玉屏风散合桂枝汤加味治疗慢性风寒型荨麻疹临床观察

1、外感表虚刘×,男，10岁。

平素易外感，感之则发热3、4日不退。

咋日游泳，夜发，热38,5℃,头痛、恶风，轻微恶心。

今晨热仍不退，头痛加重，仍恶风，微汗，未纳，苔薄质淡红，脉浮数85至，证属外感风寒(表虚),疏方桂枝汤：桂枝6克，白，芍，6，克，红，枣，3，枚，生姜2片，甘草1.5克。

二剂。

嘱药后进热粥一碗，家长尊嘱，一剂后汗出，热解。

第二剂未服即愈。

(作者自验)2、表虚证低热于××,女，15岁。

1976年6月20日初诊。

前月患“感冒”,发烧38.5℃,经用解热镇痛和抗菌素类药物，体温降低，但低热不除，每天体温37.5℃左右已有20多天。

血尿常规，胸透，抗“0”测定等检查，均未发现异常。

某医投以清热解毒中药，服2剂，无效。

现症：有时头痛、微恶寒，动则汗出，倦怠乏力，纳食不佳，二便正常。

面色萎黄，精神颓靡，舌质淡红、苔薄白，脉寸浮缓，尺微弱。

此乃外感……邪未尽解，邪恋肌膜，致使营卫不和而发热。

治宜解肌退热法，投以张仲景桂枝汤治之。

桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜6克，大枣3枚，水煎2剂。

服1剂后热退，2剂服完诸症悉除。

追访未典复发。

(中医药学报·黑龙江中医，学院1979;2:23)3、营卫不和自汗发热张×,女，35岁。

一个月前因流产而行刮宫术，失血甚多。

头昏、心悸、体倦。

钉，旬日来形寒恶风，时当夏日，怕冷不已，午后发热(38.2℃),动则自汗，汗后恶风益甚。

天明热退时，更是大汗淋漓，头昏、心慌、疲倦。

……面色无华，脉浮取虚大、重按缓弱，舌质久红润，苔白。

由于流产失血过度，阴虚营弱，导致营卫失调。

治当益气生血，调和营卫。

处方：桂枝4.5克，炒白芍9克，生黄芪30克，当归身6克，炒枣仁12克，五味子3克，炙甘草3克，生姜2片，红枣7枚(去核)服药后当夜即得熟睡。

续服1剂，自汗恶风显著减轻，体温降至正常。

隔日复诊，已能当风起坐。

继予人参养汤加减，服药旬日而愈。

玉屏风桂枝汤专治出汗怕冷汗液为人体津液的一种，与血液有着密切关系，有血汗同源之说。

自汗、盗汗是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。

不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗。

寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。

《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

”《济生方·诸汗门》说：“人之气血，应乎阴阳，和则平，偏则病。

阴虚阳必凑，故发热自汗；阳虚阴必乘，故发厥、自汗。

又况伤风、中暑、伤湿、喜怒、惊悸、房室、虚劳、历节、肠痈、痰饮、产褥等病，皆能致之。

”马元起认为，汗证临床上应着重辨明阴阳虚实。

一般来说汗证属虚者多，自汗多属气虚不固、营卫不和，盗汗多属阴虚内热。

病程较久或病重者，会出现阴阳虚实错杂的情况。

自汗久则可伤阴，盗汗久则可伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。

故治疗上应根据证候的不同治以益气、养阴、补血、调和营卫。

典型医案陈某，女，58岁，2012年7月26日初诊。

主诉：“畏风怕冷、自汗3个月加重10余天”。

患者半年前因结肠癌行结肠切除术，之后间断化疗。

3个月前出现手指胀、麻木，渐至浑身刺痛，自觉加衣保暖后症状减轻。

故于炎热天气仍穿厚衣、棉鞋，继而汗出不已，衣服浸湿，但畏风寒症日增，浑身疼痛，尤其手足发凉、疼痛、麻木，开冰箱取东西尚需带厚手套，伴有乏力，自言痛不欲生。

患者自发病以来，饮食乏味，大便尚可。

舌质红，苔白，脉细。

处以玉屏风散合桂枝汤加味。

组方：黄芪30克，白术15克，防风12克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，煅龙骨20克，煅牡蛎20克，浮小麦30克，生姜3片，大枣5个。

