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腹腔镜腹股沟疝修补术在美国，腹股沟疝修补术是最常见的手术之一,同时也是普外科一个既定的核心。
用于治疗腹股沟直疝和腹股沟斜疝，每年要做750000个这样的手术。
修补术已经发展了两个世纪（表3-1），包括Bassini, McVay, Shouldice 以组织为基础的修补术。
紧随这些修补术之后就过度到了一种试图减少复发率和术后疼痛的无张力修补术（以补片为基础）。
二十世纪九十年代早期腹腔镜修补术被引入（表3-2）,目前14%的修补术是通过腹腔镜来完成的。
有几1556 1756 17781793 18041806 18091871 188418891898 19421920 1936 1960s 1975 19691970 1989 人名法国英国德国西班牙英德意大利波士顿意大利巴尔的摩奥地利南达科塔英芝加哥西雅图，芝加哥都柏林，开罗加拿大洛杉矶洛杉矶解剖的时代第一次记录了一例绞窄性疝手术的描述发表关于疝气的论文（包括首次先天性腹股沟斜疝的描述）描述腔隙韧带（Gimbernat’s ligament）描述耻骨上韧带，腹横筋膜，以及腹内斜肌、腹横肌的快门机制描述髂耻束和“腹股沟三角”发表关于提睾肌筋膜（“Scarpa’筋膜”）和滑动疝的经典论文早期外科修补术描述通过腹横筋膜和腹股沟韧带的连接来重建腹股沟管后壁（Bassini法）描述通过精索换位来重建腹股沟管后壁（Halster I法）描述Cooper韧带（耻骨梳韧带）修补术再次介绍并普及Cooper韧带（耻骨梳韧带）修补术（McV ay法）介绍腹膜前修补术重新发现腹膜前修补术普及髂耻束腹膜前修补术报告“巨大疝修补术；”现代的修复描述腹股沟管后壁连续、多层的修补术（Shouldice法）推广门诊疝手术介绍“无张力”原始补片修补术1990 1991 1991 1992 1992 1992 1993 1995 1996 2005 描述“充填式”腹腔镜腹股沟疝修补术描述了关于腹腔镜途径的详细解剖描述腹内补片贴置技术描述腹腔镜“解剖修补术”以及补片技术描述经腹腔腹膜前铺网固定疝修补术TAPP技术完全腹膜外腹腔镜疝修补术TEP技术首次大规模回顾并发症和效果多中心试验比较TAPP，TEP以及网片贴置技术小规模随机对照试验比较TAPP，TEP；揭示效果无差异Meta分析比较TAPP，TEP，以及开放性网片修复法图3-3.腹腔镜下所见的完整腹膜覆盖的男性左侧腹股沟。
手术记录
姓名：谢天奇性别：男性年龄：
病房及床号：7－601 住院号：手术日期：09.3.18
术前诊断：右腹股沟疝手术者：丁锐、吴双杰、诸华光
术后诊断：右腹股沟斜疝麻醉：腰麻
手术名称：右斜疝修补术（bassini）麻醉员：严惠昌
手术经过：
患者腰麻成功后，取仰卧位，常规消毒铺巾。
取内环至外环方向切口长约8厘米，切开皮肤、皮下组织及Scarpa筋膜，沿腹股沟管方向切开腹外斜肌腱膜，打开外环口，外环口约2cm×2 cm。
沿腹外斜肌腱膜下钝性分离，向上显露联合腱，向下显露腹股沟韧带，注意保护髂腹下及髂腹股沟神经。
游离精索，显露腹股沟管后壁。
打开提睾肌、腹横筋膜，未发现精索旁脂肪瘤。
疝囊约4cm×3cm，位于腹壁下血管外侧，内环口约2cm×2cm。
将疝囊完全游离至高位，横断后结扎回纳。
彻底游离精索后，打开腹横筋膜。
将联合腱间断缝合于腹股沟韧带，重建内环口至可容纳小指尖。
检查创面无活动性出血，清点器械纱布无误后，用3-0可吸收线连续缝合腹外斜肌腱膜，皮下组织，康派特生物胶粘合伤口。
手术顺利，麻醉满意，术中出血少，术后安返病房。
记录者：。
腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比【摘要】腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术是治疗成人腹股沟疝常用的手术方法。
本文对这两种手术的原理、方法、优缺点以及治疗效果进行了对比分析。
腹腔镜疝修补术通过腹腔镜辅助下进行，操作精准，恢复快，但费用高；开放式无张力疝修补术传统且便宜，但创伤大，恢复较慢。
