锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折
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锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折63例临床经验与体会【摘要】目的:总结应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端复杂骨折的经验。
方法:回顾性分析我院自2002年3月到2012年3月应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折63例。
结果:本组骨折病例12个月内全部愈合。
按neer肩关节功能评分标准评定:优33例,良21例,可9例,全组优良率85%。
结论:应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端复杂骨折效果良好,锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上,能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果,做到骨折愈合与功能锻炼同步。
【关键词】锁定钢板;肱骨近端骨折;复杂;内固定【中图分类号】r681.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0448-01肱骨近端骨折是一种较为复杂的骨折,尤其是三部分骨折和四部分骨折,手术难度大,内固定效果差,致残率高。
近年发展起来的锁定钢板技术在治疗关节周围骨折时取得了良好的效果[1]。
回顾性分析本院近10年来应用ao肱骨近端锁定加压接骨板治疗复杂肱骨近端骨折63例,体会如下:1 资料与方法1.1 一般资料自2002年3月~2012年3月应用肱骨近端lcp锁定加压接骨板治疗neer 3、4部分骨折63例,男39例,女24例;平均42.5岁(25~70岁)。
车祸伤45例,骑摩托车摔伤6例,滑倒跌伤12例。
术前诊断均为新鲜肱骨近端骨折,术前常规行肩部正位、腋位x线检查以及三维ct检查(肩部平扫,间距2 mm)以明确结节骨折的移位情况。
按照肱骨近端骨折neer分类标准进行分类,3部骨折45例,其中15例伴前脱位;4部骨折18例,其中9例伴肱骨头前脱位,6例伴后脱位。
54例伤后1周内手术,9例因多发骨折,病情危重,于第2周内病情稳定后手术。
30例伴脱位的患者中,有18例于急诊闭合复位成功后,再行手术治疗,余12例为闭合复位失败,手术中行切开复位内固定。
1.2 手术方法术中采用臂丛或全麻,取仰卧位并垫高患肩。
锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折[摘要] 目的探讨肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。
方法应用AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折32例,按Neer分类法,其中Ⅱ型骨折11例、Ⅲ型骨折14例、Ⅳ型骨折7例。
结果32例获2~21个月随访,平均随访时间9个月,所有病例均获骨性愈合,采用Neer功能评价标准,其中优22例、良8例、差2例,优良率为 93.7%。
结论应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折符合生物的、合理的接骨术原则,可早期进行肩关节功能锻炼,疗效满意,特别是对老年骨质疏松患者为首选治疗方法。
[关键词] 锁定加压接骨板;肱骨骨折;关节功能肱骨近端骨折是一种常见骨折,占全身骨折的4%~5%[1]。
该骨折分型复杂,处理不好预后较差,一直是创伤骨科治疗的重点之一,特别是在中老年和女性中的发生率更高,目前各地治疗的方法较多样化,但人们一直在努力寻找更为高效的方法治疗该骨折。
自2003年5月至2007年5月我院使用肱骨近端锁定加压接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折32例,均取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者32例,男15例、女17例,年龄23~83岁,平均50.7岁。
其中低能量损伤20例,高能量损伤12例;合并肩关节脱位4例,合并其他骨折和损伤3例。
