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Dieulafoy病2例诊治体会王成文;金松杰【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2001(017)005【摘要】@@Dieulafoy病临床少见，易误诊及漏诊，我们遇到2 例，现结合文献复习，报道如下。
rn1 临床资料rn 例1 男，53岁，因上腹剑突下痛并反复发作或饥饿时疼痛10余年，加重10 d，黑便1 d伴头晕急诊入院。
入院后患者反复便血并出现呕血，总量超1 500 ml，经输血及药物止血等对症治疗无效，遂行急诊剖腹探查术。
术中见胃内血块约250 g及鲜血300 ml，胃体、窦及球部未见溃疡及出血灶。
清除胃内容后，发现血液自胃上部流出，探查发现贲门下3 cm后壁有一约1 cm粗糙面，该处中间有一血管活动性出血。
遂行包括病灶在内的远侧胃大部切除术。
术后病理报告：送检近胃小弯侧贲门后壁局部浅表性溃疡，于其中央见一小动脉，其管壁纤维素样坏死，管腔内有混合血栓形成，动脉周围胃粘膜坏死及炎症改变。
rn 例2 男，30岁，因黑便伴头晕6 h入院。
急诊胃镜检查示胃内大量新鲜血液，胃体中、下部及胃窦部散在糜烂面，直径【总页数】1页(P470)【作者】王成文;金松杰【作者单位】广东省深圳市中心医院功能科内镜中心;广东省深圳市中心医院功能科内镜中心【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.Dieulafoy病5例的诊治体会 [J], 占小平;李定2.上消化道Dieulafoy病18例内镜诊治体会 [J], 翟云;孟江云;梁浩3.Dieulafoy病致反复上消化道大出血1例诊治体会 [J], 李娟4.吻合口Dieulafoy病9例紧急胃镜下诊治体会 [J], 邱全兴;姚平;胡学军5.以胃出血为主要表现的Dieulafoy病18例诊治体会 [J], 周利民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的诊治体会 目的探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。
方法选择2007年3月至2010年3月笔者所在科室收治69例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,行急诊内镜下套扎治疗,观察其疗效、再出血率及并发症。
结果69例急诊止血成功率为97.10%,近期再出血2例,均经再次内镜套扎止血成功。
69例患者均未发生严重并发症。
结论急诊内镜套扎术能有效控制活动性食管静脉出血,不失为治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效地方法。
标签： 内镜套扎术肝硬化食管静脉曲张破裂出血急诊肝硬化(hepatic cirrhosis)是各种慢性肝病发展的晚期阶段,病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征[1]。
肝硬化是常见病,世界范围内的年发病率约为100(25～400)/10万,发病高峰年龄为35～50岁,男性多见。
食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化最常见的并发症,多突然发生呕血和(或)黑便,常为大量出血,可引起出血性休克,亦可诱发肝性脑病。
2007年3月至2010年3月笔者所在科室收治69例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,行急诊内镜下套扎治疗,疗效显著,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2007年3月至2010年3月笔者所在科室收治69例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,男51例,女18例,年龄16～78岁,平均46.8岁。
其中呕血36例,黑便16例,呕血加黑便17例。
根据临床表现、实验室检查、B超、胃镜等确诊为肝硬化,其中乙型肝炎肝硬化38例,酒精性肝硬化18例,血吸虫性肝硬化9例,隐源性肝硬化4例。
肝功能Child-puge分级:A级9例,B级38例,C级22例。
1.2治疗方法术前做好患者的思想工作,打消其心理顾虑,使其以积极地心态接受手术。
术前建立静脉通路,术前、术中及术后进行生命体征监测。
套扎器:美国Cook公司生产的MBL6,胃镜:Olympus XQ-240型电子胃镜。
7例Dieulafoy病的镜下治疗体会
苏丽华;姜学军
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2004(006)002
