压迫膈肌时影响呼吸，肝门部囊肿可压迫胆管出现黄疸，对患者健康造成严重的影响，应积极治疗。

腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿临床效果观察目的：探讨腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿的临床效果。

方法：选择我院2010年1月-2014年6月收治的肝囊肿患者44例根据手术方法不同，分为观察组和对照组，每组22例，比较两组住院时间、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率以及术后6个月内的复发率。

结果：观察组住院时间、手术时间、术中出血量以及胃肠功能恢复时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症发生率以及复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少以及复发率低的优点，可以临床推广应用。

标签：腹腔镜；开腹；开窗术；肝囊肿；比较【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0230-01肝囊肿属于肝脏的一种良性疾病，可发生于任何年龄。

大多数肝囊肿临床症状不明显，但是由于囊肿的逐渐增大，可以产生压迫症状，如腹胀、腹痛、黄疸，严重者可以导致门脉高压，需要及时进行手术治疗[1]。

本文采用腹腔镜下开窗术治疗了44例肝囊肿患者，并与开腹开窗术进行了比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年1月-2014年6月收治的肝囊肿患者44例根据手术方法不同，分为观察组和对照组，每组22例，所有患者均经彩超或CT 检查确诊为肝囊肿。

其中观察组男13例，女9例，平均年龄51.4±6.6 岁，平均病史3.2±1.1年，单发性肝囊肿15例，多发肝囊肿7例；对照组男13例，女9例，平均年龄51.9±7.2岁，平均病史3.3±1.2年，单发性肝囊肿14例，多发肝囊肿8例。

两组患者在性别、年龄、病程以及囊肿个数等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法1.2.1观察组手术方法患者采用全身麻醉，取仰卧位，头部略抬高20°-30°，向左或向右侧略微倾斜，在脐上1cm处钻孔建立气腹，维持腹内压10-12mmHg，沿此切口缓慢置入10mm的Trocar作为观察孔，进行初步探查；于剑突下3cm 做一切口为主操作孔，将套管针沿右腋前线及右锁骨中线选择适当位置置入，选择肝囊肿最薄弱的位置进行穿刺，抽取少量囊液并观察其是否清凉后将囊壁剪开，洗净囊液，将囊壁用手术钳夹住，沿囊肿的边缘距离正常的肝组织交界处5-10mm用电凝钩将囊壁环形切除、止血，囊腔直径>4.2cm的应放置引流管。

腹腔镜单纯性肝囊肿去顶开窗术的手术配合张小玲;尹金华【摘要】@@ 肝囊肿开窗术是治疗单纯性肝囊肿的主要方法,腹腔镜肝囊肿开窗术患者创伤小,目前已成为首选术式[1].2009年4月至2010年9月我院成功施行25例腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,疗效满意.现将手术配合体会报道如下.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P465,470)【关键词】肝囊肿;开窗术;腹腔镜检查【作者】张小玲;尹金华【作者单位】南城人民医院,广东,东莞,523071;南城人民医院,广东,东莞,523071【正文语种】中文【中图分类】R657.3肝囊肿开窗术是治疗单纯性肝囊肿的主要方法，腹腔镜肝囊肿开窗术患者创伤小，目前已成为首选术式［1］。

2009年4月至2010年9月我院成功施行25例腹腔镜肝囊肿去顶开窗术，疗效满意。

现将手术配合体会报道如下。

1 临床资料本组25例患者中男18例，女7例，31～62岁，平均38岁。

病程2个月～2年，平均9个月;右上腹不适6例，无症状19例;肝左叶囊肿8例，肝右叶囊肿14例，肝左、右叶多发性囊肿3例。

囊肿直径4.0～15cm，平均8.9cm。

手术时间45～70min，术中出血量2 ～3ml。

2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视术前1d访视患者。

由于腹腔镜技术未被患者所熟知。

因此，医护人员需详细、耐心地介绍腹腔镜手术的优点，如诊断明确、创伤小、康复快、术中出血少、并发症少、住院时间短等。

借助播放手术视频，图文并茂、简单通俗地讲解整个麻醉及手术过程。

重点介绍术前注意事项，以消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者对手术及护理工作的理解和配合。

