骨质疏松症的治疗和研究进展

骨质疏松症的流行病学、管理与防治研究进展邱晓萍1，刘铠婕1，林宇慧1，徐思承2，张启航2，王希3，丁晨召4，曹阳4，林夏鸿41 中山大学公共卫生学院（深圳），广东深圳518000；2 中山大学医学院；3 中山大学附属第七医院健康管理（体检）中心；4 中山大学附属第七医院内分泌科、老年医学科摘要：骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特点的全身性疾病。

全球范围内，骨质疏松症女性患病率高于男性，且近年来随着年龄的增加患病率大幅上涨。

各国骨质疏松症的患病率均处于较高水平，与环境、生活习惯或种族的差异等有关。

在不同地区、不同民族，我国骨质疏松症的患病率有较大差异。

在骨质疏松症的管理中，多数国家建议对人群进行骨折危险因素评估，再根据结果考虑是否进行骨密度测量和骨折风险评估，确定防治方案。

针对骨质疏松症的防治，既要加强患病人群的筛选和管理，也要倡导防治并重及个体化治疗。

未患病或低风险者需要保持健康的生活方式，而中高风险者需根据自身情况，在医生指导下选择合适的治疗方案和药物，同时通过健康的生活方式防止或延缓骨量的降低，目前常用的药物有骨吸收抑制剂和骨形成促进剂，包括双膦酸盐类、雌激素、降钙素、RANKL抑制剂、甲状旁腺激素类似物等。

关键词：骨质疏松症；骨质疏松症并发症；骨折；骨吸收抑制剂；骨形成促进剂；双膦酸盐类药物；雌激素doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.21.026中图分类号：R58 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）21-0107-05骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性疾病［1］。

骨质疏松症可以引起轻微创伤性骨折，增加老年群体的死亡风险。

并且，作为一种全球性的公共卫生问题，其在世界范围内患病率显著增加，给全球带来了很大的疾病负担。

对老年群体进行骨质疏松症的预防和定期筛查，及对患者采取有效的管理和治疗手段迫在眉睫。

骨质疏松的最新研究进展有哪些骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。

随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重威胁。

因此，对骨质疏松的研究一直是医学领域的热点之一。

近年来，在骨质疏松的发病机制、诊断方法和治疗策略等方面都取得了许多新的进展。

一、发病机制的研究进展1、遗传因素越来越多的研究表明，遗传因素在骨质疏松的发病中起着重要作用。

通过全基因组关联研究（GWAS），已经发现了多个与骨质疏松相关的基因位点，如 LRP5、ESR1、VDR 等。

这些基因的变异可能影响骨代谢的过程，如骨形成、骨吸收和骨重塑等，从而增加骨质疏松的发病风险。

2、激素调节激素在维持骨代谢平衡中起着关键作用。

雌激素、甲状旁腺激素（PTH）、维生素 D 等激素的异常变化与骨质疏松的发生密切相关。

研究发现，绝经后女性由于雌激素水平下降，导致骨吸收增加，骨形成减少，从而容易发生骨质疏松。

此外，PTH 和维生素 D 对骨代谢的调节作用也得到了进一步的阐明，为骨质疏松的治疗提供了新的靶点。

3、细胞因子和信号通路多种细胞因子和信号通路参与了骨质疏松的发病过程。

例如，RANKL/RANK/OPG 信号通路在骨吸收的调节中起着重要作用。

RANKL 与破骨细胞前体细胞表面的 RANK 受体结合，促进破骨细胞的分化和活化，而骨保护素（OPG）则可以与 RANKL 结合，抑制破骨细胞的生成。

此外，Wnt/βcatenin 信号通路在骨形成过程中发挥着重要作用，其异常调节可能导致骨质疏松的发生。

4、氧化应激和炎症反应氧化应激和慢性炎症反应也与骨质疏松的发病有关。

氧化应激产生的活性氧物质可以损伤骨细胞，影响骨代谢。

慢性炎症状态下，炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-6（IL-6）等的释放增加，促进骨吸收，抑制骨形成，从而导致骨量减少。

