桂枝汤合玉屏风散治疗慢性寒冷性荨麻疹38例

桂枝汤彻底治愈荨麻疹（风疹块）营卫不和证之风邪残留-桂枝汤治愈荨麻疹（2014-11-15日前后）这回我用加味桂枝汤干脆利落地处理了一例荨麻疹，荨麻疹是一个常见病，许多人往往会携带终生，靠服用抗过敏药度日，痛苦很大。

他是和我住在同一栋楼房的一位76岁老校友周某，患荨麻疹已经5年了，每天到了午后就发了，先是出现在腰部、后背，然后迅速遍布全身。

几年来每天靠吃抗过敏西药度日。

后来他老伴觉得吃西药对身体不好，就禁止他继续服用西药了。

前两天下午我去探望他们两口子，是因为前两年给他开了一张调整糖尿病的方子，他吃了觉得全身都非常舒服，但是把方子遗失了，我是去给他再做一次诊断并开方子。

完事后他老伴才提起他有风疹块，也就是荨麻疹，他当即就把后背衣服撩起来给我看，此时已经有块块起来了。

脉略浮。

略一思维，觉得应该这是以前的风寒没有用伤寒论的经方祛除干净，风寒滞留于肌肤腠理毛窍之间，而且以风邪为主，风善走窜，浮于体表，故倏然遍满全身，又倏然消失，属于太阳中风桂枝汤证的后遗症！就开了桂枝汤加荆芥防风三副，桂枝汤平剂（桂枝6白芍6生姜三片大枣3-4枚炙甘草3克，加上荆芥防风各2-3克散风为使。

昨天下午他们要回深圳去，临行前来匆匆告别，我把他扯进家门询问了服药效果，他说前天服用了一剂药，下午开始时腰部裤带部位还有少量的荨麻疹，晚上再喝了第二服，当天晚上就没有发作荨麻疹了。

（2014.11.23）他电话反馈说回到深圳后把其余两服药也喝完了，每次服药后卧床会有点出汗。

现在的情况是，如果不出汗就不再出现荨麻疹了，问我是不是再抓几副桂枝汤继续服用，以求彻底治愈？答复他说现在是冬季需要收藏，所以不宜继续发汗，可以在冬至或者是立春后继续服用。

（2016/2/25）近日他从深圳返回了，去他家探访他，再次确认一下他的风疹块问题，这次他说回到深圳后吃完了三副加味桂枝汤以后，他的风疹块就彻底地痊愈了。

这就说明了用《伤寒论》经方的思路辩证分析风疹块是正确的，也是能够经得起时间考验的！【评析】①此例荨麻疹是以营卫不和证之风邪残留为主之证，故用桂枝汤发汗疏风，营卫调和即愈。

“桂枝汤”是治疗风寒型荨麻疹的基础方
“桂枝汤”是治疗风寒型荨麻疹的基础方
#了不起的医生# #皮肤健康科普#
风寒型荨麻疹，与现代医学所认识的“冷接触性荨麻疹”有点相似，即接触冷风、冷空气、冷的物体身上就会起风团，但又不完全相同。

桂枝汤来源于《伤寒论》：太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

方剂组成：桂枝9～15g，白芍9～15g，生姜9～15g，红枣4～6枚，甘草6～9g
桂枝汤外可解肌发表、调和营卫，内可调理脾胃气血，是《伤寒论》第一方。

但单用桂枝汤治疗荨麻疹效果是不好的，要在桂枝汤基础上进行加减，下面举例说明：
1⃣️如果汗出较多，恶风明显，可以合上玉屏风散（黄芪、防风、白术）；
2⃣️如果汗出不畅，加荆芥9g、防风9g；
3⃣️如果伴有头晕、怕冷、唇甲发白、女性月经量少等血虚证，合上四物汤（熟地、白芍、当归、川芎）；
4⃣️如果既有血虚的症状，又有头晕、心悸、舌苔白腻等水饮证，合当归芍药散（当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻）；
5⃣️如果伴有情绪焦虑、食欲不振、胸闷、口苦等症状，加上小柴胡汤，即柴胡桂枝汤；
6⃣️如果伴有失眠、遗精等，加龙骨30g，牡蛎30g。

