锁定板固定原则

适应症大多数手术治疗的骨折并不需要行锁定钢板固定。

只要遵循骨科手术原则，大多数骨折都能够通过传统钢板或髓内钉的手段获得愈合。

但的确有些特殊类型骨折易于发生复位丢失、钢板或螺钉断裂以及随之而来的骨不愈合。

这些类型常被称为“未被解决”或“问题”骨折，包括关节内粉碎骨折、关节周围短小骨块骨折以及骨质疏松骨折。

此类骨折都是锁定钢板的适应症。

但决定使用锁定钢板之前必须仔细考虑手术是否符合锁定钢板所意味的确切原则（你的手术计划是什么？）。

锁定钢板的适应症主要包括四类不同的经典原则：（1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨折；（2）中和原则，也是用于骨质疏松的骨干骨折；（3）桥接原则（锁定内固定器原则），用于粉碎的骨干或关节外干骺端骨折；（4）结合原则（混合钢板原则），用于粉碎的关节内干骺端骨折。

使用锁定钢板来固定骨折的医师必须了解其确切适应症，分辨角度稳定植入物所利用的是四种不同的原则中的哪种。

例如，非粉碎的骨质疏松骨干骨折需要切开复位牢固内固定，而锁定钢板的锁定头螺钉与传统螺钉比较，具有抗拔出力更大的优势。

所以对此类骨折，锁定钢板的使用是根据加压原则，具体是通过向心放置螺钉于动态加压孔中或是先在骨折一段拧入锁定头螺钉后再利用加压装置来进行加压。

在同一原理的基础上，锁定钢板也可根据中和原则来保护骨质疏松骨中的拉力螺钉，因为锁定头的螺钉抗拔出力大大增加。

但关键点是明白：锁定头螺钉不能提供折块间加压。

只有使用加压装置或者在混合锁定板上的“混合孔”上向心打入普通螺钉才能获得加压（先打拉力螺钉，然后打锁定钉）。

锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应症是桥接原则和联合原则。

两种原则都适用于粉碎程度较重的骨折—年轻患者的高能量骨折或老年患者的骨质疏松骨折。

桥接原则的典型方式是经皮微创钢板固定（又被称为MIPO或MIPPO技术），这时角度稳定钢板被用作内夹板来桥接负荷跨过骨折端。

使用这种方法时，需要通过间接复位技术纠正肢体对线、短缩、旋转畸形，而非直接暴露或复位骨折端。

微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》【年(卷),期】2011(024)007【摘要】背景:微创锁定加压接骨板系统是生物学固定(BO)原则及微创经皮接骨板技术(MIPO)背景下,加压接骨板及"内固定支架"理念结合衍生的新型内固定系统,目前已大量应用于临床.方法:3年中我们共收治下肢长骨干骺端骨折行微创锁定加压钢板内固定治疗病例26例.男15例,女11例.年龄:22-76岁.骨折按AO分型:A 型:10例,B型7例,C型:9例,均为闭合性骨折.伤后至手术时间:5h-7d.闭合复位19例,切开复位7例.应用微创锁定加压钢板螺钉在C型臂X线机透视监视下徒手复位、小切口切开复位或切开复位,肌层下骨膜外制备通道,LCP插入,根据骨折类型选择钢板螺钉固定方式,术后早期CPM机上功能锻炼,术后患肢部分负重活动、锻炼,大量骨痂生长后加大活动.结果:伤口无感染病例,所有患者随访6月以上,全部病例复查见肢体长度正常,无成角畸形,旋转畸形,关节功能恢复良好,X线复查骨折愈合,骨折愈合时间3-6月,未见内植物断裂,松动,退出.结论:微创锁定加压锁定板系统在C型臂X线机透视监视下间接复位或切开复位内固定治疗下肢长骨干骺端骨折是先进的微创骨科内固定方法,临床效果满意.可信水平:治疗性研究,三级.【总页数】1页(P145-145)【作者】颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森【作者单位】646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.4【相关文献】1.T 型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效[J], 陈鹏;王玉;张哲;高峰;孙焕建;许步伟2.阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的应用 [J], 申国庆;张浩;陈俊麒;王朝晖;梁柱;马骏;谈应东;李正文;赵琪3.微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干r骺端骨折对疗效、骨折愈合时间及并发症的影响 [J], 向黎;陈玲莉4.阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的临床研究 [J], 周新强;汪代东;彭军;赵有春5.微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折 [J], 颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Contents目录1、LCP是什么？2、LCP刷新AO原则3、锁定板使用原则更大的内芯直径–内芯直径越大，则螺钉强度越大–更大的抗弯曲、剪切力–将负荷更广泛地分布在骨骼内较浅的螺纹–并不用于创造板和骨之间的加压成角稳定一期复位丢失锁定螺钉能将骨折块“冻结”于原位。

