促排卵周期黄素化未破裂卵泡综合征的预测指标初探

多种测排卵方法对比分析作者：曾美来源：《中外医疗》2014年第04期[摘要] 目的探讨不同测排卵方法的临床价值。

方法自2011年2月—2013年2月期间在该院行监测排卵的拟孕及不孕的76例妇女，对其排卵监测资料进行分析。

结果 B超是诊断排卵的有效标准，在LUFS诊断及临床用药指导中有着显著临床价值，宫颈粘液评分及尿LH评分操作简单，然而要注意结果数值变化的幅度具有更大的临床价值，BBT升高仅能作为排卵回顾性诊断中使用。

结论临床检测中应该根据患者的具体情况选择最佳检测排卵方式，病情需要可进行综合应用。

[关键词] 宫颈粘液；B超；排卵监测[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（a）-0192-02成年女性排卵间隔约为28 d，大多数人在自然周期内只排一个卵，而卵子在排除8 h左右即开始老化。

临床研究显示，排卵前3 d～排卵后1d内性交受孕女性的流产率较低，在上述时间前进行性交受孕女性，流产率相对较高。

因此，在女性受孕及避孕方面，实施有效的性交指导以及排卵预测是十分重要的。

目前临床检测排卵的方法较多，为探讨不同测排卵方法的临床价值，该研究选取了该院自2011年2月—2013年2月收取的进行排卵监测的76例妇女的临床资料进行研究，对其克罗米芬促排卵周期和自然周期进行研究，取相对完整的68个周期的排卵监测资料进行分析，现报道如下。

1 对象及方法1.1 研究对象选取该院实施监测排卵的拟孕及不孕的76例妇女，共90个周期。

检测者年龄为22～38岁之间，平均年龄为（28.3±1.2）岁，平均不孕不育时间（2.68±0.29）年，其中原发不孕19例，拟孕女性21例，激发不孕22例，原因不明的月经紊乱3例，多囊卵巢综合征11例。

1.2 观察项目1.2.1 B超检测超声诊断仪为Avita FD570型，将探头频率设置为7.5MHz，检测开始时间为最短月经周期的前18 d，对卵泡的长宽二维径线进行测量记录，自优势卵泡出现后至其消失或者无排卵的中间时间进行连续检测，同时对子宫内膜的单层厚度进行测量记录。

卵巢早衰预测指标的研究进展吴妍;姚蕾;盛文丽;刘明娟【摘要】卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)发病率逐年上升,病因繁杂,缺乏有效的治疗手段。

POF早期准确预测和干预是改善妇女生活质量和生育缺憾的有效途径之一。

目前,越来越多的研究表明,难以通过单一指标对卵巢早衰进行有效预测。

那么,筛选出便捷、无创的预测指标,通过数学模型构建一个高效的卵巢早衰预警系统显得尤为重要。

危险因素、INH-B、AMH、AFC、CCCT、自身抗体、BMP-15基因突变、卵巢间质血流等可作为POF预测性参数；FSH/LH、FSH等可作为POF验证性参数。

【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2015(000)036【总页数】5页(P34-38)【关键词】卵巢早衰;预测性参数;验证性参数【作者】吴妍;姚蕾;盛文丽;刘明娟【作者单位】华润武钢二医院妇产科，湖北武汉430085;华润武钢二医院妇产科，湖北武汉 430085;华润武钢二医院妇产科，湖北武汉 430085;华润武钢二医院妇产科，湖北武汉 430085【正文语种】中文【中图分类】R711.75卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指女性在40岁之前出现卵巢功能衰竭，主要表现为闭经、雌激素水平下降和促卵泡激素水平上升。

随着生活质量的提高和二胎政策的放开，越来越多的女性更加关注卵巢早衰所带来的生育问题和相关并发症，如神经系统、骨骼系统、代谢系统和心血管系统等不良改变。

尽管有学者提出5%～10%POF患者经过积极治疗后在短期内有望恢复卵巢功能，甚至重获生育能力［1］，但若能在卵巢功能健全之时准确预测卵巢早衰的发生时间，采取相应治疗策略和生育安排，则可让更多患者获益，避免人生缺憾和推迟绝经所致的机体变化。

鉴于此，寻求灵敏、便捷、高效的预测指标显得迫在眉睫。

现将卵巢早衰的预测指标研究进展做一综述。

未破裂卵泡黄素化综合征未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）指卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素（LH）峰值后48小时卵子仍然不能排出，卵泡原位黄素化并产生孕酮（P），致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床表现为月经正常，基础体温（BBT）双相型，有分泌期子宫内膜（EM），黄体期血P和雌二醇（E2）水平与正常排卵周期无明显差异，因此用一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。

在不孕女性中LUFS发生率约13.5％，用克罗米酚（CC）后发生LUFS约30％。

一、病因1、内分泌性LUFS：由于促性腺激素释放激素（GnRH）释放中枢功能失调，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降，继而影响卵巢功能，使胶原酶活化受阻致排卵障碍，而颗粒细胞黄素化不充分，可使P分泌减少；或由于PRL增加，影响卵巢LH受体的合成和维持，使卵泡对LH反应迟钝，未经排卵而直接黄素化，形成LUFS。

2、促排卵药物的影响：目前对LUFS患者多以氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）或人绝经期促性腺激素（HMG）等进行促排卵治疗，而这些药物本身尚可导致LUFS的发生，其促排卵率高而妊娠率低。

CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），诱发排卵，同时由于其抗雌激素作用，用药后出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。

3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。

环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的靶作用是环氧化酶。

使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以发生卵泡不破裂，卵泡萎缩，EM 成熟度发生障碍，但不影响孕酮的生成，对周期没有明显影响。

