消化系炎性肌纤维母细胞瘤的研究进展
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２９８· 国际消化病杂志２００７年８月第２７卷第４期Ｉｎｔ Ｊ ＤｉｇＤｉｓ，Ａｕｇｕｓｔ ２５，２００７，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．４ 消化系炎性肌纤维母细胞瘤的研究进展 付雪琼林军 ·综述· 摘要 肝纤维化是多种病因所致慢性肝病的共同病理过程，如不及时控制最终将发展为肝硬化，目前 尚无有效的抗肝纤维化的药物。姜黄素是一种酚类化合物，具有抗炎、抗肿瘤、抗脂质过氧化等多种药理作 用。大量研究证实，姜黄素可通过多种途径发挥抗肝纤维化作用。此文旨在对近年来国内外有关姜黄素的 抗肝纤维化作用及机制的研究进展作一综述。 关键词 炎性肌纤维母细胞瘤；消化系；临床特点 Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒ ｉｎ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ ＦＵ Ｘｕｅ—ｑｉｏｎｇ，ＬＩＮ Ｊｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｚｈｏｎｇｎａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ（４３００７１），Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒ ｉｓ ａ ｍｅｓｅｎｅｈｙｍａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ｔｒａｎｓｆｏｒｍｅｄ ｍｙｏｆ｜ｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｓｐｉｎ— ｄｌｅ ｃｅｌｌｓ，ａ ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍ ｃｏｍｐｏｓｅｄ ｏｆ ｔｒａｎｓｆｏｒｍｅｄ ｍｙｏｆ．ｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｓｐｉｎｄｌｅ ｃｅｌｌｓ ａｎｄ／ｏｒ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ．Ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ＩＭＴ ｒｅｍａｉｎｓ ｕｎｋｎｏｗｎ．ＩＭＴ ｃａｎ ｏｃｃｕｒ ｉｎ ｖａｒｉｏｕｓ ｐａｒｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｏｄｙ ｔｈａｔ ｏｆｔｅｎ ａｆｆｅｃｔ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｓ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｙｏｆ．ｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒ；Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅ 炎性肌纤维母细胞瘤是一种少见独特的间叶 性肿瘤，近年来，已逐渐得到病理及临床的广泛认 同。ｗＨＯ定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形 细胞组成，常伴大量浆细胞和／或淋巴细胞的一种 间叶性肿瘤”。 ＩＭＴ好发于青少年，多位于肺和眼，也可发生 在胃肠、胰腺、膀胱等全身各处，因病因不清，起初 命名较混乱，国内外文献曾以多种命名报道，如：炎 性假瘤、浆细胞肉芽肿、纤维黄色肉芽肿、肌纤维母 细胞瘤、黏液样错构瘤、假肉瘤、炎症性纤维肉瘤 等。现ｗＨＯ软组织肿瘤国际组织学分类专家已 建议命名为ＩＭＴ，从而结束了长期以来有关其命名 混乱的状态。此文通过复习文献，综述ＩＭＴ病因及 发病机制、临床特点、免疫组织化学、诊治和预后 等，以提高对消化系统ＩＭＴ的认识。 １病因和发病机制 ＩＭＴ的发病原因和机制尚不清楚。