比较两种手术的效果后发现，腹腔镜疝修补术术后疼痛轻、恢复快，但感染率略高；而开放式手术恢复时间长，但感染率低。
未来，腹腔镜疝修补术在技术不断进步的基础上，应用前景广阔。
在选择手术方式时，应根据患者情况综合考虑，以达到最佳治疗效果。
【关键词】关键词：腹腔镜疝修补术、开放式无张力疝修补术、成人腹股沟疝、效果对比、优缺点、治疗成果、应用前景。
1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是常见的外科疾病，主要表现为腹壁肌肉薄弱或腹股沟区域开口增大，导致腹部内脏器官突出形成疝囊。
这种疾病会给患者的生活质量造成很大影响，严重时还可能引发并发症，如肠套叠或梗阻等。
选择合适的手术治疗方法对于腹股沟疝患者至关重要。
随着医疗技术的不断发展，腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术作为治疗成人腹股沟疝的两种主要手术方法逐渐得到广泛应用。
腹腔镜疝修补术通过腹腔镜技术在体腔内进行操作，减少了术后疼痛和并发症发生的风险，术后恢复快；而开放式无张力疝修补术则是通过传统的手术方式，保留腹壁肌肉层完整，减少了术后慢性疼痛的发生。
在选择合适的手术方法时，了解两种手术的原理、方法以及优缺点，进行对比分析，对于患者的康复和手术效果审慎评估至关重要。
本文将就腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术的治疗效果展开讨论，以期为腹股沟疝患者的临床治疗提供参考和指导。
1.2 研究意义腹股沟疝是一种常见的疾病，常见于成人，特别是男性。
腹股沟疝的发病率逐年递增，给患者的生活质量和工作产生了严重的影响。
对腹股沟疝的治疗方法进行比较和研究具有重要的临床意义和实践意义。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢腹股沟斜疝怎么治疗？两种手术方法值得选导语：一般来讲，腹股沟斜疝这种病症在男人中的出现率是很高的，而在对腹股沟斜疝进行治疗的时候，也需要选择恰当的方式，那么，腹股沟斜疝该怎么一般来讲，腹股沟斜疝这种病症在男人中的出现率是很高的，而在对腹股沟斜疝进行治疗的时候，也需要选择恰当的方式，那么，腹股沟斜疝该怎么治疗呢？1.高位结扎术：手术在内环处显露斜疝囊颈，在囊颈根部以粗丝线作高位结扎或贯穿缝合术，随即切去疝囊。
此手术没有修补腹股沟区的薄弱区，因此仅适用于婴幼儿，因其在发育中腹肌逐渐强壮可使腹壁加强;但对成年人不能预防其复发。
疝囊切除高位结扎术也适用于斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重感染的病例。
因当时不能进行疝的修补手术。
2.疝修补术：是治疗腹股沟斜疝最常见的手术。
修补在高位切断、结扎疝囊颈后的基础上进行的。
修补应包括内环修补和腹股沟管壁修补两个主要环节。
内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例;它是在疝囊颈高位结扎后，把内环处腹横筋膜间断缝合数针或作一“8”字缝合，以加强因疝内容物经常通过而松弛、扩大了的内环。
这是疝修补术中的一个重要步骤，可以减少手术后疝复发;但对于内环区缺损不明显的病人，并无必要。
而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤。
但迄今尚无一种术式适用各种情况，故而方法很多，通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术。
(各种术式依主张如何修补的创制者而命名的)。
加强腹股沟前壁的方法有佛格逊(Ferguson)法。
在切断疝囊颈作高位结扎后，不游离精索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓(或联合肌腱)在精生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
闭孔疝修补术闭孔疝修补术【名称】闭孔疝修补术（Hernioplasty for Obturator Hernia）【概述】经闭孔管突出的疝，称为闭孔疝，较少见。
