儿童慢性咳嗽的常见病因

健康域护理儿童慢性咳嗽常见病因过敏性疾病过敏性疾病是指因接触过敏原而引起的异常免疫应答或炎症反应，是儿童慢性咳嗽最常见的病因。

儿童过敏性疾病主要表现为呼吸道症状，如喘息、咳嗽等，部分患儿伴有皮肤过敏、胃肠道症状，严重时可伴有哮喘、湿疹等。

过敏性疾病包括急性过敏和慢性过敏。

引起儿童慢性过敏性疾病的常见过敏原有：1.吸入性过敏原，包括尘螨、花粉、真菌等；2.食入性过敏原，常见于牛奶、鸡蛋、鱼等；3.注射性过敏原，如青霉素等。

感染性疾病呼吸道感染是儿童最常见的呼吸道疾病，但由于感染的种类繁多，许多呼吸道感染如肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等并不会引起咳嗽。

部分感染性咳嗽者的咳嗽属于典型的“干咳型”，即干咳无痰或少量痰，多在夜间或晨起时咳个不停，也有部分患者表现为刺激性呛咳，注意这类患儿可能存在肺部基础病变，如肺结核、支气管扩张、先天性心脏病等。

在感染后2周内出现的咳嗽称为“急性咳嗽”，是由于病毒感染后的免疫反应所致，可持续数周或数月，其中部分患者可在感染后3~4周内出现“节段性”或“反复性”咳嗽。

非感染性疾病1.气道高反应性：包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。

其特点为：（1）慢性咳嗽以夜间咳嗽为主，一般不伴有呼吸困难；（2）支气管激发试验阳性；③支气管舒张试验阳性时，胸部影像学检查肺纹理增粗，支气管扩张征等。

2.气道内异物：分为两种类型，一种患儿因食管炎或食管憩室导致胃食管反流物进入气道所致。

另一种患儿由于鼻腔异物（如：鼻息肉、鼻甲肥大）导致鼻腔分泌物倒流至气管或支气管而引起慢性咳嗽。

多见于6个月~3岁的婴幼儿，有反复发作的病史。

儿童慢性咳嗽防治措施咳嗽是儿童期最常见的一种呼吸系统症状，它是呼吸道炎症的表现，是人体重要的防御反应，有许多原因可以引起咳嗽。

有统计显示，目前我国儿童慢性咳嗽患病率为5%~20%，其中1岁以下婴儿患病率为30%~40%,1~4岁儿童患病率为5%~10%。

明确病因，积极治疗咳嗽是机体的一种保护性反应，在一定程度上有助于清除呼吸道内的分泌物或异物，但长期反复的咳嗽会影响患儿正常的生活和学习。

患儿咳嗽老不好都可能是什么病因？儿童是比较容易生病的群体，咳嗽是常见的症状之一。

有些患儿咳嗽时间长久，但却一直没有好转，这可能涉及到多种潜在的病因。

本文将探讨患儿咳嗽久不好的可能病因，并提供一些相关的治疗建议。

1. 支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，是慢性咳嗽的常见原因之一。

在这种情况下，咳嗽往往伴随着气喘、呼吸困难等症状。

支气管哮喘通常需要长期治疗和管理，包括使用吸入器以及定期就诊医生。

2. 慢性支气管炎慢性支气管炎是一种慢性咳嗽的常见原因，尤其是对于那些长期接触烟尘、空气污染等环境因素的儿童。

慢性支气管炎可以导致支气管痉挛、黏液分泌增多等症状，需要积极的治疗干预。

3. 呼吸道感染呼吸道感染是导致儿童长期咳嗽的常见原因之一。

这些感染可能由细菌或病毒引起，咳嗽伴随着其他症状如发热、喉痛等。

及时的药物治疗和适当的休息是治疗呼吸道感染的关键。

4. 过敏性疾病过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等也是导致儿童长期咳嗽的原因之一。

过敏源可能包括花粉、尘螨、动物皮屑等，在治疗方面，除了避免接触过敏源外，还可以考虑使用抗过敏药物。

5. 其他潜在疾病除了上述常见原因外，还有一些其他潜在疾病可能导致儿童长期咳嗽，如肺结核、囊肿等。

在面对长期咳嗽的患儿时，医生需要全面评估患儿的症状和病史，进行必要的检查以明确病因。

总之，患儿长期咳嗽不好需要引起家长的重视，及时就医并进行相关检查是至关重要的。

针对不同原因导致的长期咳嗽，合理的治疗方案可以帮助患儿早日康复。

希望家长们能够关注并积极配合医生的治疗建议，使患儿尽快走出疾病的困扰，健康成长。

《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》要点1、咳嗽的分类•按病程：急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（>4周）。

