儿童慢性咳嗽的十大病因

孩子咳嗽，切忌“见咳止咳”咳嗽是常见的临床症状之一，也是一种人体的自我保护性反射机制，是清除呼吸道异物、分泌物的保护性动作，具有排痰、清洁气道的作用，可由多种原因引起。

对于孩子咳嗽，切记“见咳止咳”，盲目的止咳可产生不良后果。

本文从中医的角度对儿童咳嗽的症状、原因、治疗进行简单介绍。

一、外感咳嗽中医将咳嗽分为外感咳嗽和内因咳嗽两种，外感型的咳嗽，多是因为儿童尚未发育完善，脏腑娇弱容易受到外邪侵袭，而肺主呼吸且外合皮毛，受到外邪侵袭时肺部首当其冲。

对于此种类型咳嗽的治疗以疏散外邪、宣统肺气为主，但是值得注意的是不应过早使用收敛、镇咳的药物，不能“见咳止咳”，容易造成邪气残留。

外感咳嗽可以分为风寒型咳嗽、风热型咳嗽、风燥型咳嗽、湿温型咳嗽等几种类型：（一）风寒型咳嗽多发生于夏日、深秋和初冬季节，患者受到风寒外邪入侵，导致肺失宣肃，肺气上逆引发咳嗽，轻者流清涕、轻咳、打喷嚏，治疗以疏风、宣肺、止咳为主，可选取三拗汤加减治疗，如咳嗽明显者可增加苏叶进行治疗。

风寒重者多是由于风寒轻症治疗不及时发展而来，患者咳嗽加重，日夜均咳，出现发烧、鼻塞、咳痰等症状，其痰液状稀色白，治疗以散寒祛风、止咳化痰为主，可选择麻黄汤加减治疗，如咳嗽症状严重者可以加前胡，痰多者可以加半夏进行治疗。

同时可选取灸大椎穴、肺俞穴、风池穴等进行辅助治疗，达到疏风散寒的作用。

（二）风热型咳嗽此种类型的咳嗽多发生于春末夏初之际，患者受到风邪、热邪侵袭导致，热风犯肺、肺失清肃、津液化痰，初期患者干咳或伴有少量黏痰，随着病情的发展咳嗽症状逐渐加重，并伴有气喘、口渴、咽痛、发热等全身症状，患者痰液状稠色黄。