桂枝汤还有其他加减的变化，要根据个体体质来具体辨证使用，就不一一赘述，请大家找专业的中医师评估治疗。

桂枝汤的妙用医案
桂枝汤的妙用医案：
1.治疗太阳病中风：桂枝汤是主治太阳病中风之方剂。

太阳病中风，是太阳表虚证，是营
卫不和的一种表现，治疗以解肌祛风，调和营卫为主，桂枝汤是首选方剂。

2.治疗荨麻疹：桂枝汤合玉屏风散加味可治疗寒激性荨麻疹。

桂枝汤解肌发表，调和营卫，
玉屏风散益气固表，防风祛风止痒，二者合用可治疗荨麻疹。

3.治疗咳嗽：桂枝汤加干姜、黄芩可治疗咳嗽。

桂枝汤加干姜是阳旦汤，桂枝加黄芩是阴
旦汤，二旦合一可治疗虚实夹杂、寒热错杂的咳嗽。

4.治疗眼睛睁不开：桂枝汤加葛根汤加附子理中汤可治疗眼睛睁不开。

桂枝汤调和营卫，
葛根汤解阳明表证，附子理中汤温中健脾，三者合用可治疗眼睛睁不开。

除上述妙用外，桂枝汤还可以治疗痛经、肩周炎、胃脘痛、慢性鼻炎、妊娠呕吐等。

服用桂枝汤或桂枝汤加味方时需严格遵照医嘱，如有不适，请务必咨询医生或与专业人士交谈。

桂枝汤合玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹相信很多人都有过这样的经历，对某些食物过敏，比如说吃了海鲜或者是鱼虾就会过敏，身上会瘙痒、然后起风团红疙瘩，一抓的时候就成了一道道的红印。

还有很多人一到秋冬季节接触冷空气、冷水或进冷食、冷饮料后，皮肤便会出现风疹块，又痒又痛，痛苦不堪。

而且发作的也快，消退的也快。

有些朋友症状会比较严重，会有恶心、呕吐、嗓子肿痛、胸闷腹泻等一些全身的症状。

那么这个到底是什么病呢？咱们应该怎么去治疗呢？这个病大家应该都不陌生，西医上叫做荨麻疹，中医上称为“风疹”、“瘾疹”。

今天谈一下治疗此病的经验。

中医上关于“瘾疹”最早的记录出自于《诸病源候论》其中指出 : “夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生瘾疹。