所以一定要先复位再置入锁钉。

二期复位丢失破坏血供锁定螺丝钉的拉出力锁定螺丝钉对弯曲应力具有较高的对抗性锁定螺丝钉的拉出力在螺丝钉轴向应力的作用下，锁定螺丝钉抗脱出的能力最低。

平行置钉VS 角度置钉角度置钉+锁定成角稳定＝？普通骨模型力学实验050100150200250300350400450 4.5皮（双） 4.0锁（单） 4.0锁（双） 5.0锁（双）17%82%91%0100200300400500600 4.5皮（双） 4.0锁（单） 4.0锁（双） 5.0锁（双）Load(N)6%18%36%疏松骨模型力学实验(1)降低一期和二期复位丢失的风险(2)无螺钉拔出/松动(3)对于高能量骨折更强的桥接功能(4)对于松质骨的绝佳把持力(5)大大降低对血供的破坏(6)对骨没有螺纹损伤(滑牙)Contents目录1、LCP是什么？2、LCP刷新AO原则3、锁定板使用原则LCP刷新AO原则加压接骨板中和接骨板关节内骨折固定使用拉力螺钉的接骨板加压固定不正确的骨折复位使用加压螺丝钉进行骨折复位微创接骨板固定技术不再需要钢板预弯应力集中VS 应力分散加压技术：关节内骨折对于关节内骨折来说解剖复位和加压技术是必须的！桥接技术：内固定支架桥接技术：假体周围骨折（单皮质）LCP固定三要三不要加压还是桥接？Contents目录1、LCP是什么？2、LCP刷新AO原则3、锁定板使用原则金属植入物失效与作用次数与不锈钢相比，钛材料对抗单次的负荷的能力较差断板最根本的原因断板原因分析2如何避免锁定钢板断裂锁定板、锁定螺钉应用⚫螺钉到底在什么位置比较合适呢？⚫钢板长度如何选择？⚫到底锁定接骨板上需要打多少螺钉才比较合适？是越多越稳定吗？⚫螺钉的旋入、取出、钢板的折弯？锁定板使用原则究竟需要多少枚螺钉？如果将LCP作为锁定内固定支架用于桥接或MIPPO，建议在骨折两侧各使用3枚锁定螺钉，提供足够稳定性，减少内植物失败的风险对于肱骨和前臂的骨折，主要需要抗扭力。

股骨近端锁定钢板的使用方法股骨近端锁定钢板是骨科手术中常用的一种内固定装置，主要用于治疗股骨近端的骨折。

本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法，以供专业人士参考。

一、术前准备1.仔细阅读患者的影像学资料，了解骨折类型、部位和移位情况。

2.根据患者年龄、体质、骨折情况等因素，选择合适的股骨近端锁定钢板。

3.准备相应的手术器械，包括锁定钢板、钻头、丝攻、螺丝钉等。

4.做好患者的术前评估，排除手术禁忌症。

二、手术步骤1.患者取仰卧位，患侧髋部垫高，使股骨近端骨折部位充分暴露。

2.采用髋关节外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，暴露骨折部位。

3.清理骨折断端的血肿、软组织等，复位骨折。

4.选择合适的锁定钢板，将其贴附于股骨近端外侧。

5.使用钻头在钢板预设孔位钻孔，注意深度和方向，避免损伤股骨颈及关节面。

6.选用合适的丝攻攻丝，然后旋入锁定螺丝钉，固定钢板。

7.术中C型臂透视确认骨折复位及钢板、螺丝钉位置满意。

8.冲洗伤口，逐层缝合。

三、术后处理1.常规给予抗生素预防感染。

2.密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症。

3.指导患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合。

4.定期复查，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。

四、注意事项1.严格无菌操作，预防感染。

2.术中注意保护周围软组织，减少手术创伤。

3.选用合适的锁定钢板和螺丝钉，确保固定效果。

4.术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。

总结：股骨近端锁定钢板的使用方法包括术前准备、手术步骤、术后处理和注意事项。

掌握正确的使用方法，有助于提高手术成功率，促进患者骨折愈合。

锁定钢板：要点与技巧Wade R. Smith, MD, Bruce H. Ziran, MD, Jeff O. Anglen, MD所谓锁定钢板是一种带有螺纹孔的骨折固定装置，此孔在有螺纹头的螺钉拧入后，钢板就变为一种（螺钉）角度固定装置。

