未破裂卵泡黄素化综合征

未破裂卵泡黄素化综合征未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）指卵泡成熟后不破裂，在黄体生成激素（LH）峰值后48小时卵子仍然不能排出，卵泡原位黄素化并产生孕酮（P），致使效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床表现为月经正常，基础体温（BBT）双相型，有分泌期子宫内膜（EM），黄体期血P和雌二醇（E2）水平与正常排卵周期无明显差异，因此用一般诊断方法无法将LUFS与正常排卵周期区分。

在不孕女性中LUFS发生率约13.5％，用克罗米酚（CC）后发生LUFS约30％。

一、病因1、内分泌性LUFS：由于促性腺激素释放激素（GnRH）释放中枢功能失调，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，导致LUFS周期中LH峰值较正常明显下降，继而影响卵巢功能，使胶原酶活化受阻致排卵障碍，而颗粒细胞黄素化不充分，可使P分泌减少；或由于PRL增加，影响卵巢LH受体的合成和维持，使卵泡对LH反应迟钝，未经排卵而直接黄素化，形成LUFS。

2、促排卵药物的影响：目前对LUFS患者多以氯米芬（CC）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）或人绝经期促性腺激素（HMG）等进行促排卵治疗，而这些药物本身尚可导致LUFS的发生，其促排卵率高而妊娠率低。

CC能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），诱发排卵，同时由于其抗雌激素作用，用药后出现黄体期不足，卵泡黄素化不排卵。

3、抗前列腺素合成的制剂可以延迟卵子的排出。

环氧化酶是一种前列腺素合成的第一线的催化酶，非甾体类抗炎药（NSAIDs）的靶作用是环氧化酶。

使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以发生卵泡不破裂，卵泡萎缩，EM 成熟度发生障碍，但不影响孕酮的生成，对周期没有明显影响。

4、子宫内膜异位症（EMT）的影响：EMT患者LUFS的发生率及重复率较高。

在轻、中、重型EMT中，LUFS的发生率分别为13.3％、41.2％和72.7％。

原因可能为：①EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。

未破裂卵泡黄素化综合征中医证型与证素分布特点的文献研究徐哲昀;张盈盈;王颖巨;雷蕾;俞佳;丁彩飞
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2022(32)11
【摘要】未破裂卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)指卵泡成熟后不破裂排出卵子,而发生原位黄素化并分泌孕激素,使机体发生与排卵周期类似的变化,是导致排卵障碍性不孕的一个重要原因[1]。

随着超声卵泡监测技术与促排药物的广泛运用,LUFS的检出率和发病率呈增高趋势,在不孕症患者中达25%~45%[2]。

【总页数】3页(P1051-1053)
【作者】徐哲昀;张盈盈;王颖巨;雷蕾;俞佳;丁彩飞
【作者单位】浙江中医药大学第二临床医学院;浙江省中西医结合医院生殖医学科【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
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中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况【摘要】目的：探讨中西医结合对黄素化未破裂卵泡综合征的研究近况。

方法：对照组分别用西医及中医治疗，治疗组予中西医结合治疗。

结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p18mm；卵泡液增多，卵泡位于卵巢边缘，边界清晰，透亮度好；80%成熟卵泡可见卵丘结构；卵泡周围出现透声环。

在宫颈粘液评分达8分以上，子宫内膜（单层）≥6mm时，肌注绒毛膜促性腺激素针（hcg） 5000-10000u，以诱导排卵。

治疗组：采用中西医结合方法治疗。

在对照组治疗方法的基础上，加服中药补肾活血方，处方：熟地24g，萸肉、枸杞子、当归、赤芍各10g，紫丹参、生楂肉、鸡血藤、怀山药各30g，川芎5g。

每日1剂。

清水煎，分上下午2次温服。

两组均治疗1个月经周期为1个疗程。

如果排卵后超过16天月经未来潮，可以做尿妊娠试验，若阴性者可继续下个疗程治疗，连用1-6个疗程。

结果：治疗组的卵泡排出率及妊娠率均优于对照组（p<0.05）。

结论：中西医结合方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征有显著疗效。

4 结论由于lufs的发生原因及机理目前尚不十分明了，故临床治疗比较困难。

针对目前治疗不孕症西医方面主要采用促排卵为主，其中克罗米芬为临床治疗的首选药物，克罗米芬价格低、副作用较少，促排卵的功效不容置疑，然而其高排卵率、妊娠率低、甚至使用过程中发生lufs、ohss等缺点亦不能忽视。

中医治疗不孕症虽疗效肯定却副作用少，但纯中医治疗本病疗程较长、疗效缓慢。

在目前无理想西药的情况下加上中医的不足之处，中西医结合治疗充分显示了优势，并且结果表明中西医结合治疗不孕症既克服了克罗米芬治疗中高排卵率、妊娠率低、甚至避免了使用过程中发生lufs、ohss 等情况，又弥补了单纯使用中药治疗疗程较长，疗效缓慢的不足之处，提高了妊娠率并预防了lufs等的发生。

