左半结肠癌与右半结肠癌的区别
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左、右半结肠癌患者临床病理特征分析卢民泽;陈柏宇;陈利生;高枫;梁君林【摘要】目的比较左、右半结肠癌患者的临床病理特征差异.方法以2015年1月至2016年12月在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科住院手术的489例结肠癌患者为研究对象,比较左、右半结肠癌临床病理特征差异.结果两组患者肿瘤最长径、大体形态、病理组织学类型、淋巴结检出数、T分期、M分期、TNM 分期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),性别、年龄、肿瘤分化程度、N分期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论与左半结肠癌相比,右半结肠癌中粘液细胞癌、印戒细胞癌更多见,浸润深度更深,恶性程度更高,TNM分期更晚.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】4页(P53-56)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;临床病理特征【作者】卢民泽;陈柏宇;陈利生;高枫;梁君林【作者单位】百色市人民医院普通外科广西百色 533000;桂平市人民医院普通外科广西桂平 537200;广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科广西南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R735.3结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,全球范围内其发病率及死亡率居所有恶性肿瘤的第3位[1]。
2013年我国肿瘤流行病学数据显示,结肠癌发病率及死亡率分别占所有恶性肿瘤第4位和第5位,严重威胁人类健康[2]。
以脾曲为界,结肠癌可分为左半结肠癌和右半结肠癌。
近年有关左、右半结肠癌生物学行为差异的研究表明,结肠癌患者药物疗效和预后等与肿瘤原发部位不同有关[3]。
阐明左、右半结肠癌的临床病理特征差异,有利于临床个体化治疗和评估预后。
本文通过回顾性分析489例结肠癌患者的临床病理资料,旨在探讨左、右半结肠癌临床病理特征差异,现报告如下。
结肠癌大肠癌:包括结肠癌和直肠癌。
从回盲部至肛门齿线之间肠粘膜发生的恶性肿瘤。
结肠癌指回盲部至乙状结肠直肠交界处之间的癌。
直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。
大肠癌发生部位以直肠最多,占45%乙状结肠占25%左半结肠癌中5%左右横结肠癌约占9%右半结肠癌占18%左右病因一、大肠癌的癌前病变(1) 家族性息肉病:该病系显性遗传,腺瘤发生15年以后开始恶变,一般如不治疗至30岁时约一半会发生癌变,癌变率可高达100%,息肉数>100个。
(2) 腺瘤性息肉:大肠癌的“腺瘤-癌”发展顺序已被大多数学者所接受,约占大肠癌70%。
腺瘤的体积愈大癌变率愈高,当腺瘤的直径超过2cm时其癌变可能即达30%,而直径小于0.5cm的腺瘤癌率仅为1%。
腺瘤中含有绒毛状结构者癌变机会比纯粹的管状腺瘤要高多发性腺瘤的癌变机会要比单个腺瘤为高。
(3)溃疡性结肠炎在溃疡性结肠炎病史超过10年以上并广泛累及肠段时其癌变率为10%。
当病史超过25年时其癌变率可以增加至25%。
二、大肠癌发病的影响因素日本及中国的大肠癌发病率明显低于美国。
移民至美国的亚裔人群流行病学证实在美国出生的亚裔人群大肠癌发病率,死亡率明显上升。
大肠癌部位也有明显右移。
大肠癌的发病与环境因素,饮食习惯及生活方式密切相关。
三、大肠癌的分子生物学变化大肠癌发生,发展的过程中涉及到多个基因,大分子的变化。
根据大肠癌发展过程中病理形态学的变化及其伴随的基因变化已被归纳成如图。
高危人群(1)一级亲属有结直肠癌史者。
(2)有癌症史或肠道腺瘤或息肉史。
(3)大便隐血试验阳性者。
(4)以下五种表现二项以上者:粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。
病理与分型根据肿瘤的大体形态可区分为:1.肿块型:肿瘤向肠腔内生长,好发于右侧结肠,特别是盲肠。
2.浸润型:沿肠壁浸润,容易引起肠腔狭窄和肠梗阻,多发生于左侧结肠。
3.溃疡型:其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润,是结肠癌常见类型。
