慢性咳嗽的病因分析

咳嗽的病因分析咳嗽是人体的一种生理反射，当气道中存在痰液和异物（如灰尘和烟尘）时咳嗽可以帮助气道清洁。

咳嗽并不是严重疾病才有的症状表现。

干咳是一种刺激性的，不会产生任何痰液（包括浓痰）的咳嗽。

而痰液的产生是帮助清理气道，并非一定由疾病造成。

多数咳嗽会在3个星期内自行好转，一般不需要特殊治疗。

但对于持续的咳嗽来说，患者最好及时就医,以便找到引起咳嗽的具体病因。

引起短期咳嗽的主要原因包括以下几个方面:1、上呼吸感染，一般由咽喉、气管或鼻窦感染引起，包括感冒、喉炎、鼻窦炎、百日咳；2、下呼吸道感染，主要影响患者的深部气道和肺，包括急性支气管炎和肺炎；3、过敏，包括过敏性鼻炎或花粉热；4、长期慢性疾病急性发作，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、吸烟或吸入灰尘。

也有些比较少见的情况，比如短期的咳嗽可能是出现长期咳嗽疾病的先驱症状。

引起长期咳嗽的主要原因可以被总结为以下几个方面：1、长期气道感染，包括慢性支气管炎；2、哮喘，哮喘不仅会造成咳嗽，也会引起喘息、气紧、气短、呼吸急促等症状；3、过敏，长期接触过敏原的人会引起长期咳嗽；4、吸烟，吸烟者的咳嗽也可能是慢性阻塞性肺疾病引起的；5、支气管扩张，气道在反复损害因素下出现了异常增宽；6、鼻炎和鼻窦炎引起咳嗽，鼻腔分泌的粘液从鼻后流入咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽；7、胃食管反流病，反流的胃液可能刺激喉咙引起咳嗽；8、某些处方药，如治疗高血压和心血管疾病的肾素-血管紧张素抑制剂（ACEI）。

也有些罕见的慢性咳嗽可能由更严重的疾病引起，比如：肺癌、心衰、肺栓塞、肺结核等。

小孩咳嗽一般病因和上述描述的情况一致。

比如，气道感染、哮喘和胃食管反流都会发生在儿童身上。

儿童比成人更常见造成咳嗽的原因有下面这些情况，比如：1、毛细支气管炎，一种通常引发感冒样症状的上呼吸道感染；2、义膜性喉炎，这种疾病会造成儿童出现犬吠样咳嗽和一种被称为喘鸣的粗糙呼吸音；3、百日咳，患者出现阵发性痉挛性咳嗽，其特点是频繁不间断的短咳10余声，如呼气状态，最后深长呼气，此时由于咳嗽而造成胸腔内负压，加之吸气时，声带仍处于紧张状态，空气气流快速地通过狭窄的声门而发出一种鸡鸣样高音调的吸气声，接着又是一连串阵咳。