细胞遗传 学分析揭示了一种好发于儿童和青壮年的ＩＭＴ亚 型，包含有２Ｐ ２３染色体的重排，分子生物学研究表 明其含有恶性淋巴激酶（ＡＬＫ）；在腹腔内的ＩＭＴ 中发现了ＳＥＣ３１Ｌ１／ＡＬＫ的一种新的融合基因，Ｇ 带分析发现有染色体的移位ｔ（２，４）（ｐ２３，ｑ２１）ｌ＿１ｊ。 Ｓｉｒｖｅｎｔ等ｌ＿２ 在一例婴儿ＩＭＴ中发现了ｔ（２，１ １， ２），（ｐ２３，ｐｌ５，ｑ３１）的染色体移位。Ｍｉｌｎｅ等ｌ＿３ｊ通过 荧光原位杂交在ＩＭＴ病例中发现了ＡＬＫ／ＴＰＭ３ 融合基因，Ｆｉｓｈｅｒ＿４ 也报道，许多ＩＭＴ病例中发现 了包含２Ｐ２２—２４的克隆性染色体异常，在ＩＭＴ的一 作者单位：４３００７１ 武汉大学中南医院消化内科， 武汉大学医学院消化系疾病研究中心 个亚型中还检测出原肌球蛋白３（ＴＰＭ３一ＡＬＫ）或 ＴＰＭ４一ＡＬＫ的融合基因。还有学者认为发生肝、 脾及淋巴结的ＩＭＴ可能与感染有关，Ａｒｂｅｒ等＿５］通 过免疫组化和原位杂交的方法，在肝ＩＭＴ的淋巴细 胞和梭形细胞中发现了ＥＢ病毒感染的证据，而Ｔａｍ— ｓｅｌ等 则报道了１例由放线菌感染引起的肝ＩＭＴ。 ２临床特点 ２．１ 部位 消化系ＩＭＴ可发生于消化系统的任何部位，包 括食管、胃、肠及肠系膜、腹膜及腹膜后、胰腺、肝脏 和胆道等，腹腔仍是好发部位，尤其是肠系膜＿７］。 Ｍｅｉｓ等＿８ 报道３８例ＩＭＴ患者中，有３１例发生于 肠系膜和腹膜后，有时单个解剖部位可有多个病灶。 ２．２年龄 ＩＭＴ大多数病例发生于儿童和青少年，女性比 男性稍多。Ｍｅｉｓ等 报道的３８例ＩＭＴ患者，２３例 女性，１５例男性，年龄从２个月至７４岁的患者皆有。 ２．３ 症状 ＩＭＴ症状不典型，约有２０ 的病例临床表现为 发热、体重减轻、血沉增快、贫血等ｌ＿８］，这些症状往往 随着病变的切除而消失。部分患者症状与特定部 位有关，发生于回肠的ＩＭＴ可引起回结肠的套 叠ｌ＿６ ；发生于腹膜后者可有两侧腹痛、腹部肿块、血 尿ｌ＿９ ；肝、胆、胰腺的ＩＭＴ，还可引起胆汁淤积性黄 疸、腹水等。也有临床症状表现似急性阑尾炎而入 院的病例ｌ＿１ “］。 ２．４影像学检查 ＩＭＴ是取代周围结构的肿块，可有／无钙化，肿
块的形态随部位而异，肠系膜或肝的ＩＭＴ表现为局 维普资讯 http://www.cqvip.com 国际消化病杂志２００７年８月 第２７卷第 舅Ｉｎｔ』 ！垒 ！ ！ ： ： ：！ 限性实性团块 。迄今肝脏ＩＭＴ影像学检查的文 献报道较多，如Ｂ超、彩超、螺旋ＣＴ、ＭＲＩ多种检 查。ＩＭＴ可发生于肝脏的任何部位，以肝右叶多 见，Ｂ超可见ＩＭＴ多呈不规则形，边界多较清楚而 且规则，有时可见周边有淡的低回声环围绕；内部 多以低回声为主，分布不均，偶尔在低回声区中央 可有较淡的增强光点出现，后方回声很少发生改 变。彩超示肝ＩＭＴ大多无彩色血流信号，仅少数病 灶可检出些许条状彩色血流，且多位于周边部。病 灶的血供和病理特征可由ＣＴ动态增强扫描充分反 映出，对肝ＩＭＴ诊断和鉴别诊断具有一定的价值。 ＣＴ平扫肝ＩＭＴ呈低密度，密度不均匀／均匀，边界 清楚／不清楚。ＭＲＩ肝ＩＭＴ在Ｔ１加权相上多为低 信号，Ｔ２加权相上为中或高信号；门静脉期及延迟 期均呈不同程度强化，其方式与ＣＴ增强扫描类似， 增强扫描动脉期强化比ＣＴ多见。 ３组织学形态特征 ３．１ 肉眼观 常为局限性或者多灶性的实质性肿块，或呈息 肉样肿物，大小从不足１ｃｍ到大于２０ｃｍ不等，有时 有完整的包膜。 ３．２镜检 主要为梭形细胞，数量不等的胶原以及由淋巴 细胞、浆细胞组成的炎性成分。这些细胞或基质以 及生长方式在不同的ＩＭＴ中或在同一肿瘤的不同 区域中比例会有所不同。纪小龙等 提出３种主 要组织学类型（１）黏液样／血管型，以黏液、血管、炎 症区域为主；（２）丰富梭形细胞型，梭形细胞夹杂炎 性细胞，类似纤维组织细胞瘤。当累及胃肠道时， 常被误认为平滑肌瘤或间质瘤；（３）少细胞纤维型， 致密成片的胶原纤维可类似疤痕或硬化性纤维瘤， 少部分病例出现点状或大片的钙化和化生骨。 ４免疫组织化学及基因检测 免疫组化常表达弹性蛋白（ｖｉｍｅｎｔｉｎ）、平滑肌 肌动蛋白（ＳＭＡ）、肌特异性肌动蛋白（ＭＳＡ），部分 病例结合蛋白（ｄｅｓｍｉｎ）阳性，Ｓ－１００、肌红蛋白（ｍｙ— ｏｇｌｏｂｉｎ）、ＣＤ３４阴性。文献报道＿８ 梭形细胞ｖｉｍｅｎ— ｔｉｎ（１５／１ ８，８３ ），肌动蛋白（１８／２０，９０ ），角蛋白 （１０／１３，７７ ）表达阳性，ｖｉｍｅｎｔｉｎ弥漫表达。部分 病例尚可表现为ＥＭＡ、ＣＤ６８、ＣＤ３０、ｄ１一抗胰蛋白 酶、ａ１一抗糜蛋白酶或溶菌酶等阳性。