大肠癌在直肠和结肠上分别有哪些症状大肠是人体腹腔内消化道的一部分,主要功能是帮助吸收、运输和排便,近年来大肠癌的发病率逐年增高,由此也引起人们的广泛关注。
大肠分为结肠和直肠,大肠癌又分为结肠癌和直肠癌,我国大肠癌发病率较高的地区有长江中下游、东南沿海的江苏、浙江、上海、福建、台湾、香港和东北、华北等部分地区。
目前认为诱发大肠癌的因素主要包括环境、遗传、大肠非癌性疾病和饮食、长期接触放射线、吸烟等等。
癌症早期多数没有明显症状,大肠癌早期症状也不是很明显,但是会出现一些警告信号,如:1.原因不明的贫血、消瘦或体重减轻;2.腹部肿块,常见于左或右下腹部;3.肠梗阻症状逐渐加剧;4.无特殊原因的大便习惯改变,出现持续性腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替出现,无痢疾、肠炎、痔疮等病史而出现大便次数增多、粪便伴有脓血、黏液、血便,连续出现带血粪便,粪便隐血试验阳性等;5.近期出现赤血腹部不适、隐痛、胀气且一般治疗无效。
以上这些都是大肠癌的早期信号,要注意预防。
大肠癌分为直肠癌和结肠癌,那么大肠癌在直肠和结肠上的表现症状分别有哪些呢?直肠癌的表现症状:1.早期症状:早期直肠癌位于粘膜层形成小结节时,常无自觉症状,只有在医师做直肠手指检查时才能触及。
①排便习惯和粪便性质改变,如大便次数增多、有黏液便、血便和腹泻等;②当肿瘤浸润较深、感染较严重时出现肛门坠痛、里急后重、便秘、腹痛等症状;③便后有排不净的感觉、肛门失禁、排黏液和恶臭脓血;④局部疼痛、不能睡眠;⑤有贫血、肠梗阻等症状,也会发生大出血。
2.晚期症状:晚期大肠癌局部浸润会引起骶部疼痛。
①穿孔可引起急性腹膜炎、腹部脓肿;②肝转移可引起肝大、黄疸、腹水;肺转移可引起咳嗽、气促、血痰;脑转移会引起昏迷;骨转移会一起骨痛、跛行等,最后会引起恶液质、全身衰竭。
结肠癌的表现症状:1.右半结肠癌的症状:右半结肠的肠腔比较宽大,肠内容物呈液态,所以较少出现肠梗阻现象。
①早期多数在饭后发生右侧腹部隐痛、胀痛,有时出现类似慢性阑尾炎、胆囊炎等的症状,有时腹胀,常在活动后阵发性发作;②肿瘤增大可引起局部坏死、出血、穿孔并发感染,伴有持续性腹痛和压痛、发热、贫血、消瘦、乏力、食欲减退等全身中毒现象。
早期肠癌自检方法?6种必须知道的肠癌早期症状年轻人的不良生活方式,比如不良饮食习惯、熬夜和久坐不动等,导致肠道疾病的发生越来越年轻化,就连肠癌也不能例外。
学会早期肠癌自检方法,有助于早期发现肠癌或癌前病变,从而尽可能降低危害。
一、早期肠癌自检方法大便是肠道是否健康的重要标志,包括大便的习惯、性状等。
因此观察大便是最简易的肠癌自检方法。
而其它症状表现都不是很典型。
1、大便习惯改变每个人都有自己的排便习惯,包括排便的时间和频率等。
一般为一天1-2次,或者是2-3天1次,而且一般都会固定在早上或晚上排便。
如果从一段时间开始,大便习惯突然发生改变,比如大便次数增多或减少,就要警惕肠道病变,包括肠癌。
2、大便性状改变正常的大便为黄色、褐色,条状,质地较软,表面光滑,类似香蕉状。
但有时候也会随着所吃食物的不同,而发生改变,比如吃过多菠菜,会导致大便变绿。
除了特殊的饮食因素外,如果大便的性状开始发生改变,比如黑便、脓血便、大便变细、大便变性等,就要警惕大肠癌的可能。
3、排便异常正常人排便是很顺畅的,排完有轻松感,而且大便不会出现各种异常的特征。
但是肠癌病变会出现大便带血、黑便、便秘或者排便费力等异常。
如果出现这些表现,建议到医院检查,排除是否有肠炎、肠癌等疾病。
二、肠癌早期症状1、结肠癌早期症状结肠癌分为左半结肠癌和右半结肠癌。
结肠癌在早期可以没有任何表现,也可以出现腹痛、便血和大便改变等表现,如果出现这些症状,要警惕右半结肠癌的可能。
左半结肠癌容易引起肠腔狭窄,导致大便干硬、大便变细、便秘等症状。
2、直肠癌早期症状直肠癌在早期大多没有明显症状,也可能出现大便形态改变、大便次数增多以及大便带血等症状。
直肠肿瘤细胞可以刺激直肠壁的神经,让人觉得大便有一种排不尽的感觉。
随着肿瘤越来越大,大便会逐渐变细。
三、肠癌放屁特点1、次数较多肠癌放屁的特点不同于正常的放屁。
由于肠道肿瘤细胞的刺激,肠道排气的频率会明显增加,尤其是直肠肿瘤。