水煎服，日一剂，分两次。

嘱减衣，以不出汗为标准。

患者于2013年8月2日复诊，觉出汗明显减少，畏风怕冷症好转，无浑身疼痛，时有双手麻木，继续前方益气固表，调和营卫。

一个月后患者痊愈。

按：此患者术后卫气虚弱，不能固表，故觉畏风寒，加之穿衣过多，大量出汗，津液外泄，伤阴，致营阴不能内守，营卫不和，恶性循环致使出汗愈发增多，从而更易为风邪所侵。

慢性荨麻疹的中医如何治疗是过敏导致了荨麻疹?不治疗会怎样?李主任，您好，感谢您抽出宝贵时间接受我们这次的采访，在这里我们主要是想跟您了解一下中医治疗慢性荨麻疹的一些优势和特长。

我们知道，荨麻疹有急慢性之分，那该怎么定义这个“慢性”荨麻疹呢?李红毅主任：以前对这个慢性荨麻疹的定义是比较模糊的，有的说病史持续四周以上的就可诊断慢性荨麻疹。

目前根据最新的《安德鲁斯皮肤病学》，慢性荨麻疹明确的定义就是：每天要有皮疹的出现，持续六周以上。

其实这些慢性荨麻疹病人他们的皮疹是反反复复的、间断出现的，不管皮疹是多还是少，只要符合“每天出现、反复发作6周以上”就可以诊断它为慢性荨麻疹。

慢性荨麻疹这个病，它除了痒、皮肤会出现“风团”之外，还有一些什么其他表现?李红毅主任：慢性荨麻疹，病人的主观症状就是比较瘙痒，然后有一个客观症状就是在皮肤上出现一些皮疹，这些皮疹就是“风团”，这些风团其实就是一些水肿性的红斑，它有一个特点就是“速起速消”，说起就起了，说消就消了，消退之后不留任何痕迹，大概在2个小时之内都能够消退。

不用药的话它也会自动消退吗?李红毅主任：有一部分人不用药是可以消的，特别是急性荨麻疹，可能就是由于吃了某些饮食，或接触了一些物品，当时皮疹出现得很厉害，可是他赶到医院的时候，掀起衣服时可能就只有一点点风团了，甚至可能全部消退了。

因为这个“速起速消”它是荨麻疹本身的一个特点，这也是我们诊断荨麻疹的一个依据。

慢性荨麻疹的原因主要是过敏吗?李红毅主任：过敏是一个比较笼统的说法，从西医角度来讲是由于过敏的关系，这种过敏有多种，目前对于慢性荨麻疹想要寻找它的一个过敏原是非常困难的，这也是我们医生的一个非常大的责任。

尤其是慢性荨麻疹的病人，过敏原是更加难找。

一般来讲急性荨麻疹追溯起来可以找到一些原因，比如说接触到一些什么东西，或是吃了一些什么东西，或者最近感冒了，而对于慢性荨麻疹就很难找到原因。

慢性荨麻疹就分有很多类型的，比如说寒冷性荨麻疹，这种荨麻疹即是说比如对寒冷的空气，像北风、空调的冷风过敏，这种就称为寒冷性荨麻疹;还有一些热性荨麻疹，就是热了以后它就会出;还有就是胆碱性荨麻疹，这种人在紧张激动时，就会出现荨麻疹;还有一些关于震动引发荨麻疹的，如跑步、坐车等，振动之后病人全身就瘙痒得很厉害，这是一种比较少见的荨麻疹。

玉屏风散合桂枝汤加味治疗汗证50例
冯力伟
【期刊名称】《福建中医药》
【年(卷),期】2003(034)004
【摘要】@@ 汗证是临床上常见病、多发病,现代医学尚无有效治疗方法,笔者应用玉屏风散合桂枝汤加味治疗本病50例,取得满意的效果,现总结如下.
【总页数】1页(P42)
【作者】冯力伟
【作者单位】福建日报社医务室,福建,福州,350003
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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1.桂枝汤合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹的疗效观察 [J], 孔月晴;胡建鹏
2.桂枝汤合玉屏风散加味治疗小儿厌食症60例 [J], 张建英;王锡宇
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5.玉屏风散合桂枝汤加味治疗慢性风寒型荨麻疹临床观察 [J], 王玉;孙文
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玉屏风散合桂枝茯苓丸加减治疗慢性鼻炎的临床疗效摘要：目的：研究玉屏风散合桂枝茯苓丸加减治疗慢性鼻炎的临床疗效。

