鼻咽癌放疗功能锻炼操

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------放疗患者健康宣教放疗患者健康宣教放疗患者健康宣教定义肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，如光子类的 X 线、 r 射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。

放疗前宣教要注意加强营养，增强体质戒烟酒，；头颈部放疗前要洁齿，，要使用氟制牙膏。

应先拔除龋齿，待伤口愈合 7-10 天后方可放射治疗。

放疗期间宣教放疗期间要注意：1、按照医生的嘱咐按时进行放疗，不要随意增加和减少照射次数次数和剂量。

2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管（改用塑料或硅胶气管套管）、手机、手表、钢笔等，有金属义齿的患者需先取下妥善保管。

3、照射前按要求摆好体位后，不能移动，一直保持到照射结束。

4、造血组织对放射线很敏感，因此，放疗期间应每周查一次血象，其中白细胞、血小板往往影响会大，如果降低到正常水平以下，医生、护士会采取相应的措施。

5、放疗期间病人体内有大量肿瘤代谢产物，应多喝水，每天 25003000ml，观察小便量，使代谢物尽快排除体内。

6、放疗期间抵抗力下降，要尽量防止感冒。

1/ 117、放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间应注意：（1）保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。

照射区皮肤避免机械或物理刺激，如不穿化纤衣服，选用全棉柔软内衣避免冷热刺激，如热敷、冷敷等，勿用肥皂擦洗；避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。

（2）照射野画线十分重要，治疗期间切勿擦去，如发现有褪色，告诉医生重新描画，切勿自行描记，以免发生意想不到的伤害。

（3）放疗照射一定次数后，皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉，这时切忌搔抓，注意用电动剃须刀刮胡须，防止损伤皮肤造成感染。

降低鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率的品管圈实践江加琴;周志芳【摘要】目的:探讨品管圈活动对降低鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率的作用.方法:通过实践品管圈活动,找出导致鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率高的主要因素,制定相应对策,分阶段实施与改进,比较、分析品管圈方法实施前后鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率.结果:品管圈活动后,护士解决问题的能力、健康教育能力及工作责任心均有所提升;鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率从品管圈活动前的88.37％下降为活动后31.43％.结论:将品管圈活动应用于鼻咽癌放疗患者,能有效降低鼻咽癌功能锻炼缺失率,预防颈面部肌肉纤维化及张口困难,提高患者的生活质量;提高护士的综合能力.【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2018(015)004【总页数】4页(P71-74)【关键词】鼻咽癌;放疗;功能锻炼;缺失;品管圈【作者】江加琴;周志芳【作者单位】长江大学第二临床医学院荆州市中心医院肿瘤科,湖北荆州434020;长江大学第二临床医学院荆州市中心医院肿瘤科,湖北荆州434020【正文语种】中文【中图分类】R473.73放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段，但放疗在杀灭肿瘤的同时也对正常组织造成严重的损伤，轻者可表现张口困难和颈部活动受限，重者可致残[1]。

有文献报道，鼻咽癌患者放疗后6个月，张口困难发生率为14.9%，2年发生率为66.4%[2]。

正确的进行功能锻炼可减少颈面部肌肉纤维化，有效地预防张口困难，以保持最大张口度和颞颌关节的灵活度，提高患者的生活质量[3]。

患者住院期间常因各种原因没有正规的进行功能锻炼，为减少和避免并发症的发生，帮助患者正确规范的进行功能锻炼，而立此项目。

品管圈(quality control circle QCC)是指由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题 [4]。