有报道＿１ ３¨ ＡＬＫ阳性率可达６０％（４４／７３），免疫组化使用抗 ＡＬＫ抗体有益于鉴别ＩＭＴ、结节性筋膜炎、硬纤维 瘤和胃肠道间质瘤。Ｈｕｓｓｏｎｇ等 研究发现ＩＭＴ 病例均表达ｂａｘ，但无ｃ－ｍｙｃ表达，ｂｃｌ－２表达仅为 ３７ 。免疫组化有助于对胃肠道间质瘤的鉴别诊 断，Ｋｈｏｏ等 报道胃肠道问质瘤的ＣＤ１１７阳性 ２９９· １００ ，ＣＤ３４ ７６．９ ，ｖｉｍｅｎｔｉｎ ６１．５ ，Ｓ１００ ４６．１ ，ＳＭＡ １ １．５ ，ｄｅｓｍｉｎ为０。 ５ 电镜检查 电镜下可以很好地观察到ＩＭＴ梭形细胞的肌 纤维母细胞特征。电镜下梭形内可见大量的粗面 内质网、微丝束、发育良好的高尔基复合体、细胞内 胶原；这些细胞伴有成熟纤维母细胞、胞外胶原、间 充质细胞、肥胖的内皮细胞及炎性细胞，包括成熟 的浆细胞Ｉｔ６］。 ６诊断及鉴别诊断 ＩＭＴ的诊断取决于它的存在部位以及组织表 现，纪小龙等 提出的三类组织学类型分别需要与 其它具有相似特点的肿瘤进行鉴别：黏液样／血管 型需与结节性筋膜炎、多形性黏液性肉瘤等进行鉴 别；丰富梭形细胞型需与胃肠道间质瘤、纤维组织 细胞肿瘤等进行鉴别；少细胞纤维型需与纤维性纤 维瘤病、腹膜后纤维化等进行鉴别。影象学检查可 辅助诊断，但确诊应依赖于活组织病理学检查。 ７治疗及预后 ＩＭＴ的治疗目前仍存在争议，大多数学者主张 手术切除是最为有效的治疗方法。如难获确诊，难 除外恶性肿瘤或有症状（如肠梗阻、肠套叠等）、肿 物增大以及对药物治疗无效，则需手术治疗。也有 未经特殊治疗而ＩＭＴ自发性消退的报道ｌｌ１ ，但部 分病例具有局部生长复发倾向，如Ｍｏｒｏｔｔｉ等 胡报 道发生于腹部和肠系膜的ＩＭＴ有浸润行为，局部好 复发，应随访观察。Ｈｕｓｓｏｎｇ等 发现ＩＭＴ有 ２５ 复发，２ 发生恶性转化，在没有复发的病例中 有６９ 的细胞出现异型性，复发和恶变细胞１００ 出现异型性，节细胞样细胞在没有复发、复发和恶 变的病例中检测到的比例，分别是５５ 、１００ 、 １００ 。因此，Ｈｕｓｓｏｎｇ等 认为肿瘤的复发可能 与肿瘤细胞的异型性、节细胞样细胞、表达ｐ５３和 异倍体有关。有报道ＩＭＴ总的复发率是１４ ，肺 外组织多病灶的复发率为３０ ，病灶不局限于肺部 个器官的复发率达４６ ；不局限于一个器官的病 变比局限于单个器官的复发率在肺ＩＭＴ高１．５ ， 肺外组织要高８ ，复发的时间在３个月到７年 间ｌｌ１ 。绝大部分ＩＭＴ预后良好。
参 考 文 献 维普资讯 http://www.cqvip.com ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ 垦 疸盘查 ！生 旦 第２７卷第４期Ｉｎｔ Ｊ Ｄｉｇ Ｄｉｓ，Ａｕｇｕｓｔ ２５，２００７，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．４ Ｍｉｌｎｅ ＡＮ，Ｓｗｅｅｎｅｙ ＫＪ，Ｏ Ｒｉｏｒｄａｉｎ ＤＳ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｖ ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒ ｗｉｔｈ ＡＩ Ｋ／ＴＰＭ３ ｆｕｓｉｏｎ ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ａｓ ｉｉ— ｅｏｃｏｌｉｃ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ：ａｎ ｕｎｕｓｕａｌ ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎ ｕｎｕｓｕａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍ．Ｈｕｍ Ｐａｔｈｏｌ，２００６，３７：１１２—１１６ Ｆｉｓｈｅｒ Ｃ．Ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ｓａｒｃｏｍａｓ ｗｉｔｈ ＣＤ３４一ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｓ ａｎｄ ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ｍｙｏｆ｜ｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｓａｒｃｏｍａｓ． Ｕｌｔｒａｓｔｒｕｃｔ Ｐａｔｈｏｌ， ２００４，２８：２９卜３０５ Ａｒｂｅｒ ＤＡ，Ｋａｍｅｌ ＯＷ，ｖａｎ ｄｅ Ｒｉｊｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｆｒｅｑｕｅｎｔ ｐｒｅｓ— ｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｐｓｔｅｉｎ—Ｂａｒｒ ｖｉｒｕｓ ｉｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒＨｕｍ Ｐａｔｈｏｌ，１９９５，２６：１０９３—１０９８ Ｔａｍｓｅｌ Ｓ，Ｄｅｍｉｒｐｏｌａｔ Ｇ，Ｋｉｌｌｉ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃ ａｃｔｉｎｏ— ｍｙｃｏｓｉｓ：ａ ｃａｓｅ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ（ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ）． Ｔａｎｉ Ｇｉｒｉｓｉｍ Ｒａｄｙｏｌ，２００４，１０：１５４—１５７ Ｃｏｒａｐｃｉｏｇｌｕ Ｆ，Ｋａｒｇｉ Ａ，Ｏｌｇｕｎ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｙｏｆｉ— ｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ｉｌｅｏｃｅｃａｌ ｍｅｓｅｎｔｅｒｙ ｍｉｍｉｃｋｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｗｏ ｃａｓｅｓ．Ｓｕｒｇ Ｔｏｄａｙ， ２００５，３５：６８７—６９１ Ｍｅｉｓ ＪＭ，Ｅｎｚｉｎｇｅｒ ＦＭ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆｉｂｒｏｓａｒｃｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｓ— ｅｎｔｅｒｙ ａｎｄ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ．Ａ ｔｕｍｏｒ ｃｌｏｓｅｌｙ ｓｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｉｎｆｌａｍ— ｍａｔｏｒｙ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，１９９１，１５：１１４６—１ １５６ Ａｔｔｉｌｉ ＳＶ，Ｃｈａｎｄｒａ ＣＲ，Ｈｅｍａｎｔ ＤＫ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｉｎｆｌａｍ— ｍａｔｏｒｙ ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒ．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｅｏｌ，２００５，３：６６ Ｉｈｅｄｉｏｈａ Ｕ，Ｃｏｌｄｅｗｅｙ Ｊ，Ｍｕｒｐｈｙ Ｄ．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｓｅｕｄｏｔｕ— ｍｏｕｒ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｅｃｕｍ：ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ．Ｓｃｏｔｔ Ｍｅｄ Ｊ，２００４，４９： １５７—１５８ Ｂｒｏｎｚｉｎｏ Ｐ，Ａｂｂｏ Ｉ ，Ｂａｇｎａｓｃｏ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａＩ ｉｎ— ｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｙｏｆ｜ｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ：ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｒｅ— ｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｇ Ｃｈｉｒ，２００５，２６：３６２—３６４ 纪小龙，马亚敏．