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浅论“桂枝汤”及其加减运用发表时间：2010-12-07T16:13:05.850Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：吴非[导读] 桂枝汤为汉代名医张仲景所创吴非（黑龙江省森工总医院 150040）【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0345-02 【关键词】桂枝汤中药加减治疗桂枝汤为汉代名医张仲景所创。
见《伤寒论》(公元219年)。
桂枝汤为解肌祛邪，调和营卫而设。
桂枝辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，驱邪于外。
芍药酸苦微寒，能敛阴液和营于内。
生姜辛温宣散，降逆止呕。
炙草大枣益气调中。
桂枝配合芍药，桂枝温通卫阳，芍药敛阴和营两药一散一收，一刚一柔，余合各自的特长而产生以调和营卫为主的作用。
桂枝配炙草，甘温补虚，辛甘化阳，有扶心阳，生心液利血气、平动悸的作用。
芍药配炙草，能敛阴和营，调中舒挛，有缓急止痛之功。
凡见发热、恶风寒、头痛、汗出、脉浮曩等证，不论内伤外感均可使用本方。
凡脉证不变，不论谈治失治与否，均可用之。
营和卫是人体生命的物质和功能的重要部分之一。
“营者，水谷之精气也，和调于五脏，酒冻于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。
卫者，水谷之悍气也，其气漂疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，重于育膜，散于胸腹。
逆其气则病，从其气则愈。
”营气能化生血液，营养全身，卫气能温煦脏腑，调节腠理，护表抗邪。
营卫调和，气血循环畅通，则“正气内存，邪不可干”，营卫失调，则机体的恒定和脏腑的功能遭到破坏，随之出现发热、恶寒、汗出等症状。
桂枝汤中，桂姜主卫、芍枣主营，两相配伍，既调营卫利气血，又通经络畅循环，再加之炙草通调，“阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。
”脾胃为营卫生化之源，后天之本。
“脾胃有伤，则中气不足，中气不足，则六腑阳气皆绝于外，……故营卫失守，诸病生焉。
”桂枝汤中，姜、枣、草是调补脾胃圣药，芍药有“益脾”的作用。
桂枝汤证的解析及桂枝汤方的拓展应用【摘要】:通过对桂枝汤证解析,整理桂枝汤原方及其加减方在《伤寒》《金匮》中的拓展应用,进一步明确了桂枝汤证和桂枝汤方的应用范围,以便更好地指导临床实践,提高疗效。
【关键字】:桂枝汤证,桂枝汤原方,桂枝汤加减方,拓展应用。
桂枝汤证首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇中,其中第12条、第13条对其详述。
第12条:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
”第13条:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
”桂枝汤证是第一证,桂枝汤方是第一方。
在以后的篇章中,以桂枝汤证衍化的证有很多,以桂枝汤方变化的方也有很多,可以说和柴胡证、柴胡方是并列的两个系统的证、系统的方,而且较柴胡汤证、柴胡汤方更多。
故掌握好桂枝汤证和桂枝汤方是学好用好《伤寒》、《金匮》的一个重要基础。
桂枝汤证在辩证上是表部的一个虚寒证,但其病理却不是表部病的概念可以完整解释清楚的。
桂枝汤证的病机为卫强营弱,营卫不和。
营主里,卫主外,营卫互根互用,营阴不足,卫阳浮强,故表现为表部的虚寒证。
里部营阴不足为根,表部卫阳浮强为外在表现。
外感而患虚寒证的患者往往其三部(表、里、半表半里部)平素虚寒,一旦感受外邪,其三部功能就不同程度被邪所抑制,出现以某部表现突出的虚寒证。
桂枝汤证就是这样形成以表部表现突出而三部都虚寒的一个证。
对于13条历代医家有着不同的观点,其中主要集中了四种观点。
第一,成无己,他是第一个全文注释伤寒论的医家,但无深入理解;第二,方有执,他认为13条只是在揭示病名,在证治法上相同,脉证上有所差别,意义无异殊;第三,吴谦,订正了仲景全书,但没有对其加以解释;第四,柯琴,他认为此证是桂枝汤的本证,应以辨证为主,在临床上只要有此证,便可用此方,不必问其是伤寒中风还是杂病,当今人们凿分风寒,而不知辨证,是不正确的。
后世医家对此也有诸多评议,认为12条是太阳中风,13条是太阳病,其意思是在说明两个不同的证候。
《伤寒论》桂枝汤类方辨治产后病体会
刘玉芳;阳国彬
【期刊名称】《广西中医药》
【年(卷),期】2015(38)6
【摘要】桂枝汤为《伤寒论》中第一方，具有解表和里、调补阴阳之功效，被历代医药方家誉为“群方之冠”。