鼻咽操练习操作流程（一）目的预防鼻咽癌放疗后引起头面部肿胀，颞颌关节、颈肌、咬肌纤维化导致颈部、颊部坚硬，颈部活动障碍等并发症。

（二）操作步骤护士个人准备：洗手、帽子、指甲不长↓核对病人身份↓评估：1.病人的年龄、病情、生命体征。

2.病人的心理状态及合作程度。

3.解释目的、注意事项。

4.患者头颈面部的皮肤情况↓环境准备：安静、整洁、温度适宜，关闭门窗↓核对病人姓名，解释。

↓帮助患者取舒适体位。

↓协助病人用温茶水漱口,进行鼓颊和吸吮动作,做到交替结合,充分含漱,每次3 min。

↓指导病人做吞咽动作,使得津液下咽。

↓弹舌:微微张开嘴，让舌头发出“嗒嗒”的响声，每日2次，每次20下。

防止舌头、口腔黏膜、咬肌发生退化现象。

↓饶舌：双唇紧闭，撅起，然后，先顺时针旋转两圈，再逆时针旋转两圈↓叩齿：牙齿上下轻轻扣击或咬牙，每天3次,每次100下右。

↓张口锻炼：自然张口到最大限度,每天200次。

↓颞颌关节慢节奏运动：张口小—中—大各3 s为1次，每次间歇5 s，10次为1组，共5 组；颞颌关节快节奏运动：张口小—中—大各1s为1次，每次间歇5 s，10次为1组，共5组↓咀嚼肌群运动：在颞颌关节运动每组间加吸气鼓腮，然后快速吐气，发出“P”的爆破声动作1次，共10次↓外耳按压：用食指扪住外耳道，作压、松运动。

以改善听力，防止鼓室粘连。

↓转颈：颈部肌肉锻炼，头颈缓慢向左/右侧弯、旋转10次。

↓洗手↓记录。

(三)注意事项1.锻炼过程中密切观察病情变化，出现异常立即停止。

2.调节适宜室温，防止着凉。

3.运动操在每天晨起、下午午睡后、晚上睡前各做1 次，第1次放疗开始做至放疗结束后2 年。

【2 】鼻咽癌放疗功效锤炼操一、低头.仰伸活动1.危坐在椅子上,肩膀天然放松,目视前方;2.低头尽量将下颌骨接近胸骨,保持姿态5秒钟;还原,歇息5秒;3.头部尽量仰伸,目视天花板,保持此姿态5秒钟;还原,歇息5秒;4.反复此动作5次.（见下图）锤炼的重要肌群有：胸锁乳突肌（两侧）.头长肌,颈长肌,颈前肌;斜方肌上段纤维.头夹肌及颈夹肌,半棘肌及竖脊肌等.二.头部钟摆活动1.危坐在椅子上,肩膀天然放松,目视前方;2.目视前方,向左摆动,保持5秒钟; 还原.歇息5秒;向相反偏向活动;3.反复此动作5次;锤炼的肌群：斜角肌,斜方肌上段（侧面）同侧胸锁乳突肌和肩胛提肌（自动肌）;对侧肌肉群（拮抗肌）.三.转颈活动1.危坐在椅子上,肩膀放松,目视前方;2.头部尽量向左转,目视左前方,保持此姿态5秒钟;还原,歇息5秒; 向相反偏向活动; 3.反复此动作5次;重要锤炼的肌肉群：同侧（活动的一侧）的肩胛提肌及夹肌,半棘肌,多裂肌.对侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段（自动肌）;同侧的胸锁乳头肌及斜方肌上段对侧的肩胛提肌及夹肌.半棘肌,多裂肌（拮抗肌）.四.张口活动1.自由地坐在椅子上,肩膀放松;2.尽量将口张开,慢慢还原;3.反复此动作10－20次;（如感到到张口受限,可多做数次）此法锤炼下颌关节张合功效.五.叩齿活动1.自由地坐在椅子上,肩膀放松;2.嘴唇微开,高低齿轻轻叩击;3.叩击臼齿36次,再叩击门齿36次. 此法对牙齿有保健功效,能生津,按摩牙龈.五.旋肩活动1.自由地站立,两脚略离开,目视前方;2.双肩关节向前做旋肩活动10次;向后做旋肩活动10次;3.反复此动作5次.六.耸肩活动1.危坐在椅子上,将两只肩膀举高到耳部.2.保持这种姿式5秒钟,然后放松.3.反复此动作5次.重要锤炼的肌肉：三角肌中段,岗上肌.肩关节的内收肌肉群;三角肌,岗下肌七.肩部上举活动1.自由站立,两脚略离开;2.左手握一矿泉水瓶,向上举,还原,反复此动作10次;3.换另侧手进行上举活动;八.放松活动1.自由站立或坐在椅子上,目视前方,肩膀放松,两臂天然下垂;2.用鼻子吸气（有鼻塞患者可用嘴吸气）,扩大肺部,然后慢慢用嘴呼气,呼气时默念“松”字;3.反复此动作2-5分钟;留意：动作轻柔.拉伸适度,以舒适为准,天天2-3次为宜.顺应症：实用于头颈部放疗的病人留意事项：急性肌肉关节扭伤.急性颈脊椎病变.颈脊神经炎慎用.。

张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难Prepared on 22 November 2020张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难【摘要】目的观察早期张口功能锻炼减轻鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的效果。

