无张力疝修补术的术式(总结)

手术日期：2013 年07月17日08:30
参加手术人员：柯**、刘**、叶**。

手术名称：左侧腹股沟斜疝无张力修补术。

术前诊断：左侧腹股沟斜疝。

术后诊断：左侧腹股沟斜疝。

麻醉方式：硬膜外麻麻醉者：张**
手术经过：
1.麻醉成功后，取平卧位，术野常规消毒铺巾。

2.取左侧腹股沟斜切口，长5cm，逐层切开。

显露疝囊，仔细分离，于疝囊颈部离断。

缝合疝囊及顶片以加强内环。

3.提起精索，将补片放置其后以加强腹股沟后壁，术野彻底止血。

精索血运良好，无异常。

4.清点器械无误，术毕。

术后情况：
术后生命体征平稳，麻醉清醒，病人安返病房。

标本送检情况：无。

记录者：柯**
2013年07月17日。

无张力疝修补术
麻醉成功后，平卧位，常规消毒铺巾，取右腹股沟中点上1.5cm至耻骨结节作一斜切口长约6cm，切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜至皮下环。

暴露腹股沟韧带、联合腱并显露腹股沟管、精索，保护神经。

纵行部分切开提睾肌、精索内筋膜，精索位于疝囊后方，打开疝囊，钝性分离疝囊，疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧，有腹膜外脂肪组织突出，诊断为右腹股沟斜疝。

向腹腔方向分离疝囊，在近疝囊颈处作一内8字缝合结扎疝囊，再用4号丝线结扎一次，剪去远侧多余的疝囊。

将巴德补片的充填式锥形网塞全部塞入疝环内，使网塞的外瓣与疝环平齐，后在填塞物上缝合3针固定填塞物。

随后提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。

然后用巴德片状补片平铺于腹股沟管后壁，与耻骨结节，联合腱，腹股沟韧带间断缝合固定。

重建内环口，精索自内环口穿出，检查刚能容纳食指尖。

间断缝合腹外斜肌腱膜，术中注意保护髂腹下和髂腹股沟神经，无损伤。

逐层关闭切口、缝合皮肤。

加压包扎手术切口。

术毕。

麻醉满意，术程顺利，术中出血约10ml，输液1100ml，无输血，术后安返病房。

腹股沟斜疝无张力修补术一、手术部位及应用解剖1.腹股沟疝是腹腔内器官经腹股沟部腹壁薄弱处突出；2.腹股沟区由浅入深至疝囊表面分为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁层覆膜；3.腹股沟管的内口在腹股沟韧带中点内上方，是腹横筋膜的卵圆形裂空，又称内环，疝经内环离开腹腔，从外环突向体表，可随精索进入阴囊，外环是腹斜肌腱的三角开裂口。

二、适应症及禁忌症三、手术物品准备1.一般物品：灯罩、吸引器接头及套管、电刀、22号刀片、剖腹敷料、手术衣、剖器、红色导尿管2.特殊物品：疝补片、薇乔2-0线和3-0线、康派特胶、止血纱布四、简要手术步骤1．常规消毒皮肤、铺巾、切开皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜；2．游离疝囊，显露精索及腹股沟内环口，将疝囊推入腹腔；3．置入补片，四周用滑线缝合于腹股沟韧带及联合腱上；4．还纳精索间断缝合提睾肌，止血；5．逐层关闭腹外斜肌腱膜、皮下、皮肤。

五．洗手护士配合要点1.术前仔细核对病人信息：姓名、病区、床号、年龄、住院号、过敏史、手术名称及部位；2.术前仔细核查手术物品有效期及使用特殊器材的性能；3.提前10——15分钟洗手准备物品，整理好手术器械；4.与医生一同铺巾，严格遵循无菌技术；5.准备好灯罩、吸引器接头及套管、电刀、刀片，递爱丽斯或库克给助手固定电刀及吸引接头；6.当医生操作至显露精索时，递红色尿管予牵拉，避免所伤及利于操作；7.当置疝补片时，递卵园钳给医生放补片；8.固定疝补片时，递滑线2-0缝合；9.切开皮肤与游离疝时，纱条予更换；10.薇乔2-0线缝筋膜时提醒巡回开始清点器械；11.缝皮前、后洁尔灭纱布消毒皮肤；12．缝合皮肤递有齿镊及康派特胶；14.术中严格遵循无菌技术。