错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH6和hPMS2在左、右半结肠癌表达差异研究王磊;张宁妹;张晓莉;罗廷燕;杨泽明;李海【摘要】目的探讨错配修复基因(MMR)hMLH1、hMSH2、hMSH6和hPMS2表达在左半结肠癌和右半结肠癌中的差异.方法采用免疫组化PV-9000二步法检测左半结肠癌185例和右半结肠癌197例中的癌组织hMLH1、hMSH2、hMSH6和hPMS2表达缺失情况并进行数据分析.结果左半结肠癌中hMLH1、hMSH2、hMSH6、hPMS2表达缺失率分别为10.3%、1.6%、2.7%、20.0%,右半结肠癌中hMLH1、hMSH2、hMSH6、hPMS2表达缺失率分别为21.3%、7.6%、5.6%、29.4%.左半结肠癌患者hMLH1、hMSH2、hPMS2表达缺失率均低于右半结肠癌患者(P<0.05),hMSH6表达缺失率差异无统计学意义(P>0.05).结论在左右半结肠癌组织中存在错配修复基因hMLH1、hMSH2、hMSH6、hPMS2的表达缺失,且与肿瘤位置密切相关.通过免疫组化法检测MMR中hMLH1、hMSH2、hMSH6、hPMS2的突变,为拟定个体化治疗方案提供有参考价值的依据.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2019(041)003【总页数】5页(P236-239,248)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;错配修复基因;免疫组化学【作者】王磊;张宁妹;张晓莉;罗廷燕;杨泽明;李海【作者单位】宁夏医科大学,银川 750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院,银川750004;宁夏医科大学,银川 750004;银川市妇幼保健院,银川 750004;国龙医院,银川 750004;宁夏医科大学总医院,银川 750004【正文语种】中文【中图分类】R735.34结直肠癌是全身最常见的恶性肿瘤之一,世界范围内发病率居恶性肿瘤的第3位[1]。
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了解大肠癌的早期症状及时进行预防
导语:大肠癌(又称结肠癌)是常见的消化道恶性肿瘤,可发生在结肠的任何部位。
在北美、西欧发病率有较高,美国结肠癌占全部癌死亡原因的第二位。
早期大肠癌症状不明显,可无症状或仅隐约不适,消化不良,隐血等,随着癌肿进展,症状逐渐明显,表现为大便习惯改变,便血,腹痛,腹块,肠梗阻以及发热,贫血和消瘦等全身毒性症状,因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变,大肠癌依其原发部位不同而呈现不同的临床征象和体征。
今天360常识网就给大家介绍一下大肠癌的早期症状和预防方法。
了解大肠癌的早期症状及时进行预防
大肠癌类型
1、左半结肠癌
突出症状为大便习性改变,粘液血便或血便,肠梗阻等,左半结肠预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
左、右半结肠癌患者临床病理特点及预后差异分析作者:李院江罗林海来源:《中外医疗》2018年第24期[摘要] 目的研究对比左、右半结肠癌患者临床病理特点及预后差异。
方法回顾性分析2010年5月—2013年6月该院肿瘤科收治的210例结肠癌患者的临床资料,对比左半结肠癌患者(76例)与右半结肠癌患者(134例)的流行病学特征、病理特点及预后生存情况。
结果左、右半结肠癌患者在男女比例、年龄、首发症状上均差异有统计学意义(χ2=21.960,P0.05),右半结肠癌患者5年生存率(59.17%)明显低于左半结肠癌患者(75.00%),差异有统计学意义(χ2=13.657,P[关键词] 结肠癌;病理特点;预后[中图分类号] R735.3; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-0742(2018)08(c)-0020-03Clinical and Pathological Features and Prognosis of Patients with Left and Right Colon CancerLI Yuan-jiang, LUO Lin-haiDepartment of Gastrointestinal Surgery, Yuxi People's Hospital, Yuxi, Yunnan Province,653100 China[Abstract] Objective To compare the clinicopathological features and prognosis of patients with left and right colon cancer. Methods The clinical data of 210 patients with colon cancer admitted to the hospital from May 2010 to June 2013 were retrospectively analyzed. The