未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）指卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素（LH）峰值后48小时卵子仍然不能排出，卵泡原位黄素化并产生孕酮（P），致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床表现为月经正常，基础体温（BBT）双相型，有分泌期子宫内膜（EM），黄体期血P和雌二醇（E2）水平与正常排卵周期无明显差异，因此用一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。

在不孕女性中LUFS发生率约13.5％，用克罗米酚（CC）后发生LUFS约30％。

一、病因1、内分泌性LUFS：由于促性腺激素释放激素（GnRH）释放中枢功能失调，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降，继而影响卵巢功能，使胶原酶活化受阻致排卵障碍，而颗粒细胞黄素化不充分，可使P分泌减少；或由于PRL增加，影响卵巢LH受体的合成和维持，使卵泡对LH反应迟钝，未经排卵而直接黄素化，形成LUFS。

2、促排卵药物的影响：目前对LUFS患者多以氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）或人绝经期促性腺激素（HMG）等进行促排卵治疗，而这些药物本身尚可导致LUFS的发生，其促排卵率高而妊娠率低。

CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），诱发排卵，同时由于其抗雌激素作用，用药后出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。

3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。

环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的靶作用是环氧化酶。

使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以发生卵泡不破裂，卵泡萎缩，EM 成熟度发生障碍，但不影响孕酮的生成，对周期没有明显影响。

4、子宫内膜异位症（EMT）的影响：EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。

在轻、中、重型EMT中，LUFS的发生率分别为13.3％、41.2％和72.7％。

原因可能为：①EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。

中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况【摘要】目的：探讨中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况。

方法：对照组分别用西医及中医治疗，治疗组予中西医结合治疗。

结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p18mm；卵泡液增多，卵泡位于卵巢边缘，边界清晰，透亮度好；80%成熟卵泡可见卵丘结构；卵泡周围出现透声环。

在宫颈粘液评分达8分以上，子宫内膜（单层）≥6mm时，肌注绒毛膜促性腺激素针（hcg） 5000-10000u，以诱导排卵。

治疗组：采用中西医结合方法治疗。

在对照组治疗方法的基础上，加服中药补肾活血方，处方：熟地24g，萸肉、枸杞子、当归、赤芍各10g，紫丹参、生楂肉、鸡血藤、怀山药各30g，川芎5g。

每日1剂。

清水煎，分上下午2次温服。

两组均治疗1个月经周期为1个疗程。

如果排卵后超过16天月经未来潮，可以做尿妊娠试验，若阴性者可继续下个疗程治疗，连用1-6个疗程。

结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p<0.05）。

结论：中西医结合方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征有显著疗效。

4 结论由于lufs的发生原因及机理目前尚不十分明了，故临床治疗比较困难。

针对目前治疗不孕症西医方面主要采用促排卵为主，其中克罗米芬为临床治疗的首选药物，克罗米芬价格低、副作用较少，促排卵的功效不容置疑，然而其高排卵率、妊娠率低、甚至使用过程中发生lufs、ohss等缺点亦不能忽视。

中医治疗不孕症虽疗效肯定却副作用少，但纯中医治疗本病疗程较长、疗效缓慢。

在目前无理想西药的情况下加上中医的不足之处，中西医结合治疗充分显示了优势，并且结果表明中西医结合治疗不孕症既克服了克罗米芬治疗中高排卵率、妊娠率低、甚至避免了使用过程中发生lufs、ohss 等情况，又弥补了单纯使用中药治疗疗程较长，疗效缓慢的不足之处，提高了妊娠率并预防了lufs等的发生。

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破裂卵泡黄素化不破综合征病例介绍
导语：什么是破裂卵泡黄素化不破综合征，破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器
什么是破裂卵泡黄素化不破综合征，破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

下面让我们来了解一下吧。

希望对大家有所帮助。

临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。

是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。

病理原因
LUFS的发病原因尚不十分明了。

多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。

其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。

根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。

未破裂卵泡黄素化综合征是1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况，并命名为LUFS。

1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面，发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。

因患者临床表现隐匿、月经周期正常，故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受，窿床相关报道及研究较少，尚缺乏统一诊断标准，给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。