”这里指出了病因在于卫气不足导致皮肤开合失度，风邪侵入人体表层，风邪与人体正气搏斗，风邪占据上风才发为此病。

简单来说就是病因在于“风”，是外邪袭表，营卫不和所致。

《内经》里有这么一句话：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。

”这里的风雨寒热属于外邪，如果人体本身正气足，再多的外邪也不会让人生病。

用一句话来高度概括：正气存,邪不干;邪之凑,气必虚。

人吃五谷杂粮，吸收食物营养，无时无刻都在抵抗的风、寒、暑、燥、火的侵袭。

人之所以会得病，就是因为身体的正气不足，抗病能力低下，邪气乘虚而入发病，并不是说说这么简单，而是有一个“正邪之间的斗争，正胜邪退，正虚则邪胜而发病。

正气其实也是人体整个机能的统一体现，正气在内，气血充足，就是有邪来犯，也会不发病，将病邪无形中就消灭掉。

要发病正气不足是前提，正气不足抗病能力就差，邪气相对盛而发病。

可以看出，正气虚是占有发病重要部分的。

在发病以后，这个过程中，正气如果逐渐恢复则邪气退去，病情就会减轻而逐渐康复；如果正气在减弱，邪气自会乘机而上，病情加重，病程延长。

这是“正气存内，邪不可干”的意思。

主要还是看邪正两个方面谁的力量大。

对于慢性荨麻疹的致病机制同样是如此，本身正气不足，再加入受风、受湿、和敏感刺激导致外邪入侵，占据上风。

桂枝汤合玉屏风散的作用功效、主治病症、临床应用【药物组成】桂枝9 g 芍药9 g 甘草6 g 生姜9 g 黄芪15 g 防风12 g 白术10 g 大枣3枚。

【组方依据】风寒伤人肌表，原应恶寒发热无汗，而桂枝汤所治则汗自出而发热，恶风不解，乃腠理不固，卫气外泄，营阴不能内守，肺胃失和之故，此即所谓表虚证。

卫表气虚，不能固表，腠理空疏，营阴不守，津液外泄，故而见自汗恶风。

表气虚弱，皮毛疏松，又易感受外邪而发病。

此时当解肌以祛邪，和营以敛阴，益气助固表，故以此二方相合，则外邪去，营卫和，肌表固，诸症自除。

【方药分析】方中桂枝解肌发表，散外感风寒；芍药益阴敛营，与桂枝相合则调和营卫；生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕；黄芪益气固表；白术健脾益气；大枣补中益气，合生姜升腾脾胃生发之气而和营卫，又助黄芪增强益气固表之力，合则使气旺表实，则汗不外泄，邪亦不易内侵；防风走表祛风，并御风邪，增强桂枝解肌祛风之力；甘草益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴，并能调和诸药。

全方合用，共成解肌祛风，调和营卫，固表御邪之功。

【用方指征】临床上以头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，身发风团隐疹，或恶风易感冒，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者作为使用本方指征。

【临床应用】1.感冒临床上以平素易患外感，感冒后汗出恶风，四肢酸困疼痛，头痛发热，纳少干呕，口不渴，舌苔白，脉浮弱者可以本方治疗。

2.多汗症多见于外感发热之后或内伤杂病之恢复期。

临床上以自汗出，动则加重，恶风畏寒，身倦怠惰，气怯声低，口干不饮，或时有寒热，易感冒，舌淡苔薄白，脉细弱者可使用本方。

3.长期发热临床上以长期发热，热势多不甚高，伴汗出恶风，肢困身倦，食少易感，气短神疲，舌淡苔白，脉细数无力者可使用本方。

4.多形红斑本病发病部位可在手足或双耳、面部等，四季均可发生，表现为局部出现红斑，瘙痒，或起水泡，甚则溃烂，严重者还可出现溃疡，伴恶风怕冷，神疲自汗，舌淡苔白，脉浮细者可以本方治疗。

桂枝汤治疗皮肤病桂枝汤应用众方之首桂枝汤_________________________________________________ 桂枝汤为《伤寒论》群方之首本为太阳中风证而设。

