跟骨钢板治疗复杂跟骨骨折疗效分析
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（ 稿 收 ２１ ０ ０ ２— ６—１ ） ２
跟 骨 钢 板 治 疗 复 杂 跟 骨 骨 折疗 效 分 析
于林 涛
河 南 开封 市 陇 海 医院 开封 ４ ５ ０ ７ ００
【 摘要】 目的 探讨波及跟距关节等复杂跟 骨骨折手术治疗 的方法和疗 效。方法 采用经外侧入路跟骨钢板 治疗跟骨 骨折 ２ ４
跟骨骨折常用的手法 复位石 膏 固定 ， 撬拨 复位 等在治 疗简 单跟 骨骨折可 以达到相对满意的疗效 ， 但是对 Ｓｎ ｅ ａｄ￣Ⅲ 、 Ⅳ型跟骨骨 折， 常常难 以取得 满意 效果 。跟 骨属 于不 规则 骨 ， 何形 态 复 几 杂， 治疗前除了跟骨侧位 、 轴位 ｘ片外 ， 跟骨冠状 面 Ｃ Ｔ扫描非常 必要 。一旦选择手术治疗 ， 手术时机 的选 择很重要 ， 国内国际一
１ 资 料 与 方 法
２ ４例患者 ２ ８足均获得 ７—２ ４个 月随访 ， ３例术后 出现部分 皮缘坏死 ， 经换药后 自行愈合 ， １例足外侧皮肤感 觉减退 ， 出 ３例 现距下关节创伤性关节炎表现， 轻度跛行 ， ｘ线摄片检查 未有 骨折 复位丢失或钢板断裂病例， 根据踝 一后足评分标准 评价 ： １ 优 ７足
（０７ ） 良 ８ （８６ ） 可 ３ （１７ ）优 良率 ８．％ 。 ６ ．％ ， 足 ２ ．％ ， 足 １．％ ， ９３
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
本组 ２ ４例患者 ， ５例 ， １ ； 龄 ２ ～６ 女 男 ９例 年 １ ０
岁， 平均 ３ 。双侧 骨折 ４例 ， ６岁 单侧骨折 ２ 。车祸 ７例 ， ０例 高处
例 （ ８足 ） 观察术后切 口愈合情 况及 随访术后患者关节 功能恢复情 况。结果 ２ ， 分标准评价 ： １ ， ８足 ， ３足 ， 良率 ８ ．％ 。结 论 优 ７足 良 可 优 ９２ ２ ４例患者 均获得 ７～ ４个 月随访 ，ｍ ￣ｌ ｄ足部评 ２ ａ ａ ｎ 对 于波及距下关节 的移位跟骨骨折 ， 选择合适的手术时机 ， 积极 的手术
治疗可 以获得满意 的治疗效果 。 【 关键词 】 跟骨钢板 ； 跟骨骨折 ； 内固定
【 中图分类号 】 Ｒ ８．２ ６３４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １０ — ９１２ １）６ ００ — ２ ０７ ８９ （０２ ０ — １０ ０
１２ ４ 术 后 处 理 ： 后 给 予 甘露 醇 １５ｍＬ ２次 ／ ， 点 ２ｄ 常 ．． 术 ２ ， ｄ静 ，
１２ ２ 手 术 时 机 ： 部 肿 胀 基 本 消 退 ， 现 皮 纹 ， 泡 结 痂 脱 ．． 局 出 水 落 ， 感 染 征 象 。手 术 时 间 为 伤 后 ５～１ ｄ 平 均 ７ｄ 无 １ ， 。 １２ ３ 手 术 方 法 ： 膜 外 麻 醉 成 功 后 ， 者 取 侧 卧 位 或 者 俯 卧 ．． 硬 患
