跟骨骨折(浅淡跟骨骨折的治疗)

跟骨骨折（fracture of the calca neum）解剖� 1.跟骨有4个关节面：前距关节面、中距关节面、后距关节面、跟骰关节面；� 2.跟骨有4沟：跟骨上面中部有一沟称跟骨沟，其与距骨沟合成跗骨窦和跗骨管；载距突下面有拇长屈肌腱沟；跟骨外侧面前部滑车沟，滑车突后下方有腓骨长肌腱沟；� 3.跟骨有4突：跟骨载距突；跟骨结节内侧突,外侧突；跟骨外侧面前部有滑车突�4跟骨骨小梁按所承受压力和张力方向排列为固定的两组，即压力骨小梁和张力骨小梁。

两组骨小梁之间形成一骨质疏松的区域，在侧位X光片呈三角形，称为跟骨中央三角。

为血管进入髓腔区，是跟骨的构造薄弱处。

跟骨的解剖学特点Anatomyof calcaneus�侧位X-Ray片�Gissane's角：跟骨交叉角，由跟骨外侧沟底向前结节最高点连线与后关节面线之夹角，正常为120-145度，跟距关节内骨折常造成此角增大或缩小。

此角减小是距下关节显著受损的标志�跟隆结节角（Bohler‘s角）：侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线,再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角,正常范围27°~40°，此角缩小表明承重面及后关节面有压缩、下陷。

CalcanealFractures Calcaneal FracturesBohler’s Angle27-40 degreesis normal发病情况�跟骨骨折特别是关节内骨折治疗效果一直不能使人满意，至今仍没有一类大家都认可的分类和治疗方法�跟骨骨折在足跗骨骨折中发病率占第一位。

�85%以上为关节内骨折。

�多为高能损伤，伤情较重以青壮年居多，严重损伤易遗留伤残易合并脊柱、骨盆及双下肢骨折损伤机制�1.垂直压力约有80%的病例系因自高处跌下或滑下所致。

骨折类型以压缩性骨折为主。

�2.直接撞击为跟骨后结节处骨折，其多系外力直接撞击所致。

�3.肌肉拉力腓肠肌突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱，如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折。

中医原文跟骨骨折？
答：跟骨骨折是跗骨骨折中常见的一种，多发生于中年男性。

中医对于跟骨骨折的治疗，主要根据骨折的类型和患者的体质状况进行辨证施治。

在中医看来，跟骨骨折多因外伤所致，导致气血瘀滞，经络受阻。

因此，中医治疗跟骨骨折的原则主要是活血化瘀、舒筋通络、止痛消肿。

对于骨折初期，患者可能出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状。

此时，中医治疗以活血化瘀、消肿止痛为主。

常用的中药有桃仁、红花、赤芍、川芎等，这些药物能够促进血液循环，消散瘀血，减轻肿胀和疼痛。

同时，还可以采用针灸、推拿等中医理疗方法，舒筋通络，缓解疼痛。

随着病情的好转，中医治疗逐渐转向骨折的愈合阶段。

此时，治疗的重点是促进骨折愈合、恢复关节功能。

常用的中药有续断、骨碎补、自然铜等，这些药物能够滋补肝肾、强筋壮骨，促进骨折愈合。

同时，还可以采用中药外敷、熏洗等方法，促进局部血液循环，加速骨折愈合。

总之，中医治疗跟骨骨折注重整体调理和个体化治疗，通过辨证施治、综合治疗的方法，促进骨折愈合、恢复关节功能。

同时，中医治疗还强调患者的自我调护和康复锻炼，帮助患者更快地恢复健康。

跟骨骨折怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍跟骨骨折的治疗方法，治疗跟骨骨折常用的西医疗法和中医疗法。

跟骨骨折应该吃什么药。

*跟骨骨折怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.非手术治疗(1)无移位的跟骨骨折：包括骨折线通向关节者，用小腿石膏托制动4～6周。