历代医家发挥经旨不断扩大使用范围将之应用于临床各科。

兹述本人应用桂枝汤治疗皮肤病的体会以供参考。

1、寒冷性荨麻疹李某某女40岁。

2004年5月27日就诊。

周身起风团瘙痒反复发作20余年。

诉近20年来每于受风寒后出现周身皮肤风团、痒。

曾先后在各地大小医院诊断为“寒冷性荨麻疹”遍试中西药不效。

现周身时起大小不等的淡红色风团、痒。

每于外受风寒后发生即使在暑夏遇空调或游泳时也发病以致夏日炎炎也须穿长衫裤遇热则消退面色萎黄纳差时胃脘隐痛大便稀溏舌质淡红苔薄白脉沉细。

证属营卫不和卫外不固。

治拟调和营卫固表御风。

药用桂枝10g、赤白芍各10g、炙甘草10g、生姜皮5g、大枣10g生黄芪10g、白术10g、防风10g汉防己10g。

服上方10剂后多年顽疾痊愈。

按荨麻疹是一种常见多发的变应性皮肤病。

为皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强所引起的局限性一过性水肿反应。

其病因复杂临床上出现许多特殊类型寒冷性荨麻疹就属其中之一其多病程漫长、反复发作、顽固难愈。

中医称之为“风瘾疹”乃因卫气不能固表风寒拂郁肌肤所致。

桂枝汤正合其病机此类患者多兼脾胃气虚可合玉屏风散、四君子汤甚者兼有肾阳虚可加肉桂、附子、仙茅、仙灵脾以温阳散寒。

2、冬季皮肤瘙痒症王某某男60 岁。

2003年11月24日就诊。

冬季皮肤瘙痒五年。

述近5 年来每于入冬之后出现周身皮肤瘙痒立春后则渐消。

口服“息斯敏”外用“无极膏”、“皮炎平”效果不显。

现皮肤干燥上覆少许糠秕状鳞屑痒甚逢暖或汗出时则可减轻。

舌质淡红苔薄白脉浮缓。

证属风寒束表。

治拟散寒祛风和营止痒。

药用麻黄15g、桂枝15g、白芍6g、炙甘草4.5g、干姜6g、大枣3枚荆芥6 、防风6g、羌活4.5g、桔梗6g。

服上方10 剂后诸症消失。

桂枝汤合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹的疗效观察孔月晴;胡建鹏【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2016(024)007【总页数】2页(P64-65)【作者】孔月晴;胡建鹏【作者单位】漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南漯河 462002;漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南漯河 462002【正文语种】中文慢性荨麻疹是临床常见的变态反应性皮肤疾病，主要由环境、饮食、自身免疫等因素的相互作用，造成患者机体免疫功能严重失衡，破坏了正常的免疫耐受机制，最终导致疾病的发生和发展。

临床上笔者以桂枝汤合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹，取得了较好疗效，现将结果报道如下。

全部病例均为我院皮肤科、外科门诊2012年5月—2014年5月收治的患者，共76例，随机分为两组，治疗组42例，男23例，女19例；年龄14～76岁，平均(30.2±1.15)岁；病程3个月～4.5年，平均(3.1±1.1)年。

对照组34例，男17例，女17例；年龄13～69岁，平均(31.4±0.9)岁；病程4个月～4年，平均(3.0±1.2)年。

两组患者性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准参考《临床皮肤病学》[1]：即皮肤出现鲜红或苍白风团，大小形状不定，忽起忽消，不留痕迹，伴有剧痒，反复发作3个月以上。

排除标准：①不符合上述诊断标准的；②年龄在12岁以下或76岁以上；③孕妇、哺乳期妇女；④严重系统疾病及肝、肾功能不全者；⑤其他特殊类型荨麻疹患者，如压力、日光等物理刺激引起的荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、遗传性血管性水肿等；⑥未按要求正规用药的。

治疗组采用桂枝汤合玉屏风散加味。

处方：生黄芪30 g，生白术15 g，桂枝9 g，白芍15 g，防风12 g，生姜3片，大枣8枚，甘草9 g。

每日1剂，水煎分2次服。

对照组：盐酸西替利嗪，10 mg/d，晚饭后空腹服用。

桂枝汤联合玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹疗效观察治疗慢性荨麻疹采用桂枝汤与玉屏风散加味相结合，其总有效率高于氯雷他定片，差距有统计学意义（P＜0.05），且痊愈患者明显多于氯雷他定片治疗患者，有明显统计学差异（P＜0.01）。