•按性质：干性咳嗽（无痰）和湿性咳嗽（有痰）。

•按病因：特异性慢性咳嗽（可归因于某种潜在疾病）和非特异性慢性咳嗽（没有明确病因的慢性咳嗽）。

2、中国儿童慢性咳嗽的常见病因不同年龄段病因有差异：•<1岁婴幼儿：气道异物。

•0~6岁儿童：感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征。

•≥6岁儿童：咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、心因性咳嗽、多病因性咳嗽。

3、慢性咳嗽需要进行哪些实验室检查指南中针对慢性咳嗽是否需要常规进行胸部影像学检查、肺通气功能检查、呼出气一氧化氮检查、过敏源检查以及何时进行支气管镜检查给出了推荐意见。

4、儿童咳嗽可以选择哪些药物2021版指南中针对儿童咳嗽抗菌药使用及选择、是否需要应用镇咳药、祛痰药、抗组胺药、支气管舒张药、吸入性糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂问题给出了推荐意见。

5、儿童心因性咳嗽和习惯性咳嗽怎样处理2021版指南推荐采用非药物干预治疗心因性咳嗽和习惯性咳嗽。

•心因性咳嗽——建议使用催眠、暗示、咨询和心理安慰等方法（2C）。

•习惯性咳嗽——如症状不影响生活、学习和社交活动时无需干预，如有影响时可参照抽动障碍进行诊疗（2C）。

6、关于儿童咳嗽家长需要知道的那些事新版指南增加了对儿童咳嗽健康教育的推荐，主要为对儿童生活环境及咳嗽自然病程的教育。

•推荐咳嗽患儿脱离被动吸烟环境（1B）——吸烟环境对儿童咳嗽、呼吸道感染、哮喘和喘息有不良影响。

•对家长进行有关咳嗽自然病程的教育（2B）——咳嗽自然病程较长，必要的观察和等待很重要，应减少不必要的频繁就诊和抗菌药物滥用。

最后为大家附上指南推荐儿童咳嗽诊断和治疗流程图，临床医师可根据患儿具体病情，在此基础上制订个体化诊疗方案。

注：CVA为咳嗽变异性哮喘；UACS为上气道咳嗽综合征；PBB为迁延性细菌性支气管炎；FeNO为呼出气一氧化氮检测；ICS为吸入性糖皮质激素；GERC为胃食管反流性咳嗽；PIC为感染后咳嗽。