桂枝汤类方是以桂枝汤为基础加减化裁而来的一组方剂，包括桂枝新加汤、桂枝加芍药汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤等。
笔者在临床工作中，研习《伤寒论》，认真学习历代医家对桂枝汤类方的应用经验，临证揣摩，学有所悟，并以桂枝汤类方辨证治疗产后病，常常获效。
现略举数例。
【总页数】2页(P47-48)
【作者】刘玉芳;阳国彬
【作者单位】湖北中医药大学附属襄阳市中医医院 441000 襄阳市长征路24号;湖北中医药大学附属襄阳市中医医院 441000 襄阳市长征路24号
【正文语种】中文
【中图分类】R271.43
【相关文献】
1.运用《伤寒论》经方辨治小儿咳喘疾病的临床体会
2.《伤寒论》桂枝汤类方辨治r肝癌并发症体会
3.《伤寒论》桂枝汤类方在产后病中的应用体会
4.《伤寒论》柴胡汤类方辨治肝癌并发症体会
5.导师运用桂枝汤类方辨治类风湿关节炎经验
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基金项目：２０１１年中医药行业科研专项（２０１１０７００６）———中医慢病防治健康教育关键技术研究；中国中医科学院第九批院内自选课题（Ｚ０４０７）———社区高血压病肝火亢盛证脉诊特征的客观化监测研究；中国中医科学院自主选题（Ｚ０６０２）———《中华医藏》专家工作机制构建研究作者简介：曹紫嫣（１９９４ ０９—），女，硕士研究生在读，研究方向：中医慢病诊疗技术研究，Ｅ ｍａｉｌ：ｃｘｓ０３８２＠１６３ ｃｏｍ通信作者：盖国忠（１９６２ ０３—），男，博士，教授，主任医师，研究方向：中医慢病理论与诊疗技术研究，Ｅ ｍａｉｌ：ｇａｉｇｚｈ＠１２６ ｃｏｍ从制方原理及临床应用探讨桂枝汤何以为“群方之组”曹紫嫣 陈仁波 李佳佳 盖国忠（中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京，１００７００）摘要 桂枝汤被称为群方之主，为历代先贤所称颂，然亦有人认为此说法有夸大之嫌疑。
故本文通过对桂枝汤制方原理的探讨，即中医治病之本在于阴阳，桂枝组方切合阴阳之理，以协调阴阳为本，以调和营卫为用；通过对桂枝汤加减方在肝、肺、脾、心、肾五脏体系临床应用中的简要分析，以及桂枝汤及其加减方在现代医学中的应用范围与现代药理学的研究进展来说明桂枝汤不但具有夯实的理论基础，并且在中医学以及现代医学的临床实践中都具有强大的生命力，从而证明桂枝汤被誉为群方之祖并非过誉，而是实至名归。
关键词 桂枝汤；群方之祖；阴阳；营卫；五脏；制方原理；临床应用；药理学ＤｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎａｓ“ｔｈｅＡｎｃｅｓｔｏｒｏｆＱｕｎｆａｎｇ”ｆｒｏｍｔｈｅＰｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＣＡＯＺｉｙａｎ，ＣＨＥＮＲｅｎｂｏ，ＬＩＪｉａｊｉａ，ＧＡＩＧｕｏｚｈｏｎｇ（ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＢａｓｉｃＲｅｓｅａｒｃｈｉｎＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ ＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓｋｎｏｗｎａｓｔｈｅｌｅａｄｅｒｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐ，ｐｒａｉｓｅｄｂｙｔｈｅａｎｃｉｅｎｔｓａｇｅｓｏｆａｌｌａｇｅｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｓｏｍｅｐｅｏｐｌｅｔｈｉｎｋｔｈａｔｔｈｉｓｓｔａｔｅｍｅｎｔｈａｓｔｈｅｓｕｓｐｉｃｉｏｎｏｆｅｘａｇｇｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｔｈａｔｉｓｔｏｓａｙ，ｔｈｅｒｏｏｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）ｔｒｅａｔｍｅｎｔｌｉｅｓｉｎＹｉｎａｎｄＹａｎｇ，ＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓｓｕｉｔａｂｌｅｆｏｒｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆＹｉｎａｎｄＹａｎｇ，ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｏｆＹｉｎａｎｄＹａｎｇ，ａｎｄｆｏｒｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇＹｉｎｇＷｅｉ；ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｂｒｉｅｆａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｆｉｖｅｖｉｓｃｅｒａｓｙｓｔｅｍｏｆｌｉｖｅｒ，ｌｕｎｇ，ｓｐｌｅｅｎ，ｈｅａｒｔａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅａｐｐｌｉ ｃａｔｉｏｎｓｃｏｐｅｏｆＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓａｄｄｉｔｉｏｎａｎｄｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎｉｎｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅＴｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆＮｅｏＣｏｎｆｕｃｉａｎｉｓｍｓｈｏｗｓｔｈａｔＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｎｏｔｏｎｌｙｈａｓａｓｏｌｉｄｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓ，ｂｕｔａｌｓｏｈａｓａｓｔｒｏｎｇｖｉｔａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｏｐｒｏｖｅｔｈａｔＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓｎｏｔｏｎｌｙｔｈｅａｎｃｅｓｔｏｒｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐ，ｂｕｔａｌｓｏｉｓｉｎｄｅｅｄｗｏｒｔｈｙｏｆｔｈｅｎａｍｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＧｕｉｚｈｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；ＴｈｅａｎｃｅｓｔｏｒｏｆＱｕｎｆａｎｇ；ＹｉｎａｎｄＹａｎｇ；Ｙｉｎｇｗｅｉ；Ｗｕｚａｎｇ；Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐ ｐｌｉｃａｔｉｏｎ；Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ中图分类号：Ｒ２２２ ２；Ｒ２２２ ３；Ｒ２２１文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０２１．０１．０１９ 桂枝汤出自《伤寒论》第１２条“太阳中风，阳浮而阴弱。
桂枝汤方为《伤寒论》之方首，由它衍化之方甚多，现摘选其要者祥述于下:1. 桂枝加厚朴杏子汤：本方加厚朴、杏仁，以增强定喘之力。
治桂枝汤证兼喘咳者。
临证多用于支气管喘息，喘息性气管炎。
2. 桂枝加桂汤：本方再加重柱枝量，以增强助阳之力，治气从少腹上冲心之奔豚证。
3. 桂枝新加汤：本方加芍药、生姜各3克，人参15克，以增强敛阴止汗，解表、补气之力。
治伤寒汗后，身体疼痛，脉沉迟，阴血不足者。
4. 桂枝加附子汤：本方加附子，以增强温阳散寒之力。
治因发汗太过，四肢挛急抽搐而紧，恶冷身寒、汗出，小便频数，脉软弱之阳虚证。
5. 桂枝加芍药汤：本方再加芍药9克，以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。
治太阳证，误用攻下而引起之腹满时痛者。
临证用于急性胃肠炎、消化不良之腹泻疼痛、妊娠呕吐者。
6 .桂枝加葛根汤：本方加葛根，以增强生津濡润筋脉之力。
治桂枝汤证兼见背项强急，俯仰转动不利者。
临证用于颈椎病引起之颈后疼痛，运动不利等7. 桂枝去芍药汤：本方去芍药，以减轻助阴之弊。
治太阳病误下后，表证未解，而兼见脉促胸满者。
8. 桂枝加大黄汤：本方倍用芍药加大黄，以增强敛阴通幽之力。
治太阴脾经，气血不和，而又外薄阳明，又有腹满实痛，大便秘结之里实热者。
9. 桂枝附子汤：本方去芍药，再加重桂枝量外，再加附子，以减芍药敛阴之过，增强桂附温阳通络之力。
治风湿相搏，身体疼痛，甚则不能转侧，脉虚而涩者。
10. 瓜萎桂枝汤：本方加瓜萎根，以增强彻热荣筋和营卫之力。
治太阳证备，身强几几，脉反沉达，此为痉。
11. 柴胡桂枝汤；本方合小柴胡汤，用桂枝汤解表和营卫；小柴胡汤解半表半里之热，可谓双解之轻剂。
治太阳经与少阳经合病。
12. 厚朴七物汤：本方去芍药，加厚朴、枳实、大黄，以增强攻下之力。
治恶寒发热，胸闷腹热、欲吐，大便闭结，表邪内热者。
13. 黄芪建中汤：本方加黄芪、饴糖，以增强补气和中之力。
治虚劳体弱，脾胃不和，腹中时痛者。
14. 当归四逆汤：本方加当归、细辛、本通，以增强散寒、养血、通脉之力，治血虚有寒，手足寒冷，拘挛疼痛者。