【摘要】Dieulafoy病又称胃黏膜下恒经动脉破裂出血，是一种并非罕见的上消化道出血性疾病。
自1898年法国外科医师Dieulafoy描述了3例致命的胃出血。
由于“孤立”的胃侵蚀病变某一动脉发生出血，将此病称为杜氏病。
之后世界各地陆续报道。
自开展急诊内镜以来，该病发现率有所增高。
我院自1990年1月～2002年12月共发现7例，现报道如下。
【总页数】1页(P18)
【作者】苏丽华;姜学军
【作者单位】山东省荣成市人民医院264300
【正文语种】中文
【中图分类】R573
【相关文献】
1.Dieulafoy病的急诊金属止血夹钳夹止血治疗体会 [J],
2.3例Dieulafoy病治疗体会 [J], 尹志军
3.胃Dieulafoy病12例外科治疗体会 [J], 程骏;朱冠保;姚建高;张启瑜
4.残胃合并Dieulafoy病的内镜治疗体会 [J], 占路娟
5.Dieulafoy病内镜下治疗体会 [J], 王征球;杨晓军
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3例Dieulafoy病治疗体会尹志军【摘要】目的探讨3例致上消化道出血Dieulafoy病的发病情况、临床特征、诊断与治疗.方法收集天津市咸水沽医院2000年12月～2009年10月间收治的上消化道出血病人465例,对其中检出的 3例Dieulafoy病病例的临床特征、内镜下表现及治疗方法进行回顾性分析.结果 Dieulafoy病约占上消化道出血的0.65%,3例Dieulafoy病中,病灶位于胃体2例,十二指肠球部1例,3例于胃镜下可直接见破裂血管;2例可见喷射状出血.病灶直径2 mm 1例,病灶直径2.5～10 mm 2例.2例病例于内镜下行病灶黏膜下局部注射肾上腺素后无效行内镜下金属钛夹止血,1例内镜治疗无效再出血中转手术治疗.结论 Dieulafoy病是上消化道大出血的少见而重要的病因,该病诊断主要依靠胃镜检查,通过内镜早期诊断和治疗可以取得较好的疗效.内镜治疗无效应及时中转手术治疗.【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2011(023)001【总页数】4页(P13-16)【关键词】Dieulafoy病;消化道大出血;诊断;治疗【作者】尹志军【作者单位】天津市咸水沽医院,天津,300350【正文语种】中文【中图分类】R573.2Dieu lafoy病是引起消化道大出血的少见病因之一。
自1884年由Gallard首次报告上消化道出血以来,迄今文献报告 200余例。
之所以少见,很大程度上归因于对该病缺乏足够的认识及诊断技术的滞后。
1898年法国医生Dieulafoy报道了3例扩张的黏膜下动脉破裂出血,具有此种特征性损害的疾病被冠以多种名称:如单纯性溃疡(exulceratio simplex)、Dieulafoy血管病(Dieulafoy's vascular disease)、Dieulafoy溃疡(Dieulafoy's ulcer lesion)、黏膜下动脉畸形(submucosal arterialmalformation)、黏膜下恒径动脉畸形(submucosal caliber-persistent artery anormaly)等,后者更能体现此病的解剖及病理学特点,Dieulafoy病是罕见的消化道严重出血原因之一,有报道病死率高达 61%[1]。
The Summary of Endoscopic Diagnosis and Treatment of 166 Cases Dieulafoy Disease with
Clinic Data
作者： 王冬明 邓志梅
作者机构： 荆楚理工学院附属医院,湖北荆门448000
出版物刊名： 荆门职业技术学院学报
页码： 52-54页
主题词： 上消化道出血 Dieulafoy病 诊断 治疗
摘要：目的：探讨新的胃镜技术应用于Dieulafoy病的诊治价值。
方法：总结166例Dieulafoy病的诊治经过并通过文献分析。
结果：166例患者经胃镜确诊,并在胃镜监测下喷洒止血药及使用镍钛合金钛钳钳夹止血成功。
结论：胃镜是诊断Dieulafoy病的主要手段,而内镜监测下喷洒止血药,联合镍钛合金钛钳钳夹止血是行之有效的方法。
14例Dieulafoy病急诊手术探查体会
贺明连
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】1999(34)5
【摘要】因血管畸形所致的消化道大出血较少见，１９９３年２月至１９９７年８月笔者急诊手术探查１４例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病（单纯性胃浅表性溃疡），术中均找到病灶，现将其诊治体会报道如下。
１临床资料１１一般资料本组１４例，男１２例，女２例，平均年龄６１（１７～８...