2.1.2 患者准备按医嘱进行皮肤准备，彻底清洁脐部污垢，以防感染。

术前12h禁食，4h禁饮，并留置胃管、尿管。

2.1.3 器械准备腹腔镜手术系统及专用器械一套，冲洗吸引系统，高频电刀，长穿刺针。

术前保证各器械消毒到位，仪器设备性能正常。

165CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病,一般分为多发性肝囊肿或多囊肝及单发性肝囊肿[1]文献报道本病多见女性尤以中老年女性更多,男女发病比率之比为1∶4[2]。

发病部位以肝右叶居多,约为肝左叶的2倍。

对直径＞6cm的肝囊肿比较适合行囊肿开窗引流术[3]。

我科2000年至2003年共收治肝囊肿患者12例,2004年1月至2010年8月收治85例,其中2004年以后收治的患者采用了腹腔镜肝囊肿开窗去顶引流术的方法,经过系统综合护理,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2004年1月至2010年8月我科收治了85例肝囊肿患者,其中男性19例,女性66例,年龄28～85岁。

多发性肝囊肿32例,单发性肝囊肿53例。

85例均采用了腹腔镜开窗去顶引流术进行治疗,住院时间为3～7d。

1.2 手术治疗方法患者取仰卧位,碘伏消毒,铺巾取剑突下、脐下缘、及右侧腹分别0.5～1.0cm的戳口,造气腹置镜气腹压力设定为10～12mmHg。

囊肿开窗去顶后,吸净其液体后其旁放置引流管。

2 护理2.1 心理护理腹腔镜手术是近年来开展的手术,多数患者可能对手术方法及治疗效果不了解而产生紧张、焦虑的情绪,担心不能把囊肿处理干净,责任护士主动向患者介绍腹腔镜手术的过程、优点可能发生的并发症及处理方法,帮助患者消除手术顾虑。

2.2 术前护理腹腔镜手术的戳口虽然小,但皮肤准备也非常重要,特别是脐部,因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位,所以要彻底清洁脐部的污渍。

2.3 术后护理2.3.1 一般护理 术后给予心电监护,密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压和意识,每30分钟测量1次,术后去枕平卧6h,头偏向一侧,给予氧气吸入氧流量为2～3L/min,保持呼吸道畅通,6h后给予半卧位。

2.3.2 引流管护理 保持引流管通畅,每2小时挤压1次,观察引流液的颜色、量、性状,妥善固定,应可能不固定于床上。

·39·大 医 生D O C T O R2020年第20期腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿疗效对比彭自力 张 雷（重庆市奉节县人民医院，重庆 404600）摘要：目的 单纯性肝囊肿患者分别通过腹腔镜下肝囊肿开窗术和超声引导下穿刺介入术进行治疗，比较两种治疗方法的疗效。

方 法 选取重庆市奉节县人民医院在2015年6月至2019年12月收治的单纯性肝囊肿患者80例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。

对照组患者通过腹腔镜下肝囊肿开窗术进行治疗，观察组患者通过超声引导下穿刺介入术进行治疗，比较两组患者的治疗总有效率以及不良反应的发生概率。

结果 观察组患者的治疗总有效率为95.00%（38/40），对照组患者的治疗总有效率为90.00%（36/40），组间差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组患者的不良反应的发生概率为10.00%（4/40），对照组患者的不良反应的发生概率为30.00%（12/40），组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 通过超声引导下穿刺介入术对单纯性肝囊肿患者进行治疗，治疗效果和腹腔镜下肝囊肿开窗术相似，但是，介入术的不良反应发生率较低，具有较高的安全性，推荐使用介入术对肝囊肿患者进行治疗。