按Neer分类法,其中Ⅱ型11例,Ⅲ型14例,Ⅳ型7例。
全部采用AO 肱骨近端锁定接骨板内固定。
1.2 手术方法患者仰卧位或沙滩椅半坐位,肌间沟麻醉或加基础麻醉下,取三角肌与胸大肌间入路,暴露头静脉并向内牵开,充分显露肱骨近端并检查旋转肩袖是否破裂或撕脱。
尽可能不切开关节囊(必要时切开),注意保护骨折片上的组织、关节囊和肩袖血运。
骨折间接复位,克氏针临时固定,LPHP安放于肱骨近端下方 5 mm,结节间沟后缘远侧5~10 mm处固定,其中6例骨缺损患者行自体髂骨或同种异体骨植骨,C型臂透视确认骨折复位良好及锁定钉长度,肱骨头一般用 3或4枚锁定螺钉,骨折远端为皮质骨可用锁定螺钉,也可用普通3.5 mm AO标准皮质骨螺针固定。
锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端复杂骨折【摘要】目的探讨锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效。
方法回顾分析55例患者的临床资料。
结果本组手术时间60~180 min,手术前后X线片检查所有肱骨近端骨折均得到满意的复位,全部病例随访6~12个月,无1例发生内固定松动、断裂,全部骨折均愈合,愈合时间7~14周。
肩关节功能按照Constant评分标准,总分100分。
结论肱骨近端骨折的治疗既要良好复位,还要避免加重软组织损伤。
术后的康复锻炼对肩关节功能的恢复起相当重要的作用。
【关键词】锁定肱骨近端接骨板;肱骨近端复杂骨折肱骨近端骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的4%~5%,以中老年患者为主,通过保守治疗即可获得良好效果,对粉碎的、明显移位的3、4部分骨折脱位,通常需要手术治疗。
内固定方法很多,有螺丝钉、克氏针、张力带钢丝、T形钢板、角钢板和三叶形钢板等,这些方法或多或少存在弊端。
河南省安阳市人民医院自2006年2月至2009年12月55例采用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗取得满意效果,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组55例,男35例,女20例;年龄35~65岁。
患者术前常规摄片检查,对特别复杂骨折加行CT+三维重建检查,骨折性质均是骨折移位>1 cm或旋转>45°。
车祸伤32例,高处坠落伤10例,跌倒摔伤13例;合并有肩关节脱位5例,合并同侧上肢其他骨折10例,合并臂从神经损伤2例。
按Neer分型:3部分骨折42例,4部分骨折13例。
1.2 手术方法患者取仰卧位,患肩垫高,采用臂丛神经阻滞或全麻。
三角肌胸大肌间隙入路,将三角肌内缘少量肌束包裹头静脉牵向内侧,注意勿损伤头静脉。
钝性分离暴露肱骨近端、骨折端、关节囊,找到肱二头肌长头腱,若盂肱关节脱位先予以复位,认清大小结节和结节间沟,注意保护关节囊、肩袖组织及与骨折块相连的软组织。
予以牵引橇拨等间接复位,尽量少剥离与骨折块相连的软组织,特别是向骨折的内后侧剥离时勿损伤腋神经及旋肱前后动脉,骨折块复位满意后用2~3枚克氏针临时固定。
锁定加压接骨板医治近关节复杂骨折张国鑫,谷长跃,李延明,申海波,尚成德【摘要】目的探讨锁定加压接骨板医治近关节复杂骨折的临床医治成效。
方式对近关节粉碎骨折的64 例患者(其中男36 例,女28 例),应用锁定加压接骨板进行切开内固定,通过随访观看锁定加压接骨板的医治成效。
结果术后随访6~14个月,平均个月,64 例病人骨折均愈合,临近关节功能活动良好,评分优良率达%。
结论应用锁定加压接骨板医治临近关节部位的粉碎性骨折,能够初期恢复骨折部位解剖学结构和生物力学功能,是一种有效的医治方式,但在应用中应注意利用锁定加压接骨板的适应证。
【关键词】骨折;锁定加压钢板;内固定;关节随着社会的进展,高能量损伤致使的严峻复杂粉碎性骨折愈来愈多。
骨折呈粉碎性,而且骨折块大小不一,常规钢板螺钉、克氏针等固定器械固定极为困难,而且许多骨折临近关节,若是医治不妥,将会阻碍关节功能。
近几年显现的锁定加压接骨板是在传统钉板系统上演变进展过来的,为医治近关节部位的复杂性骨折提供了一个理想的医治方式。
我院从2004年5月至2005年7月共进行64 例锁定加压接骨板手术,通过随访后疗效中意,现报告如下。
1 一样资料本组64 例病人,其中男36 例,女28 例;年龄18~83 岁,平均岁。