中医尚无相应病名，多归属为“不孕症”范畴。

检查未破裂卵泡黄素化综合症(LUFS)
1.基础体温(BBT)呈典型双相;
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四物汤合交泰丸联合温针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征的效果评价摘要：目的分析未破裂卵泡黄素化综合征患者行温针灸联合四物汤合交泰丸治疗后的临床效果。

方法选取我院收治的94例未破裂卵泡黄素化综合征患者为本次研究对象，以治疗方式为依据将其分为对照组和观察组，每组47例，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受四物汤合交泰丸联合温针灸治疗，对比分析两组患者的治疗效果。

结果两组患者经过治疗后，对照组患者的治疗总有效率为80.85%（38/47），观察组患者的治疗总有效率为95.74%（45/47），组间比较可见，观察组比对照组高14.89%（7/47），差异显著，统计学意义成立，（p<0.05）。

结论针对未破裂卵泡黄素化综合征患者进行治疗的时候，予以四物汤合交泰丸与温针灸联合的方式治疗，可以使治疗效果得到显著提升，有助于患者早日康复。

关键词：未破裂卵泡黄素化综合征；温针灸；四物汤合交泰丸未破裂卵泡黄素化综合征患者有规律的排卵周期，卵泡可以长至成熟状态，但是却不会破裂，导致无法排出卵细胞，以至于被原位黄素化，促进黄体的形成，改变排卵周期，出现不孕的情况[1]。

基于此，本次研究将针对未破裂卵泡黄素化综合征患者行四物汤合交泰丸联合温针灸治疗后的临床效果展开以下分析：1、对象与方法1.1研究对象选取我院于2015年11月至2016年12月期间收治的94例未破裂卵泡黄素化综合征患者为本次研究对象，以治疗方式为依据将其分为对照组和观察组，每组47例。

在本次研究中，患者最大年龄和最小年龄分别为33岁和22岁，年龄均值为（26.01±1.33）岁，其中有52例患者婚后1-3年内不孕，42例患者婚后4-5年内不孕，不孕时间均值为（2.14±1.31）年。

60例患者为原发性不孕，34例患者为继发性怀孕，18例患者有流产史，流产方式为人工流产和药物流产，29例患者合并妇科炎症，对比两组患者的临床资料，差异不存在统计学意义，（p>0.05）。

在明确本病后，要寻找其病因，有针对性地进行治疗，常常病因分析如下：1.中枢性（1）月经中期血黄体生成素峰值不够高，而生长卵泡已发育到直径18毫米左右，可肌肉注射人绒毛促性腺激素每次5000或10000国际单位，诱发排卵。

（2）血泌乳素水平过高者，可口服溴隐亭，剂量每日两次，每次1.25毫克开始，三天后改为2.5毫克每日两次，以后按血泌乳素水平与排卵现象调整剂量。

2.周围性（1）卵泡发育不良或小卵泡黄体化时，可按血激素水平而选用上述雌激素，克罗米芬，促性腺等治疗。

（2）子宫内膜异位症往往在I-II期时产生未破裂黄体化综合征。

（3）骨盆腔炎：骨盆腔炎患者的卵泡微环境可影响卵泡的成熟与排卵。

（4）骨盆腔淤血症：骨盆腔淤血症病因尚不清楚，但其局部血管淤血现象和腹痛现象常与前列腺素水平失调相关，用中药治疗有一定效果。

手术治疗自从大量促排卵药问世尤其是助孕技术发展以来，多囊性卵巢综合征采用卵巢楔形切除术的就会已很少，虽然这手术对减少卵巢雄激素诱发排卵有一定效果，但术后骨盆腔内粘连等也对不孕症不利。

此外腹腔镜下进行卵泡穿刺，电凝或激光处理对诱发排卵也有一定效果。

辅助治疗1.调节情绪这情绪包括两个方面，一是对生活和工作，二是对不孕症。

正确对待夫妻关系，才能免于压抑，争吵，甚至关系破裂，才能正确对待周围的某些压力，回过来才能为生育创造一个情绪稳定，生殖功能可以正常调节的环境。

但从不孕的细节上，都应认真，仔细地和专科医生配合，在诊断，治疗上花一定时间和努力，比如测好基础体温，按时检查，治疗，以及掌握易受孕的症象等。

2.调节饮食和运动锻炼肥胖，过度消瘦都对生殖内分泌有影响。

要科学的按自己的体重，健康情况安排。