经皮骶髂螺钉内固定治疗骶髂复合体损伤

ERAS在双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨骨折中的应用张小丽;张元智;刘亚欧;刘刚;朱小军【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2024(14)1【摘要】目的评价加速康复外科(ERAS)在双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶骨骨折中的临床效果。

方法选取2018年12月至2020年12月内蒙古医科大学附属医院采用双平面机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定治疗的24例骶骨纵形骨折患者作为研究对象,随机分为ERAS组与常规组(n=12),其中常规组采取常规围手术期管理模式,ERAS组在常规管理基础上实施ERAS精细化围手术期管理方案,对两组患者围手术期指标、影像学结果和疗效指标进行对比分析。

结果对两组患者螺钉置入位置进行影像学检查(X线、CT扫描),均达到满意程度;Matta影像评分两组相近(P>0.05)。

ERAS组术后2 d疼痛视觉模拟量表评分、术后3 d Braden压疮评分和末次随访Majeed评分均优于常规组,住院时间短于常规组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论在机器人辅助经皮骶髂关节螺钉固定围手术期管理中运用ERAS理念,疼痛缓解更加有效、压疮风险更低、住院时间更短,更有利于骶骨骨折患者术后骨盆功能恢复,可在脊柱外科机器人手术中推广和应用。

【总页数】6页(P26-31)【作者】张小丽;张元智;刘亚欧;刘刚;朱小军【作者单位】内蒙古医科大学附属医院外科【正文语种】中文【中图分类】R493;R687.32;R319.1【相关文献】1.前路双钢板与后路经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节分离的临床对比研究2.DSA 旋转重建技术在经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位中的应用3.基于术中三维透视图像使用“天玑”骨科机器人辅助经皮骶髂关节螺钉治疗后环不稳定型骨盆骨折4.3D导航技术辅助经皮双节段加长骶髂螺钉内固定治疗Denis Ⅱ、Ⅲ型骶骨骨折5.O臂导航与C臂导航辅助下经皮加长骶髂螺钉内固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骶髂螺钉固定骨盆损伤研究中骶骨前庭的解剖测量
及临床意义的开题报告
一、研究背景和意义
骶髂螺钉固定术是治疗骨盆损伤的一种有效方法，骶骨前庭的解剖
结构是影响手术效果的重要因素之一。

因此，对骶骨前庭的解剖测量及
其临床意义进行研究，对于指导临床手术具有重要意义。

二、研究内容
本次研究将对骶骨前庭进行解剖测量研究，包括以下方面：
1.测量参考：对30例成年男性和女性的计算机断层扫描（CT）影像进行测量并记录数据，包括骶骨前庭的大小、距离和角度等。