待临床愈合后即拆除石膏，用弹性绷带包扎，促进肿胀消退。

同时作功能锻炼。

但下地行走不宜过早，一般在伤后12周以后。

(2)有移位的骨折：如跟骨纵行裂开，跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。

可在麻醉下行手法复位，然后用小腿石膏固定于功能位4～6周。

后结节骨折需固定于跖屈位。

(3)60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折：采用功能疗法。

即休息3～5天后用弹性绷带包扎局部，再作功能锻炼，同时辅以理疗按摩等。

2.手术治疗(1)跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者：可在麻醉下用骨圆针撬拨复位，再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4～6周。

(2)有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折：应行切开复位，加压螺丝钉内固定。

术后石膏固定于功能位4～6周。

(3)青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折：有人主张早期即行切开复位并植骨，以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。

视情况用或不用内固定。

术后用小腿石膏固定6～8周。

(4)跟骨严重粉碎性骨折：有人主张早期行关节融合术，包括跟距、跟骰关节。

但多数人主张先行功能疗法，以促进水肿消退，预防肌腱、关节粘连。

待后期出现并发症时，再行足三关节融合术。

(5)手术方式：①骨圆针撬拨复位及固定：手术在麻醉后气囊止血带下进行。

于跟骨后结节跟腱外侧方，用尖刀戳一小口，由此插入一粗骨圆针，到近折块内。

然后将膝屈曲，以松弛腓肠肌。

术者握住骨圆针向足跖面下压，使骨折块复位。

最后将骨圆针击入远位骨折块内固定。

②切开复位加压螺丝钉内固定：自外踝后下2～3cm始向前作一弧形切口，止于舟骨。

切开深筋膜后，将腓骨肌腱牵向后方，显露跟骨体横形骨折及跟距关节。

直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位，由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺丝钉固定。

手法整修闭合穿针治疗跟骨骨折
手法整修闭合穿针治疗跟骨骨折是一种常见的治疗方法，它是利用手法和穿针技术来将骨折骨头复位并固定。

这种治疗方法适用于某些类型的跟骨骨折，如非移位性跟骨骨折、部分移位的跟骨骨折和未合并的跟骨骨折。

手法整修闭合穿针治疗跟骨骨折的操作分为两个过程。

首先是手法整复，这是最基本的步骤。

医生会用手轻轻地拉扯患者的脚和踝部，以达到复位的效果。

如果骨折部位比较明显，医生可能会用钳子等工具来辅助手法复位。

然后是穿针固定，医生会穿过骨折两端的皮下和骨皮质，将导线或铁丝固定在骨头上，使其保持复位的状态。

固定后，需要进行X光检查，以确保骨折正确固定。

手法整修闭合穿针治疗跟骨骨折有许多优点。

首先，这种治疗方法不需要进行大规模手术，因此可以减少术后合并症、感染率和手术时间。

其次，这种治疗方法的复原期较短，通常只需要约6-12周。

最后，与传统手术治疗方法相比，手法整修闭合穿针治疗跟骨骨折更适用于年轻、健康的患者，因为这种治疗方法不需要骨切开，减少了恢复期的影响。

然而，手法整修闭合穿针治疗跟骨骨折也有一些缺点和风险。

其中包括复位不完全、骨折重新移位、软组织感染、导线脱出等。

总的来说，手法整修闭合穿针治疗跟骨骨折是一种非常可靠的治疗方法，可以通过简单的步骤和低风险的方式来对跟骨骨折进行治疗。

但是，在接受治疗之前，患者应该寻求医生的建议，根据实际情况决定最佳治疗方法。

同时，患者应该遵照医生的指导进行恢复训练，以达到最佳的康复效果。

跟骨骨折诊疗常规跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占跗骨骨折的60%，多为高处跌落足跟着地所致。

跌落的高度、地面性质及体重均为损伤之要素；另有从下方反冲击力作用于足跟所致。

因跟骨骨折多为坠落伤，并且约5%跟骨骨折合并有胸、腰椎骨折，故对每一跟骨骨折病人都应想到这一点，注意查体并照胸腰段脊柱正侧位片，以免漏诊。

【病情评估】1. 体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意足部跟骨畸形情况，局部皮瓣血运情况，距下关节活动情况，多为高处坠落伤，同时注意有否存在其他部位的骨折，胸腹部损伤，必要时请专科医生会诊，协助诊疗。