方法对102例鼻咽癌患者在放疗全过程实施系统的张口功能锻炼，配合度达75%以上者做为实验组，其余为对照组。

结果实验组中张口困难发生32例，Ⅰ级16例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例，发生率%；对照组中张口困难发生37例，Ⅰ级10例，Ⅱ级8例，Ⅲ级11例，Ⅳ级8例，发生率%，实验组与对照组张口困难发生率比较有显着性差异(P<。

结论在鼻咽癌患者接受放射治疗的同时，进行有效地张口功能锻炼有助于减轻鼻咽癌患者放疗所致的张口困难的发生率并减轻其程度，有助于防治放射性张口困难，提高生存质量。

【关键词】放疗张口困难张口功能锻炼鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。

鼻咽癌患者放射治疗效果良好，早期患者5年生存率可达90%以上，但张口困难等放疗后遗症严重影响患者的健康和生活质量[1]和治疗依从性。

放疗后早期康复训练能有效防治放射性张口困难[2]。

为探索简单有效的预防措施，作者对102例行调强放疗的初治鼻咽癌患者给予早期张口功能锻炼，分析其对张口困难的防治效果。

1 资料与方法患者入选标准（1）经组织病理学证实的初治鼻咽癌患者；（2）鼻咽肿瘤未侵及颞下窝和颞颌关节区；（3）颌面部无手术外伤史，无颞颌关节病史；（4）放疗前无张口困难；（5）门齿尚存，能够准确测量门齿距。

临床资料我科2009年12月-2010年11月共收治鼻咽癌患者102例，男84例，女18例，年龄29-77岁，中位年龄54岁。

所有病例均由CT或MRI提供影像学资料为依据，并经模拟机定位。

放疗采用American Valian 23EX 医用直线加速器X线照射，面颈联合野、耳前野及耳后野多野照射，照射总量为50-70GY，平均治疗42-56d。

所有患者完成全程放疗。

浅谈鼻咽癌患者放疗后功能锻炼【中图分类号】r739.63 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0044-01【摘要】目的观察早期功能锻炼对鼻咽癌患者接受根治性放射治疗后颞颌关节纤维化的治疗效果。

方法对接受根治性放射治疗的鼻咽癌患者在放疗初期即采取早期功能锻炼，对放射治疗结束时及治疗半年后张口困难的情况进行观察。

结果20例患者放疗结束时门齿距缩小1 cm以上的占25%，缩小3 cm以上者仅1例，而放疗半年后，门齿距缩小1 c：m以上的占20%.张口缩小的程度随着时间的延长无明显增加趋势。

结论早期功能锻炼有助于减轻鼻咽癌放疗后颞颌关节纤维化。

【关键词】鼻咽癌放射治疗颞颌关节纤维化功能锻炼鼻咽癌在我国属于常见恶性肿瘤之一，其主要治疗手段目前仍以放射治疗为主。

放射治疗所要求的放射野大，剂量高，会引起颞颌关节及咀嚼肌纤维化，远期表现为张口困难[1]。

为寻求有效的防治方法，我科2003年11月一2006年12月对收治的20例鼻咽癌放疗患者采取了早期功能锻炼方法，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2003年11月一2006年12月我科收治的初治鼻咽癌患者20例，其中男12例，女8例，年龄15岁一66岁，放疗前测量门齿间距。

1.2 方法所有患者均采用6 mv—x线先进行面颈联合野照射，脊髓量达36.40 gy/4周后，缩野避脊髓，改耳前野推量，鼻咽部总剂量68.70gy/7周。

自放疗即日起即早期实施功能锻炼，具体方法：①茶漱：每次进食后用温茶水（35～40℃）漱口，充分含漱（1 min），鼓吸结合（鼓腮、吸吮），清除齿缝间的食物残渣；②叩齿：上下齿轻轻叩击（或咬牙），每日2～3次，每次100下左右，最后用舌舔牙周3.5圈；③咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，以减轻口舌干燥，运动舌头、牙齿、腮部的肌肉；④鼓腮：闭住口唇，向外吹气，使腮部鼓起，每日2-3次，每次不少于20下，同时用手的掌面轻轻按摩腮部和颞颌关节；⑤弹舌：微微张口，让舌头在口腔里弹动，发生“哒哒”的响声，每日2次，每次不少于20下；⑥张口运动：每日进行张口训练，用多层纱布做成牙垫，咬牙垫30 分钟，每日2次。