【总页数】2页(P39-40)
【作者】贺明连
【作者单位】湖南株洲市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.以腹痛为首发症状的非腹部疾病急诊分诊体会 [J], 钱晓鹂
2.胃镜诊为Dieulafoy病9例体会 [J], 吴凌东
3.内镜诊治Dieulafoy病急性上消化道大出血11例分析 [J], 黄传亮;于秀华;宗跃彩
4.Dieulafoy病14例急诊手术探查体会 [J], 贺明连
5.腹腔镜联合胃镜诊治胃Dieulafoy病急性出血的临床分析 [J], 魏永;林炳锵;王荣林;王栋;张俊榕
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内痔出血采用内镜下套扎术治疗的效果探讨摘要：目的探析内痔出血采用内镜下套扎术治疗的临床效果。
方法选取我院2021年收治的50例患有内痔出血的患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组给予传统的治疗痔疮的套扎术治疗，观察组给予内镜下套扎术治疗，治疗结束后，皆需对患者进行常规护理措施的实施，确保患者的身体健康，同时，比较两组患者的治疗有效率。
结果观察组患者术后的治疗有效率为92%，对照组患者术后的治疗有效率为68%，观察组明显高于对照组，两组比较差异较大（P<0.05），具有统计学意义。
结论和传统的痔疮套扎术相比较而言，内镜下套扎术对于治疗内痔出血具有较好的效果，有效率更高，手术时长大大缩短，病发率降低，进一步确保了患者的身体健康和生命安全。
关键词：内痔出血；内镜下套扎术；治疗效果痔疮是肛肠科最常见的疾病之一。
如今，痔疮的发生率逐渐上升，绝大多数原因主要是由于直肠末端的直肠海绵体增生下移导致的。
痔疮的类型较多，病情较为严重的患者可能会出现出血性痔疮，排便排血、排便结束后肛门出血等都是痔疮的临床表现。
一般情况下，出血会缓慢停止，若出现流血不止的情况可能会导致患者出现头晕、心率增快、血压下降等情况，严重时将会导致失血性休克。
因此，为了更好的保证患者的身体健康和痔疮得到及时的治疗，确保患者的正常生活，我院选取了2021年2月收治的50例患有内痔出血的患者作为研究对象，并进行如下相关报道。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年收治的50例患有内痔出血的患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组给予传统的治疗痔疮的套扎术治疗。
观察组给予内镜下套扎术治疗，治疗结束后，皆需对患者进行常规护理措施的实施。
其中，对照组中女性患者12例，男性患者13例，观察组中女性患者11例，男性患者14例。
两组患者比较差异较小（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予传统治疗痔疮的套扎术治疗，主要措施有，手术前给予患者充分的心理暗示和安慰，患者签署治疗同意书。
Dieulafoy病急诊胃镜下诊断与治疗15例Dieulafoy病又称粘膜下恒径动脉畸形。
是一种可引起消化道大出血的较少见的疾病。
最早于1884年由Gallard首次报道，于1898年由法国外科医生Georges Dieulafoy命名，由于病灶小、位置隐匿且起病急，出血量大且往往反复发作，常导致失血性休克，可直接威胁患者生命。
由于该病临床上少见，无活动性出血时可无任何临床表现，且患者发病前一般无明确腹部不适及疼痛，无消化性溃疡和家族遗传史，因此临床诊断十分困难。
过去确诊后多以手术治疗为主，随着内镜技术的不断发展与完善，现在以内镜介入治疗如硬化疗法、理化疗法、钛夹止血及弹力带套扎等为首选。
本文对我院2009年10月至2013年6月共15例Dieulafoy病病例行急诊胃镜下诊断并治疗的效果与体会总结报道如下。
一、资料和方法1．一般资料：自2009年10月至2013年6月来我院就诊的Dieulafoy病患者15例，男性患者12例，女性3例，年龄28～76岁（平均年龄44岁），门诊病人6例（明确诊断后收入院），住院病人9例，经内镜检查符合诊断标准，且患者均无溃疡病史、炎症、门脉高压、粘膜撕裂等其它原因所致的出血。
胃镜下见溃疡病灶直径大小介于2～3mm，边界清晰，周围无明显的炎症改变，其中11例内镜下见粘膜表面破损，血管裸露凸出，高出粘膜面约1～2mm，有搏动性喷射状出血或渗血；另外4例可见溃疡略凹陷于粘膜表面，且溃疡表面附着凸向胃腔的点状血凝块。
其中12例患者病灶位于距贲门约6cm以内的胃底贲门区域，2例位于近幽门部胃窦小弯侧，1例位于十二指肠球部。
根据上消化道出血内镜下改良的Forrest分型：F1a型7例、F1b型4例、F2型4例。
2．治疗方法：术前向患者及家属交代病情、进行知情谈话并在知情同意书上签字。
使用GIFQ260电子胃镜（Olympus）进行检查及镜下治疗。
内镜诊疗前15～30min肌注地西泮5～10mg及山莨菪碱10～20mg，对5例伴急性失血性休克的患者进行常规配血，快速补液、输血，以稳定患者的生命体征并给予吸氧及心电监护。
Dieulafoy病诊断及治疗体会
吴向东;王文红;康健
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2000(006)005
【摘要】@@ Dieulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,是上消化道大出血中较少见的病因之一,出血量一般较大,因缺乏特异性很易误诊,内科药物治疗无效.我院从1992年1月～2000年1月经内镜检查证实本病14例,内镜下治疗收到良的效果,现报告如下.