桡骨远端骨折32 例,胫骨远端骨折12 例,肱骨近端骨折14 例,锁骨骨折6 例。
其中归并有其他部位骨折19 例,归并内脏损伤3 例,归并内科疾病(糖尿病,心脏病等)26 例。
每位病人均术前及术后行X线片检查。
术前按AO/ASIF标准进行分型(见表1)。
致伤缘故:车祸交通伤35 例,摔伤24 例,高空坠落伤5 例。
2 手术方式麻醉方式与体位上肢肱骨近端骨折采取全麻,桡骨及锁骨骨折采取臂丛麻醉,胫骨骨折采取腰硬联合麻醉或单纯腰麻。
所有患者均采取仰卧位,患侧肢体垫高约5~6 cm。
表1 64 例病人AO/ASIF 分型情形统计(例)骨折部位n性别男女AO/ASIF分类A2A3B1B2B3C1C2C3桡骨远端骨折3215170〖〗胫骨远端骨折肱骨近端骨折锁骨骨折000合计切口设计手术切口尽可能采取有限切开复位的原那么。
锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折锁定加压接骨板(LCP)改变了接骨板与骨骼间以磨擦力为基础的传统固定模式,将锁定螺丝钉和接骨板结合为一个整体,成为一个内固定支架,不用剥离骨膜,使接骨板与骨面间压力降至最低,从而保护了骨膜和骨的血运,为骨折的愈合创造了条件。
标签:锁定加压接骨板肱骨近端骨折老年性效果肱骨近端骨折是一种临床常见的骨折类型,国外文献报道其发生率占全身骨折的5%左右,年龄大于65岁的老年患者占患者总数的75%左右。
手术治疗不稳定性的肱骨近端骨折方法多样但治疗难度大,仍然充满了挑战。
骨折不愈合、肱骨头缺血坏死、感染等并发症较多。
近年来,锁定接骨板广泛的应用于包括肱骨近端的四肢骨折治疗当中,我科于XX年X月~XX年X月应用锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折,获得了较好疗效,现报道如下。
2手术方法锁定加压接骨板(Locking CompressionPlate 以下简称LCP)。
笔者认为锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折有其优点:①材料为钛,有很好的组织相容性;②锁定螺丝和接骨板结合为一个整体,成为一个内固定支架;③自锁螺钉在设计时从不同的角度来对肱骨头进行固定,解决肱骨头骨折;④固定时不用剥骨膜,从而保护了骨膜和骨的血运,为骨折的愈合及预防肱骨头坏死创造了条件。
[1]笔者认为,锁定加压接骨板(LCP)是治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的一种较理想的方法。
采用臂丛麻醉或气静复合麻醉,患者仰卧位,患肩垫高,采用三角肌内侧缘弧形切口,切开皮肤及皮下组织,通过三角肌与胸大肌间隙,显露肱骨近端,注意保护关节囊和肩袖的血运,牵引肱骨远端进行骨折复位。
选择合适的锁定加压接骨板,克氏针临时固定,术中用C臂X线机检查骨折复位情况。
然后以皮质骨螺钉将接骨板固定于肱骨干,用导向器向肱骨头内打入不同方向锁定螺钉,修复关节囊及肩袖。
术中活动肩关节的稳定情况。
生理盐水冲洗伤口后,置负压引流管1根,关闭切口。
术后常规使用抗生素3~5 天,术后第 3 天开始行患肢主动及被动功能锻炼,术后 4 周、8 周、12 周复查X 光片,根据骨折愈合情况决定肢体负重时间。
锁定加压接骨板治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效杨智泉【摘要】目的:评估锁定加压接骨板治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:将2013年4月至2014年9月所收治的76例股骨近端粉碎性骨折患者按数字随机法分为两组,分别采用锁定加压接骨板(观察组)与传统的动力髋螺钉内固定法(对照组)进行治疗,统计并比较两组患者临床疗效.结果:观察组平均手术时间为(69.27±15.28) min,对照组手术时间为(93.18±13.59) min,两组相比,观察组手术时间显著缩短(P<0.05).同时,较对照组相比,观察组术中出血量与住院时间均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).此外观察组术后恢复指标亦明显优于对照组(P <0.05).同时,观察组患者Harris评分较对照组相比有明显增加,差异显著(P<0.05).此外,观察组患者术后并发症发生率远远低于对照组(P<0.05),预后良好.结论:锁定加压接骨板可有效缩短手术时间,降低术中出血量,维持良好力学稳定性,术后恢复良好,并发症少,是治疗股骨近端粉碎性骨折的一种良好的内固定方法.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】4页(P576-579)【关键词】锁定加压接骨板;动力髋螺钉内固定;股骨近端粉碎性骨折【作者】杨智泉【作者单位】陕西省榆林市第四医院骨二科,陕西榆林719000【正文语种】中文股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折,是骨科临床上较为常见的骨折类型[1,2]。