4、子宫内膜异位症（EMT）的影响：EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。

在轻、中、重型EMT中，LUFS的发生率分别为13.3％、41.2％和72.7％。

原因可能为：①EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。

未破裂卵泡黄素化综合征中医证型与证素分布特点的文献研究徐哲昀;张盈盈;王颖巨;雷蕾;俞佳;丁彩飞
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2022(32)11
【摘要】未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)指卵泡成熟后不破裂排出卵子,而发生原位黄素化并分泌孕激素,使机体发生与排卵周期类似的变化,是导致排卵障碍性不孕的一个重要原因[1]。

随着超声卵泡监测技术与促排药物的广泛运用,LUFS的检出率和发病率呈增高趋势,在不孕症患者中达25%~45%[2]。

【总页数】3页(P1051-1053)
【作者】徐哲昀;张盈盈;王颖巨;雷蕾;俞佳;丁彩飞
【作者单位】浙江中医药大学第二临床医学院;浙江省中西医结合医院生殖医学科【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.未破裂卵泡黄素化综合征临证通络八法
2.不寐的中医证型及证素分布特点的文献研究
3.排卵期针刺联合中药补肾调周疗法治疗未破裂卵泡黄素化综合征肾虚证临床疗效观察
4.胆汁反流性胃炎中医证型与证素分布特点的文献研究
5.痤疮中医证型与证素分布特点文献研究
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谈勇教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征之经验总结李玉玲; 谈勇【期刊名称】《《浙江中医药大学学报》》【年(卷),期】2018(042)009【总页数】4页(P719-722)【关键词】未破裂卵泡黄素化综合征; 不孕症; 滋阴补阳; 补肾活血; 中西医结合; 名医经验; 医案; 谈勇【作者】李玉玲; 谈勇【作者单位】南京中医药大学南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R720未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）是指卵泡发育成熟（f≥18mm），在促黄体生成激素（luteinizing hormone，LH）达到峰值后的48h内，卵子仍然不能排出而继续存在于卵巢中；同时卵泡中的颗粒细胞受LH的刺激，形成黄体并分泌孕激素，出现类似排卵周期的改变，表现为无排卵性月经。

谈勇教授从事生殖内分泌工作30余年，采用中西医结合治疗LUFS并取得满意疗效。

笔者读研期间有幸师从谈勇教授，现将谈师治疗LUFS的经验介绍如下。

1 序贯疗法，滋阴补阳LUFS是排卵障碍的一种类型，也指在经间期重阴必阳转化困难或转化欠利。

其根本在于肾阴不及、癸水欠实，即重阴不足。

其次在于阳虚，重阴不能让位于阳，或阳不足以推动转化，导致精卵无力排出，发生原位黄素化[1]。

经间排卵期属于重阴及阳过程。

重阴转阳，必然要阳长，正所谓孤阴则不生、独阳则不长，是以在阳弱的情况下，必然导致排卵期阴阳转化困难，卵子不能顺利排出。

肾中阴阳失调是LUFS的病理基础，燮理肾中阴阳乃是治本之道。

治本者，应以补肾调周为基础，按照月经周期之不同分期论治。

故谈师在治疗LUFS患者时注重周期疗法，月经后期使用滋阴方（生地黄、山萸肉、炙龟版、菟丝子、紫河车、当归、白芍等），以滋肾阴癸水为主，帮助卵泡发育；月经前期运用补阳方（巴戟天、补骨脂、淫羊藿、续断、杜仲、党参、淮山药等），以补肾助阳为主，以健全黄体功能。

中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况【摘要】目的：探讨中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况。

方法：对照组分别用西医及中医治疗，治疗组予中西医结合治疗。

结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p18mm；卵泡液增多，卵泡位于卵巢边缘，边界清晰，透亮度好；80%成熟卵泡可见卵丘结构；卵泡周围出现透声环。

在宫颈粘液评分达8分以上，子宫内膜（单层）≥6mm时，肌注绒毛膜促性腺激素针（hcg） 5000-10000u，以诱导排卵。

治疗组：采用中西医结合方法治疗。

在对照组治疗方法的基础上，加服中药补肾活血方，处方：熟地24g，萸肉、枸杞子、当归、赤芍各10g，紫丹参、生楂肉、鸡血藤、怀山药各30g，川芎5g。

每日1剂。

清水煎，分上下午2次温服。

两组均治疗1个月经周期为1个疗程。

如果排卵后超过16天月经未来潮，可以做尿妊娠试验，若阴性者可继续下个疗程治疗，连用1-6个疗程。

结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p<0.05）。

结论：中西医结合方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征有显著疗效。

4 结论由于lufs的发生原因及机理目前尚不十分明了，故临床治疗比较困难。

针对目前治疗不孕症西医方面主要采用促排卵为主，其中克罗米芬为临床治疗的首选药物，克罗米芬价格低、副作用较少，促排卵的功效不容置疑，然而其高排卵率、妊娠率低、甚至使用过程中发生lufs、ohss等缺点亦不能忽视。

中医治疗不孕症虽疗效肯定却副作用少，但纯中医治疗本病疗程较长、疗效缓慢。

在目前无理想西药的情况下加上中医的不足之处，中西医结合治疗充分显示了优势，并且结果表明中西医结合治疗不孕症既克服了克罗米芬治疗中高排卵率、妊娠率低、甚至避免了使用过程中发生lufs、ohss 等情况，又弥补了单纯使用中药治疗疗程较长，疗效缓慢的不足之处，提高了妊娠率并预防了lufs等的发生。

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