未破裂卵泡黄素化综合征是什么

未破裂卵泡黄素化综合征未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）指卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素（LH）峰值后48小时卵子仍然不能排出，卵泡原位黄素化并产生孕酮（P），致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床表现为月经正常，基础体温（BBT）双相型，有分泌期子宫内膜（EM），黄体期血P和雌二醇（E2）水平与正常排卵周期无明显差异，因此用一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。

在不孕女性中LUFS发生率约13.5％，用克罗米酚（CC）后发生LUFS约30％。

一、病因1、内分泌性LUFS：由于促性腺激素释放激素（GnRH）释放中枢功能失调，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降，继而影响卵巢功能，使胶原酶活化受阻致排卵障碍，而颗粒细胞黄素化不充分，可使P分泌减少；或由于PRL增加，影响卵巢LH受体的合成和维持，使卵泡对LH反应迟钝，未经排卵而直接黄素化，形成LUFS。

2、促排卵药物的影响：目前对LUFS患者多以氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）或人绝经期促性腺激素（HMG）等进行促排卵治疗，而这些药物本身尚可导致LUFS的发生，其促排卵率高而妊娠率低。

CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），诱发排卵，同时由于其抗雌激素作用，用药后出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。

3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。

环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的靶作用是环氧化酶。

使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以发生卵泡不破裂，卵泡萎缩，EM 成熟度发生障碍，但不影响孕酮的生成，对周期没有明显影响。

4、子宫内膜异位症（EMT）的影响：EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。

在轻、中、重型EMT中，LUFS的发生率分别为13.3％、41.2％和72.7％。

原因可能为：①EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。

谈勇教授治疗未破裂卵泡黄素化综合征之经验总结李玉玲; 谈勇【期刊名称】《《浙江中医药大学学报》》【年(卷),期】2018(042)009【总页数】4页(P719-722)【关键词】未破裂卵泡黄素化综合征; 不孕症; 滋阴补阳; 补肾活血; 中西医结合; 名医经验; 医案; 谈勇【作者】李玉玲; 谈勇【作者单位】南京中医药大学南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R720未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）是指卵泡发育成熟（f≥18mm），在促黄体生成激素（luteinizing hormone，LH）达到峰值后的48h内，卵子仍然不能排出而继续存在于卵巢中；同时卵泡中的颗粒细胞受LH的刺激，形成黄体并分泌孕激素，出现类似排卵周期的改变，表现为无排卵性月经。

谈勇教授从事生殖内分泌工作30余年，采用中西医结合治疗LUFS并取得满意疗效。

笔者读研期间有幸师从谈勇教授，现将谈师治疗LUFS的经验介绍如下。

1 序贯疗法，滋阴补阳LUFS是排卵障碍的一种类型，也指在经间期重阴必阳转化困难或转化欠利。

其根本在于肾阴不及、癸水欠实，即重阴不足。

其次在于阳虚，重阴不能让位于阳，或阳不足以推动转化，导致精卵无力排出，发生原位黄素化[1]。

经间排卵期属于重阴及阳过程。

重阴转阳，必然要阳长，正所谓孤阴则不生、独阳则不长，是以在阳弱的情况下，必然导致排卵期阴阳转化困难，卵子不能顺利排出。

肾中阴阳失调是LUFS的病理基础，燮理肾中阴阳乃是治本之道。

治本者，应以补肾调周为基础，按照月经周期之不同分期论治。

故谈师在治疗LUFS患者时注重周期疗法，月经后期使用滋阴方（生地黄、山萸肉、炙龟版、菟丝子、紫河车、当归、白芍等），以滋肾阴癸水为主，帮助卵泡发育；月经前期运用补阳方（巴戟天、补骨脂、淫羊藿、续断、杜仲、党参、淮山药等），以补肾助阳为主，以健全黄体功能。

卵泡未破裂黄素化综合征的病因与诊治卵泡未破裂黄素化综合症（luteinized unruptured follicle syndrome），是指在妇女在卵泡发育发育至成熟后，未能自发破裂排卵的一组症候群，属于排卵障碍的一种，病因尚未明确,是女性常见的不孕原因之一。