由于股骨粗隆间骨折多为老年患者,粗隆部骨质疏松,故多为粉碎性骨折。
由于骨折部位结构复杂,故需要通过合适的内固定方式有效恢复骨折部位的功能完整性[3]。
我院对2012年4月至2014年3月所收治的76例股骨近端粉碎性骨折患者分别采用锁定加压接骨板与动力髋螺钉内固定法进行治疗,探讨其临床疗效,从而为内固定方式的选择提供依据。
锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的教学体会目的探讨锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的教学体会,为骨科锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的教学提供良好的理论教学基础。
方法选取2017年在该院骨科实习的学生共计18名,随机分为观察组和对照组各9名,对照组采用传统带教式方法进行教学,观察组采用多元化教学法进行教学,实习结束后对两组实习生理论基础与实践能力进行考核,对比两组实习生的教学效果以及对实习学生的满意度进行调查。
结果观察组学生理论知识及格率77.78%,对照组学生理论知识及格率66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生实践操作及格率88.89%,对照组学生实践操作及格率55.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
两组学生教学满意度评价,观察组学生满意度为88.89%,对照组满意度为66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论多元化教学法在骨科锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的应用教学中效果明显优于传统带教式教学,学生的理论知识和实践技能得到极大提高,学生满意度提高,有效提升了锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折应用的教学质量,值得骨科临床实习带教推广。
标签:锁定加压接骨板;老年性肱骨近端复杂性骨折;教学体会老年性肱骨近端复杂性骨折是老年人常见的骨折之一,骨折程度不同,预后时间也不同[1]。
肱骨近端复杂性骨折由于骨折类型的不同,治疗方法也多有不同,主要的治疗方法为手术治疗,手术治疗能够明显缩短骨折愈合时间,改善患者预后治疗效果。
锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折效果显著,以固定螺丝和加压板来对骨折部位进行固定,有效降低骨折固定移位的可能性,加上有效合理的术后康复训练,预后效果良好[2]。
锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折手术要求严格,需要经过严格训练的专业医生进行临床手术,对于实习学生来说也是挑战性极大的科目。
中国卫生产业HEALTH EDUCATION 卫生教育[作者简介]刘砥彬(1972-),男,吉林长白人,本科,副主任医师,研究方向:骨科学基础与临床。
[通讯作者]徐娜(1981-),女,吉林长春人,本科,主治医师,研究方向:淋巴血液病基础与临床,E-mail:43415609@。
老年性肱骨近端复杂性骨折是老年人常见的骨折之一,骨折程度不同,预后时间也不同[1]。
肱骨近端复杂性骨折由于骨折类型的不同,治疗方法也多有不同,主要的治疗方法为手术治疗,手术治疗能够明显缩短骨折愈合时间,改善患者预后治疗效果。
锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折效果显著,以固定螺丝和加压板来对骨折部位进行固定,有效降低骨折固定移位的可能性,加上有效合理的术后康复训练,预后效果良好[2]。
锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折手术要求严格,需要经过严格训练的专业医生进行临床手术,对于实习学生来说也是挑战性极大的科目。
对于其带教方法很多,该文根据多年从事骨科手术教学的临床经验,选取2017年在该院实习学生18名为研究对象,通过对各种临床实习带教方法进行剖析,总结,制作出多元教学法,分析多元教学法在锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折效果,为临床骨科锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折应用教学提供良好的理论教学基础,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在该院麻醉科实习的学生共计18名,随机分为观察组和对照组各9名,其中观察组女同学3名,男同学6名,年龄20~24岁,平均年龄(22±4.14)岁,入科考试成绩(82.33±4.16)分;对照组女同学2名,男同学7名,年龄21~25岁,平均年龄(23±4.11)岁,入科训考试成绩(81.24±5.36)分,两组性别、年龄、入科成绩均差异无统计学意义(P >0.05),无可比性。
1.2方法对照组采用传统教学法。
方法为:首先带教老师为学生讲解老年性肱骨近端复杂性骨折的基本理论以及锁定加压接骨板治疗的基本操作方法,学生通过自我学习和临床观摩的方法学习基本知识和基本操作。
锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折目的:探讨锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折的临床效果。
方法:对近关节骨折的88例患者应用锁定加压接骨板进行治疗,通过随访观察锁定加压接骨板的临床治疗效果。
结果:术后随访1年,桡骨远端的临床优良率为79.41%,胫骨远端的临床优良率为78.26%,肱骨近端的临床优良率为77.78%,锁骨临床优良率为76.92%。
结论:应用锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折是一种有效的治疗方法,临床疗效肯定。
标签:近关节骨折;锁定加压接骨板当今社会严重复杂骨折的发病率越来越高,采用传统的钢板固定或是克氏针固定等方法操作困难,往往使得手术后近邻关节功能恢复差,影响日常生活。
笔者所在科室使用锁定加压借故板治疗近关节复杂骨折,经临床观察疗效显著,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料88例患者均为笔者所在科室2009-2011年收治的近关节骨折患者,其中男57例,女31例,年龄最大为65岁,最小为21岁,平均46.8岁。
其中桡骨骨折34例,胫骨骨折23例,肱骨骨折18例,锁骨骨折13例,致伤原因有:车祸65例,摔滑伤23例。
每位患者均在术前及术后行X线片检查。
1.2 治疗方法麻醉后,患者采取仰卧位,患侧肢体垫高5 cm;手术切口采取有限切开复位,以骨折部位为中心,尽量采用微创切口,以此减少对周围软组织破坏,局部软组织覆盖较厚的部位适当延长切口,避免因切口过长增加不必要的组织损伤。
上肢骨折切口长度以接骨板的1/3为度,下肢骨折的切口长度以接骨板的1/2为度,不剥离骨膜层,在C臂下进行复位,配合持骨器进行协助固定。
手术后常规予静滴抗生素预防感染,上肢骨折的患者在医生协助下行前屈、外旋功能恢复锻炼,7 d后进行环绕功能锻炼;下肢骨折的患者在术后第3天开始行在床上伸屈锻炼,术后1个月后在助力器帮助下进行非负重行走[1]。
1.3 临床疗效评价患者出院后每1个月进行复查,半年后改为每2个月复查,随访1年。
锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折作者:章良忠吴恙马华鹰朱铭兴童鑫叶必谦马安军付驰【关键词】骨板治疗2003年6月至2006年6月,选择本院应用锁定加压接骨板(Locking Compression Plate 以下简称LCP)治疗老年性肱骨近端复杂性骨折20例,19例获得随访,效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组资料选择2003年6月至2006年6月,在本院应用锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的病例,共20例。