clinical data, disease characteristics, pathological features, and prognosis of survival of patients with left colon cancer (76 cases) and right colon cancer (134 cases) were compared. Results There were significant differences in the proportion of males and females, age, and initial symptoms between the right and left colon cancer patients (P0.05). The 5-year survival rate of right colon cancer patients (59.17%) was significantly lower than that of left colon cancer patients (75.00%), and the difference was statistically significant (χ2=13.657, P[Key words] Colon cancer; Pathological features; Prognosis结肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤,近年来我国结肠癌发病率与死亡率均呈逐年上升趋势,严重威胁着人们的生命安全,导致生活质量大幅度下降[1]。
左右半大肠癌临床特征对比研究钟旭辉;罗程;余志金;彭晓峰;许岸高【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2010(15)1【摘要】目的探讨左、右半大肠癌临床特征差异.方法总结分析经病理确诊的8 551例大肠癌患者的临床资料,以结肠脾曲为界区分左、右半大肠,分别计算两者的性别、年龄、组织学类型和Duke分期的频数和比例,比较其差异.结果大肠癌分布于左半大肠和右半大肠分别占77.9%、22.1%.随着年份推移,左半大肠癌的比例从80.9%降至75.1%,右半大肠癌的比例从19.1%增至24.9%,(P<0.05);随着年龄增长,左半大肠癌的比例从79.3%下降至76.2%,右半大肠癌的比例从20.7%增至23.8%(P>0.05);右半大肠癌比例男性为21.6%(1 094/5058),女性为22.7%(792/3493),(P>0.05);粘液腺癌和印戒细胞癌的比例右半大肠为18.7%(352/1 886),左半大肠为10.1%(670/6 665),(P<0.05);Duke分期C期和D 期的比例右半大肠为48.3%(602/1 246),左半大肠为42.8%(1893/4424),(P<0.05).结论大肠癌发病部位逐渐右移,右半大肠癌恶性程度较高,晚期癌比例较高,提示应重视全结肠镜检查.【总页数】4页(P10-13)【作者】钟旭辉;罗程;余志金;彭晓峰;许岸高【作者单位】516001,广东省惠州市中心人民医院消化科;516001,广东省惠州市中心人民医院消化科;516001,广东省惠州市中心人民医院消化科;516001,广东省惠州市中心人民医院消化科;516001,广东省惠州市中心人民医院消化科【正文语种】中文【相关文献】1.左右半结肠癌临床病理特征对比研究 [J], 王珍珍;贾兴芳;刘成霞2.肿瘤标志物在左右半大肠腺癌中的研究价值及意义 [J], 张文君;戈伟;伍龙3.左右侧结肠癌的临床病理对比研究 [J], 张兆祥;胡余昌;石新兰;朱忠尧;黄利鸣4.支架与肠梗阻导管应用于腹腔镜手术左半大肠癌并发肠梗阻治疗分析 [J], 杨克辉;王科5.左右半结肠癌临床病理对比研究 [J], 黄兴;黄忠诚因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
手术方法(1)右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。
切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。
肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。
切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)。
右半结肠癌切除术保留结肠中动脉右半结肠癌切除术切除结肠中动脉右半结肠癌切除术(2)左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。