・
１０ ・ ０
生
箜 鲞筮
旦 垒 Ｑ 』
Ｓ Ｒ Ｅ ＹＮｖ２０１ Ｖ。 ．１ Ｎ。 ６ Ｕ Ｇ Ｒ ｏ ２， １ ８． ．
．
功能评 定使 用标 准 ［ ］ 中华 外科 杂 志 ，２０ ６：１０— Ｊ． ００，１ ３
１ ５． ３
骨伤 ，０ ９ ２ （ ） ５ ５ ． ２０ ，２ １ ：２— ３ ［ ］黄建华 ， ４ 丁洁． 四肢管状骨应用锁定钢板 固定 的临床效果观
２ 结 果
严 重的功能障碍 ， 甚至让患者 因此失去 劳动能力 ， 目前对此类 骨
折 的治疗 尚存在争议 ， 手术早期并发症如腓 肠神经损伤 ， 皮瓣坏 死， 远期并发症 如 创伤 性关 节炎 等 ， 往往 给 患者 带来 终 身 的痛 苦 。２０ ０ ５—１—２ １ —１ ， 院应用跟骨钢板手术治疗此类骨折 ２ Ｏ ２ 我 １ ２ ４例（ ８足 ） 取得较好疗效 ， ２ ， 现分析如下 。
跟 骨骨折是 临床 常见 骨折 ， 多发生 在 ２ ４ ０— ０岁 年轻 患者 ，
一
般对功能 的要求 较高 ， 累及 距下关 节 的复杂跟 骨骨折 会造 成
规应 用抗生素 ７ｄ左 右 ， 患肢抬高制 动， ５ｄ后 开始跖趾关 节 主 动功能锻炼 ， ２个月扶 拐不 负重行走 ， 术后 ３月下地负重锻炼 。
般 认 同伤 后 ７ｈ以 内 或 伤 后 ７ｄ左 右 肿 胀 消 退 是 手 术 的最 佳 时 机 ， 胀 严 重 可 以推 迟 到 １ ， 肿 ０ｄ ＞２周 的 跟 骨 骨 折 ， 中很 难 复 术 位 ， 后 效 果 不 理 想 。 由于 跟 部 的 特 殊 血 供 ， 术 切 口的 位 置 很 术 手
坠落 １ 。合并 四肢骨折 ４例 ， 脑损伤 ２例 ， ７例 颅 脊柱 骨折 １ 。 例
骨折 Ｓｎ ｅ ａ ｄ￣分型 Ｊ Ⅱ型 ９足 ， ： Ⅲ型 １ ， ４足 Ⅳ型 ５足 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
பைடு நூலகம்
跟骨骨折在临床上很常见 ， 占全身 骨折 的 ２ ， 约 ％ 占足跟 部
跗骨骨折 的 ６％… ， 跟骨关节 内骨折 约 占跟骨骨 折 的 ７ ％。 ０ 而 ５
１２ １ 术 前 准 备 ： 院 后 抬高 患 足 ， 予 ２ ％ 甘露 醇 ２０ｍＬ静 ．． 入 给 ０ ５
点 ， 次／ 。张力性水泡及 时穿刺抽 吸 ， 持局部 干燥 。常规查 １ ｄ 保 患足侧位 、 跟骨轴位 Ｘ线 片 ， 跟骨 Ｃ Ｔ扫描 ， 测量 患足 的 Ｂ ｈ ｒ ｏｌ ｅ 角及跟骨长度 、 宽度和高度。
［ ］赵 建国 ， ２ 王书军 ， 王成． 有限切 开微型钢 板螺钉 内 固定 治疗 掌骨骨折 ［ ］ 实用骨科杂 志 ，０９ ２ １ ） １９—１０ Ｊ． ２ ０ ， （６ ： ２ ３． ［ ］张之栋 ， ３ 周业金． 微创技术 在手部挤压伤 中的应用 ［ ］ 中国 Ｊ．
