CT检查在鼻咽癌放疗前后疗效判断中的临床价值
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收稿 Ｅ期 ：０６ ０ — ２ ｔ ２０－５２
图 ４ 放 疗后 ２ ４个 月 ． 咽 ｛ 鼻 肿胀明显缓解 ． 咽壁 僵 直 ． Ｊ 咽 扩大 ． 旁 问隙 、 咽 颈动 脉 鞘 区 本 恢 复 正 常
规照射 。照射 野多采 用面 颈联 合野＋ 耳前 野 ．或 采用耳 前
鼻咽癌放疗前后 的图像示例 ． 见某 患者 的 Ｃ Ｔ照片影像
野＋ 鼻前 野 ．个 别另加 耳后 野或 颅底 野等 。鼻咽部 外 照射 总剂量 为 ６ ０ — ８ ０ Ｇ ４０ ６ ０ ｃ ｖ
２ 结ห้องสมุดไป่ตู้果
图 １鼻 咽 癌 放 疗 前 ． 咽 顶 鼻 壁 增 厚 ， 侧 咽 隐 窝 、 鼓管 双 咽 咽１ ３消失 ． 咽旁间隙、 颈动脉 鞘 区狭 窄
别放 疗后 复发 具有 重要 价值 。 关 键词 ：鼻咽癌 ； 射治 疗 ； 线计算机 放 ｘ 中图分 类号 ： ７ ０４ Ｒ ３． ４ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ：６ １ ９ ４ ２ ０ ）５ ０ １— ２ １ ７ — １Ｘ（０ ６０ — ０ ２ ０ ２３ 副鼻 窦 侵 犯 放 疗 后 改 变 本 组 有 １ － ６例侵 犯 副鼻 区， 放疗 后肿 瘤逐 渐 消退 。 疗前 副鼻 窦正 常者 ， 疗后 放 放 同 时期可 出现 不同程 度 鼻窦炎 症表 现 ， 如粘 膜 充血 、 渗出 表 现为窦 腔 内密 度增 高影 ． 环 状 和半 月形 ． 为 以放 疗后 １ １ 最重 ， 疗后 ２年 以上炎症 逐 渐 减轻 、 少。 ２月 放 减 ２４ 颅 底 骨破 坏 放 疗 后 改 变 放 疗 前 本 组 有 ２ ． １例颅 骨 呈溶 骨性 破 坏 改变 ， 放疗后 １ 未见 有 修 复征 象 。 月 放 后 １ ２年 出现 部分 修 复 ．表 现为 破 坏 的骨 质 边缘 增 生ｉ ～
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第 ５卷 第 ５期 ２０ 年 ９ 月 ０６
襄 樊 职 业 技 术 学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＸ ａ ｇａ ｃ ｔ ｎ ｌａ ｄＴ ｃ ｎｃ ｌＣ ｌ ｇ ｏ ｒａ ｉｎ ｆｎＶｏ ａｉ ａ ｎ ｅ ｈ ｉａ ｏｌ ｅ ｏ ｏ ｅ
图 ２ 放疗 后 １ ４天 ． 咽 部 鼻 肿 瘤 明 显 变 小 ． 咽 结 构 基 鼻 本恢 复正常 ． 侧上颌窦 出 有 现 放 射 性 炎 症 改 变
２１ 鼻 咽部 结构 放 疗 后 改 变 ．
本组 ６ ０例 鼻 咽 癌放 疗 前
