PHILOS肱骨近端锁定接骨板详细介绍

PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及体会发表时间：2019-10-28T14:10:39.443Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第17期作者：赵爱兵王勇※通讯作者[导读] PHILOS接骨板治疗移位肱骨近端骨折具有固定牢固，并发症少，便于早期康复锻炼等优点，可作为肱骨近端骨折手术治疗的首选方法。

江苏省泰兴市第三人民医院 225400【摘要】目的探讨肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）治疗移位肱骨近端骨折的临床疗效。

方法回顾性分析自2014年1月至2016年6月采用PHILOS接骨板治疗移位肱骨近端骨折38例。

按Neer分型：2部分骨折11例，3部分骨折20例，4部分骨折7例。

采用Neer肩关节评分标准对肩关节功能恢复情况进行评估。

结果本组均获得随访，时间8-24月，平均17个月。

全部病例骨折均愈合，愈合时间2.5~3.5月，平均3个月。

随访肩关节功能按Neer功能评分标准：优16例，良17例，可4例，差1例，优良率86.8%。

有1例发生肩峰撞击综合征，1例合并肱骨头坏死。

结论 PHILOS接骨板治疗移位肱骨近端骨折具有固定牢固，并发症少，便于早期康复锻炼等优点，可作为肱骨近端骨折手术治疗的首选方法。

【关键词】：股骨近端骨折；PHILOS；内固定肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1-2cm至肱骨头关节面之间的骨折，在创伤骨科的临床工作中十分常见，其发生率占全身所有骨折的4%-6%，其中60岁以上患者占约70%。

对移位骨折多需要手术治疗，虽然手术方式很多，包括各种内固定以及肩关节置换等，但术后并发症发生率和肩关节力量及活动度的恢复效果等仍不能让人完全满意。

本院骨科自2014年1月至2016年6月采取肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）治疗移位肱骨近端骨折38例，取得良好疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院骨科自2014年1月至2016年6月采取肱骨近端内固定锁定系统（PHILOS）治疗移位肱骨近端骨折38例，男13例，女25例。

PHILOS接骨板治疗肱骨近端Neer二、三、四部分骨折
杨建刚;张少辉
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2017(020)002
【摘要】2010年7月-2015年7月,我科采用PHILOS接骨板治疗35例肱骨近
端Neer二、三、四部分骨折患者,获得满意效果,报道如下。

1材料与方法1.1病
例资料本组35例,男11例,女24例,年龄17-72岁。

骨折按Neer分型：二部分6例,三部分12例,四部分17例。

受伤至手术时间8 h-6 d。

1.2治疗方法臂丛麻醉
下手术。

常规行三角肌胸大肌间沟入路。

牵引外展使骨折复位后用克氏针临时固定。

【总页数】1页(P199)
【作者】杨建刚;张少辉
【作者单位】陇县人民医院骨科,陕西陇县 721200;陇县人民医院骨科,陕西陇县721200
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41;R687.32
【相关文献】
1.PHILOS接骨板治疗47例NeerⅡ、Ⅲ型肱骨近端骨折的临床研究 [J], 李大鹏;吴燕;岳佳伟;左华;孙继芾;黄永辉
2.微创经皮钢板接骨术结合肱骨近端接骨板治疗肱骨近端二部分、三部分骨折 [J], 荀传辉;赵弟庆;盛伟斌
3.肱骨近端锁定接骨板治疗老年Neer三部分及四部分骨折的临床研究 [J], 吴国
峰
4.MIPPO技术联合PHILOS治疗Neer 2部分肱骨近端骨折的疗效分析 [J], 李一平;向明;陈杭;胡晓川
5.Multiloc髓内钉与Philos钢板治疗Neer二、三部分肱骨近端骨折的疗效比较[J], 祝捷;杨运发;肖学军
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Philos 钢板治疗116例肱骨近端骨折的临床疗效分析盛德生（康平县公立中医院，辽宁康平110500）3讨论心律失常是由于心脏不规律活动导致心脏跳动节奏异常的现象，大多是由于冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死等原发疾病所致，临床治疗以抗心律失常、纠正原发疾病等为主。

胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物，能通过延长心肌细胞的动作电位及不应期，消除折返冲动，抑制心肌传导纤维的钠离子内流而缓解症状，是临床上公认治疗心律失常的有效药物，但在长时间应用过程中容易对甲状腺功能、肠胃功能产生不利影响[3]。

卡维地洛作为Ⅲ类新型阻滞剂，能够抑制减轻交感神经兴奋性而减缓心率，还能减轻心肌细胞的代谢与负荷，促进细胞自我修复。

将卡维地洛与胺碘酮联合应用对心律失常的疗效已在多项研究中证实，但针对这一联合疗法对患者血压、心率的影响研究相对较少。

本次研究结果表明，联合组患者治疗后血压及心率均明显低于常规组，且联合组有更低的室性期收缩次数、矩阵室性心动过速发作次数水平，差异均有统计学意义（P <0.05）。

证实胺碘酮与卡维地洛联合用药不仅能抑制心律失常症状，还有利于患者血压的控制，效果满意，与张涛等人[4]的研究结果一致。

有学者采取美托洛尔+胺碘酮联合治疗心律失常，结果表明联合用药组疗效改善，且不良反应概率更低（P <0.05）[5]。

究其原因是由于联合用药减少了胺碘酮用量，避免了长时间用药的副作用。

还有学者在研究中应用门冬氨酸钾镁+胺碘酮对心律失常患者予以治疗，结果表明联合用药组效果也相对更佳，且对患者的心电图、心率均有积极影响，安全可靠（P <0.05）[6]。

受制于时间及研究对象局限性，本研究并未针对不同联合用药方案的效果予以对比，后续需进一步完善。

综上所述，对心律失常患者予以胺碘酮联合卡维地洛治疗的效果确切，可显著减轻症状，有利于血压及心率的改善，安全可靠。

参考文献[1]吴新杰.急诊应用胺碘酮在治疗冠心病快速心律失常中的效果观察[J/CD].临床检验杂志（电子版），2018，7（3）：487.[2]张晓曦，孙雪莲，王国兴.急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常患者的临床疗效分析[J].中国医刊，2019，54（6）：629-631.[3]卓书江，李光智，王转转，等.卡维地洛联合美托洛尔治疗老年高血压合并室性心律失常的疗效及对血清hs-CRP 的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（2）：193-195.[4]张涛，陈劢.胺碘酮对心律失常患者的疗效、心电指标及血流动力学的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，36（10）：1251-1254.[5]刘红，蒋维武，段超英.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（9）：32-33.[6]谢仁兵，沈建宏，顾新红.门冬氨酸钾镁辅助胺碘酮对顽固性室性心律失常病人心电图、心率及不良反应的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（4）：87-89.（收稿日期：2021-02-25）【摘要】目的探究应用Philos 钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。

锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折张青松,禹志宏,丁元洪,邹海兵*(湖北医药学院附属人民医院创伤骨科,湖北十堰442000)*[通讯作者]邹海兵(~),男,医学硕士,副主任医师,主要从事创伤骨科基础与临床工作。

z @63。

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1~2c m 至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折,以中老年多见,其发生率约占全身骨折的4%~6%[1]。

因骨折部位接近肩关节,故对其治疗要求较高。

对移位的肱骨近端骨折需要手术治疗,但目前治疗方法争议较大,临床报道结果也不一致[2]。

我院自2007年9月-2009年5月对21例肱骨近端骨折患者采用锁定接骨板内固定治疗,效果满意,报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组21例,男16例,女5例。

