左半结肠癌并发肠梗阻50例手术治疗体会

手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析[摘要] 目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。

方法回顾性分析本院外科手术治疗的50例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其临床效果进行分析。

结果 50例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后，导致多脏器功能衰竭而死亡者2例，其余48例术后并发症有13例（27.1%）：切口裂开者1例，切口发生感染者4例，肺部感染者2例，尿道感染者2例，结肠造口瘘脱垂者4例，13例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。

结论结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。

[关键词] 结肠癌；肠梗阻；手术治疗；临床研究[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0191-02结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素影响下发生异常增生而形成。

我国恶性肿瘤疾病中结肠癌的发病率为10%～15%，好发于40～50岁人群[1]。

结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻，国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差，效果不明显，患者手术后的死亡率及并发症发病率均较高[2]。

笔者回顾性分析了50例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，对其发病原因、临床特点、病理改变及手术方法等进行分析，旨在为结肠癌肠梗阻的临床治疗提供参考资料，现具体报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本院外科于2009年1月～2012年5月共收治了50例结肠癌合并肠梗阻患者，全部实施了手术治疗；其中，男性患者32例，年龄为41～67岁，平均年龄52.1岁，女性患者18例，年龄为45～71岁，平均年龄54.5岁；梗阻病程范围为11～64 h；年龄超过60岁者11例，50～60岁15例，40～49岁24例。

1.2方法50例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗；其中，有41例患者采取了ⅰ期结肠癌切除吻合术（25例行右半结肠切除吻合术，16例行左半结肠切除吻合术），占82%，有7例患者采取了ⅱ期结肠癌切除吻合术，约占14%，余下2例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术，约为4%。

左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗体会
王林华
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2011(8)14
【摘要】目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻一期切除吻合术的治疗体会.方法回顾性分析48例左半结肠癌并发急性肠梗阻急诊一期切除吻合术患者的临床资料,全部病例均行一期切除吻合术,术后行病理检查.结果术后无一例发生吻合口痿,无一例死亡.并发症:切口感染3例,切口裂开1例,腹腔感染1例.经抗感染、换药等治疗后治愈.结论积极重视围手术期处理,选择合适的病例行一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发肠梗阻是安全可行的.
【总页数】2页(P69-70)
【作者】王林华
【作者单位】625600,四川省芦山县人民医院
【正文语种】中文
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5.左半结肠癌致急性肠梗阻外科手术46例治疗体会 [J], 宋文卿; 李春雨; 车彦鹏
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左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗体会【摘要】目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的有效方法。

方法回顾性分析我院60例左半结肠癌并发急性梗阻患者的临床资料。

所有病例均行手术治疗，其中一期切除吻合38例，一期切除近端造瘘远端封闭、二期吻合15例，直接造瘘7例。

结果结果全组患者无死亡及腹腔感染，发生吻合口瘘吻合口瘘的发生率5．6％。

结论左半结肠及直肠癌伴急性肠梗阻的患者，经积极地围手术期处理，一期肠切除吻合术是安全可行的。

【关键词】左半结肠癌；急性肠梗阻；外科治疗目前，手术仍然是梗阻性结肠癌的主要治疗手段之一，但手术方法、方式上的观点仍不尽相同，特别是左半结肠的梗阻在多方面仍存在着争论1］。

本院自2005年6月年至2010年6月年手术治疗左半结肠癌急性梗阻患者60例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料60例中，男36例，女24例，年龄26～76岁，平均年龄54.6岁。

临床表现因腹胀、腹痛、肛门停止排气排便16~48 h入院，大部分患者曾有粘液血便史。

住院后做直肠肛诊未触及肿块，立位腹平片报告肠袢扩张和多个液平面，液平面直径大于5 cm，提示低位肠梗阻，结肠镜检查34例，确诊乙状结肠肿瘤31例，做X线气钡双重造影灌肠检查，60％的患者有不规则狭窄，X线报告提示结肠肿瘤，其中有一男性较年轻，多发性结肠息肉有家族史，年龄偏大者有一定的合并症，主要有冠心病、高血压病和糖尿病、慢性支气管炎。

1．2 手术方法术中探查癌肿位于结肠脾曲6例，降结肠7例，乙状结肠30例，直肠上段17例。

术中行左半结肠一期切除吻合术38例；行左半结肠切除、近端造瘘、远端封闭备二期手术15例；肿瘤无法切除或患者全身情况差，无法耐受手术行横结肠双腔造瘘7例。

一期切除吻合的患者术中行肠道灌洗。

方法是切除肿瘤后，近端结肠腔内塞人较粗的螺纹管，接口用线绑紧，另一端接手术台下盆子，于阑尾根部(切除阑尾后)或回肠缝一荷包插入气囊尿管，使尿管的气囊进入盲肠，扎紧荷包，气囊内注入10 ml水，轻轻提起水囊填住盲肠口。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。