治疗以疏风清热、宣肺止咳为主，可选取桑菊饮加减进行治疗，如发热明显者可加知母泄热，如咽喉红痛明显者可加蝉衣、玄参清热利咽。

（三）风燥型咳嗽此种类型的咳嗽多发生于秋冬季，因为外部环境干燥，患者肺腑失去滋润导致的。

患者咳嗽的特点为咳嗽但无痰或少痰，痰液状粘稠难以咳出，伴口鼻干燥、心烦、口渴、咽红、皮肤干、发热、胸闷、大便干燥等症状，患者声音嘶哑。

慢性咳嗽的病因和诊治标签：慢性咳嗽;病因;诊断;治疗咳嗽具有重要的呼吸道局部防御作用,是一种保护性反射动作,可将吸入呼吸道内的异物或呼吸道分泌物排出体外。

另一方面也具病理性,作为呼吸系统疾病的常见症状,咳嗽过于严重或频繁,以至影响日常生活和工作,则失去其保护意义。

慢性咳嗽的定义尚未统一。

通常指4周以上的持续咳嗽或反复发作性咳嗽。

2004年欧洲呼吸病学会Morice及其成员对慢性咳嗽定义为咳嗽持续超过8周。

Mc Garvey针对上呼吸道感染后部分患者咳嗽症状可以持续相当长时间的事实,也认为慢性咳嗽应该界定为超过8周。

而3～8周作为一个重叠。

慢性咳嗽的病因构成复杂多样,可为一种病因引起,也可2种甚至2种以上病因同时存在。

常由呼吸系统疾病引起,也可由其他肺外疾病所致。

1咳嗽的病理生理机制1.1 咳嗽反射的解剖通路咳嗽反射弧包括:咳嗽感受器、传入神经、咳嗽中枢、传出神经、及效应器官。

咳嗽感受器主要分布在喉、气管及一二级支气管,远端小气道分布较少,呼吸性细支气管以下不存在。

另外咽、鼻、鼻窦、耳道、鼓膜、胸膜、心包、胃、食管、隔肌等处均有咳嗽感受器。

当呼吸道炎症或呼吸道异物、分泌物、烟雾、有害气体等刺激或呼吸道受压迫、牵扯或其他内脏如心、食管、胃等受到刺激都可引起咳嗽反射。

咳嗽中枢位于延脑呼吸中枢的附近,兴奋性刺激作用与咳嗽感受器产生神经冲动,通过相应的传入神经通路(迷走神经、三叉神经、舌咽神经、膈神经的感觉纤维)传到咳嗽中枢,再通过相应的传出神经通路(支配喉、气管、支气管的迷走神经运动纤维、支配膈及其他呼吸肌的膈神和其他脊髓运动纤维)至吼、膈肌、腹肌、肋间肌及其他呼吸肌,产生咳嗽动作。

大脑皮质也能引起咳嗽的发生。

所以有时可主动控制咳嗽,这是精神性咳嗽产生的生理学基础。

1.2 咳嗽的生理意义及病理特征咳嗽分四个步骤进行。

开始为短暂深吸气,接着声门关闭,膈肌和呼吸肌快速收缩,胸膜、肺泡及声门下压力显著增高,声门突然开放,肺内高压气体喷射排出,咳后吸气延长,异物随气体而排出。

完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。

咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。

咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。

呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。

因此，咳嗽的产生是多方面的。

中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。

咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。

询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。

辨痰之有无，可以辨别病变部位。

痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。

因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。

外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。

在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。

炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。

因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。

小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。

如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。

这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。

此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。

如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。

因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。

小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。

根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。

临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。

详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。

干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。

长时间咳嗽老不好是什么原因咳嗽是一种常见的症状，很多人都经历过。

但如果咳嗽持续时间较长，老是不好，那就让人颇为烦恼了。

这到底是怎么回事呢？首先，呼吸道感染是导致长时间咳嗽不好的常见原因之一。

比如，感冒病毒引起的上呼吸道感染，即便最初的感冒症状已经缓解，咳嗽却可能会持续好几周。

这是因为病毒感染会导致呼吸道黏膜受损，引发炎症反应，使得气道敏感性增加，容易受到刺激而咳嗽。

除了病毒，细菌感染也可能是“罪魁祸首”。

像肺炎支原体、肺炎衣原体等感染，可能引起较为持久的咳嗽。

这些病原体有时候比较“顽固”，治疗不彻底就容易导致咳嗽迁延不愈。

过敏也是一个重要因素。

如果对花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原过敏，一旦接触到这些过敏原，身体就会产生免疫反应，导致咳嗽。

而且，这种咳嗽可能会反复发生，尤其是在过敏季节或者身处容易接触过敏原的环境中。

环境因素也不能忽视。

长期暴露在污染的空气中，如雾霾、化学物质、工业废气等，会刺激呼吸道，引起咳嗽。

另外，干燥的空气会使呼吸道黏膜干燥，容易引发咳嗽。

有些人的咳嗽可能与药物有关。

比如，某些降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂，可能会导致咳嗽的副作用。

如果正在服用这类药物并且出现了长时间的咳嗽，需要咨询医生是否需要调整用药。

胃食管反流病也可能是原因之一。

胃酸反流到食管甚至进入咽部和气管，刺激呼吸道，引发咳嗽。

这种咳嗽通常在饭后、平卧时加重。

气道异物也是导致咳嗽长时间不好的一个潜在原因。

特别是对于儿童或者老人，如果不小心吸入了异物，卡在气道中，就会引起持续的咳嗽。

还有一些呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等，本身就会有慢性咳嗽的症状。

如果治疗不及时或者不规范，咳嗽就难以缓解。

另外，鼻后滴流综合征也会引起咳嗽。

当鼻腔、鼻窦的分泌物倒流到咽部，刺激咽部产生咳嗽反射。

心理因素有时也会起到作用。

紧张、焦虑、压力大等情绪问题可能导致神经调节紊乱，使得咳嗽不易好转。

对于长时间咳嗽不好的情况，需要及时就医。

小儿反复咳嗽是指咳嗽超4周，主要有四大元凶：一：上气道咳嗽综合征各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病均可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。