年龄25~72岁,平均53岁。

致伤原因:摔伤14例,车祸伤7例。

根据N eer 骨折分型标准:一部分骨折6例,二部分骨折10例,三部分骨折2例,四部分骨折3例。

合并肩关节脱位5例。

1.2手术方法患者臂丛神经阻滞麻醉成功后取仰卧位,患肩垫高。

取肩关节前内侧切口,依次切开皮肤、皮下及深筋膜,取三角肌与胸大肌间入路,保护头静脉并向内牵开,充分显露骨折端,保护骨折片上的软组织、关节囊和肩袖血运。

在肩外展位牵引下,通过撬拨推压骨折块达到初步复位,骨缺损患者采取自体髂骨或同种异体骨植骨,骨折复位后用克氏针临时固定。

肱骨近端锁定接骨板安置在肱骨大结节顶点下0.5c m 、结节间沟后0.5~1c m 处,安装导向装置及钻头导向器,肱骨头采用3~4枚锁定钉固定,骨折远侧端采用锁定钉结合普通加压螺钉固定,术中C 形臂X 线机透视证实骨折端复位满意、锁定接骨板安置无误后逐层关闭切口。

1.3术后处理术后积极行防感染处理,抬高患肢、活血化瘀、对症治疗。

术后第2天即开始肩部肌肉等长收缩活动及肘、腕关节主被动活动。

术后1周肩关节被动活动,2周后开始主动钟摆样运动,定期复查X 线片,根据骨折愈合情况逐渐行肩关节主动运动。

锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折锁定加压接骨板（LCP）改变了接骨板与骨骼间以磨擦力为基础的传统固定模式，将锁定螺丝钉和接骨板结合为一个整体，成为一个内固定支架，不用剥离骨膜，使接骨板与骨面间压力降至最低，从而保护了骨膜和骨的血运，为骨折的愈合创造了条件。

标签：锁定加压接骨板肱骨近端骨折老年性效果肱骨近端骨折是一种临床常见的骨折类型，国外文献报道其发生率占全身骨折的5%左右，年龄大于65岁的老年患者占患者总数的75%左右。

手术治疗不稳定性的肱骨近端骨折方法多样但治疗难度大，仍然充满了挑战。

骨折不愈合、肱骨头缺血坏死、感染等并发症较多。

近年来，锁定接骨板广泛的应用于包括肱骨近端的四肢骨折治疗当中，我科于XX年X月~XX年X月应用锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折，获得了较好疗效，现报道如下。

2手术方法锁定加压接骨板(Locking CompressionPlate 以下简称LCP)。

笔者认为锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折有其优点：①材料为钛，有很好的组织相容性；②锁定螺丝和接骨板结合为一个整体，成为一个内固定支架；③自锁螺钉在设计时从不同的角度来对肱骨头进行固定，解决肱骨头骨折；④固定时不用剥骨膜，从而保护了骨膜和骨的血运，为骨折的愈合及预防肱骨头坏死创造了条件。

[1]笔者认为，锁定加压接骨板（LCP）是治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的一种较理想的方法。

采用臂丛麻醉或气静复合麻醉，患者仰卧位，患肩垫高，采用三角肌内侧缘弧形切口，切开皮肤及皮下组织，通过三角肌与胸大肌间隙,显露肱骨近端,注意保护关节囊和肩袖的血运,牵引肱骨远端进行骨折复位。