【总页数】1页(P79)
【作者】吴向东;王文红;康健
【作者单位】大连医科大学附属第一医院急诊科 116011;大连医科大学附属第一医院急诊科 116011;大连医科大学附属第一医院急诊科 116011
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2
【相关文献】
1.Dieulafoy病的急诊金属止血夹钳夹止血治疗体会 [J],
2.3例Dieulafoy病治疗体会 [J], 尹志军
3.Dieulafoy病的诊断及治疗体会（附两例报告） [J], 孙承明;李冠群
4.残胃合并Dieulafoy病的内镜治疗体会 [J], 占路娟
5.Dieulafoy病内镜下治疗体会 [J], 王征球;杨晓军
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DOC格式论文，方便您的复制修改删减 急诊内镜下套扎术在Dieulafoy病变出血中的应用体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：李学谦，黄友明，孙贤久，江堤，刘玉杰，陈雪梅，廖秀敏，谢丽君 【摘要】 目的 评价经内镜下皮圈套扎(EBL)治疗Dieulafoy病变出血的临床效果及安全性。方法 对收治的11例Dieulafoy病变出血采用EBL治疗。结果 11例患者全部套扎成功，早期止血率为100.00％。1例术后24h发生再出血，再出血率为9.09％，经再次套扎治疗后出血停止，转外科手术率为0。随访18个月，均未发生上消化道出血，长期止血率为100％。结论 EBL是内镜治疗Dieulafoy病变出血一种安全和有效的方法。 【关键词】 Dieulafoy 出血 橡皮圈套扎 内窥镜检查 胃肠道 胃黏膜下恒径动脉破裂出血（Dieulafoy）是引起上消化道大出血的少见原因之一。我院自2004～2008年以来共收治11例，采用内镜下皮圈套扎(EBL)治疗Dieulafoy病变出血，取得了较好效果，现报告如下。 1 资料及方法 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 1.1 一般资料 11例患者中，男8例，女3例，年龄23～50岁，平均34岁。首发病例9例，再发病例2例，所有患者均无肝病史，无消化性溃疡病史。以呕血为首发症状者7例，以黑便为首发症状者4例。黑便量在250～1000g之间。呕血量为300～1500ml不等。伴有休克表现4例。所有病例均无明显诱因，且在胃镜下确诊。 1.2 胃镜诊断标准 ①来源于黏膜微小糜烂或浅表性溃疡 (≤3mm)或正常黏膜的动脉喷射性出血；②在微小黏膜缺损或正常黏膜中见裸露的血管，伴或不伴有活动性出血；③在微小黏膜缺损或正常黏膜中可见新鲜的点状血凝块附着［1］。 1.3 胃镜特点 病灶位于胃底5例，胃体3例，胃窦1例，十二指肠球部1例，胃次全术后胃空肠吻合口1例，病灶均为单发。根据上消化道出血内镜Forrest分型，本组中F1a 6例，F1b 2例，F2a 2例，F2b 1例，无一例属F3型。 1.4 治疗方法 1.4.1 病人准备 所有患者入院后均给予禁食、快速输液、输血、应用止血药物、质子泵抑制剂等综合治疗。使收缩压12kPa以上，心率110次/min，Hb70g/L，无急诊内镜检查禁忌证，行急诊内镜检查。内镜诊疗前均肌注地西泮5～10mg及丁溴东莨菪碱20mg。 