六、巡回护士配合要点1.术前仔细核对病人信息，建立静脉通道，辅助穿衣等；2.术中监督医师台上无菌操作；3.时刻关注手术进程，及时供应术台所需物品。

李金斯坦无张力疝修补术
开放式无张力疝修补手术的金标准。

适用于所有的成年病人，无论患者的年龄、体重、身体情况或者疝的大小。

1、麻醉：局麻或硬膜外麻醉。

2、切口：髂前上棘与耻骨结节连线中点上1.5-2cm处到耻骨结节，长约5-6cm。

3、剪开腹外斜肌腱膜，分离上、下叶腹外斜肌腱膜，下叶分离到腹股沟韧带返折处，上叶分离到见到腹内斜肌腱膜处。

注意不要损伤其下面的神经（髂腹下神经及髂腹股沟神经）。

4、游离精索，游离精索应该从耻骨结节上的精索开始游离，完全游离精索（从耻骨结节至内环处）。

5、游离疝囊，在内环处纵行切开提睾肌，在精索前内侧找到疝囊，游离精索要超过内环处。

如果精索内有较大的脂肪瘤，可以同时切除。

还纳疝囊于腹腔，不要高位结扎，如果疝囊大进入阴囊，则在腹股沟管中部横断，近端结扎，远端疝囊不剥离，远端疝囊前壁切开，防止术后积液。

6、放置补片：这是重要一步。

补片大小要合适，只要1.腹股沟区游离充分。

补片2.下端要缝合在腹直肌鞘在耻骨的止点处，并且要求补片越过耻骨2cm。

然后补片3.下缘与腹股沟韧带连续缝合，最后一针缝合到内环处的腹股沟韧带，不要超过内环。

4.缝合补片重建的内环大小要适当。

7、然后连续或间断缝合腹外斜肌腱膜，重建外环，缝合皮下组织、皮肤，完成手术。

对于直疝，手术方法基本一样，就是不用切开提睾肌，直疝疝囊一般与精索无关，牵开精索后在其内侧找到疝囊，疝囊可以结扎切除，也可以内翻缝合，补片置入同斜疝。

无张力疝修补术步骤及注意事项
无张力疝修补术步骤及注意事项
概述
疝气这种疾病不仅会发生在婴幼儿身上，不少成年人也是其受害者，严重者需要手术治疗，无张力疝修补术就是典型的方法。

下面来看看无张力疝修补术步骤是。

无张力疝修补术步骤是什么
1 首先：平卧位，手术野以碘酒和酒精灭菌，会阴部需要采用无刺激性的消毒剂进行灭菌。

取腹股沟斜切口，自腹股沟韧带中点上的2cm，与腹股沟韧带平行至耻骨结节，长约6cm，可以略向下延过耻骨结节。

2 其次：切开腹外斜肌腱膜和外环，注意勿损伤腱膜深面的髂腹下神经和髂腹股沟神经，提起已切开的腹外斜肌膜，向深面做钝性分离，向下到腹股沟韧带和髂耻束，向上显露出3～4 cm腹内斜肌及其腱膜。

上下游离宽度要能容下6～8cm的补片。

精索内如有脂肪瘤样组织，应切除。

3 最后：暴露疝囊，对大部分疝囊可游离后翻人到腹膜腔内，疝囊过大予以横断，腹腔端残留疝囊缝合后翻入腹膜腔，远端疝囊可切除或保留，都需严格止血，并注意预防手术后残留疝囊积液的发生。

较大的'腹股沟直疝患者，还纳疝囊后，要做一个可吸收线的整形缝合。

注意事项
术后大小便保持通畅、不要用力过猛，因伤口疼痛影响排便者，可根据医生药方服用镇痛药。

平时要做好保暖措施，避免由此引起咳嗽，反复的咳嗽会影响伤口恢复。

【无张力疝修补术步骤及注意事项】。

腹股沟疝无张力修补术腹股沟疝是腹壁永久脱出腹腔内脏器的一种常见情况。

而腹股沟疝无张力修补术则是一种用于治疗腹股沟疝的手术方法。

本文将介绍腹股沟疝的概念、症状及腹股沟疝无张力修补术的定义、手术过程和术后护理等内容。

腹股沟疝的概念腹股沟疝是指由于腹壁薄弱或疝囊内压力增高导致的腹腔内脏器（如肠道）通过腹股沟区域脱出的情况。

患者常会出现腹股沟部位肿胀、疼痛、感觉到一块肿块等症状。

腹股沟疝可以影响患者的生活质量，而腹股沟疝无张力修补术就是一种有效的治疗方法。

腹股沟疝无张力修补术的定义腹股沟疝无张力修补术是一种通过局部麻醉或全麻的方式，将脱出的腹腔内脏器重新放回腹腔内，同时加固腹股沟区域的腹壁组织，以防止再次脱出。

这种手术是一种微创手术，患者术后恢复较快，并且术后的并发症相对较少。

腹股沟疝无张力修补术的手术过程1.准备工作：患者在手术前需要进行全面的身体检查，手术器械和药物也需要做好准备。

2.手术切口：医生会在疝囊脱出的腹股沟区域进行小切口，然后将脱出的腹腔内脏器重新置入腹腔。

3.加固腹股沟区域：医生会使用特殊的修补网片加固腹股沟区域的腹壁组织，以防止再次脱出。

4.缝合：手术结束后医生会对切口进行缝合，并给予适当的敷料。

腹股沟疝无张力修补术的术后护理1.休息：术后患者需要适当的休息，避免剧烈活动，以免影响术后效果。

2.饮食：患者术后需要调整饮食，避免吃辛辣刺激性食物，多吃易消化的流质食物，保持大便通畅。

3.伤口护理：术后应保持伤口干燥清洁，避免感染。

定期更换敷料，并定期复诊检查。

结语腹股沟疝无张力修补术是一种常见的治疗腹股沟疝的手术方法，对于患者来说是一种较为安全和有效的选择。

在接受手术治疗前，患者需通过详细的检查和评估确定手术方案。

术后的护理同样至关重要，患者需严格遵守医嘱，以促进术后康复效果。

希望本文内容能为患者提供一些参考和帮助。