2.数据统计和分析：采用SPSS软件对数据进行统计和分析，探讨不同性别和年龄的患者的骶骨前庭尺寸差异。

3.临床应用：根据研究结果，探讨骶髂螺钉在实际手术中的适用范围，以及如何针对患者的骶骨前庭结构特点来调整手术方案，提高手术
成功率。

三、研究方法
1. 数据来源：从本地医院CT数据库中选取符合条件的患者影像进
行测量研究。

2. 测量方法：利用计算机软件测量骶骨前庭大小、距离和角度等。

3. 数据分析方法：采用SPSS软件对数据进行统计和分析。

四、预期成果和意义
通过本次研究，将获取骶骨前庭的相关数据，并通过分析来探讨骶
髂螺钉固定骨盆损伤手术的适用范围，提高手术成功率，推动临床工作。

五、研究难点和解决方案
难点：研究中需要测量的骨盆部位位置较深，影像清晰度较低，测量误差较大。

解决方案：采用计算机辅助测量，对影像进行三维重建并进行精确的尺寸测量，同时多次测量并取平均值以减小误差。

C型臂X线机引导下空心拉力螺钉治疗骶髂关节复合体损伤刘华根;丁炜;傅强;杨昌杰;张军
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2009(013)023
【摘要】@@ 作者2002年3月～2006年5月应用C型臂X线机引导下空心拉力螺钉治疗骶髂关节复合体损伤22例,获得满意疗效,现报告如下.
【总页数】2页(P118-119)
【作者】刘华根;丁炜;傅强;杨昌杰;张军
【作者单位】江苏省扬州市中医院,骨科,江苏,扬州,225009;江苏省扬州市中医院,骨科,江苏,扬州,225009;江苏省扬州市中医院,骨科,江苏,扬州,225009;江苏省扬州市中医院,骨科,江苏,扬州,225009;江苏省扬州市中医院,骨科,江苏,扬州,225009【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.CT引导下经皮空心拉力螺钉固定治疗骶髂关节损伤 [J], 李明;李开凡;徐荣明;校佰平;毛伟民;裘邯军
2.C型臂透视导航下微创经皮螺钉治疗骶髂关节复合体损伤 [J], 司庆华;张立海;张里程;熊琦;毛智;石涛;彭晔;袁新成;范文娟;唐佩福;
3.C型臂透视导航下微创经皮螺钉治疗骶髂关节复合体损伤 [J], 司庆华;唐佩福;张立海;张里程;熊琦;毛智;石涛;彭晔;袁新成;范文娟
4.C型臂X线机引导下空心拉力螺钉治疗骶髂关节复合体损伤 [J], 刘华根; 丁炜;
傅强; 杨昌杰; 张军
5.CT引导下空心拉力螺钉内固定治疗骶髂复合体损伤 [J], 薛波;胡勇;徐荣明;王国平
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经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析杨雷;王洪飞;王中海【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(23)15【摘要】目的探讨经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效.方法选取本院2008年1月至2011年6月收治的不稳定性骨盆骨折患者64例,随机分为两组,采用骶髂关节前方钢板固定治疗的患者32例为对照组,采用经皮骶髂螺钉内固定治疗的患者32例为观察组,比较两组患者围术期临床指标、术后Matta评分、术后Majeed功能评分.结果观察组手术时间、术中出血量、伤口总长度、术后发热时间、住院时间均明显少于对照组,观察组并发症发生率(3.1％)明显低于对照组(21.9％),观察组术后Matta评分总优良率(96.9％)明显高于对照组(81.2％),观察组术后Majeed功能评分总优良率(93.8％)明显高于对照组(75.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论经皮骶髂螺钉内固定治疗不稳定性骨盆骨折具有损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,是一种安全有效的微创手术方法,临床疗效明显好于骶髂关节前方钢板固定,术前充分准备及患者积极配合可以大幅降低并发症的发生率,值得临床推广使用.%Objective To investigate clinical efficacyof percutaneous sacroiliac screws internal fixation and sacroiliac joint anterior plate fixation in the treatment of unstable pelvic fractures. Methods Sixty-four patients with unstable pelvic fractures were selected in the hospital from January 2008 to June 2011, which were randomly divided into two groups. The control group (n=32) used sacroiliac joint anteriorplate fixation, while the study group (n=32) used percutaneous sacroiliac screw internal fixation for treatment. The perioperative clinical indicators, postoperative Matta score, postoperative Majeed function score of all patients were compared. Results The operation time, intraop-erative blood loss, wound total length, postoperative fever time, duration of hospitalization in the study group were significantly less than those in the control group. The incidence of complications (3.1%) in the study group was significantly lower than that in the control group (21.9%) after treatment. The excellent rate of Matta score (96.9%) in the study group was significantly higher than that in the control group (81.2%) after treatment. And the excellent rate of Majeed function score (93.8%) in the study group was significantly higher than that in the control group (75%) after the treatment. Conclusion Percutaneous sacroiliac screw internal fixation is preferable to sacroiliac joint anterior plate fixation in the treatment of unstable pelvic fractures, with smaller injury, less bleeding, lighter pain, quick recovery, which is a safe and effective minimally invasive operation method.【总页数】3页(P45-47)【作者】杨雷;王洪飞;王中海【作者单位】遵化市第二医院骨科,河北遵化064200;遵化市第二医院骨科,河北遵化064200;遵化市第二医院骨科,河北遵化064200【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗 Tile C型骨盆骨折的疗效比较 [J], 郝钊;郝剑;曾国庆2.经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析[J], 刘洪;唐长友;贺健军3.经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果分析 [J], 李少龙4.经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效分析[J], 刘胜新;陈子华5.经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果研究 [J], 马超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国修复重建外科杂志2008年3月第22卷第3期·321·经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折的疗效评价高伟强 王光林 刘华渝 吴刚 池雷霆 方跃 刘雷【摘 要】 目的 评价经皮骶髂螺钉技术在不稳定骨盆骨折治疗中的安全性及疗效。