切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠,连同所属系膜及淋巴结。
切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
左半结肠癌切除术(3)横结肠切除术适用于横结肠癌肿。
切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲。
切除后作升、降结肠端端吻合。
若吻合张力过大,可加做右半结肠切除,作回、结肠吻合。
(4)乙状结肠癌肿的根治切除根据癌肿的具体部位,除切除乙状结肠外,或做降结肠切除或部分直肠切除。
作结肠结肠或结肠直肠吻合。
乙状结肠癌切除术(5)伴有肠梗阻病人的手术原则术前作肠道准备后如肠内容物明显减少,病人情况允许,可作一期切除吻合,但术中要采取保护措施,尽量减少污染。
如肠道充盈,病人情况差,可先作肿瘤近侧的结肠造口术,待病人情况好转后再行二期根治性切除术。
(6)不能作根治术的手术原则肿瘤局部侵润广泛,或与周围组织、脏器固结肠癌大体分类定不能切除时,若肠管已梗阻或不久可能梗阻,可用肿瘤远侧与近侧的短路手术,也可作结肠造口术。
如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
术中注意事项(1)开腹后探查肿瘤时宜轻,勿挤压。
(2)切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管,防止挤压血行转移。
并由系膜根向肠管游离。
(3)在拟切断肠管处用布带阻断肠管,减少癌细胞肠管内种植转移。
有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重,加生理盐水50毫升稀释,保留30分钟后分离肠管。
(4)与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。
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1. 左半结肠癌的临床表现主要为急慢性
肠梗阻;右半结肠癌不易发生肠梗阻。
解释:左半结肠肠腔较细,肠内粪便由于水分被吸收变得干燥,且左
半结肠癌多数为浸润型,常引起环状狭窄,故左半结肠癌的临床表现
主要为急慢性肠梗阻;右半结肠肠腔较大,肠壁薄易扩张,生理功能
是吸收水、电解质及部分葡萄糖,肠内容物多呈液态或半液态,所以
右半结肠不易发生肠梗阻。
2. 左半结肠癌较少破溃出血(即使出血,
量一般也较少,且血与大便相混合,色泽
呈暗红或鲜红色,大出血者少见);右半
结肠易溃烂出血
解释:左半结肠癌肿块体积一般较小,且左半结肠供血不如右半结肠
丰富,所以少破溃出血,右半结肠血供丰富,结肠癌肿生长快,瘤体
大,由于癌肿侵及血管,常发生中央性缺血性坏死脱落,导致溃烂出
血,早期出血不多时表现为大便隐血,以后出血渐多,大便呈暗红或
酱色。
3. 左半结肠癌不易扪及肿块,右半结肠癌
常可触及肿块。
解释:左半结肠癌肿体积较小,故不易扪及肿块;右半结肠癌肿生长
快,瘤体大,故80%的病人可于右腹部触及肿块,回盲部肿块尤为常
见。
4.左半结肠癌罕见贫血、消瘦、恶液质等
。
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现象,右半结肠癌多见上述表现。
解释:左半结肠癌体积较小,少破溃出血,一般无毒素吸收,故罕见
贫血、消瘦、恶液质等现象;右半结肠癌多发生癌肿中心性坏死、破
溃出血、且易继发感染,毒血症状显著,临床上常表现为消瘦、虚弱、
食欲减退、发热等全身中毒症状。
5.左半结肠癌易转移至左半肝;右半结肠癌
易转移至右半肝。
解释:左半结肠发生于胚胎后原肠,血液由肠系膜下动脉供应,静脉
血经肠系膜下静脉进入脾静脉,再经脾静脉到左半肝,故左半结肠癌
比较易发生左半肝转移。而右半结肠发生于胚胎的中原肠,血液由肠
系膜上动脉供应,静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝,故右半
结肠癌易转移至右半肝。
6.左半结肠癌早期确诊率较高;右半结肠癌
早起易误诊。
解释:左半结肠癌在早期就可出现大便改变及梗阻症状,且比右半结
肠癌多1倍左右,因此该类病人就诊往往较右半结肠癌为早;右半结
肠癌早起70%——80%的病人常有腹部隐痛和胀痛,活动加剧,偶尔
为阵发性,出现类似慢性胆囊炎或胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等症
状,易造成误诊。
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