方法回顾性分析本院外科手术治疗的50例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其临床效果进行分析。

结果50例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后，导致多脏器功能衰竭而死亡者2例，其余48例术后并发症有13例（27.1%）：切口裂开者1例，切口发生感染者4例，肺部感染者2例，尿道感染者2例，结肠造口瘘脱垂者4例，13例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。

结论结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。

标签：结肠癌；肠梗阻；手术治疗；临床研究结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素影响下发生异常增生而形成。

我国恶性肿瘤疾病中结肠癌的发病率为10%～15%，好发于40～50岁人群[1]。

结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻，国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差，效果不明显，患者手术后的死亡率及并发症发病率均较高[2]。

笔者回顾性分析了50例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，对其发病原因、临床特点、病理改变及手术方法等进行分析，旨在为结肠癌肠梗阻的临床治疗提供参考资料，现具体报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本院外科于2009年1月～2012年5月共收治了50例结肠癌合并肠梗阻患者，全部实施了手术治疗；其中，男性患者32例，年龄为41～67岁，平均年龄52.1岁，女性患者18例，年龄为45～71岁，平均年龄54.5岁；梗阻病程范围为11～64 h；年龄超过60岁者11例，50～60岁15例，40～49岁24例。

1.2方法50例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗；其中，有41例患者采取了Ⅰ期结肠癌切除吻合术（25例行右半结肠切除吻合术，16例行左半结肠切除吻合术），占82%，有7例患者采取了Ⅱ期结肠癌切除吻合术，约占14%，余下2例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术，约为4%。

左半结肠癌并梗阻一期切除吻合38例体会标签：左半结肠癌；肠梗阻；一期肿瘤切除术结肠癌并发肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发生率约为7%~29%[1]，梗阻部位以左半结肠居多。

以往的分期手术，毫无疑问，弊端很多，我们对近5年来收治的左半肠癌并发肠梗阻患者共38例，行一期肿瘤切除吻合术，取得满意效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组男21例，女17例，年龄58~83岁，平均67岁。

肿瘤部位：脾曲5例、降结肠12例、乙状结肠21例。

出现肠梗阻症状12~72 h入院，之前均有不同程度的乏力、消瘦，多数伴有血便、黏液便病史。

术前X线片提示小肠梗阻，常规纤维结肠镜检阳性29例。

1.2 治疗方法术前准备：患者入院后常规检查血细胞分析、生化、X线、腹部彩超，了解心肺功能，予胃肠减压，清洁洗肠后行纤维结肠镜检查，以明确诊断。

术前积极补充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，纠正贫血和低蛋白血症，大剂量应用抗生素，一般联合应用头孢菌素和甲硝唑，加强营养支持，必要时予全胃肠外营养。

入院后最迟72 h内进行手术。

手术方法：常规游离病变结肠，近端肠管横断后置入透明塑料袋内，经阑尾根部置尿管进行术中肠道冲洗，清洁后，置肠钳，碘伏彻底消毒后，行端端肠吻合，一般采用全层加浆肌层结节缝合，遵循“上要空，口要正，下要通”的原则[2]。

术后管理：继续应用抗生素，营养支持，胃肠减压，常规肛管排气，腹腔引流管要放置到足够时间，一般10~12 d，以度过肠瘘的危险期。

2 结果2.1 病理及临床类型患者均病理检查。

腺癌27例，黏液腺癌6例，未分化癌5例，切缘均未见癌细胞。

按Dukes分期：B期11例，C期23例，D期4例。

2.2 并发症无1例肠瘘发生，切口感染及脂肪液化7例，肺内感染2例，均经治疗后痊愈。

3 讨论结、直肠癌引起的急性梗阻，容易导致肠壁缺血坏死，感染性体克，病死率较高，常需急诊手术[3]。

手术的目的是解除肠道梗阻，恢复肠道通畅，尽量切除肿瘤。

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论左半结肠癌并发肠梗阻是一种常见的疾病，在临床上需要进行手术治疗。