Ｃ ｒ征 象 上 均有 鼻 咽 顶 后 壁 呈结 节状 或 条 片状 软 组 织 肿 物 。放疗 后 １月 ， 仅有 ６例鼻 咽结 构 接近 正 常 ．６例 患 侧 ２ 仍有鼻 咽壁局 限性增 厚表 现 疗后 ２ １ 放 ～ ２月 ２ 鼻 咽壁 ９例 肿胀 ， 咽腔变形 、 窄 ，４例鼻 咽腔有 脓 性分 泌 物 ． 现 鼻 狭 ２ 表 为 结节状 隆起 的软 组织 密 度 影 。 咽壁 粘连 ． 分 内含 小 与 部 气泡 ， 填塞咽 隐窝 、 或 咽鼓 管。放疗 后 ｌ ２年 ． ～ 鼻咽壁 肿 胀 减轻 ，０例 出现 鼻咽 腔扩 大 。放疗 后 ２年 以上 。 咽壁 继 ５ 鼻 续 变薄 ． 咽腔则 继 续扩 大 鼻 ２２ 侵犯 咽旁 间 隙和 颈动 脉鞘 区放疗 后改 变 ． 放疗 前 ４ ７
化、 密度 增高
随着 Ｃ Ｔ的广泛 应用 和放疗 设备 、 术 的改进 ， 咽癌 技 鼻 的治疗效果得 到 明显 提高 。 ５年生存 率为 ４ － ０ 其 ０ ６ ％ 目前 局部复发仍是 鼻咽癌 治疗失败 的主要原 因。 因此 ． 探讨鼻 咽
癌放疗后 肿瘤 消退 的规 律 、特点 ，对提 高 Ｃ Ｔ随访诊 断水 平、 改进治疗 手段具有 重要意 义 本文对 ６ ０例鼻 咽癌放疔
图 ３放 疗 后 ｌ ２个 月 ．鼻 咽 部 明 显 肿 胀 ． 腔 内 现 结 节状 咽 肿 物 ． 侧 上 颌 窦 放 射 性 炎 症 右 改 变 较 前加 重 ．咽 旁 间 隙 ． 颈 动 脉 鞘 区仍 狭 窄
例患者 因肿瘤 侵犯 咽 旁间 隙 、 颈动脉 鞘 区而致 其狭 窄甚 至 闭塞 。放 疗后狭 窄 程度 逐渐 呈好转 趋势 。
前后不 同时期 的 Ｃ Ｔ表现 进行 回顾 性分析 ． 旨在探讨 Ｃ Ｔ检
查在鼻 咽癌放 疗前后疗 效判 断中的临床应 用价值
１ 材 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ６ ． ０例 鼻 咽 癌 放 疗 前 均 经 鼻 咽 部 Ｃ Ｔ扫 描、 病理 活检证 实 。 放疗后 临床及影 像学 均为 无瘤生 存 。 男 性４ 例， １ 女性 １ ９例 ， 年龄 １～ ８岁 。其 中低 分化 鳞癌 ４ ８７ ９ 例， 其他 ｌ 例 。本 组患者 放疗后 随访 ２年 以上 ， 中放疗 １ 其 后 １月复 查 ２ ８例 ，～ ２月 ３ ２１ ２例 ，～ １ ２年 ５ ４例 ， 以上 ２年 ４ ５例。 １ 扫描方法 使 用 Ｐ ｏｐ ｅ 旋 Ｃ ． ２ ｒｓｅｄ螺 Ｔ扫 描仪 ． 均采用 横 断 面扫描 ， 层厚 ３ ｍ， ｍ 间距 ３ｎｎ 以听眦 线为 基线 ， 硬腭 ｒ ， ｒ 从 水平 至眼球 中部 ． 连续 扫描 １ 。 ５层 １ 放疗方 法 ． ３ 体外 照射 多采 用 ６ ＭＶ— Ｘ线治 疗 ． 为常 均
Ｖ １ ｏ５ ｏ ． Ｎ ． ５ Ｓｐ ２ ０ ｅ ｔ． ０ ６
Ｃ Ｔ检查在鼻咽癌放疗前后疗效判断中的临床价值
付 建 国． 贵 勤 王
（ 樊职业技 术学院 附属 医院 ， 襄 湖北 襄樊 ４ １ ２ ） ４ ０ １
摘 要 ： 过 ６ 例 鼻咽 癌放 疗前 后 不 同时期 的 Ｃ 通 ０ Ｔ扫 描 图像 观 察 ． 现 鼻咽 癌放 疗后 各 阶段 Ｃ 发 Ｔ征 象 具 有不 同特 点 ， 并随 时 变化 呈现 一定 的规律性 ， 以鼻 咽改 变 最为 复杂 ， 易误诊 为 复发 。掌握 其 变化规 律 ， 容 对鉴