所以，桂枝汤与玉屏风散加味相结合以治疗慢性荨麻疹临床效果十分理想。

标签：桂枝汤；玉屏风散；慢性荨麻疹荨麻疹的发病率较高，临床十分常见，并且具有反复发作的特点，目前现代医学无法确定其过敏源。

主要认为其与阻胺的释放、IgE免疫反应、炎症递质等有关[1]。

中医药研究对顽固难治的荨麻疹有多种治疗方法，通过辨别病机、诊断病因、分析体质等方法配合中药、针灸等治疗手段，在治疗慢性、顽固性荨麻疹方面取得了良好的效果。

本研究通过对比桂枝汤与玉屏风散加味相结合治疗慢性荨麻疹与氯雷他定片的治疗效果，为今后选取有效治疗慢性荨麻疹的方法寻求临床依据。

资料与方法1.1患者一般资料选取120例我院皮肤科2012年5月至2013年1月间确诊为慢性荨麻疹患者。

女性与男性比例为63：57。

年龄在14岁至58岁范围间，平均（32±12.53）岁。

病程时长在0.9个月至84个月间，平均（41±25.11）个月。

患者性别、病症表现、病程以及年龄方面间差距无明显统计学意义（P>0.05）。

排除存在心和肝肾等功能障碍患者，同时排除孕妇和产后哺乳期患者；排除近期接受激素、抗阻胺等药物治疗患者。

1.2分组与治疗方案1.2.1分组方式将120例慢性荨麻疹患者按照随机的方式分为两组，即汤药组和对照组各60例。

1.2.2治疗方案汤药组患者采用重要水煎剂，桂枝汤与玉屏风散加味相结合进行治疗，每日一剂早晚各一次分服；方剂组成：桂枝10g，白芍10g，五味子15g，白术10g，防风10g，蝉蜕10g，黄芪30g，浮萍15g，乌梅30g，刺蒺藜30g，生姜、甘草各6g。

对照组患者应用特非那定片进行治疗，剂量为60毫克，一天两次口服。

处，痛处拒按，日轻夜重，舌质紫暗，脉涩；③邪入营血型：腰部沉痛，痛处伴有热感，可有发热寒颤，小便短赤，苔黄腻，脉弦数。

纳入标准：①符合以上诊断标准，腰椎骨折并发腹膜后血肿；②年龄20~65岁，自愿接受治疗；③腰椎正侧斜位X光确诊为腰椎屈曲型压缩性骨折，CT、MRI及神经系统检查无脊髓神经损伤适合保守治疗；④骨折类型为稳定性骨折。

排除标准：①不符合以上诊断标准；②年龄小于20岁或大于65岁；③中途放弃治疗；④腰椎骨折并发神经损伤；⑤骨折类型为不稳定型；⑥不适合保守治疗。

2　治疗方法两组均用下肢牵引腰部垫枕复位法配合腰背肌功能锻炼治疗。

屈曲型腰椎压缩性骨折应在下肢牵引下伸展性复位。

患者仰卧位，以骨折处为中心垫枕，高度以患者适宜为主（笔者常垫高10~15cm），使腰椎成过伸牵拉位，有利于屈曲型压缩性骨折复位。

待疼痛减轻患者能忍受时尽早开始腰背肌功能锻炼，嘱患者用头部，双肘，双足支撑将骨盆臀部抬高离开床面（五点支撑法），后逐步改为仅用头部双足支撑（三点支撑法）。

每日2次，每次30min。

治疗组加用活血汤（自拟）治疗。

当归12g，川芎10g，白芍12g，柴胡15g，木香6g，桃仁12g，红花6g，三棱3g，莪术3g，厚朴10g，枳壳10g，莱菔子12g，五灵脂12g，酒制大黄6g，甘草12g；气血亏虚型去三棱、莪术，气滞血瘀型加土鳖虫12g，邪入营血型加蒲公英15g、紫花地丁12g。

武火煮沸后文火煎熬30min以上，取汁200mL，分次少量频繁温服，日1剂。

两组均7日为一疗程，治疗2个疗程。

3　疗效标准参照《中医骨伤科学》［2］拟定。

治愈：腹痛消失，腹部压痛，反跳痛消失，腹肌紧张消失，肠鸣音恢复正常，无腹胀，可正常饮食。

好转：腹痛减轻，腹部压痛，反跳痛减轻，腹肌紧张缓解，肠鸣音有所增强，腹胀缓解。

无效：腹痛及腹膜后血肿引起的腹膜刺激症状无任何改善。

用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。