 方法 2003年3月－2007年1月，收治15例Tile C型骨盆骨折患者。

男6例，女9例；年龄21～56岁。

车祸伤8例，高处坠落伤6例，压砸伤1例。

伤后至就诊时间4 h～3 d。

耻骨骨折合并骶骨骨折7例，髂骨骨折合并骶骨骨折2例，耻骨骨折合并骶髂关节脱位4例，前环耻骨骨折、后环骶骨骨折合并骶髂关节脱位2例。

采用经皮骶髂螺钉技术固定骨盆后环，合并的前环损伤中7例采用外固定支架固定，3例钢板固定，5例钢板联合外固定支架固定。

 结果 15例住院16～33 d，平均22.4 d。

除4例同时行髋臼骨折固定患者术中失血量1 000～1 500 mL，余失血约50 mL。

手术时间60～305 min，平均153.6 min。

15例均获随访6个月～3年，平均18个月。

根据Matta评分标准，优14例，良1例。

最后1次随访时，X线片示患者骨折均愈合，平均28.8个月。

1例骨折愈合后骶髂螺钉松动，3例腰骶部劳累后疼痛，2例轻度跛行，均未作特殊处理。

9例恢复原工作，3例改变工作，3例仍未工作。

Majeed功能评分，优11例，良4例，优良率100%。

 结论 经皮骶髂螺钉固定技术可重建骨盆后环的稳定性，可获得良好的功能康复，同时手术并发症发生率低及创伤小，是不稳定骨盆骨折后环稳定性重建的良好方法之一。

【关键词】 不稳定骨盆骨折 骶髂螺钉 经皮内固定 中图分类号： R683.3 R687.32 文献标志码：AEVALUATION OF PERCUTANEOUS ILIOSACRAL SCREWS FOR UNSTABLE PELVIC FRACTURES / GAO Weiqiang, WANG Guanglin, LIU Huayu, WU Gang, CHI Leiting, FANG Yue, LIU Lei. Department of Orthopaedics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu Sichuan, 610041, P. R. China. Corresponding author: WANG Guanglin, E-mail: wglfrank@【Abstract】 Objective To evaluate the effectiveness of percutaneous fixation with iliosacral screw in the managementof unstable pelvic fractures.Methods From March2003to January2007,15patients with unstable pelvic fractures were treated by percutaneous fixation with iliosacral screws.There were6males and9females,aged21-56years.Fractures were caused by traffic accident in8cases,high falling in6cases and crushing injury in1case.The disease course ranged from4 hours to3days.Of15patients,7had fractures of pubium and sacrum;2had fractures of ilium and sacrum;4had dislocation of sacroiliac joint with fractures of pubic rami;and2had dislocation sacroiliac joint with fracture of sacrum of pubium.Anterior fixation was performed by means of plating in3cases,by external fixation in7cases,and by both in5cases.Results The blood loss was from1 000to1 500mL in4patients with acetabular fracture and about50mL in the others.The average operative time was153.6minutes(range,60-305minutes).Fifteen patients were followed up6months to3years with an average of18 months.According to Matta criterion for fracture reduction,the results were excellent in14cases and good in1case.After a follow-up of28.8months,fracture union was achieved in all patients.Screw loosening occurred in1case,pain of lumbosacral region in3cases after tiredness and mild claudication in2cases.Nine patients returned to their occupation,three patients changed occupation,and3patients could not work at last follow-up.According to Majeed functional scoring,the results were excellent in11cases and good in4cases.Conclusion Percutaneous iliosacral screw fixation is a useful method in treatmentof unstable pelvic fracture.【Key words】Unstable pelvic fracture Iliosacral screws Percutaneous fixation不稳定骨盆骨折多为高能量损伤所致，其诊治较为困难，目前骨盆环稳定性重建的主要采用手术治疗。