该病主要表现为：(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿有头痛，头晕、低热等；(2)检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；(4)鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。

二：咳嗽变异性哮喘它是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。

其主要表现为：(1)持续咳嗽>4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；(3)肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。

过敏原检测阳性可辅助诊断；(5) 其他疾病引起的慢性咳嗽。

三：胃食管反流性咳嗽胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。

健康婴儿发生率为40％-65％，1-4个月达高峰，1岁时多自然缓解。

当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病。

该病在儿童中患病率约1 5％。

其主要表现为：(1)阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；(2)症状大多出现在饮食后，喂养困难。

部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；(3)婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。

四：嗜酸粒细胞性支气管炎最近一项前瞻性研究揭示，嗜酸粒细胞性支气管炎在成人慢性咳嗽病人中占13.5％。

小儿咳嗽的原因和治疗方法咳嗽的时间：如果宝宝早晨起来咳嗽，多半是慢性疾病，诸如上呼吸道的慢性炎症、慢性支气管。

// 如果宝宝是在夜间咳嗽，那有可能是百日咳、急性痉挛性喉炎等疾病。

咳嗽的性质干咳或刺激性咳嗽：多见于上呼吸道感染、气管炎、肺炎、支气管异物等疾病。

// 湿性咳嗽或多痰性咳嗽：多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等疾病。

咳嗽的节律单声咳：多见于喉炎、气管炎等疾病。

// 阵发或痉挛性咳嗽：多见于气管异物、百日咳、支气管哮喘等疾病。

// 周期性咳嗽：多见于慢性支气管炎、支气管扩张等疾病。

听声音，辨疾病！宝宝发出“空空”的咳嗽声，听起来好像小狗在叫，这可是急性喉炎的特有表现!急性喉炎为喉部黏膜的急性炎症，可能是原发疾病，也可以是急性上呼吸道感染的一部分，或者并发于其他急性传染病。

多为病毒侵入后继发了细菌感染所致，以受凉、疲劳等为诱发原因。

宝宝会出现喉咙发干、刺痒或疼痛感，继之声音嘶哑，严重者完全失音。

常因为喉头有异物感引起呼吸困难，甚至造成喉梗阻危及生命！宝宝好像被呛着了一样，出现剧烈的“呛咳”，这时应该注意气道异物。

气道异物多见于五岁以下的宝宝，比如因为喂养的饮食不当，进食习惯不良，意外误吸等造成食物、药物、金属、塑料等小东西进入呼吸道。

宝宝往往在一开始会出现剧烈的呛咳、憋气、恶心、呕吐，有的继发感染，形成肺不张，甚至发展成支气管扩张症，严重的会导致呼吸困难、紫绀、猝死！宝宝的咳嗽成阵发性、痉挛性，最后带有好像“鸡啼”样的回勾，那很有可能是百日咳样综合症的表现。

百日咳是宝宝常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳嗜血杆菌感染造成的。

本症唯一的传染源是病人，人群普遍易感，尤其是未正规接种白喉、百日咳、破伤风三联疫苗的宝宝们。

宝宝一旦患有百日咳会经历潜伏期、炎症期、痉咳期、恢复期，其中在炎症期的咳嗽与普通的咳嗽差别不大，到了痉咳期就会出现成串的、接连不断的、连续数声到数十声的咳嗽，然后由于肺脏迫切需要换气而作一次深长的吸气，于是大量的气体快速冲过声门发出一种高调的“鸡啼样鸣叫”。