图 ４ 放 疗后 ２ ４个 月 ． 咽 ｛ 鼻 肿胀明显缓解 ． 咽壁 僵 直 ． Ｊ 咽 扩大 ． 旁 问隙 、 咽 颈动 脉 鞘 区 本 恢 复 正 常
规照射 。照射 野多采 用面 颈联 合野＋ 耳前 野 ．或 采用耳 前
鼻咽癌放疗前后 的图像示例 ． 见某 患者 的 Ｃ Ｔ照片影像
野＋ 鼻前 野 ．个 别另加 耳后 野或 颅底 野等 。鼻咽部 外 照射 总剂量 为 ６ ０ — ８ ０ Ｇ ４０ ６ ０ ｃ ｖ
２ 结ห้องสมุดไป่ตู้果
图 １鼻 咽 癌 放 疗 前 ． 咽 顶 鼻 壁 增 厚 ， 侧 咽 隐 窝 、 鼓管 双 咽 咽１ ３消失 ． 咽旁间隙、 颈动脉 鞘 区狭 窄
别放 疗后 复发 具有 重要 价值 。 关 键词 ：鼻咽癌 ； 射治 疗 ； 线计算机 放 ｘ 中图分 类号 ： ７ ０４ Ｒ ３． ４ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ：６ １ ９ ４ ２ ０ ）５ ０ １— ２ １ ７ — １Ｘ（０ ６０ — ０ ２ ０ ２３ 副鼻 窦 侵 犯 放 疗 后 改 变 本 组 有 １ － ６例侵 犯 副鼻 区， 放疗 后肿 瘤逐 渐 消退 。 疗前 副鼻 窦正 常者 ， 疗后 放 放 同 时期可 出现 不同程 度 鼻窦炎 症表 现 ， 如粘 膜 充血 、 渗出 表 现为窦 腔 内密 度增 高影 ． 环 状 和半 月形 ． 为 以放 疗后 １ １ 最重 ， 疗后 ２年 以上炎症 逐 渐 减轻 、 少。 ２月 放 减 ２４ 颅 底 骨破 坏 放 疗 后 改 变 放 疗 前 本 组 有 ２ ． １例颅 骨 呈溶 骨性 破 坏 改变 ， 放疗后 １ 未见 有 修 复征 象 。 月 放 后 １ ２年 出现 部分 修 复 ．表 现为 破 坏 的骨 质 边缘 增 生ｉ ～
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第 ５卷 第 ５期 ２０ 年 ９ 月 ０６
襄 樊 职 业 技 术 学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＸ ａ ｇａ ｃ ｔ ｎ ｌａ ｄＴ ｃ ｎｃ ｌＣ ｌ ｇ ｏ ｒａ ｉｎ ｆｎＶｏ ａｉ ａ ｎ ｅ ｈ ｉａ ｏｌ ｅ ｏ ｏ ｅ
图 ２ 放疗 后 １ ４天 ． 咽 部 鼻 肿 瘤 明 显 变 小 ． 咽 结 构 基 鼻 本恢 复正常 ． 侧上颌窦 出 有 现 放 射 性 炎 症 改 变
２１ 鼻 咽部 结构 放 疗 后 改 变 ．
本组 ６ ０例 鼻 咽 癌放 疗 前