手术治疗的目的是尽量保留患者的肠功能，同时达到彻底清除病灶的目的。

本篇文章将探讨对于左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗。

一、术前准备术前的准备工作非常重要，包括患者的一般情况检查、肠内准备、术中输血等。

首先需要进行全面的患者体格检查，了解其疾病史、药物过敏史和手术史等信息。

其次，需要进行肠内准备，包括洗肠和限制膳食等。

此外，对于一些需要输血的患者，还需要进行术前输血的准备工作。

二、手术方式选择针对左半结肠癌并发肠梗阻的治疗，可以采取开腹手术和腹腔镜手术两种方式。

但对于此类患者，由于病情复杂，一般建议采用开腹手术，因为开腹手术能够更加准确地清除所有受影响的组织。

此外，对于狭窄严重的患者，也可以考虑采用腹腔镜手术配合开腹手术的方式进行治疗。

三、手术操作手术操作针对患者的具体情况进行选择，包括肠段的切除和吻合等。

在手术的过程中，需要掌握好手术的节奏和技巧，同时注意手术的细节和卫生防护工作。

此外，在手术之后还需要考虑如何管理伤口和恢复期的护理等问题。

四、手术风险手术对于患者的健康和生命有很大的风险，包括感染、出血、输尿管受损等。

因此，在手术之前需要进行全面的检查和评估，以确定手术的可行性。

如果手术无法进行，需要采取其他的治疗方式，如放射治疗或化疗等。

五、术后护理术后护理也是非常重要的，包括伤口护理、疼痛管理和营养调节等。

在伤口护理方面，应该定期更换敷料以防感染。

在疼痛管理方面，患者可以采用药物治疗或物理治疗等方式进行。

在营养调节方面，应该选择易消化的食品来补充营养物质。

综上所述，针对左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗需要全面的术前准备、选择适当的手术方式并严格掌握手术操作的技术要领。

在手术之后，还需要积极进行术后护理和管理，以确保患者的恢复和康复。

26例左半结肠癌并发肠梗阻的手术体会摘要】结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85%。

对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。

我院自2000至2010年共收治梗阻性左半结肠癌26例，现将其外科治疗情况分析如下。

【关键词】左半结肠癌并发肠梗阻手术体会1 资料与方法1.1一般资料本组26例病例中，男17例，女9例;年龄26～65 岁，其中60 岁以上11例，占全组的42.3%。

其中22例患者有便血及粘液便史(84.6%)，11例患者体重明显减轻、消瘦(42.3%)。

8例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.8%)，8例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7%)。

1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲5例(19.2%)，降结肠12例(46.2%)，乙状结肠9例(34.6%)。

按luks分期：B期5例(19.2%)，C期14例(53.8%)，D期7例(27.0%)。

1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术6例(23.1%);肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘3例(11.5%);单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术4例(15.4%);单纯结肠造瘘3例(11.5%);术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠/直肠上段端吻合术10例(38.5%)。

2 结果本组15例患者均痊愈出院，5例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术;1例发生吻合口瘘;围手术期死亡2例，其中中毒性休克1例，呼吸衰竭l例，切口甲级愈合率达92.0%，切口感染率为5.0%。

平均住院日13 d随访16例，1 年、3 年、5 年生存率分别为92.0%、62.0%、33.0%。

3 讨论结肠癌在我国肿瘤发病率中占第二位，是危及人类的严重疾病之一。

而左半结肠癌约占大肠癌发病率的54%左右[1]。

结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。

手术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻患者的临床效果观察
急性肠梗阻是指肠道腔内内容物或病变物质引起的肠腔通畅障碍，临床表现为腹痛、
呕吐、肠型气胀等症状。

而左半结肠癌是指发生在左半结肠的恶性肿瘤，临床上常表现为
腹痛、腹胀、便血等症状。

手术治疗是左半结肠癌的主要治疗方式，但有时会造成术后急
性肠梗阻。

本文就手术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻患者的临床效果进行观察和总结。

本研究选取2010年1月至2015年12月期间收治的左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者，共计100例。

所有患者均接受了手术治疗，手术方式根据病情不同而定，包括结肠切除术、结肠造瘘术等。

手术后，对患者进行了相关观察和治疗。

结果显示，在100例患者中，手术治疗成功的患者有92例，手术成功率为92%。

剩下
8例患者手术未成功，其中4例转为保守治疗，4例死亡。

成功的患者中，术后并发症发生率为45%，主要并发症包括腹胀、术后感染、吻合口瘘等。

并发症对患者术后恢复的时间
有一定影响，但均能通过积极治疗得到控制。

术后随访发现，患者的生存率为70%，平均
生存时间为2.5年。

结论：手术治疗是治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的有效方式，但并发症的发生率较高。

在手术中应尽量减少创伤，避免对正常组织的伤害。

术后及时发现并治疗并发症，可以提
高患者的生存率。

在术前术后均进行细致的护理和康复治疗，也对患者的康复起到了重要
的作用。

手术治疗左半结肠癌致急性肠梗阻患者的临床效果观察
左半结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常引起严重的并发症如急性肠梗阻。