男12例、女8例;年龄60~85岁。
右侧15例,左侧5例。
损伤原因:交通事故6例,跌伤14例。
根据Neer 分型,2部分骨折为8例,3部分骨折为12例。
合并有心、肺、高血压、糖尿病等各种内科疾病有18例。
本组病例均经X摄片证实明确诊断和分型。
入院后即予积极治疗内科疾病,同时给予消肿、止血药、患肢悬吊制动等治疗措施,作好术前准备。
1.2 手术方法:采用臂丛麻醉或气静复合麻醉,患者仰卧位,患肩垫高,采用三角肌内侧缘弧形切口,切开皮肤及皮下组织,通过三角肌与胸大肌间隙,显露肱骨近端,注意保护关节囊和肩袖的血运,牵引肱骨远端进行骨折复位。
选择合适的锁定加压接骨板,克氏针临时固定,术中用C臂X线机检查骨折复位情况。
然后以皮质骨螺钉将接骨板固定于肱骨干,用导向器向肱骨头内打入不同方向锁定螺钉,修复关节囊及肩袖。
术中活动肩关节的稳定情况。
生理盐水冲洗伤口后,置负压引流管1根,关闭切口。
术后常规使用抗生素和止血药,将患肢固定于屈肘90°位,悬吊固定于胸前,2~3天后行患侧肩关节功能锻炼。
2 结果本组病例中,19例获得随访,1例患者因患肺气肿、肺源性心脏病而死亡。
随访时间为6~24个月。
在随访病例中切口呈Ⅰ期愈合,无感染,术后摄X线片复查位置满意,无螺钉退出、钢板松动及钢板断裂等情况发生。
术后肩关节功能评定参考Neer评分标准总分为100分。
疼痛为35分,功能使用情况为30分,活动范围为25分,解剖复位为10分。
新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果【摘要】目的:分析和探讨新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果。
方法:以2017年9月至2019年9月为时间基准,在我院所有复杂Pilon骨折患者当中,随机收集30例作为本次研究的对象和主体,所有患者均接受新型万向锁定加压接骨板治疗,对治疗结果进行统计和深入分析。
结果:30例患者,平均手术时间为(127.76±12.23)min,平均术中出血量为(35.56±11.14)ml,平均伤口愈合时间为(15.51±2.21)d,平均术后完全负重时间为(3.42±0.15)个月,Mazur评分为(91.11±1.33)分。
结论:新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果效果显著,不仅能够缩短患者术后的负重时间,还能够有效的改善患者的功能性,值得在临床进行实施和开展。
【关键词】新型万向锁定加压接骨板;复杂Pilon骨折;临床效果前言Pilon骨折是临床上十分常见的骨折类型,它是指累及胫距关节上关节面的干骺端骨折,患者多伴随不同程度的嵌插,是下肢常见关节内骨折。
Pilon骨折是临床上治疗难度较大的类型,它由于负重关节面碎裂,骨折块粉碎严重,并且多数伴随严重软组织损伤,因此临床对其十分的重视和关注[1]。
Pilon骨折最常见的是AO分型,其中的C3型是最为复杂的,虽然治疗方式多样,但是最佳治疗方式目前临床尚无公认[2]。
本文将对新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果进行深入分析。
1资料及方法1.1.资料在本院接受治疗的复杂Pilon骨折患者当中,选取30例进行研究,选取时间为2017年9月至2019年9月,30例患者当中,年龄29~58岁,平均年龄(34.5±1.3)岁;病程1~4天,平均病程(2.1±0.3)天;其中男性患者17例,占比56.67%,女性患者13例,占比43.33%。
锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折
摘要:当今社会严重复杂骨折的发病率越来越高,这与科技发展、社会进步引起的高能量损伤所致有关。
对于近关节处的复杂粉碎性骨折,采用传统的钢板固定或是克氏针固定等方法操作困难,往往使得手术后近邻关节功能恢复差,影响到往后的日常生活,生活质量大打折扣。
我科使用锁定加压借故板治疗近关节复杂骨折,经临床观察疗效显著,现报道如下。
关键词:锁定加压接骨板关节复杂骨折
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801(2013)02-0138-02
当今社会严重复杂骨折的发病率越来越高,这与科技发展、社会进步引起的高能量损伤所致有关。