锁定钢板可同时具有锁定及非锁定螺孔以供不同螺钉拧入（又叫结合钢板）。

在大约20年前锁定钢板被首次引入，用于脊柱以及颌面部手术。

在20世纪80年代末至90年代，关于不同种类的内固定装置的实验研究将锁定钢板引入了骨折治疗之中。

发展出这种牢固固定方式的初衷是为避免广泛的软组织剥离。

多种因素共同推进了这种钢板在临床上的使用，包括随着高能量损伤患者的生存率提高以及在西欧以及北美高龄骨质疏松患者数量的日益增长，粉碎性骨折的发生率不断提高；医生以及患者对某些关节周围骨折的治疗效果不满意。

其它非临床的促进因素可能有：工业对于新技术及新市场的推动作用；微创外科的逐渐流行等。

虽然锁定钢板在某些特殊的研究领域已经使用多年，但其在北美用于大骨科还是近6、7年的事情。

如今为数众多的公司为治疗四肢骨折提供了一系列的锁定钢板。

这些钢板在市场出现也不过几年时间。

考虑到其与传统非锁定钢板相比显得高昂的价格，以及广泛应用时间还短，提出以下问题自然理所当然：锁定钢板有何利弊？锁定钢板的适应症与禁忌症如何？如何有效地使用锁定钢板？如何避免锁定钢板固定失败？本综述的目的就是探讨这些重要问题，并为骨科临床医师提供实用的信息以及提示。

(一) 什么是锁定钢板？任何能够拧入角度固定/角度稳定的螺钉或栓的钢板实质上都是锁定钢板。

锁定钢板与传统钢板的主要生物力学差异是后者依赖于骨-钢板界面的摩擦力来完成钢板对骨的加压。

随着轴向负荷循环增加，螺钉开始栓牢（栓牢的具体意思未能明确）并导致摩擦力减少，最终钢板因此松动。

如果在骨折愈合前发生钢板松动，骨折端将会不稳定，最终导致钢板断裂。

在越难获得及维持牢固的螺钉固定的地方（例如干骺端以及骨质疏松的骨端），就越难维持骨折端的稳定性。

万向锁定板原理一、引言万向锁定板是一种用于固定机器人末端执行器的装置。

它可以使机器人末端执行器在特定方向上保持稳定，从而提高机器人的精度和稳定性。

本文将介绍万向锁定板的原理和工作方式。

二、万向锁定板的结构万向锁定板由两个部分组成：一个球形关节和一个锁定装置。

球形关节允许机器人末端执行器在三个方向上自由运动，而锁定装置则可以将其固定在特定方向上。

三、球形关节的原理球形关节由两个部分组成：一个球体和一个杆子。

球体可以在任何方向上自由旋转，而杆子则固定在机器人末端执行器上。

当机器人末端执行器移动时，球体会随之旋转，从而保持与末端执行器相对的位置不变。

四、锁定装置的原理锁定装置包括两个部分：一个夹紧块和一个限位环。

夹紧块可以夹住杆子，并防止其旋转。

限位环可以限制夹紧块旋转的角度范围。

当需要将机器人末端执行器固定在特定方向上时，夹紧块会夹住杆子，并将其固定在特定方向上。

限位环可以限制夹紧块旋转的角度范围，从而确保机器人末端执行器在特定方向上保持稳定。

五、万向锁定板的工作原理当机器人末端执行器需要在特定方向上进行精细操作时，万向锁定板可以将其固定在该方向上。

此时，夹紧块会夹住杆子，并将其固定在特定方向上。

限位环可以限制夹紧块旋转的角度范围，从而确保机器人末端执行器在特定方向上保持稳定。

当机器人需要进行其他操作时，万向锁定板可以解除锁定并允许机器人末端执行器自由运动。

此时，夹紧块会松开杆子，并允许球体自由旋转。

六、结论万向锁定板是一种用于固定机器人末端执行器的装置。

它可以使机器人末端执行器在特定方向上保持稳定，从而提高机器人的精度和稳定性。

它由球形关节和锁定装置两个部分组成，球形关节允许机器人末端执行器在三个方向上自由运动，而锁定装置则可以将其固定在特定方向上。

当机器人末端执行器需要在特定方向上进行精细操作时，万向锁定板可以将其固定在该方向上。

当机器人需要进行其他操作时，万向锁定板可以解除锁定并允许机器人末端执行器自由运动。