察 ［ ］ 临床 骨科杂志 ， ０ ８ ７ ６ ： ８ Ｊ． ２ ０ ， （ ） １６—１８ ８．
跟 骨 钢 板 治 疗 复 杂 跟 骨 骨 折疗 效 分 析
于林 涛
河 南 开封 市 陇 海 医院 开封 ４ ５ ０ ７ ００
【 摘要】 目的 探讨波及跟距关节等复杂跟 骨骨折手术治疗 的方法和疗 效。方法 采用经外侧入路跟骨钢板 治疗跟骨 骨折 ２ ４
跟骨骨折常用的手法 复位石 膏 固定 ， 撬拨 复位 等在治 疗简 单跟 骨骨折可 以达到相对满意的疗效 ， 但是对 Ｓｎ ｅ ａｄ￣Ⅲ 、 Ⅳ型跟骨骨 折， 常常难 以取得 满意 效果 。跟 骨属 于不 规则 骨 ， 何形 态 复 几 杂， 治疗前除了跟骨侧位 、 轴位 ｘ片外 ， 跟骨冠状 面 Ｃ Ｔ扫描非常 必要 。一旦选择手术治疗 ， 手术时机 的选 择很重要 ， 国内国际一
１ 资 料 与 方 法
２ ４例患者 ２ ８足均获得 ７—２ ４个 月随访 ， ３例术后 出现部分 皮缘坏死 ， 经换药后 自行愈合 ， １例足外侧皮肤感 觉减退 ， 出 ３例 现距下关节创伤性关节炎表现， 轻度跛行 ， ｘ线摄片检查 未有 骨折 复位丢失或钢板断裂病例， 根据踝 一后足评分标准 评价 ： １ 优 ７足
（０７ ） 良 ８ （８６ ） 可 ３ （１７ ）优 良率 ８．％ 。 ６ ．％ ， 足 ２ ．％ ， 足 １．％ ， ９３
３ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
本组 ２ ４例患者 ， ５例 ， １ ； 龄 ２ ～６ 女 男 ９例 年 １ ０
岁， 平均 ３ 。双侧 骨折 ４例 ， ６岁 单侧骨折 ２ 。车祸 ７例 ， ０例 高处
例 （ ８足 ） 观察术后切 口愈合情 况及 随访术后患者关节 功能恢复情 况。结果 ２ ， 分标准评价 ： １ ， ８足 ， ３足 ， 良率 ８ ．％ 。结 论 优 ７足 良 可 优 ９２ ２ ４例患者 均获得 ７～ ４个 月随访 ，ｍ ￣ｌ ｄ足部评 ２ ａ ａ ｎ 对 于波及距下关节 的移位跟骨骨折 ， 选择合适的手术时机 ， 积极 的手术
治疗可 以获得满意 的治疗效果 。 【 关键词 】 跟骨钢板 ； 跟骨骨折 ； 内固定
【 中图分类号 】 Ｒ ８．２ ６３４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １０ — ９１２ １）６ ００ — ２ ０７ ８９ （０２ ０ — １０ ０
１２ ４ 术 后 处 理 ： 后 给 予 甘露 醇 １５ｍＬ ２次 ／ ， 点 ２ｄ 常 ．． 术 ２ ， ｄ静 ，
１２ ２ 手 术 时 机 ： 部 肿 胀 基 本 消 退 ， 现 皮 纹 ， 泡 结 痂 脱 ．． 局 出 水 落 ， 感 染 征 象 。手 术 时 间 为 伤 后 ５～１ ｄ 平 均 ７ｄ 无 １ ， 。 １２ ３ 手 术 方 法 ： 膜 外 麻 醉 成 功 后 ， 者 取 侧 卧 位 或 者 俯 卧 ．． 硬 患
・