该疾病在1975年Jewelewicz首次报道。

黄素化不破裂的卵泡的功能与黄体功能相似，能正常分泌雌激素及孕激素，无自觉不适应，常被人忽略。

据有关文献表明，在5%～10%的育龄期妇女可出现该疾病，其中在不孕妇女中占25%～43%[1]。

现将对该病进行探讨。

1.流行病学回顾LUFS在正常育龄期女性中发生率约为10%，在不孕妇女中的发生率大致为25-43%[2]。

2008年孙梅等人563例临床回顾发现，不孕妇女LUFS发生率为20.6%（116/563）[3]。

有文献表示，1978年Marik教授的研究报道：102例不孕育龄期女性的腹腔镜检查中，排卵比例占70.5%（72/102），LUFS为29.4%（30/102）[4]。

2.发病原因2.1 内分泌及卵巢功能异常2.1.1 LH异常分泌排卵前的LH峰是诱发排卵的关键。

LUFS的卵泡对LH反应性下降，排卵前LH无法正常上升，抑制排卵发动。

Koskimies等人发现，LUFS妇女卵泡黄体组织内的hcg受体较正常人明显减少[5]。

国内张利群等人对不孕妇女做一项临床研究发现：LUFS妇女围排卵期的LH水平为14.13±5.71mmol/L，而正常水平为89.76±20.54mmol/L[6]。

2.1.2高泌乳素血症高水平的PRL将会抑制下丘脑，影响GnRH释放，抑制雌激素的正反馈，从而无法诱发内源性LH峰。

LUFS妇女的常有垂体PRL的存在高敏反应[7]。

国内梁莹等的研究指出，在促排卵周期，LUFS妇女的PRL水平较常人要高。

说明了HPRL与LUFS密切相关[8]。

2.1.3卵巢血流改变、颗粒细胞缺陷常规B超检查发现，LUF与正常的卵泡相比，其RI指数明显升高，PI指数降低[9]。

中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征的研究近况
卢洁;施艳祝
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2006(006)002
【摘要】未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

它是无排卵性月经的一种特殊类型，其临床以不孕为丰要表现，属于卵巢性不孕。

中医尚无相应病名，多归属于“不孕证”的范畴。

治疗上西医多以克罗米芬及超声下直接破卵等方法治疗，但效果不甚理想，且有一定的副作用。

而中医近年来对肾主生殖、女性生殖生理轴及补肾活血促排卵的研究在本病的治疗中取得了很人的进展。

现就本病的研究文献做一综述。

【总页数】3页(P92-94)
【作者】卢洁;施艳祝
【作者单位】南京中医药大学,江苏,南京,210029;江苏省中医院,南京,210029【正文语种】中文
【中图分类】R711.52
【相关文献】
1.中医药治疗未破裂卵泡黄素化综合征不孕的研究进展 [J], 庞保珍;庞清洋;赵焕云
2.中医药治疗气阴两虚型冠心病心绞痛的研究近况 [J], 王智业;张瑞芬
3.中医药治疗小儿功能性再发性腹痛临床研究近况 [J], 弓艳玲
4.中医药治疗痛风临床研究近况 [J], 谢汉兴;莫灿婷;唐霁;唐红珍
5.中医药治疗慢性肾衰竭研究近况 [J], 梁立锋
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女性未破裂卵泡黄素化综合征引起的不孕作者：李艳鸣来源：《家庭医学》2015年第04期在正常情况下，育龄女性卵巢中卵泡成熟后会发生破裂，排出卵子，并刺激子宫内膜增厚，做好孕育新生命的准备；如果没有受孕，增厚的子宫内膜会萎缩，发生撤退性出血，即月经来潮。

但也有女性卵泡成熟却不破裂，卵子未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床以月经周期长，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。

医生诊断玲玲患有未破裂卵泡黄素化综合征，是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起不孕的重要原因之一。

未破裂卵泡黄素化综合征的发病原因目前尚不十分明了，多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。

其发病率各家报道不一，病因病理主要有以下几个方面。

中枢内分泌紊乱排卵是一个由多种激素协同作用完成的复杂过程。

中枢内分泌紊乱可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。

有研究表明，排卵过程由促黄体生成素/促卵泡素（LH/FSH）的峰状分泌所激发，主要由促黄体生成素（LH）所激发。

当各种原因导致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阈值时，就无法激发导致卵泡壁被消化、破裂的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化并分泌孕酮，出现卵泡未排而孕酮升高的“伪排卵”现象。