方法：将2022年1月-2022年12月间我院门诊就诊的124例慢性鼻炎患者随机分为对照组和实验组，并分析不同治疗方式的应用效果。

结果：本研究中实验组患者的治疗效果优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，对比中医证候评分以及生活质量改善情况，实验组均优于对照组，P＜0.05。

结论：慢性鼻炎采用玉屏风散合桂枝茯苓丸加减治疗能够起到标本兼治的效果，使患者的临床症状得到良好的改善，同时能够降低患者疾病的复发率，提高患者的生活质量。

关键词：玉屏风散合桂枝茯苓丸加减；慢性鼻炎；不良反应；生活质量慢性鼻炎具有症状持续时间长并且迁延不愈的特点，患者会有明显的鼻塞、流涕、鼻粘膜肿胀等情况。

引起慢性鼻炎的因素比较多，因此在临床当中的治疗也相对复杂，并且治疗的过程也比较漫长，但是治疗效果却不尽人意，经常存在鼻炎反复发作的情况，严重影响患者的正常生活、学习和工作。

西医对慢性鼻炎的治疗主要以糖皮质激素为主，药物应用后能够快速的帮助患者控制症状，但停药以后存在易复发的特点，远期疗效不够理想[1-2]。

随着中医的不断发展和进步，其标本兼治的行医方式受到诸多患者的认可，中医将慢性鼻炎归为“鼻窒”的范畴，认为本病多因患者体虚导致外邪入侵，与内邪共同作用下导致患者邪至鼻窍。

其治疗方式主要以益气、祛邪、通窍为主，将玉屏风散合桂枝茯苓丸应用到慢性鼻炎的治疗当中，内调外置，帮助患者缓解临床症状，减轻疾病的复发，使患者的生活质量得到改善[3-4]。

本研究将对我院门诊就诊的慢性鼻炎患者采用玉屏风散合桂枝茯苓丸加减治疗，并分析应用效果，具体如下。

1.资料与方法1.1基础资料将2022年1月-2022年12月间我院门诊就诊的124例慢性鼻炎患者随机分为对照组和实验组，各62例，对照组中男35例，女27例，平均(35.83±5.18)岁，平均病程(10.61±5.73)年，实验组中男33例，女29例，平均(35.42±5.36)岁，平均病程(10.27±5.48)年，一般资料无显著差异，P＞0.05。

荨麻疹中医治疗荨麻疹是一种过敏性疾病，它的治疗方法有很多种，中医就是其中的一种。

以下是由店铺整理关于荨麻疹中医治疗的内容，希望大家喜欢!荨麻疹中医治疗一、风热型相当于急性荨麻疹。

皮疹色泽红赤，受风加剧。

治宜疏风清热。

方用疏风清热饮、消风散加减：荆芥15、防风12、牛蒡子10、苦参30、蝉衣10、石膏10、知母15、木通10、银花25、连翘15等。

二、风寒型相当于寒冷性荨麻疹。

治宜疏风散寒。

方用麻黄汤或桂枝汤加减：麻黄15、桂枝12、白芍10、羌活10、赤芍10、独活9、防风5、荆芥9、浮萍10、炙草6、生姜15、白藓皮10等。

三、脾胃湿热型相当于胃肠型荨麻疹。

方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减：茯苓20、苍术10、白术15、厚朴10、山栀9、茵陈20、防风10、荆芥10、香附15、乌药10、枳壳9、泽泻10、大黄6、砂仁9等。

四、阴虚火旺型多见于慢性荨麻疹。

皮疹多在午后或夜间发作，皮疹时隐时现，来去无常，经久不愈。

神倦乏力，面色萎黄，头晕目眩，口干颊红，手足心热，舌红苔光，脉数无力。

治宜养血、滋阴、降火。

药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减：当归、生地、首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、勾藤、五加皮、白藓皮、桑白皮等。