数字解剖学在骶髂关节损伤骶髂螺钉内固定手术中的应用研究【摘要】目的：探究数字解剖学在骶髂关节损伤骶髂螺钉内固定手术中的应用效果。

方法：选取2014年1月~2016年1月在我院CT科进行完整骨盆计算机断层扫描的成年患者32例，采集CT断层数据，利用Mimics软件进行三维重建，模拟骶髂螺钉固定，得到安全、最佳的进针范围、螺钉长度、固定角度，并将其应用在临床手术中。

结果：32例患者骨盆获得64个虚拟骶髂关节，虚拟手术得到的最佳安全固定通道各异，其中在螺钉长度、固定角度方面，男女性别差异有统计学意义（P＜0.05）。

通道半径，安全区骶髂螺钉通道半径男女差异无统计学差异（P＞0.05）。

结论：数字解剖学应用于骶髂关节损伤骶髂螺钉内固定的手术中可以有效进行术前手术模拟，确定骶髂螺钉最佳固定方式，减少神经、血管损伤，值得临床推广。

【关键词】数字解剖学；骶髂关节；骶髂螺钉内固定；螺钉长度；固定角度近几年来，随着交通事故和高处坠落伤等意外伤害，骨盆受伤患者增加人数较多，这些高能量损伤致骨盆骨折发生率明显增高，其中不稳定骨盆骨折类型呈上升趋势，对人生命产生严重威胁[1]。

对于骨盆不稳定骨折合并骶髂关节损伤，行骶髂关节螺钉内固定治疗越来越得到临床广泛认可，但是因为骨盆区的解剖因素及术中影响的局限性，即使在X线透视下，也有 2%~15%的骶髂螺钉内固定位置不佳，且会影响造成患者神经损伤，因此本研究探究数字解剖学在骶髂关节损伤骶髂螺钉内固定手术中的应用效果，以期提高内固定的准确率，现报道如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取2014年1月~2016年1月在我院CT科进行完整骨盆计算机断层扫描的成年患者32例。

女性患者15例，男性患者17例；年龄23~54岁，平均年龄（31.78±3.64）岁。

纳入标准：①均无骨质病变；②解剖学变异；③进行完整骨盆计算机断层扫描；④年龄≥18岁。

图像采集设备（Brilliance 64排多层螺旋CT，荷兰飞利浦公司），设置扫描条件：电压140kV，厚度1.0mm，768×768矩阵。

3D打印导板技术联合微创内固定术治疗骶髂关节复合体损伤患者的临床疗效崔西湖;陈铁铁;张晓勇;魏平吉;韦文军【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2024(41)2【摘要】【目的】探讨3D打印导板技术联合微创内固定术治疗骶髂关节复合体损伤患者的临床疗效。

【方法】回顾性分析2019年4月至2022年4月宝鸡市第二人民医院诊治的92例骶髂关节复合体损伤患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组46例。

对照组给予传统手术治疗,观察组给予3D打印导板技术联合微创内固定术治疗。

比较两组手术相关指标、疼痛程度及恢复情况。

【结果】与对照组比较,观察组术中透视次数、术中出血量明显减少(P<0.05),螺钉置入时间、手术时间、住院时间及损伤愈合时间明显缩短(P<0.05),术后视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低(P<0.05),骨折移位距离明显缩短(P<0.05),Majeed评分明显升高(P<0.05)。