1.4.2 器械准备 采用日本Olympus GIF-240、260型或富士能EG-410、450、590型电子胃镜，采用天津天医医用生物材料研究有限公司所生产的多连发静脉曲张套扎器。 1.4.3 套扎方法 经内镜明确病变部位后，先将套扎帽小心接DOC格式论文，方便您的复制修改删减 近Dieulafoy病灶，使两者完全接触，然后负压吸引，直至视野变成一片红色，维持2～3s后再释放皮圈，将病灶及其周围组织套扎，以局部黏膜隆起、青紫、出血完全停止为治疗有效。 1.4.4 术后处理 术后禁食1天；常规应用制酸剂Omeprazole 20mg，每天2次，疗程4周；术后分别第2、4周复查内镜。对再出血者［指内镜治疗出血停止后又出现呕血和（或）便血，生命体征不稳定，或血红蛋白至少下降 20g/L以上］进行急诊内镜检查确定出血原因。内镜治疗不能控制的活动性出血或经两次内镜止血术后再出血者转外科手术治疗。出院后患者在门诊定期随访。 2 结果
11例中有9例1次套扎成功（应用1个皮圈），2例因活动性出血导致视野模糊使第1次套扎失败，冲洗后再次套扎取得成功。操作时间12～40min，平均28min。11例患者在套扎治疗后出血停止，早期止血率为100.00％。1例术后24h发生再出血，再出血率为9.09％，出血原因为病变部位套扎的皮圈过早脱落，经再次套扎治疗后出血停止。无一例转外科手术治疗，转外科手术率为0。患者住院时间5～9天，平均6.8天，均痊愈出院。出院后随访18个月，均未发生上消化道出血，长期止血率为100％。
11例患者术后第2周复查内镜，在结扎部位均形成圆形溃疡，直径（8.1±0.9）mm，溃疡面血管残端消失，覆白苔或黄白苔，DOC格式论文，方便您的复制修改删减 皮圈脱落。胃体Dieulafoy病变出血患者套扎前后的内镜下所见见图1～图5。术后4周内镜复查时，11例患者的溃疡均已愈合。 图1：Dieulafoy病变出血；（略） 图2：Dieulafoy病变套扎术；（略） 图3：套扎术后出血停止；（略） 图4：套扎术后2周；（略） 图5：套扎术后4周（略） 3 并发症
套扎术后有1例轻微恶心、上腹隐痛，经腹部体查、相关的临床生化及辅助检查后，排除了临床常见疾病所致的腹部疼痛，未作处理，1天后症状自行缓解，无其他并发症发生。本组并发症发生率为9.09％。全组无一例死于消化道出血或与内镜操作相关的并发症。 4 讨论
Dieulafoy病又称胃黏膜恒径动脉出血，1898年法国外科医师首先报道而命名［1］。其病因尚不清楚，一般认为主要是由于胃壁血管畸形所导致：病变的胃体动脉进入胃黏膜后不是逐渐变细形成毛细血管，而是一直保持管径不变，凸出于胃腔；恒径动脉缺少细小的血管分支和毛细血管供应该处黏膜，致使该处黏膜缺血、坏死、脱落、恒径动脉裸露，在食物和胃酸的作用下破裂出血。约占上消化道DOC格式论文，方便您的复制修改删减 出血的0.28%［2］，所有Dieulafoy病均表现为重度出血，占所有重度上消化道出血的2%［3］，病死率较高。
急诊内镜检查是诊断Dieulafoy病的首选方法， 应争取在出血后24h内完成。上消化道Dieulafoy病的急诊胃镜检查确诊率为74%～86%［4］。由于本病出血呈周期性变化，出血间歇期胃黏膜可表现为正常，且病变范围小，病灶孤立、部位隐蔽以及可能合并浅表溃疡， 因而强调消化内镜医生应提高对本病的认识，不能满足于常见病例的诊断，对急性出血期及时内镜检查及重复检查，并用冰盐水洗净胃腔，清除胃内残留积血，特别对贲门部及胃底部应仔细检查，以防漏诊与误诊。本组有1例病人反复呕血、黑便10年以上，在多家医院行胃镜检查达7次之多，曾诊断为“慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎、糜烂出血性胃炎”等，均无法解释其上消化道大出血，最后在我院行急诊胃镜检查，反复用冰盐水冲洗胃腔，彻底清除残留积血，在胃底贲区小弯侧见喷射样出血点，病灶周围黏膜正常，诊断Dieulafoy病，给予橡皮圈套扎血管残端，随访2年未再出血。