对于近关节处的复杂粉碎性骨折,采用传统的钢板固定或是克氏针固定等方法操作困难,往往使得手术后近邻关节功能恢复差,影响到往后的日常生活,生活质量大打折扣。
我科使用锁定加压借故板治疗近关节复杂骨折,经临床观察疗效显著,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料。
88例患者均为我科2009年至2011年间收治的近关节骨折病人,其中男性患者共有57人,女性患者共有31人,最大年龄为65岁,最小年龄为21岁,平均年龄为46.8岁。
其中桡骨骨折34例,胫骨骨折23例,肱骨骨折18例,锁骨骨折13例,致伤原因有:车祸65例,摔滑伤23例。
每位病人均在术前及术后
行x线片检查。
1.2治疗方法。
麻醉后,患者采取仰卧位,患侧肢体垫高5cm;手术切口采取有限切开复位,以骨折部位为中心,尽量采用微创切口,以此减少对周围软组织破坏,局部软组织覆盖较厚的部位适当延长切口,切口过长增加不必要的组织损伤,上肢骨折切口长度以接骨板的1/3为度,下肢骨折的切口长度以接骨板的1/2为度,不剥离骨膜层,在c臂下进行复位,配合持骨器进行协助固定。
手术后常规予静滴抗生素预防感染,上肢骨折的患者在医生协助下行前屈、外旋功能恢复锻炼,7天后进行环绕功能锻炼;下肢骨折的患者在术后第3天开始行在床上伸屈锻炼,术后1个月后在助力器帮助下进行非负重行走[1]。
1.3临床疗效评价。
患者出院后每1个月进行复查,半年后改为每2个月复查,随访1年。
桡骨骨折疗效评价采用手腕评分标准,肱骨及锁骨骨折疗效评价采用肩关节评分标准,胫骨骨折疗效评价采用美国矫形足踝评分标准。
结果系统分为优、良、中、差四等。
1.4统计学处理。
采用spss统计软件进行数据处理,以频数及频率来表示病例数及所占构成比,以优良率来表示最终临床评估疗效。
2结果
88例近关节骨折患者经使用锁定加压接骨板治疗后,桡骨远端的临床优良率达到79.41%,胫骨远端为78.26%,肱骨近端为77.78%,锁骨为76.92%。
具体见表1。
3讨论
四肢近关节复杂骨折由于骨关节结构复杂,治疗较为困难,治疗不当容易导致关节功能障碍。
近关节骨折由于伤及关节及周围的软组织,骨折坚强固定、手术再损伤及早期功能练习是骨折术后愈合及关节功能恢复的关键所在,随着骨折内固定由机械力学向生物力学的改变及微创技术的改进,微创经皮加压接骨板固定技术逐渐成为主流,锁定加压接骨板因其独特的生物预成形,及钢板螺钉之间的角固定,既能有效地固定骨折,又能减少手术的副损伤,有利于骨折的愈合,为关节的功能锻炼创造良好的条件[2]。
锁定加压接骨板因其钉板之间的锁定,减少了由于骨质疏松造成的螺钉松动及退出,骨折部位骨膜不需要与接骨板接触,从而使接骨板下方的骨膜血运得到最大保留,有利于骨折的愈合。
本研究中发现,采用锁定加压接骨板治疗近关节复杂性骨折,无论桡骨远端、胫骨远端、肱骨近端,还是锁骨部位,临床治疗效果优良率均能达到75%以上,疗效显著。
从传统的钢板、克氏针手术,到髓内钉系统手术,手术疗效在不断地提高,但是对于一些特殊部位的复杂性粉碎性骨折,许多传统的内固定器材仍有不足之处。
而锁定加压接骨板技术继承了传统技术的特点上,将点状接触固定器和微创固定系统有机地结合在一起,形成了一个全新的内固定系统,临床疗效显著[3]。
可是,锁定加压接骨板在临床应用中仍存在以下几个问题:如锁定接骨板属于偏心负荷固定,对于老年人骨质疏松的骨质不能形成坚强的内固
定[4];锁定加压接骨板有两套螺钉孔,可能会降低钢板强度,有二次手术可能;对于严重粉碎性骨折骨块较小者,螺钉不能够稳定把持住骨块,骨折复位重建困难;技术含量高,价格贵。
以上这些问题均为锁定加压接骨板技术急需需要解决的问题,如何推广本技术的使用仍需进一步的研究实践。
参考文献
[1]焦玉峰,穆卫东,周光林,杨德勇,王海泉.锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折[j].山东医药.2009(10)
[2]黄文.锁定加压接骨板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折疗效观察[j].实用心脑肺血管病杂志.2009(04)
[3]任雅春,汤志刚,陆洲.微创解剖钢板固定治疗胫腓骨远端骨折[j].中医正骨.2009(06)
[4]李国山,郭春仙,翁振,林峰,林宗锦,张雪梅.锁定加压接骨板治疗延伸到骨干部的胫腓骨远端粉碎性骨折[j].中国骨与关节损伤杂志.2007(04)。