炎性假瘤的病理学进展．诊断病理学杂志， ２００３，１０：２３９—２４１ Ｃｏｏｋ ＪＲ，Ｄｅｈｎｅｒ ＬＰ，Ｃｏｌｌｉｎｓ ＭＨ，ｅｔ ａ１．Ａｎａｐｌａｓｔｉｃ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｋｉｎａｓｅ（ＡＩ Ｋ）ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｙｏｆ．ｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒ：ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，２００１，２５：１３６４—１３７１ Ｈｕｓｓｏｎｇ ＪＷ，Ｂｒｏｗｎ Ｍ，Ｐｅｒｋｉｎｓ ＳＬ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ＤＮＡ ｐｌｏｉｄｙ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ，ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａ１ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｙｏｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒｓ． Ｍｏｄ Ｐａｔｈｏｌ，１９９９，１２：２７９—２８６ Ｋｈｏｏ ＪＪ，Ｇｕｎｎ Ａ．Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｇａｓ～ ｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｕｒｓ．Ｍａｌａｙｓ Ｊ Ｐａｔｈｏｌ，２００５，２７：９—１６ Ｍｙｉｎｔ ＭＡ，Ｍｅｄｅｉｒｏｓ ＬＪ，Ｓｕｌａｉｍａｎ ＲＡ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ｉｌｅｕｍ．Ａ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ａ ｍｕｌｔｉｆｏｃａｌ，ｔｒａｎｓｍｕｒａｌ ｌｅｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ．Ａｒｃｈ Ｐａｔｈｏｌ Ｌａｂ Ｍｅｄ，１９９４，１１８：１ １３８—１１４２ Ｂｉｃｃｋｅｒ Ｅ，Ｚｉｍｍｅｒｍａｎｎ Ａ，Ｄｕｆｏｕｒ ＪＦ．Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ａｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ．Ｚ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ。 ２００３，４１：９９卜９９４ Ｍｏｒｏｔｔｉ ＲＡ，Ｌｅｇｍａｎ ＭＤ，Ｋｅｒｋａｒ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｆｌａｍ～ ｍａｔｏｒｙ ｍｙｏｆ．ｂｒｏｂｌａｓｔｉｃ ｔｕｍｏｒ ｗｉｔｈ ｌａｔｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｔｏ ｔｈｅ ｌｕｎｇ： ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｄｅｖ Ｐａｔｈｏｌ。 ２００５，８：２２４－２２９ Ｊａｎｉｋ ＪＳ，Ｊａｎｉｋ ＪＰ，Ｌｏｖｅｌｌ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒＹ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｓｕｒｇ，２００３，３８：１４９１—１４９５ （收稿日期：２００６一Ｏ９—２５） （本文编辑：周骏）