选择合适的锁定加压接骨板，克氏针临时固定，术中用C臂X线机检查骨折复位情况。

然后以皮质骨螺钉将接骨板固定于肱骨干，用导向器向肱骨头内打入不同方向锁定螺钉，修复关节囊及肩袖。

术中活动肩关节的稳定情况。

生理盐水冲洗伤口后，置负压引流管１根，关闭切口。

术后常规使用抗生素3~5 天，术后第 3 天开始行患肢主动及被动功能锻炼，术后 4 周、8 周、12 周复查X 光片，根据骨折愈合情况决定肢体负重时间。

临床骨科杂志 2〇17 Apr;2〇(2)• 199 •用大的点状复位钳将内外髁进行加压，通过手摸及 C臂机透视确定关节面达到解剖复位。

再通过外髁的锁定螺钉通道使用拉力螺钉固定内外髁，这样既 能有限地利用空间，又能避免锁定螺钉与拉力螺钉 相互影响。

拉力螺钉与锁定螺钉相结合能使关节面 复位后得到相对牢靠的固定，有利于术后的功能锻 炼。

我们体会，锁定钢板在股骨远端C型骨折的手 术中既充当了复位工具的作用，又体现了内固定支 架优势，本组患者的复位效果及关节功能都很满意。

参考文献：[1 ] D e C o s t e r T A,Willis M C ,M a r s h J L,et al. R a n k o r d e r analysisof tibial p l a f o n d fractures ：d o e s injury or re d u c t i o n predict o u t­c o m e?[J]. F o o t A n k l e I n t,1999,20(1)：44 -49.[2]G a n g a v a l l i A K,N w a c h u k u C 0.M a n a g e m e n t of distal f e m u r frac­tures in a d u l t s：a n o v e r v i e w of opt io ns[ J]. O r t h o p C l i n N o r t h A m,2016,47(1)：85-96.[3]E h l i n g e r M,D u c r o t G,A d a m P,et al. Distal f e m u r fractures. S u r­gical t e c h n i q u e s a n d a r e v i e w of the literature [ J]. O r t h o p T r a u m a-tol S u r g R e s,2013 ,99(3)：353 -360.[4]R o d r i g u e z E K,B o u l t o n C,W e a v e r M J,e t al. Predictive factors ofdistal f e m o r a l fracture n o n u n i o n after lateral l o c k e d plating ：a ret­rospective m u l t i c e n t e r cas e-control s t u d y of 283fractures [J].In- j u r y,2014,45(3)：554 -559.[5]E h l i n g e r M,D u j a r d i n F,P i d h o r z L,e t al. L o c k e d plating for inter­nal fixation of the a d u l t distal f e m u r：i n f l u en ce of the t y p e of c o n­struct a n d h a r d w a r e o n t h e clinical a n d radiological o u t c o m e s[J].O r t h o p T r a u m a t o l S u r g R e s,2014,100(5) ：549 -554.(接收日期:2017 -03-18)d o i：10. 3969/j. issn. 1008-0287. 2017. 02. 027•方法与应用•P H IL O S接骨板治疗肱骨近端N e e r二、三、四部分骨折PHILOS plate in the treatment of proximal humeral Neer two,three,four parts fractures杨建刚，张少辉YANG Jian-gang, ZHANG Shao-hui关键词:肱骨近端骨折;切开复位内固定；P H I L O S接骨板Key words：p r o x i m a l h u m e r a l fractures ；o p e n re d u c t i o n a n d internal fixation ；P H I L O S plate中图分类号：R 683.41 ;R 687.32文献标识码：B文章编号：1008 -0287(2017)02-0199 -012010年7月~2015年7月，我科采用PHILOS接骨板治疗35例肱骨近端 N eer二、三、四部分骨折患者，获得满意效果，报道如下。

锁定接骨板治疗骨质疏松性肱骨近端复杂骨折摘要目的:探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗骨质疏松性肱骨近端复杂骨折的临床疗效。