但也有研究报道，未破裂卵泡黄素化综合征与LH水平无关，系LH受体量下降所致。

局部障碍子宫内膜异位症、盆腔炎等，可造成盆腔粘连而导致卵泡不破裂无排卵，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。

有研究表明，卵巢手术后发生未破裂卵泡黄素化综合征，主要与卵巢表面稀疏的膜样粘连有关。

此外，卵巢炎甚至亚临床的卵巢炎，也是造成卵巢内皮增厚而导致未破裂卵泡黄素化综合征的局部因素。

酶或激酶不足或缺陷/前列腺素缺乏酶的产生也是LH与FSH作用的结果，LH不足影响环磷腺苷增加，从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下，可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低，影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。

卵泡黄素化怎么治疗呢？对于女人来说没有生育能力说得非常可悲的问题，那么引起女人不孕不育到底是什么原因引起的呢！未破卵泡黄素化综合征是引起女人不孕的一个非常重要的原因，女性不孕的原因非常的多有先天的原因，也有后天的因素导致出现不孕，那么我们应该要怎么来缓解这些症状呢？从基础体温测量，宫颈粘液检查，子宫内膜活检到血、尿孕激素化验，她的卵巢功能是正常的，有周期性排卵的迹象，这与她的月经规律是符合的。

双侧输卵管通畅，子宫阴道无炎症，血中未查到抗精子抗体，几乎任何不孕的原因都可以排除。

那么她的卵细竟排到哪里去了？后来又进行了连续B超监测和腹腔镜检查，原来她的排卵现象是骗人的假象。

她的卵细胞根本没有排出来，在卵巢的卵泡里就自行消失了。

这种女性不孕症的学名叫“未破卵泡黄素化综合征”。

并非必须排卵后，卵泡才形成黄体。

有些卵泡成熟后，未经排卵，也会出现黄素化，同样产生孕激素，而引起和正常黄体同样的功能反应。

这就给人以“排卵的假象”，使医生也难以对这种不孕症做出明确诊断，只有经过系统的B超连续监测和腹腔镜检查才能确诊。

未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。

是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。

病因：还不清楚，一般认为与精神过度紧张、焦虑情绪、内分泌失调、盆腔炎症、子宫内膜异位症以及滥用药物等因素有关。

治疗：应视每个人的具体情况采取相应的治疗。

目前尚无特效疗法。

促性腺激素疗法可帮助排卵，但有一定并发症，须住院在医生监护下实施。

女性不孕的原因主要是因为不排卵，女性治疗不孕的时候一定要到正规的医院里面去接受治疗，可以选择使用促进激素治疗方法来促进排卵，同时一定要注意可能会引起的并发症，以免带来更加严重的后果。

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未破裂卵泡黄素化综合征是什么
导语：未破裂卵泡黄素化综合征，这名字看起来长，很多人都不知道它是什么意思，但是它却与女性生活息息相关，而如果要怀上宝宝的话，有了未破裂卵
未破裂卵泡黄素化综合征，这名字看起来长，很多人都不知道它是什么意思，但是它却与女性生活息息相关，而如果要怀上宝宝的话，有了未破裂卵泡黄素化综合征基本上也是没有可能的，所以如果女性朋友不幸患有未破裂卵泡黄素化综合征的话，就一定要谨慎起来了，那么未破裂卵泡黄素化综合征是什么呢？
未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床以月经周期长，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。

是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。

LUFS的发病原因尚不十分明了。

多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。

其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。

根据B超动态监测可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。

未破裂卵泡黄素化综合征是1975年Jewelewicz首先提出有卵泡不破裂而黄体化的情况，并命名为LUFS。

1978年Marik等用腹腔镜直接观察卵巢表面，发现有些早期黄体确无排卵裂孔而进一步证实。

因患者临床表现隐匿、月经周期正常，故易被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，腹腔镜等观察方式有创伤性不易被接受，窿床相关报道及研究较少，尚缺乏统一诊断标准，给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。

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