关键词：腹腔镜下肝囊肿开窗术；超声引导下穿刺介入术；单纯性肝囊肿Comparison between Laparoscopic Hepatic Cyst Windowing and Ultrasound-guided Puncture Interventional Therapy for Simple Hepatic CystPENG Zili ZHANG Lei（Fengjie County People's Hospital of Chongqing，Chongqing 404600，China）Abstract：Objective To compare the efficacy of laparoscopic hepatic cyst windowing and ultrasound-guided puncture interventional therapy in patients with simple hepatic cyst. Methods A total of 80 patients with simple hepatic cysts admitted to Fengjie County People's Hospital of Chongqing from June 2015 to December 2019 were selected as study subjects，and were divided into observation group（n=40）and control group（n=40）by random number table method. Patients in the control group were treated by laparoscopic hepatic cyst fenestration，while patients in the observation group were treated by ultrasound-guided puncture intervention. The total effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions of patients in the two groups were compared. Results The total effective rate was 95.00%（38/40）in the observation group and 90.00%（36/40）in the control group，with no statistically significant difference between the two groups（P ＞0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00%（4/40），while the incidence of adverse reactions in the control group was 30.00%（12/40），with statistically significant differences between groups（P ＜0.05）. Conclusion Ultrasound-guided puncture intervention for the treatment of patients with simple liver cyst is similar to that of laparoscopic liver cyst windowing. However，the incidence of adverse reactions of interventional therapy is low and has high safety. Therefore，interventional therapy is recommended for the treatment of patients with liver cyst.Keywords：laparoscopic hepatic cyst windowing；ultrasound-guided puncture intervention；simple hepatic cyst作者简介：彭自力，本科，副主任医师，研究方向：普外科临床。

腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的临床护理方式研究发表时间：2017-03-17T14:19:46.980Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：陈媛媛[导读] 腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿患者给予精心、综合的护理方式能有效减轻痛苦、减少并发症、提高护理满意率。

永康市第一人民医院 321300，【摘要】目的：通过探讨腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的临床护理方式，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。

方法：选择2015年10月-2016年10月在我院接受腹腔镜开窗引流术治疗的肝囊肿患者186例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予心理护理、疼痛护理、引流管护理、并发症护理及饮食护理，对比两组患者护理满意率及并发症发生率。

结果：研究组患者护理满意率为96.77%，并发症发生率为5.38%，对照组患者护理满意率为80.65%，并发症率为17.20%，研究组均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。

结论：腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿患者给予精心、综合的护理方式能有效减轻痛苦、减少并发症、提高护理满意率。

【关键词】腹腔镜；开窗引流术；肝囊肿；临床护理肝囊肿是临床较为常见的良性肝脏疾病，患者大多无明显症状，少数患者因囊肿巨大，表现不同程度腹胀、腹痛、呕吐、黄疸[1]。

传统外科治疗以开腹开窗引流术为主，创伤大且恢复慢，对于年龄较大患者手术风险高，腹腔镜下开窗引流术治疗具有创伤小、并发症少的特点[2]，目前应用广泛，本研究通过探讨腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的临床护理方式，旨在为减少并发症、提高患者生活质量。

1.资料与方法1.1一般资料选择2015年10月-2016年10月在我院接受腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的患者186例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组93例患者，其中研究组男性患者42例，女性患者51例，年龄为37-71岁，平均年龄为(49.76±1.07)岁，对照组男性患者39例，女性患者54例，年龄为36-68岁，平均年龄为(47.93±1.17)岁，其中多发型108例，单发型51例，巨大型27例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。

肝囊肿有什么好的治疗办法
张柏和
【期刊名称】《家庭医药：就医选药》
【年(卷),期】2004()6
【总页数】1页(P37-37)
【关键词】肝囊肿;治疗;囊肿穿刺抽液乙醇注射术;囊肿开窗术;肝移植术
【作者】张柏和
【作者单位】上海市东方肝胆外科医院教授
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7;R730.5
【相关文献】
1.宫颈糜烂和宫颈囊肿有何不同,是否属于宫颈炎,有什么好的治疗办法？ [J], 段微;
2.单孔腹腔镜肝囊肿开窗术治疗单纯性肝囊肿效果分析 [J], 田权威; 王晓磊
3.单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的疗效分析 [J], 黄泳杰;彭艺;徐国志;吴明
4.腹腔镜下肝囊肿开窗术与超声引导下穿刺介入治疗单纯性肝囊肿疗效对比 [J], 彭自力;张雷
5.观察并研究选择采用腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的围手术期有效护理措施 [J], 苏永平
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