五、冲任不调型多见于女性，因月经紊乱而引起荨麻疹。

发疹有周期性，与月经有关，常有月经不调，经期超前或推后。

经来腹痛，经色紫红或有瘀块。

经来疹多，症状加重;经清疹退，症状消失。

苔薄，舌有紫气，脉弦数。

治宜调理冲任。

方用桃红四物汤加减：桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。

六、热毒燔营型多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。

发病突然，皮疹广泛，全身大块状，色绛红，灼热感，奇痒。

伴有发热、恶心、心烦不安，口渴喜饮，面红目赤，小便短赤，大便秘结。

舌红苔黄，脉洪数。

治宜清热、凉血、解毒。

方用清温败毒饮加减;黄连、黄芩、生石膏、知母、银花、玄参、人中黄、芦根、土茯苓、滑石、生草等。

名中医治荨麻疹九方1、荆防方《赵炳南临床经验集》【组成】荆芥穗、防风、僵蚕、紫背浮萍、生甘草各6克，金银花12克，牛蒡子、丹皮、干地黄、黄芩各9克，薄荷、蝉衣各4.5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】疏风解表、清热止痒。

【方解】方中以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主要药，荆芥辛苦而温、芳香而散、气味轻扬入气分，驱散风邪；防风其气不轻扬，能散入于骨肉之风，故宜在表之风邪，用防风必用荆芥；薄荷轻清凉散，善解风热之邪，又能疏表透疹解毒；蝉衣凉散风热，开宣肺窍，其气清虚，善于透发。

此四味合用，清热疏风、表散的作用较强，故为第一线药组；而牛蒡子、浮萍、僵蚕为第二线药组，作用较强。

牛蒡子疏散风热，解毒透疹：浮萍轻浮升散、善开主窍；僵蚕祛风散结，单用也可治风疮隐疹。

协助第一线药组以透达表热之邪。

金银花、黄芩解毒清肺热以泄皮毛之邪；丹皮、干地黄理血和血；生甘草解毒调和诸药。

诸药合用、共奏疏风解表、清热止痒之功。

本方适用于急性荨麻疹偏于风热的，病程在1个月内尤为适宜。

【主治】急性荨麻疹，血管神经性水肿。

【加减】若见恶寒重，发热轻，风团皮损偏白者属于风寒，本方去薄荷，重用荆芥，加干姜皮也可使用；若服用一二剂后皮损逐渐消退，可以减去第一线药组，以免疏散太过，大汗伤气。

若兼见高热，可增加服药次数，即日服4次即可。

若兼见吐泻、腹痛等胃肠道症状时，可加服周氏回生丹，每次7～10粒，效果较好。

【疗效】屡试屡效，效果颇著。

2、麻黄方《赵炳南临床经验集》【组成】麻黄、干姜皮、浮萍各3克，杏仁4.5克，白鲜皮、丹参各15克，陈皮、丹皮、白僵蚕各9克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】开腠理，和血止痒。

【方解】因血虚而外受寒湿之邪传经入里而致的㾦癗。

方中以麻黄、杏仁、干姜皮取其辛温宣肺以开腠理、推邪外出；佐以浮萍、白鲜皮走表扬散寒湿；丹参、丹皮，养血活血，古人云：“治风先治血、血行风自灭”，此之谓也。

白僵蚕化痰祛风、疏通经络；陈皮伍杏仁宣肺理气、祛邪外出；陈皮伍干姜皮能理气开胃，醒脾化湿、以期内外兼治；干姜皮伍麻黄，又能缓和麻黄辛温透达之性，以免大汗伤正。

桂枝汤合耳穴疗法治疗荨麻疹临床观察
周辉霞
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(000)025
【摘要】目的观察桂枝汤合耳穴疗法埋籽治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法对55例慢性荨麻疹患者以桂枝汤合耳穴疗法埋籽治疗.结果实验组有效40例,无效7例；对照组有效25例,无效20例.结论桂枝汤合耳穴埋籽治疗荨麻疹治疗有效.
【总页数】1页(P36)
【作者】周辉霞
【作者单位】广州市越秀区大新街社区卫生服务中心,广东广州510160
【正文语种】中文
【中图分类】R758
【相关文献】
1.桂枝汤合玉屏风散治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效及对血清总IgE影响研究 [J], 骆天功
2.桂枝汤合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹疗效观察 [J], 陈宝钦
3.桂枝汤合重镇安神药组方治疗人工荨麻疹的疗效及其对IgE水平的影响 [J], 莫
兴群;唐秀江;罗蒙柱;黄宇;马光宝
4.桂枝汤合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹的疗效观察 [J], 董建林
5.玉屏风散合桂枝汤加味治疗慢性风寒型荨麻疹临床观察 [J], 王玉;孙文
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