2.影像学检查： X线检查：对损伤部位及时拍摄肩部创伤系列X 线片（足前后位，侧位，轴位，斜位，broden位X线片）以确诊骨折及了解骨折类型。

CT检查：进一步明确距下关节面是否受累及骨折移位情况，指导治疗方案的制定。

3.化验及辅助检查：行血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、肝功，传染病三项、血型、出凝血时间检查。

查心电图及胸透。

【诊断】1.判断是否有骨折（1）病史：包括外伤性质（多为高处坠落伤）、时间、机制、部位、是否合并开放性伤口及有无出血情况及伤后处理经过。

（2）损伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、张力性水泡、跟骨畸形、压痛、反常活动、距下关节关节功能受限。

（3）是否有神经血管损伤则有相应’表现。

（4）X线发现骨折移位情况，侧位判断跟骨高度丢失（Bohler's 角丢失）和后关节面的旋转；轴位判断内外翻和足跟宽度；前后位、斜位判断前途、跟骰关节面是否受累；Broden位判断后关节面移位情况。

2.判断骨折的类型常用Sanders跟骨骨折分型：根据CT30°半冠状位扫描，最大程度显示距下关节后关节面，将跟骨平均分为3柱，跟骨后关节面由平行于跟骨纵轴的A.B两线分为3 个等大的区域，产生3种潜在的骨折块，外侧、中央、内侧；I型：所有无移位的关节内骨折II型：后关节面2片段骨折，根据骨折线的位置分为A.B.C3个亚型III型：后关节面3片段骨折，按照2个骨折线的位置分为AB.AC 或BC3个亚型IV型：后关节面4片段骨折，为严重的粉碎性关节内骨折，常不止4个骨块。

跟骨骨折保守治疗康复训练技巧1. 引言：跟骨骨折不是小事哎呀，跟骨骨折，听上去就让人觉得一阵抽搐。

就像是脚后跟被扔了一颗大石头，一下子让你走路都变得困难重重。

相信我，这可不是简单的脚痛那么容易，毕竟跟骨可不只是支撑你身体的一个小小部分，它可是你行走的基础！不过，别担心，今天我们就来聊聊如何通过保守治疗来让你的跟骨骨折尽快康复。

咱们用不着手术刀，也能让你的脚步轻盈如初。

2. 保守治疗的基础知识2.1 休息和保护首先，最最重要的就是休息。

对，就是休息。

像个懒散的猫咪一样，给你的脚后跟多一点时间来修养生息。

想象一下，如果你不停地用力走路，那骨折的地方就像一台过热的机器一样，根本没法恢复。

简单点说，减少站立和走路，尽量用拐杖或者助行器来代替你的双脚，给它们“放个假”。

2.2 冷敷与热敷接下来，冷敷和热敷也是必须的好帮手。

冷敷，顾名思义，就是用冰块包裹在毛巾里，放在受伤部位。

这样做可以帮助减少肿胀和疼痛。

然后，等到急性期过了，热敷就可以出场了。

热敷可以促进血液循环，让受损的组织更快地得到修复。

别忘了，冰火两重天用得当，效果可是杠杠的哦！3. 康复训练：让你的脚步再出发3.1 轻度拉伸一旦骨折开始愈合，康复训练就可以逐步上场了。

最初的训练可以是轻度的拉伸。

比如，坐在地上，伸展你的脚趾，慢慢地弯曲和伸展。

这样可以帮助你恢复脚部的灵活性，就像对待一个新学徒一样，要有耐心。

每天做几分钟，不仅能舒缓脚部的僵硬感，还能促进血液循环，真是“一举两得”的好事。

3.2 增强肌肉力量接下来，咱们要开始一些增强肌肉力量的训练。

比如，站在小垫子上进行脚踝的上下运动，这样可以逐渐增强脚踝的稳定性。

想象一下，你的脚踝就像一座桥梁，必须要坚固，才能支撑整个建筑物。

坚持做这些练习，可以让你的脚踝变得结实，不容易再出现类似的问题。

3.3 恢复日常活动最后，恢复日常活动是很重要的。

在你感到舒适的时候，可以逐渐恢复一些日常活动，比如短时间的走路。