１０ ・ ０
生
箜 鲞筮
旦 垒 Ｑ 』
Ｓ Ｒ Ｅ ＹＮｖ２０１ Ｖ。 ．１ Ｎ。 ６ Ｕ Ｇ Ｒ ｏ ２， １ ８． ．
．
功能评 定使 用标 准 ［ ］ 中华 外科 杂 志 ，２０ ６：１０— Ｊ． ００，１ ３
１ ５． ３
骨伤 ，０ ９ ２ （ ） ５ ５ ． ２０ ，２ １ ：２— ３ ［ ］黄建华 ， ４ 丁洁． 四肢管状骨应用锁定钢板 固定 的临床效果观
２ 结 果
严 重的功能障碍 ， 甚至让患者 因此失去 劳动能力 ， 目前对此类 骨
折 的治疗 尚存在争议 ， 手术早期并发症如腓 肠神经损伤 ， 皮瓣坏 死， 远期并发症 如 创伤 性关 节炎 等 ， 往往 给 患者 带来 终 身 的痛 苦 。２０ ０ ５—１—２ １ —１ ， 院应用跟骨钢板手术治疗此类骨折 ２ Ｏ ２ 我 １ ２ ４例（ ８足 ） 取得较好疗效 ， ２ ， 现分析如下 。
跟 骨骨折是 临床 常见 骨折 ， 多发生 在 ２ ４ ０— ０岁 年轻 患者 ，
一
般对功能 的要求 较高 ， 累及 距下关 节 的复杂跟 骨骨折 会造 成
规应 用抗生素 ７ｄ左 右 ， 患肢抬高制 动， ５ｄ后 开始跖趾关 节 主 动功能锻炼 ， ２个月扶 拐不 负重行走 ， 术后 ３月下地负重锻炼 。
般 认 同伤 后 ７ｈ以 内 或 伤 后 ７ｄ左 右 肿 胀 消 退 是 手 术 的最 佳 时 机 ， 胀 严 重 可 以推 迟 到 １ ， 肿 ０ｄ ＞２周 的 跟 骨 骨 折 ， 中很 难 复 术 位 ， 后 效 果 不 理 想 。 由于 跟 部 的 特 殊 血 供 ， 术 切 口的 位 置 很 术 手
坠落 １ 。合并 四肢骨折 ４例 ， 脑损伤 ２例 ， ７例 颅 脊柱 骨折 １ 。 例
骨折 Ｓｎ ｅ ａ ｄ￣分型 Ｊ Ⅱ型 ９足 ， ： Ⅲ型 １ ， ４足 Ⅳ型 ５足 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
பைடு நூலகம்
跟骨骨折在临床上很常见 ， 占全身 骨折 的 ２ ， 约 ％ 占足跟 部
跗骨骨折 的 ６％… ， 跟骨关节 内骨折 约 占跟骨骨 折 的 ７ ％。 ０ 而 ５
１２ １ 术 前 准 备 ： 院 后 抬高 患 足 ， 予 ２ ％ 甘露 醇 ２０ｍＬ静 ．． 入 给 ０ ５
点 ， 次／ 。张力性水泡及 时穿刺抽 吸 ， 持局部 干燥 。常规查 １ ｄ 保 患足侧位 、 跟骨轴位 Ｘ线 片 ， 跟骨 Ｃ Ｔ扫描 ， 测量 患足 的 Ｂ ｈ ｒ ｏｌ ｅ 角及跟骨长度 、 宽度和高度。
［ ］赵 建国 ， ２ 王书军 ， 王成． 有限切 开微型钢 板螺钉 内 固定 治疗 掌骨骨折 ［ ］ 实用骨科杂 志 ，０９ ２ １ ） １９—１０ Ｊ． ２ ０ ， （６ ： ２ ３． ［ ］张之栋 ， ３ 周业金． 微创技术 在手部挤压伤 中的应用 ［ ］ 中国 Ｊ．
察 ［ ］ 临床 骨科杂志 ， ０ ８ ７ ６ ： ８ Ｊ． ２ ０ ， （ ） １６—１８ ８．