儿童慢性咳嗽的临床分析慢性咳嗽是一种常见的症状，在儿童中尤为常见。

对于父母和医生来说，理解儿童慢性咳嗽的临床特点至关重要，以便能够准确评估和治疗。

本文将对儿童慢性咳嗽进行临床分析，以提供更好的指导。

一、慢性咳嗽的定义与分类慢性咳嗽被定义为持续4周或更长时间的咳嗽。

根据病因的不同，可以将慢性咳嗽分为以下几种类型：1. 气道过敏引起的咳嗽：这是最常见的儿童慢性咳嗽类型之一。

气道过敏反应导致细支气管痉挛和黏液分泌增多，出现慢性咳嗽。

2. 支气管哮喘引起的咳嗽：儿童支气管哮喘是一种慢性气道炎症，咳嗽是其主要症状之一。

咳嗽在夜间或运动后加重，出现喘息和呼吸困难。

3. 上消化道反流引起的咳嗽：胃酸反流至食管可刺激喉咙和气道，导致咳嗽。

这类咳嗽常在夜间或进食后加重。

4. 慢性喉炎引起的咳嗽：慢性喉炎可导致声带充血和局部刺激，引起慢性咳嗽。

二、儿童慢性咳嗽的临床表现儿童慢性咳嗽的临床表现具有一定的特点，包括以下几个方面：1. 咳嗽持续时间长：慢性咳嗽通常持续4周以上，有些甚至持续数月。

这与急性感冒等短期咳嗽不同。

2. 咳嗽程度不一：儿童慢性咳嗽的严重程度不一，有些儿童只是轻微的干咳，而有些则伴有剧烈的咳嗽发作，严重影响睡眠和日常活动。

3. 合并其他症状：儿童慢性咳嗽常伴有其他症状，如喘息、胸闷、呼吸困难、咳痰等。

这些症状往往与具体的病因有关。

三、儿童慢性咳嗽的评估与诊断对于儿童慢性咳嗽的评估和诊断，医生需要进行全面的临床检查和相关检查。

1. 详细病史采集：医生会询问患儿的病史，包括咳嗽的性质、持续时间、加重或缓解因素等。

此外，需要了解患儿的家族病史和其他相关疾病。

2. 肺部体格检查：医生会仔细观察患儿的呼吸频率、呼吸音、胸廓形态等，以检查是否有明显的肺部异常。

3. 肺功能检查：肺功能检查可以评估患儿的呼吸功能，对于判断支气管哮喘等疾病非常重要。

4. 胸部X线检查：胸部X线检查可以帮助医生了解患儿的肺部情况，排除其他疾病。

孩子咳嗽反复不愈，最让家长揪心，更让家长担心的是，发展成儿童慢性咳嗽。

儿童慢性咳嗽，咳嗽通常是其唯一或主要的症状，病程一般大于4周，胸片检查往往没有明显异常。

这类咳嗽看似简单，但病因复杂。

因此，治疗儿童慢性咳嗽，找准病因，对症下药，规范治疗，才能达到比较好的治疗效果。

儿童慢性咳嗽的病因主要有以下几种：首先是咳嗽变异性哮喘。

这是最为常见的病因，这类咳嗽患儿通常不喘，只是咳，而且以干咳为主，有的可能会吐白泡痰，常在夜间和凌晨发作，或只在凌晨发作，通常会在运动后咳嗽加重。

这种咳嗽的临床特征一般还有过敏性鼻炎或湿疹。

有条件的患者最好进行肺功能等检查，以进一步确诊。

其次是上气道咳嗽综合征。

比如，各种鼻炎、鼻窦炎、扁桃体和(或)腺样体肥大等上气道疾病，都可能引起慢性咳嗽。

这种咳嗽的特征是早上咳嗽，部分可以咳痰，痰出则其余时间少咳或不咳，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。

此外，患儿的咽后壁有时可能会出现鹅卵石样的改变，或者会有黏液样或脓性分泌物附着。

第三是胃食管反流。

也可能导致儿童慢性咳嗽。

这种咳嗽往往是在餐后加重，年幼的孩子通常会在吐后咳嗽停止;年长的孩子往往会说腹痛、嗳气，如果用手触按上腹部时，孩子有压痛。

第四是过敏性咳嗽，这也是常见病因之一。

这种咳嗽表现为刺激性干咳，通常是在某种环境下，或进食某种食物，或接触某种气味时咳嗽发作，如果离开这种环境、食物或气味，咳嗽会减轻或不咳。

最常见的可能会是屋尘螨、粉尘满、牛奶、蛋清以及家居装修气味等。

过敏性咳嗽患儿需要进行过敏源检查。

第五是心因性咳嗽。

部分年长的患儿咳嗽缘于这种病因。

这种咳嗽通常表现为日间咳嗽，睡后不咳;玩得开心时不咳，上课或做作业时咳，或紧张时咳嗽。

心因性咳嗽需要进行心理干预和治疗。

第六是非典型病原体。

部分慢性咳嗽患儿与此有关。

其中最为常见的就是肺炎支原体或衣原体感染。

如果明确，针对治疗，咳嗽通常比较容易治疗。

儿童慢性咳嗽治疗(1) 药物治疗① 祛痰药物：慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。