参考文献：[1] jewelewicz r.management of infertility resulting from anovulation.amjobstet gynecol，1975，122：909.[2] sehenken，werlin，willimas，et al.histologic and hormonal document-ation of the luteinized unruptured follicle syndrome.amj obstet gynecol.1986 ，apr：154（4）：839-847.[3]bourne，rrynoldsk，waterstonej，etal.paracetamol-associated uteinized unruptured follicle syndrome：effect on intrafolli-cular blood flow.ultrasound obstet gynecol.1991， nov （6）：420-425.[4] merce lt，bau s，bajo jm.doppler study of arterial and venous intraovarian blood flow in stimulatedcycles.ultrasound obstet gynecol.2001 nov；18（5）：505-510.[5] 李研芳，周素铃，杨雅梅.黄素化未破裂卵泡综合征病因及治疗探讨.生殖医学杂志，2005，14（3），169-170.[6] randall jm，templeton a：the effects of clomiphene citrate upon ovulation and endocrinology when administered to patients with unexpl inferti.hum reprod.1991，may：6（5）：659-664.[7] 任建杖，沙爱国，李萍.促排卵治疗与黄素化未破裂卵泡的关系.临床军医杂志，2003，31（6），36-37.[8] 任青玲，谈勇.未破裂卵泡黄素化综合征辨证论治初探.江苏中医药，2004，25（12）：13.[9] 董兆笋，谭华.石英四川饮加减治疗黄素化不破裂卵泡综合征30例[b].山东中医杂志，2002，21（12）：719.[10] 张耀泉.补阳还五汤加减治疗卵泡未破裂黄素化综合征23 例疗效观察.新中医，2002，34（6）：378.[11] 黄逸玲.中医人工周期法治疗未破裂卵泡黄素化综合征40例.[b]. 实用中医药杂志，2003，19（1）：25.[12] 刘红敏，王豫红.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征36例. 贵阳中医学院学报，2002，24（3）：62.[13] 李爱萍，俞渊.中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征60例观察.浙江中医杂志，2006，41（9）：539.。

卵泡不会破怎么回事，吃什么可以排卵？卵泡不会破怎么回事，吃什么可以排卵？卵泡不会破怎么回事，吃什么可以排卵？H-n正常排卵周期中，卵泡生长到成熟后，在LH作用下，卵泡壁变薄，卵泡内压力增加，会将卵子裹着周围的卵丘细胞和卵泡液，从破口排出，排卵就完成了。

卵泡不破裂也是不孕的病因之一。

（卵泡不会破怎么回事，吃什么可以排卵？）未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS) 是指卵泡成熟达到18mm以上直径，LH或hCG峰值出现，但卵泡不“破裂”，卵子不能排出，而在卵泡里黄素化萎缩了。

LUFS患者的卵泡能分泌相应的雌、孕激素，基础体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，具有规律的月经周期，所以在临床表现上难与正常排卵区分。

据目前的文献统计，LUFS在育龄妇女中发生率为5％～10％，而在不孕妇女中约占25％。

临床观察发现，LUFS在子宫内膜异位症、高泌乳素血症和垂体性闭经患者中比较常见，在克罗米芬诱导排卵的周期中，约有35%发生卵泡持续生长而不破裂的现象，另外在盆腔粘连，特别是发生在卵巢周围的炎性粘连包裹，也是导致LUFS的原因之一。

LUFS的患者即使应用大剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG5000～10000IU)肌肉注射，卵泡仍然可能不破裂，最终形成卵巢滤泡囊肿，有时需要等待数月才能完全消失。

原始卵泡是储存雌性哺乳动物卵子的基本生殖功能单位近年来的研究表明干细胞可以诱导发育成为成熟的雌性生殖细胞以及卵巢存在原始卵泡库更新现象。

然而，这两者均涉及到同一个问题，即原始卵泡的形成与发育机制。

众多的研究者对原始卵泡的形成及发育过程展开了广泛的探索，学者们发现原始卵泡的形成及发育过程需要各类生长因子或者激素或者部分信号通路产生的影响。

欧联法认证的DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。

研究证实，它能促进颗粒细胞增殖分化，在卵泡发育过程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。

卵泡黄素化怎么治疗呢？对于女人来说没有生育能力说得非常可悲的问题，那么引起女人不孕不育到底是什么原因引起的呢！未破卵泡黄素化综合征是引起女人不孕的一个非常重要的原因，女性不孕的原因非常的多有先天的原因，也有后天的因素导致出现不孕，那么我们应该要怎么来缓解这些症状呢？从基础体温测量，宫颈粘液检查，子宫内膜活检到血、尿孕激素化验，她的卵巢功能是正常的，有周期性排卵的迹象，这与她的月经规律是符合的。

双侧输卵管通畅，子宫阴道无炎症，血中未查到抗精子抗体，几乎任何不孕的原因都可以排除。

那么她的卵细竟排到哪里去了？后来又进行了连续B超监测和腹腔镜检查，原来她的排卵现象是骗人的假象。

她的卵细胞根本没有排出来，在卵巢的卵泡里就自行消失了。

这种女性不孕症的学名叫“未破卵泡黄素化综合征”。

并非必须排卵后，卵泡才形成黄体。

有些卵泡成熟后，未经排卵，也会出现黄素化，同样产生孕激素，而引起和正常黄体同样的功能反应。

这就给人以“排卵的假象”，使医生也难以对这种不孕症做出明确诊断，只有经过系统的B超连续监测和腹腔镜检查才能确诊。

未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。

是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。

病因：还不清楚，一般认为与精神过度紧张、焦虑情绪、内分泌失调、盆腔炎症、子宫内膜异位症以及滥用药物等因素有关。

治疗：应视每个人的具体情况采取相应的治疗。

目前尚无特效疗法。

促性腺激素疗法可帮助排卵，但有一定并发症，须住院在医生监护下实施。

女性不孕的原因主要是因为不排卵，女性治疗不孕的时候一定要到正规的医院里面去接受治疗，可以选择使用促进激素治疗方法来促进排卵，同时一定要注意可能会引起的并发症，以免带来更加严重的后果。