儿童慢性咳嗽的临床分析慢性咳嗽是一种常见的症状，在儿童中尤为常见。

对于父母和医生来说，理解儿童慢性咳嗽的临床特点至关重要，以便能够准确评估和治疗。

本文将对儿童慢性咳嗽进行临床分析，以提供更好的指导。

一、慢性咳嗽的定义与分类慢性咳嗽被定义为持续4周或更长时间的咳嗽。

根据病因的不同，可以将慢性咳嗽分为以下几种类型：1. 气道过敏引起的咳嗽：这是最常见的儿童慢性咳嗽类型之一。

气道过敏反应导致细支气管痉挛和黏液分泌增多，出现慢性咳嗽。

2. 支气管哮喘引起的咳嗽：儿童支气管哮喘是一种慢性气道炎症，咳嗽是其主要症状之一。

咳嗽在夜间或运动后加重，出现喘息和呼吸困难。

3. 上消化道反流引起的咳嗽：胃酸反流至食管可刺激喉咙和气道，导致咳嗽。

这类咳嗽常在夜间或进食后加重。

4. 慢性喉炎引起的咳嗽：慢性喉炎可导致声带充血和局部刺激，引起慢性咳嗽。

二、儿童慢性咳嗽的临床表现儿童慢性咳嗽的临床表现具有一定的特点，包括以下几个方面：1. 咳嗽持续时间长：慢性咳嗽通常持续4周以上，有些甚至持续数月。

这与急性感冒等短期咳嗽不同。

2. 咳嗽程度不一：儿童慢性咳嗽的严重程度不一，有些儿童只是轻微的干咳，而有些则伴有剧烈的咳嗽发作，严重影响睡眠和日常活动。

3. 合并其他症状：儿童慢性咳嗽常伴有其他症状，如喘息、胸闷、呼吸困难、咳痰等。

这些症状往往与具体的病因有关。

三、儿童慢性咳嗽的评估与诊断对于儿童慢性咳嗽的评估和诊断，医生需要进行全面的临床检查和相关检查。

1. 详细病史采集：医生会询问患儿的病史，包括咳嗽的性质、持续时间、加重或缓解因素等。

此外，需要了解患儿的家族病史和其他相关疾病。

2. 肺部体格检查：医生会仔细观察患儿的呼吸频率、呼吸音、胸廓形态等，以检查是否有明显的肺部异常。

3. 肺功能检查：肺功能检查可以评估患儿的呼吸功能，对于判断支气管哮喘等疾病非常重要。

4. 胸部X线检查：胸部X线检查可以帮助医生了解患儿的肺部情况，排除其他疾病。

慢性咳嗽６７例病因分析摘要目的：探讨慢性咳嗽的病因诊断。

方法：采用irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序+诱导痰细胞分类检查，对慢性咳嗽持续8周以上的患者67例进行病因分类，并针对病因进行特异性治疗。

结果：鼻后滴流综合征（pnds）27例（40.30%），咳嗽变异性哮喘（cva）13例，胃食管反流综合征(ger)10例，嗜酸粒细胞性支气管炎（eb）9例，pnds+cva 2例，ger+cva 2例，慢性支气管炎2例，支气管内膜结核1例，原因不明咳嗽1例。

经过针对病因特异性治疗95.52%咳嗽症状明显减轻或消失。

结论：慢性咳嗽的常见病因有pnds、cva、eb、ger，试验性治疗有效，对确诊病因有重要意义。

关键词慢性咳嗽病因诊断资料与方法2003年11月～2006年12月期间持续咳嗽8周以上的病人共67例，除外吸烟、服用血管紧张素转换酶抑制剂和就诊前已明确诊断者。

其中男30例，女37例；年龄14～80岁，平均47.22±10.23岁；咳嗽时间2～124个月，平均16.12±8.45个月。

慢性咳嗽诊断标准：咳嗽持续8周以上，咳嗽是现有的惟一症状，无痰或咳少许白痰，不伴咯血，否认慢性呼吸系统疾病，x线胸片或ct检查无异常，年龄>14岁，近8周内无上呼吸道感染,或观察8周后仍然咳嗽。

诊断程序：采用irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序+诱导痰细胞分类检查。

①仔细询问病史和体格检查，注意咳嗽反射传入支的解剖部位。

②耳鼻喉专科检查，常规拍摄x线胸片，再做诱导痰细胞分类检查。

③戒烟或停用血管紧张素转换酶抑制剂，观察8周。

④选择进一步检查，包括肺功能+支气管激发试验、鼻窦平片、食管钡餐透视和（或）24小时ph值测定，根据需要进行纤维支气管镜、肺ct、鼻窦ct和非侵入性心脏检查。

⑤根据疑诊给予特异性治疗，若咳嗽减轻或消失即可诊断。

pnds：选抗组胺药氯雷他定10mg+血管减充血剂鼻腔滴麻黄碱，每晚1次，共2～4周。