12种征兆，简易鉴别咳嗽原因咳嗽是身体藉由快速的肺部加压，来排出在肺部内刺激性物质的一种动作。

咳嗽可以是随意控制的，也可能是身体的不随意反射动作。

◎咳嗽的原因：依据发生的期间分成两大类。

●急性的咳嗽（小于3周内）：分为感染性原因与非感染性原因。

（1）感染性原因包括：感冒、鼻窦问题、肺炎、百日咳、哮喘等。

（2）非感染性原因包括：慢性支气管炎、肺气肿、气喘的急性恶化，或是环境因素。

●慢性的咳嗽（大于3周以上）：（1）环境因素：如吸烟、灰尘、花粉、宠物、空气污染或天气太干燥等。

（2）肺部因素：气喘、肺气肿、慢性支气管炎、肺癌、心因性肺水肿。

（3）呼吸道问题：鼻涕倒流、鼻窦炎、过敏等。

（4）其他：服用ACE类降血压药物、胃食道逆流等。

◎咳嗽的简易鉴别诊断：可以根据痰液的情况及合并的症状做一些常见原因的分析。

以下是最常见的疾患鉴别诊断：1.若是痰液清稀、或是白微黄，最常见的原因是上呼吸道感染、或是流行性感冒。

2.若是痰黄黏稠、或是棕色、或绿色，若是已经是数周以上，常见原因是慢性支气管炎，若合并有发烧，可能为肺炎。

3.若是咳嗽合并有喘鸣声，常见为支气管炎、或是气喘。

4.若是合并有心脏病、夜咳、或是躺下时更咳，常见的原因是充血性心衰竭。

5.若是慢性咳嗽并合并午后、或是夜间发烧、体重减轻，可能是肺结核。

6.若是咳嗽痰少、或无痰、咳嗽超过2周以上皆不好，可能是感染霉浆菌。

7.若是吸到冷空气、或是灰尘就咳嗽，主要是过敏所致。

8.若是数个月的咳嗽皆不愈，合并体重减轻，需要留意可能是肺癌。

9.若是白天不咳，只有夜咳严重，并有黄浓鼻涕，常见为鼻窦炎、鼻涕倒流。

10.若是容易胃痛、胃酸过多、或心窝有灼热感，则是胃食道逆流所引起。

11.若是突发性刀刺般的胸痛、心跳加速、很喘、呼吸困难，需注意是否为肺栓塞。

12.若是呼吸很喘，兼有桃红色泡沫状的痰液，可能是肺水肿。

何时需要进一步检查？如果咳嗽超过3周皆无好转迹象、咳嗽有血、呼吸困难、合并持续性低烧、或体重快速减轻，建议进一步检查，包括抽血、照胸部X光、痰液分析、或是做细菌、结核菌的培养等。

咳嗽一直不好是什么原因怎么治咳嗽，是我们日常生活中再常见不过的一种症状。

很多人可能都有过这样的经历，咳嗽起来没完没了，吃了药也不见好，让人十分烦恼。

那么，咳嗽一直不好到底是什么原因呢？又该如何治疗呢？首先，我们来了解一下咳嗽一直不好的常见原因。

感染因素是导致咳嗽迁延不愈的一个重要原因。

比如细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体引起的呼吸道感染，如果在感染初期没有得到及时有效的治疗，或者治疗不彻底，病原体可能会持续存在，导致咳嗽反复或持续。

过敏也是常见的原因之一。

有些人对花粉、尘螨、动物毛发等过敏原过敏，当接触到这些过敏原时，会引起呼吸道的过敏反应，表现为咳嗽。

而且，如果一直处于过敏环境中，咳嗽就可能难以痊愈。

环境因素同样不容忽视。

长期处于污染严重的环境，如雾霾、化学烟雾、二手烟等，会刺激呼吸道，导致咳嗽持续。

此外，干燥的空气、温度的剧烈变化等也可能使呼吸道变得敏感，引发咳嗽。

气道异物也是导致咳嗽不好的一个可能原因。

如果有异物进入气道，没有及时排出，就会不断刺激气道，引起咳嗽。

某些疾病也会导致慢性咳嗽。

比如咳嗽变异性哮喘，它的主要症状就是咳嗽，通常没有明显的喘息；胃食管反流病，胃酸反流刺激食管和咽部，也可能引起咳嗽；鼻后滴流综合征，鼻腔分泌物倒流刺激咽部，也会导致咳嗽。

除了上述原因，药物因素也可能导致咳嗽一直不好。

有些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，可能会引起咳嗽的副作用。

接下来，我们再谈谈咳嗽一直不好该怎么治疗。

针对感染因素，如果是细菌感染，可能需要使用抗生素进行治疗；如果是病毒感染，通常需要依靠自身的免疫力来恢复，但也可以使用一些对症治疗的药物，如止咳祛痰药。

同时，要注意休息，多喝水，保持营养均衡，以增强身体的抵抗力。

对于过敏引起的咳嗽，首先要尽量避免接触过敏原。

可以通过过敏原检测明确过敏原，然后在生活中加以防范。

同时，可以使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等，来减轻过敏反应，缓解咳嗽症状。