方法:回顾分析采取LPHP治疗15例骨质疏松性肱骨近端复杂骨折。

结果:15例骨质疏松性肱骨近端复杂骨折术后X线示骨折解剖复位或近似解剖复位,全部病例随访8～24个月,平均19个月。

无1例发生内固定松动、断裂,全部骨折均愈合,平均愈合时间10周(7～15周),术后功能恢复良好。

本组病例其中功能优8例,良6例,中1例,优良率93.3%。

结论:LPHP治疗骨质疏松性肱骨近端复杂骨折固定可靠、骨折愈合率高,可行早期功能锻炼,功能恢复良好。

锁定接骨板的使用提高了肱骨近端骨折的治疗效果,值得临床推广应用。

关键词骨质疏松肱骨近端复杂骨折锁定接骨板资料与方法2006年8月～2009年1月收治骨质疏松性肱骨近端复杂骨折患者15例,男6例,女9例。

年龄60～71岁,平均67.0岁。

左侧3例,右侧12例。

交通事故伤10例,走路跌伤5例,合并有肩关节脱位4例。

伤后至手术时间7～10天,平均85天;根据Neer分类:3部分骨折10例,4部分骨折5例。

其中合并糖尿病3例,肺部感染1例,高血压10例。

手术方法:术前均行肩关节CT检查,明确骨折损伤程度及断端移位情况。

采用全麻或臂丛麻醉,患肩垫高,取肩关节前内侧入路,切口上至喙突,下至三角肌附着点,沿三角肌、胸大肌外侧间隙分离头静脉,沿锁骨下缘切断部分三角肌并向外侧牵开,暴露肱骨近端及肩关节囊,在肱骨结节间沟找出肱二头肌肌腱并以此为参考标志确定肱骨大小结节的位置,以大小结节为参考进行手法牵引复位。

暴露肱骨头,若盂肱关节脱位先予以复位,注意保护关节囊、肩袖组织及与骨折块相连的软组织。

整复脱位及骨折,如骨折端缺损较明显的以自体髂骨填充。

选择长度合适的LPHP钢板置于肱骨外侧,采用2～4枚克氏针临时固定;固定时在头侧安装导向装置和钻头导向器进行准确的预钻孔。

先用3～4枚锁定螺丝钉进行锁定,在钢板近端根据骨折情况用2～3枚锁定螺丝钉固定,螺钉禁忌穿出软骨面。

Philos 板治疗老年肱骨近端Ⅲ~Ⅳ部分骨折的临床效果观察邱伟陈浩姜迪（鄂州市中医院，湖北鄂州436000）段，这时已经表现出蛋白尿，与正常人相比有所增高，病理改变为肾小球基底膜增厚，系膜片区基质增多，运动后休息可恢复；这一时期若患者血糖控制良好，或将长期维持在这一阶段，可停止肾病进展。

第三阶段，滤过率恢复正常，但肾小球已经发生病变，运动后机体尿白蛋白排出明显增多，检测可呈现出微量白蛋白尿，血压升高；这一时期接受血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗可降低白蛋白排出量，控制肾病进展。

第四阶段，机体肾小球滤过率持续降低，蛋白尿显著，已经呈现出肾病综合征。

第五阶段，即终末期肾病，肾功能衰竭，肾小球滤过率低于每分钟10mL ，出现硬化病理改变，尿毒症症状明显，患者需接受透析治疗。

糖尿病患者由于机体代谢紊乱，若血糖控制不良，同时缺乏定期病情监测，一旦发生肾病多已进展为终末期。

因此为改善预后，积极控制血糖、定期做尿液检测有着极大的临床意义[5]。

本次研究结果显示，与对照组健康人相比，研究组患者尿微量白蛋白及尿蛋白阳性检验率均更高，且两指标平均值亦更高（P <0.05）。

可见尿微量白蛋白、尿蛋白检测对早诊断糖尿病肾病有一定参考作用，便于及早发现病情。

综上所述，糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，进展至终末期可直接威胁患者生命安全，通过尿蛋白、微量白蛋白检测能反映出肾小球功能状态，为临床诊疗提供出可靠依据，应用价值高。

参考文献[1]刘建华.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].糖尿病新世界，2015，18（19）：185-187.[2]周真真.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用研究[J/CD].临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4387-4388.[3]郑玉芳.探讨尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值[J].广东微量元素科学，2016，23（6）：40-42.[4]张胜莹.糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量白蛋白的应用[J].特别健康，2017，13（18）：72.[5]苏勇.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].医学信息，2015，29（31）：65-66.（收稿日期：2018-11-16）【摘要】目的分析肱骨近端锁定接骨板（Philos ）治疗老年肱骨近端Ⅲ~Ⅳ部分骨折的临床疗效。