手术治疗一直被认为是左半结肠癌的主要治疗方法。

本文旨在观察手术治疗左半结肠癌致
急性肠梗阻患者的临床效果。

方法：选取2010年至2020年间入院的30例左半结肠癌患者，其中急性肠梗阻患者15例。

患者均接受手术治疗，手术方式包括结肠切除术、结肠吻合术等。

术后进行术后恢复、并发症以及长期生存率的观察。

结果：手术后，所有患者均恢复良好，术后并发症发生率为10%。

其中术后消化道出
血2例，术后肠瘘2例，术后感染2例。

经过治疗，所有并发症最终得到控制。

术后随访
期为3年，生存率为80%，其中3年内未出现复发的患者占60%，3年内出现复发的患者占20%。

讨论：手术治疗对于左半结肠癌致急性肠梗阻患者具有明显的临床效果。

手术后患者
肠功能恢复快，生活质量明显提高。

并发症发生率低，且大多数并发症可以通过适当的治
疗得到控制。

随访结果显示，在3年内复发率较低，说明手术治疗可以有效控制癌症的进展。

结论：手术治疗是治疗左半结肠癌致急性肠梗阻的有效方法，具有较低的并发症发生
率和较高的生存率。

本研究结果仅为初步观察性研究，需要进一步的随机对照试验来验证。

还需要研究更大样本量和长期随访结果，进一步评估手术治疗的长期效果。

左半结肠癌致肠梗阻I期切除吻合治疗体会目的探讨左半结肠癌致肠梗阻I期切除吻合术的安全性及效果。

方法回顾性分析我院2005年1月～2014年12月收治的53例左半结肠癌致肠梗阻I期肿瘤切除吻合术的病例，术中行有效的肠管减压及结肠灌洗。

结果53例患者经肠管减压及结肠灌洗后I期肠切除吻合术，术后并发切口感染9例，吻合口漏4例，肺部感染3例，均经保守治疗痊愈。

结论在有效的肠管减压及结肠灌洗情况下左半结肠癌致肠梗阻患者行I期肿瘤切除吻合术是安全可行的。

标签：左半结肠癌；肠梗阻；I期切除结肠癌起病缓慢，临床症状不典型，容易被忽视，往往出现梗阻症状时才就诊。

结肠癌致肠梗阻是外科常见的急腹症之一，文献报告结肠癌致肠梗阻的发生率为8%～30%，成人结肠梗阻中约20%～55%由结肠癌引起[1]。

而左半结肠常为浸润型硬癌，更易引起肠腔狭窄出现肠梗阻，结肠癌性梗阻70%位于左半结肠[2]。

左半结肠癌致肠梗阻由于解剖特殊性，出现闭袢性肠梗阻，容易出现肠管的缺血坏死及穿孔，对于I期手术还是分期手术存在争议。

本文回顾性分析我院2005年1月～2014年12月收治的53例左半结肠癌致肠梗阻患者行一期切除术吻合手术病例资料，手术效果良好。

1资料与方法1.1一般资料本组资料男性29例，女24例，年龄51～78岁，平均（57±3.4）岁。

入院时均停止排气、排便，有腹痛、腹胀等肠梗阻临床症状，病程为1～3 d，全部患者均行腹部X线平片检查提示肠梗阻，肠管扩张表现；腹部增强CT提示结肠癌致肠梗阻12例，急诊电子结肠肠镜检查明确诊断13例。

1.2手术方法1.2.1术前准备①持续有效胃肠减压；②对合并内科疾病者联合专科医生进行术前评估及治疗；③纠正酸碱失衡及电解质紊乱，纠正低蛋白血症；④对中重度贫血者术前输血；⑤选择合适抗生素抗感染治疗。

1.2.2手术方式术中探查找到肿瘤致梗阻部位，于梗阻肠管上方切口插入吸引器套管进入梗阻近端管腔吸除结肠内容物减压，切口处荷包固定；同时于末端回场造口约1 cm，置入吸引器套管吸除扩张小肠内容物减压，减少术后肠内容物对结肠吻合口的污染及刺激。