Ｃ ｒ征 象 上 均有 鼻 咽 顶 后 壁 呈结 节状 或 条 片状 软 组 织 肿 物 。放疗 后 １月 ， 仅有 ６例鼻 咽结 构 接近 正 常 ．６例 患 侧 ２ 仍有鼻 咽壁局 限性增 厚表 现 疗后 ２ １ 放 ～ ２月 ２ 鼻 咽壁 ９例 肿胀 ， 咽腔变形 、 窄 ，４例鼻 咽腔有 脓 性分 泌 物 ． 现 鼻 狭 ２ 表 为 结节状 隆起 的软 组织 密 度 影 。 咽壁 粘连 ． 分 内含 小 与 部 气泡 ， 填塞咽 隐窝 、 或 咽鼓 管。放疗 后 ｌ ２年 ． ～ 鼻咽壁 肿 胀 减轻 ，０例 出现 鼻咽 腔扩 大 。放疗 后 ２年 以上 。 咽壁 继 ５ 鼻 续 变薄 ． 咽腔则 继 续扩 大 鼻 ２２ 侵犯 咽旁 间 隙和 颈动 脉鞘 区放疗 后改 变 ． 放疗 前 ４ ７
化、 密度 增高
随着 Ｃ Ｔ的广泛 应用 和放疗 设备 、 术 的改进 ， 咽癌 技 鼻 的治疗效果得 到 明显 提高 。 ５年生存 率为 ４ － ０ 其 ０ ６ ％ 目前 局部复发仍是 鼻咽癌 治疗失败 的主要原 因。 因此 ． 探讨鼻 咽
癌放疗后 肿瘤 消退 的规 律 、特点 ，对提 高 Ｃ Ｔ随访诊 断水 平、 改进治疗 手段具有 重要意 义 本文对 ６ ０例鼻 咽癌放疔
图 ３放 疗 后 ｌ ２个 月 ．鼻 咽 部 明 显 肿 胀 ． 腔 内 现 结 节状 咽 肿 物 ． 侧 上 颌 窦 放 射 性 炎 症 右 改 变 较 前加 重 ．咽 旁 间 隙 ． 颈 动 脉 鞘 区仍 狭 窄
例患者 因肿瘤 侵犯 咽 旁间 隙 、 颈动脉 鞘 区而致 其狭 窄甚 至 闭塞 。放 疗后狭 窄 程度 逐渐 呈好转 趋势 。
前后不 同时期 的 Ｃ Ｔ表现 进行 回顾 性分析 ． 旨在探讨 Ｃ Ｔ检
查在鼻 咽癌放 疗前后疗 效判 断中的临床应 用价值
１ 材 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ６ ． ０例 鼻 咽 癌 放 疗 前 均 经 鼻 咽 部 Ｃ Ｔ扫 描、 病理 活检证 实 。 放疗后 临床及影 像学 均为 无瘤生 存 。 男 性４ 例， １ 女性 １ ９例 ， 年龄 １～ ８岁 。其 中低 分化 鳞癌 ４ ８７ ９ 例， 其他 ｌ 例 。本 组患者 放疗后 随访 ２年 以上 ， 中放疗 １ 其 后 １月复 查 ２ ８例 ，～ ２月 ３ ２１ ２例 ，～ １ ２年 ５ ４例 ， 以上 ２年 ４ ５例。 １ 扫描方法 使 用 Ｐ ｏｐ ｅ 旋 Ｃ ． ２ ｒｓｅｄ螺 Ｔ扫 描仪 ． 均采用 横 断 面扫描 ， 层厚 ３ ｍ， ｍ 间距 ３ｎｎ 以听眦 线为 基线 ， 硬腭 ｒ ， ｒ 从 水平 至眼球 中部 ． 连续 扫描 １ 。 ５层 １ 放疗方 法 ． ３ 体外 照射 多采 用 ６ ＭＶ— Ｘ线治 疗 ． 为常 均
Ｖ １ ｏ５ ｏ ． Ｎ ． ５ Ｓｐ ２ ０ ｅ ｔ． ０ ６
Ｃ Ｔ检查在鼻咽癌放疗前后疗效判断中的临床价值
付 建 国． 贵 勤 王
（ 樊职业技 术学院 附属 医院 ， 襄 湖北 襄樊 ４ １ ２ ） ４ ０ １
摘 要 ： 过 ６ 例 鼻咽 癌放 疗前 后 不 同时期 的 Ｃ 通 ０ Ｔ扫 描 图像 观 察 ． 现 鼻咽 癌放 疗后 各 阶段 Ｃ 发 Ｔ征 象 具 有不 同特 点 ， 并随 时 变化 呈现 一定 的规律性 ， 以鼻 咽改 变 最为 复杂 ， 易误诊 为 复发 。掌握 其 变化规 律 ， 容 对鉴
