安徽卫生职业技术学院学报２０１０年第９卷第２期
嵌顿性腹股沟斜疝行无张力性修补术体会
冯勇 ・５１・
【中图分类号】Ｒ６５６．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４（２０１０）０２—００５１—０１
【摘 要】 目的：探讨嵌顿性腹股沟斜疝行无张力性修补术的可行性。方法：总结２００７～２００９年收治的６例嵌顿性腹股沟斜 疝，采用无张力性修补术，术中：严格无菌操作、活力碘水对伤口冲洗、选择组织水肿较轻的病例，及注重围手术期
管理。结果：６例患者住院时间３—７天，效果满意，门诊随访未见复发。结论：嵌顿性腹股沟斜疝行无张力性修补术是 可行的。术后局部张力小，下床时间早，恢复较快，复发率低。
【关键词】嵌顿性疝修补术无张力
嵌顿性腹股沟斜疝以往多采用先松解疝环、将
疝内容物还纳腹腔，然后关闭内环口。再择期行修补
术【１］。本科２００７年６月～２００９年８月。采用无张力性
疝修补术。治疗嵌顿性腹股沟斜疝６例，报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料本组６例全部为男性．年龄３５～７４
岁，平均６２岁，６例均为嵌顿性腹股沟斜疝。左侧３
例，右侧３例，２侧为复发性。嵌顿至手术时间２—
６５ｈ，平均５３ｈ。２例伴有慢性支气管炎及前列腺增
生症。１例为脑梗塞半年患者。
１．２手术方法６例全部实施疝环充填式无张力
疝修补术．采用北京天助畅运医疗技术有限公司生
产的“善释”疝修补片为材料。采用连续硬膜外麻醉
及硬腰联合麻醉。手术切口同传统疝修补术，找到
疝囊后切开，迅速松解疝环，仔细探查疝内容物。观
察肠袢色泽、蠕动、及终末小动脉搏动情况，正确判
断肠袢生机。５例疝内容物为小肠，１例为大网膜。
无绞窄坏死，将疝内容物还纳腹腔。吸净疝囊内液
体，横断疝囊。４号丝线关闭疝囊。重建一个完整的
疝囊，大小约为内翻后恰巧可容纳充填物。或者修
剪一下充填物。远端疝囊可不予以处理。用０．０２５％
温活力碘盐水冲洗切口，蘸净术野，将充填物置入内
环口处，外叶瓣与周围组织缝合４～６针，然后将另一
网片放在精索后并铺平，缺口向上，精索处缝合一
针。术后应用抗生素治疗３天。头孢曲松钠２．０ｇ静
滴，每日两次，左氧氟沙星Ｏ．２ｇ静滴，每日两次。
２结果
本组无死亡病例，平均手术时间为４０ｒａｉｎ（２５—
７０ｍｉｎ），术后２天内均能下床活动，无切口感染。急 性尿潴留２例，一次性导尿后即能自行排尿，住院
时间３～７ｄ，６例至今仍未复发，门诊随访。
３讨论
嵌顿性腹股沟疝是外科常见的急腹症之一。随
着嵌顿时间的延长，疝内容物可发生绞窄、坏死，甚
至腹膜炎、水电解质紊乱及酸中毒，严重者死亡。因
而，嵌顿性疝宜急诊手术治疗，我们根据患者一般
情况尚好，术中组织水肿不重，且无明显污染时．采
用无张力性修补术［２１。使两次手术一次完成。减少病
人痛苦及住院时间。本组６例患者中有４例为老年
人，我们均选用疝环充填式无张力性修补术。手术
疗效较为满意。我们认为其优点为：①术中因张力
小、组织损伤轻，没有重叠缝合的组织，疼痛亦轻，
基本不需要术后镇痛。②手术时间短，操作简便。多
在４０ｍｉｎ内完成。③经过精心操作及活力碘的冲
洗，切口污染轻，感染的机会小。④手术创伤小、恢
复快，多数人在１天内均能下床活动。由于以上优点
加上疝修补片为医用高分子材料。组织相容性好，不
良反应低，具有抗感染能力，复发率大大降低翻。因
此，我们认为嵌顿性腹股沟疝行无张力性修补术是
可行的。但要注意选择合适的病例。注重无菌技术
操作，包括大量活力碘盐水应用、术前术后抗生素
应用，及时处理老年人术后常见的并发症：如切口
积液，便秘、咳嗽等。此术式建议慎重选用。
参考文献
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Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：ｉｎｃａｒｃｅｒａｔｅｄ；ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ；Ｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ ／（编审：郭毅）