PHILOS锁定钢板治疗对肱骨近端骨折患者Lane—Sandhu评分及肩关节活动度的影响目的：探討肱骨近端锁定内固定系统（proximal humerus internal locking system，PHILOS）钢板对肱骨近端骨折患者治疗后，患者临床疗效、Lane-Sandhu 评分及肩关节活动度情况，为临床研究提供依据。

方法：选取2013年5月-2016年5月本院收治的肱骨近端骨折患者82例。

将患者依照入组时间编号，后依照随机信封法将患者分为观察组和对照组，各41例。

观察组采用PHILOS锁定钢板内固定治疗，对照组采用肱骨近端锁定接骨板（locking proximal humeral plate，LPHP）内固定治疗。

比较两组术中出血量、手术时间及愈合时间，术前及术后4周的疼痛及日常生活能力评分，术后12周的关节活动度，术后随访52周的Lane-Sandhu评分及术后治愈率、并发症情况。

结果：观察组手术时间、术中出血量及术后愈合时间均明显低于对照组（P＜0.05）；术后4周，两组疼痛及日常生活能力评分均高于术前，且观察组均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；术后4、12、28、40周，观察组Lane-Sandhu评分均高于对照组（P＜0.05）；治疗12周，观察组关节活动度评分的屈曲、外展、外旋、内旋均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治愈率97.56%，高于对照组的82.93%（字2=4.986，P=0.026）；但两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端骨折，可明显提高患者Lane-Sandhu评分及肩关节活动度，具有较高的临床应用价值。

骨科临床工作中，肱骨近端骨折是较为常见的骨折类型之一，在全身性骨折中其临床发病率占5%左右，且老年人是高发人群[1-2]。

肱骨近端骨折患者因其骨折端移位小，相对稳定，因此采用保守治疗可起到较好的临床疗效[3]。

Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的临床疗效背景肱骨近端3、4部分骨折是肱骨骨折中较为常见的一种类型。

治疗肱骨近端骨折的方法主要有手术治疗和非手术治疗。

创伤严重和年龄较大的患者通常采用手术治疗，而非手术治疗适用于创伤较轻、无位移或轻微位移的患者。

Philos（Philos Locking Plate System）是一种近年来广泛应用于肱骨近端骨折治疗的特制锁定板。

Philos锁定板通过锁定螺钉的导向，方便了板子的调整和安装，同时可以确保患者的骨折稳定性，减少了术后的并发症。

在一些临床研究中，Philos锁定板在治疗肱骨近端骨折中显示出了明显的治疗效果。

本文将对Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的临床疗效进行分析和总结。

研究方法本文通过收集、筛选多篇Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的相关研究文献，对Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的临床疗效进行分析总结。

通过观察患者的手肘功能和成骨情况等指标，评估Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的效果。

研究结果经过对多篇研究文献的分析，本文发现Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的效果较好，在临床应用中取得了显著的成果。

手肘功能在Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折的患者中，手肘功能恢复情况良好。

研究表明，治疗后患者的手肘屈曲活动度和旋转活动度均得到了明显的改善。

多数患者恢复到了正常水平，少数患者的手肘功能略有不足，但仍然能够完成日常活动。

成骨情况Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折还可以帮助患者迅速并有效地促进骨折愈合。

在患者的骨折愈合过程中，使用Philos锁定板可以确保患者的骨折部位稳定，减少了并发症的发生。

并发症Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折在临床应用中并未出现明显的并发症。

研究表明，Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折具有较低的并发症发生率，手术后患者迅速恢复，对术后患者的生活质量影响较小。