对本病的治疗，内镜下止血已成为首选方案。目前常用的内镜治疗手段包括电凝、微波、注射硬化剂、喷洒止血药、血管栓塞等。EBL是20世纪80年代中期发展起来的一种治疗食管静脉曲张出血的安全有效措施，现已成为内镜治疗动静脉畸形、贲门黏膜撕裂综合征、息肉切除术后出血等非静脉曲张性出血的一种有效方法［5，6］。DOC格式论文，方便您的复制修改删减 EBL治疗Dieulafoy病的原理是：通过负压吸引将Dieulafoy病灶及周围组织用皮圈进行套扎，依靠皮圈的弹力回缩作用阻断血流，造成出血动脉立即闭塞，早期止血效果迅速可靠。数日后套扎组织缺血性坏死，连同皮圈一起脱落，于局部形成溃疡，消除黏膜下的畸形血管，溃疡愈合后，恒径动脉不再凸出，去除了本病出血的根本原因，从而有效预防再出血［7，8］。此外EBL只套扎消化管壁的黏膜层及黏膜下层，套扎面积较小，术后局部形成的溃疡较小较浅，所以出现消化道穿孔、出血等潜在并发症的可能性亦较小。我们用此法治疗11例Dieulafoy病，近期止血率达100%，随访18个月未再发生出血，疗效非常理想。
由于EBL是通过负压抽吸来实现套扎，因此它只适用于组织柔软性良好、不伴纤维化的病灶。本组有1例术后24h发生再出血，内镜检查发现皮圈已滑脱。提示皮圈过早滑脱可导致止血失败或术后再出血，原因可能与套扎时负压吸引不充分，皮圈老化、弹力不足，或病灶周围组织伴有纤维化等因素有关。
对于应用EBL治疗Dieulafoy病变出血，我们体会如下：①首先要提高消化内镜医生对本病的认识，在内镜检查过程中除外消化性溃疡和静脉曲张破裂出血等常见原因后，应考虑本病的可能，胃底、胃体等好发部位应仔细检查，以防漏诊与误诊；②为增加患者对治疗的依从性，术前可肌注哌替啶和丁溴东莨菪碱；③急诊内镜检查DOC格式论文，方便您的复制修改删减 时，应反复用冰盐水冲冼胃腔，清除残留积血，有利于暴露病灶及毗邻关系；④一旦确诊Dieulafoy病，应立即给予EBL止血；⑤套扎时尽量正面直视病灶；⑥应对出血部位准确套扎；⑦注意控制套扎的深度，理想的深度是显露血管与深层组织一并套扎，不能扎得过浅，避免橡皮圈短时间内脱落而导致再出血，也不能过深，以免皮圈脱落后形成溃疡过深而致穿孔的可能；⑧如果套扎组织过少，可在原部位再套扎1次，以防皮圈过早脱落引起再次出血；⑨建议使用连发套扎器，有利于1次套扎失败后迅速进行2次套扎；⑩对于胃底病灶，胃镜高位反转增加了操作难度，因此操作者要有熟练的内镜技术；一旦套扎失败，应立即急诊手术治疗；EBL止血后仍需质子泵抑制剂、H2拮抗剂和黏膜保护剂等综合治疗。
总之，我们认为EBL是一种相对安全、快速简便且有效的方法，值得推广应用。 【参考文献】 ［1］ 黄新余.Dieulafoy病临床研究现状［J］.国外医学：消化系疾病分册,2004,24(3):140-141.
［2］ 郑燕,钱理忠,张东卫.胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗［J］.中国内镜杂志,2003,9(9):19-20.
［3］ 董丽凤,张泰昌,蒋东伟.Dieulafoy病的内镜治疗