闭孔管长约2cm，其上方和外下方为闭孔管的骨组织壁，约占周径的2/3，内侧和内下方为闭孔膜，约占周径的1/3；内口有腹膜和腹膜外组织覆盖，外口则有闭孔肌和耻骨肌覆盖。
所以闭孔疝位于耻骨肌的深部、股三角的下端、闭孔肌的上方和耻骨肌与内收肌之间（图1）。
闭孔疝多见于消瘦的老年妇女。
内容多为小肠，也可有结肠、膀胱、卵巢等。
主要症状是闭孔神经受压迫而引起的股部和膝关节内侧的局部刺痛、麻木和异常感觉（Romberg-Howship征），咳嗽或用力时疼痛加剧（图2）。
大多数病人常以原因不明的急性肠梗阻症状而住院，做直肠或阴道指检时，在骨盆前壁处可扪及索条状的疝囊颈部（图3）。
发生部分绞窄或肠管壁疝的情况并不少见（图4）。
闭孔疝一经明确诊断，都应及早施行手术治疗。
一旦发生绞窄，病死率就会大大增加。
手术可以用经腹、经腹股沟、经闭孔（腹股沟下）等进路，也可应用上述各法的联合进路。
大多数闭孔疝在发生肠梗阻和肠绞窄以前常常未能明确诊断，被迫施行急诊手术，经治医师往往缺乏时间去仔细考虑修补闭孔疝开口的方法，因此复发率较高，可达10%。
图1闭孔疝的应用解剖1－髂腰肌；2－耻骨筋膜；3－耻骨肌；4－内收长肌；5－内收短肌；6－大内收肌；7－闭孔外肌；8－闭孔膜；9－内收短肌腱膜图2闭孔疝突出的途径和产生压迫闭孔神经的机制1－闭孔动脉；2－闭孔神经图3在骨盆前壁处触及索条状疝囊颈部图4发生肠管壁疝1．经腹闭孔疝修补术对于大多数闭孔疝，这一进路最合适。
它对于迅速明确诊断、显露闭孔疝环和切除肠管等都较有利，意外损伤闭孔血管的机会也较少。
2．腹股沟下闭孔疝修补术此法不如上述方法满意。
虽然是腹股沟下手术，但腹部仍需消毒和铺单，因为在需要时还要经腹部进行手术。
3．经腹股沟腹膜外闭孔疝修补术本手术仅适用于非绞窄性闭孔疝，一般没有前述几种手术方法满意。
腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录概述腹腔镜下食管裂孔疝修补术手术记录概述1. 引言食管裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，其特征是食管与腹腔之间的解剖异常，导致胃部的上升和通过裂孔进入胸腔。
对于一些病情严重的患者来说，腹腔镜下食管裂孔疝修补术成为常见的治疗方法。
本文将对腹腔镜下食管裂孔疝修补术进行概述，介绍手术的步骤、关键技术以及手术记录内容。
2. 手术准备在进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术之前，首先需要准备好手术所需的器械和设备。
术前需要消化内科医生、麻醉师、手术室护士等多个专业人员的协助。
患者需要进行一系列的术前检查，如胸部X光、胃镜检查等，以评估病情和确定手术方案。
3. 手术步骤3.1 麻醉手术开始前，患者接受全麻醉，确保手术过程中患者处于无痛状态。
3.2 体位患者被置于左侧卧位，双下肢自然伸直。
头低足高的体位可减少胸腹压力，有利于手术操作。
3.3 手术入路在右下腹部进行一个约1.5cm的皮肤切口，插入第一个工作孔，用于放置腹腔镜。
3.4 探查腹腔通过腹腔镜的观察，对腹腔内器官、疝囊等进行仔细检查，评估疝囊的大小、内容物和解剖关系。
3.5 食管裂孔疝修补通过适当的撤离胃的方式，在裂孔区域进行裂孔环的松解。
将胃重新定位至腹腔，将裂孔环上下翻转，缝合并固定在食管裂孔位置。
手术过程中需注意保护食管和胃的血供以及解剖结构的完整性。
3.6 疝囊处理如有必要，对疝囊进行切除、修补或返回腹腔，确保胃的正常位置，并避免后续的复发。
3.7 固定在裂孔附近适当位置进行胃固定，以确保修复后的胃囊固定在正确的位置。
4. 关键技术4.1 视野优化手术中需要保持良好的视野，以准确识别各解剖结构，并避免损伤。
4.2 缝合技术食管裂孔的缝合技术是手术中的关键步骤之一，需要技术娴熟和谨慎操作，确保缝合线的牢固性和安全性。
4.3 病灶处理对于特殊情况下的病灶处理，如巨大疝囊、食管短缩等，需要根据具体情况选择合适的处理方式。
5. 手术记录内容手术记录是对手术过程进行详细描述和记录的文件，内容包括但不限于以下几个方面：5.1 手术信息：手术日期、手术开始和结束时间、手术持续时间等。