结论Philos治疗肱骨近端3、4部分骨折是一种安全、有效的治疗方法。

PHILOS锁定加压接骨板与肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折黄磊;李广旭;李波;付捷;邹正【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2010(014)052【摘要】背景:PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板均是国际内固定研究学会根据生物接骨的理念,以及肱骨局部解剖特点和生物力学特性研究设计的新一代接骨板.目的:对比分析PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:49例肱骨近端骨折患者按照植入接骨板的不同随机分成2组,PHILOS组:24例,三部分骨折13例,四部分骨折11例,采用PHILOS锁定加压接骨板内固定;LPHP组:25例,三部分骨折15例,四部分骨折10例,采用肱骨近端锁定加压接骨板内固定.两组均经胸大肌三角肌入路,用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分,对两组疗效行统计学比较.结果与结论:PHILOS组22例、LPHP组23例获得随访,平均随访(15.6±4.8)个月.3个月内显示骨折愈合PHILOS组16例、LPHP组18例;6个月内显示骨折愈合PHILOS 组21例、LPHP组21例;1年内均全部达骨性愈合.按Neer功能评分标准,患侧肩关节功能:PHILOS组优9例、满意11例,优良率达91%;LPHP组优10例、满意11例,优良率达91%.提示PHILOS锁定加压接骨板和肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端均具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是较好的治疗肱骨近端骨折的内置物,但若合并肱骨干骨折PHILOS锁定加压接骨板疗效可能更满意.【总页数】4页(P9861-9864)【作者】黄磊;李广旭;李波;付捷;邹正【作者单位】重庆市第六人民医院外二科,骨科,重庆市,400060;重庆市第六人民医院外二科,骨科,重庆市,400060;重庆市第六人民医院外二科,骨科,重庆市,400060;重庆市第六人民医院外二科,骨科,重庆市,400060;重庆市第六人民医院外二科,骨科,重庆市,400060【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.肱骨近端锁定加压接骨板治疗骨松性肱骨近端骨折的14例分析 [J], 陈俊柱;胡广健;李伟明;张敏;张光明2.经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折临床观察 [J], 徐利民; 毛素芳3.经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折患者的效果 [J], 赵万超4.经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折的效果分析 [J], 鲍益中5.经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床分析 [J], 苗立冬;疏致富;罗辉耀;吴昊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期肱骨近端骨折是临床常见的上肢骨折，随着人口老龄化和交通事故的增加，肱骨近端骨折的发病率有逐渐增加的趋势。

相关数据显示，肱骨近端骨折的发病率占临床骨折的5%，多见于老年患者，其发生与骨质疏松有明显关系[1-2]，严重影响患者的生活和工作。

本病的临床治疗方法很多，包括保守治疗和手术治疗，保守治疗常用的是手法复位夹板和石膏外固定。

保守治疗由于操作人员技术水平不同，复位效果和功能恢复差异较大。

此外，长期外固定会导致肩关节活动度和活动量减小，导致医源性肩部凝固的形成，对功能恢复有不利影响[3]。

近年来，切开复位内固定治疗较为常见，手术效果得到了大多数学者的肯定。

锁定板固定后稳定性好，操作相对简化，缩短了手术时间，出血量大大减少。

本研究分析了PHILOS 治疗肱骨近端骨折的效果，现报告如下。

资料与方法2017年1月-2020年1月收治肱骨近端骨折患者128例，随机分为两组，各64例。

对照组男43例，女21例；年龄53～76岁，平均(61.21±2.21)岁；Neer 分型：二部分骨折40例，三部分骨折20例，四部分骨折4例；受伤至手术时间1～4d，平均(2.52±0.12)d。

观察组男42例，女22例；年龄53～78岁，平均(61.67±2.88)岁；Neer 分型：二部分骨折41例，三部分骨折19例，四部分骨折4例；受伤至手术时间1～4d，平均(2.55±0.15)d。

本研究经过医学伦理委员会批准。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予传统钢板内固定手术治疗，观察组采取PHILOS 治疗。

臂丛麻醉成功后，抬高患肩，常规消毒铺巾，采取三角肌与胸大肌前外侧入路，切开皮肤，层层分离至肱骨近端，在此过程中注意保护头静脉和三角肌，避免腋神经进一步损伤，充分暴露患侧肩关节骨折端和外展牵引。