【结论】3D打印导板技术联合微创内固定术治疗骶髂关节复合体损伤患者,能有效减少手术创伤,促进患者术后康复。

【总页数】3页(P178-180)【作者】崔西湖;陈铁铁;张晓勇;魏平吉;韦文军【作者单位】宝鸡市第二人民医院骨科;神木市大柳塔试验区人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.微创后路髂骨内固定系统治疗骶髂关节复合体损伤2.利用3D打印导板技术治疗骶髂关节复合体损伤患者的围手术期护理3.3D打印结合微创钢板内固定术治疗胫骨远端骨折患者的疗效及对碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子α水平的影响4.3D打印导航导板技术联合神经内镜血肿清除术治疗自发性脑出血临床疗效研究5.微创经皮inFix内固定支架结合空心拉力螺钉微创内固定术治疗不稳定型骨盆骨折的临床价值及临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骶髂关节复合体损伤治疗方法的研究进展王小阵;刘曦明【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)009【摘要】骶髂关节复合体是连接脊椎与骨盆的重要结构,由骨盆后部的骨-韧带结构组成,主要作用是将躯体负荷向下传导,保持其稳定性对于骨盆的功能具有重要意义.随着建筑业及交通业发展,高能量暴力导致的骶髂关节复合体损伤不断增加,对于这类损伤治疗方法较多,包括外科手术治疗、非手术治疗,但疗效不一.本文主要对骶髂关节复合体损伤的治疗方法进行总结及分析.%Sacroiliac complex is an important structure connecting the spine and pelvis,and is composed of bones and ligaments at the back of the pelvis.Its main function is to transmit the body load downward,and keeping its stability is important for the function of the pelvis.With the development of construction and transportation industry,rates of sacroiliac complex lesions caused by high-energy violence are increased.Treatments for this type of injury include surgical treatment and conservative treatment,which have different curative effect.This paper summarizes and analyzes the main treatment means of sacroiliac joint complex injury.【总页数】4页(P711-714)【作者】王小阵;刘曦明【作者单位】430070 武汉,解放军武汉总医院;430070 武汉,解放军武汉总医院【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.骶髂关节复合体损伤手术治疗的研究进展 [J], 张波;杨铁毅;张岩2.微创后路张力带钢板治疗骶髂关节复合体损伤 [J], 李英周;叶锋;杨永博;陈园升;陈建良3.骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤的疗效分析 [J], 徐启飞;林岿然;潘秀琴;陈炳灿;赵代杰4.骶髂关节复合体损伤治疗方法研究进展 [J], 邵仲良;崔凤5.利用3D打印导板技术治疗骶髂关节复合体损伤患者的围手术期护理 [J], 阮婷玉;李娟;王田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位骶髂关节脱位是一种常见的骨科问题，它可能会导致患者出现腰部或骨盆的疼痛，并且在严重的情况下限制了患者的运动能力。

在传统的治疗方法中，常常采用保守治疗，如止痛药、物理治疗和康复训练等，但是如果病情较为严重，那么内固定治疗可能会是更好的选择。

内固定治疗需要使用一些器械将脱位部位的骨骼固定起来，这样就能够保证它们的位置稳定，从而加速恢复期。

其中，空心螺钉是内固定治疗中常用的一种器械。

空心螺钉是一种特殊的螺丝，它有一个空心的中央管道，可以使得医生在进行手术并安装螺钉的同时，将一些物质注入到中央管道中。

例如，医生可能会使用导管注入一些骨水泥以加强螺钉的固定，或者注入一些抗生素来预防感染。

与传统的实心螺钉相比，空心螺钉的优势在于它们可以在较小的切口下进行操作，减少了手术过程中对身体的伤害，使得患者的疼痛和恢复期都可以大大缩短。

在治疗骶髂关节脱位时，空心螺钉内固定可以产生非常好的效果。

首先，在手术中安装螺钉时，医生可以向患者的疼痛部位直接注入一些药物，这可以有效缓解疼痛。

其次，螺钉本身可以根据需要进行微小调整，从而更好地适应患者的实际情况。

最后，由于螺钉使用空心结构，手术后的恢复速度大大加快，患者可以更快地回到正常的日常生活中去。

当然，空心螺钉内固定不是对所有患者都适用的。

在选择治疗方法时，医生需要根据患者的具体情况和病情的严重程度进行判断。

此外，在手术前和手术后，患者需要严格按照医生的指示进行注意事项和康复训练，以确保手术效果的最大化。

总的来说，空心螺钉内固定是一种非常有效的治疗骶髂关节脱位的方法。

它可以在较小的伤口和短暂的手术时间内完成操作，同时加速患者的恢复期，使得患者能够更快地回到正常的生活中去。

当然，在接受这种治疗方法之前，患者需要进一步咨询医生的意见，了解是否适合自己的具体情况。