二、诊断方法的研究进展1、骨密度测量技术双能 X 线吸收测定法（DXA）是目前诊断骨质疏松最常用的方法之一。

骨质疏松症的病理生理学和治疗进展一、引言骨质疏松症是一种常见的代谢性骨疾病，主要表现为骨质密度降低和骨组织微结构退化，容易导致骨折等严重并发症。

随着人口老龄化和寿命延长，该疾病的发生率不断上升，给社会和个人带来了极大的经济和健康负担。

因此，对于骨质疏松症的深入了解以及有效治疗是当今医学领域的重要任务之一。

二、骨质疏松症的病理生理学1. 骨组织重塑失衡正常情况下，骨质更新通过成骨细胞和吸收细胞之间连续交替进行。

然而，在骨质疏松患者中，成骨过程减少或功能异常，而吸收过程增加。

这导致了新生骨量不足及其微结构异常。

2. 生化变化在骨质生成过程中，细胞因子、激素和生长因子等分子参与。

骨质疏松症患者的这些分子变化，如骨形态蛋白、卵巢激素、PTH等调节因子的异常，会对骨组织生成产生重要影响。

3. 遗传和环境因素研究表明，遗传和环境因素在骨质疏松症的发生中起着重要作用。

某些基因突变可以增加个体患上该疾病的风险；同时，暴露在长期低钙摄入、缺乏运动、吸烟和过度饮酒等不良环境下也会增加发病风险。

三、骨质疏松症治疗进展1. 药物治疗目前，抑制骨吸收药物已成为临床治疗骨质疏松的首选方法。

其中最常用的是双膦类药物和雌激素替代治疗。

另外，钙和维生素D补充也是必不可少的辅助治疗手段。

2. 物理治疗物理治疗在骨质疏松的综合治疗中有其显著效果。

例如，体重训练和力量训练可以通过增加肌肉力量，改善患者身体的平衡和稳定性，从而减少跌倒风险和骨折风险。

3. 骨转移治疗对于已经发生的骨转移性骨破坏，局部控制和减轻骨疼痛非常重要。

目前广泛应用的方法包括放射治疗、内固定术、动脉栓塞以及靶向药物等。

这些方法可以有效地减轻患者的疼痛和改善生活质量。

四、新进展与挑战1. 药物治疗个体化随着个体代谢差异的认识不断深入，越来越多针对特定人群或基因突变开发的药物问世，使得药物治疗更加精确有效。

2. 骨组织工程学技术近年来，利用干细胞生物学和生物材料学等领域取得了长足进步，骨组织工程学技术成为治疗骨质疏松的新希望。

骨质疏松症预防与治疗新进展骨质疏松症，这个看似陌生却又与我们的健康息息相关的疾病，正逐渐成为影响人们生活质量的重要因素。

随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。

为了更好地应对这一挑战，医学领域在预防和治疗方面不断探索创新，取得了一系列令人瞩目的新进展。

首先，让我们来了解一下骨质疏松症的基本情况。

简单来说，骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身性骨病。

它就像一座被悄悄侵蚀的大厦，表面看似完好，内部结构却已脆弱不堪，稍有外力作用，就可能轰然倒塌。

那么，哪些人容易患上骨质疏松症呢？老年人、绝经后的女性、长期使用糖皮质激素的患者、患有某些慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病）的人群，以及长期吸烟、酗酒、缺乏运动、营养不良的人，都是骨质疏松症的高危人群。

在预防骨质疏松症方面，过去我们强调的是补充钙剂和维生素 D。

如今，新的研究发现，均衡的饮食和健康的生活方式同样至关重要。

饮食中，除了富含钙的奶制品、豆制品、海鲜等，摄入足够的蛋白质、维生素 K、镁等营养素也有助于维持骨骼健康。

例如，绿叶蔬菜是维生素 K 的良好来源，坚果富含镁元素。

运动不再仅仅是简单的散步或慢跑，力量训练和平衡训练也被纳入了预防的重要环节。

力量训练可以刺激肌肉收缩，增强骨骼的应力，促进骨形成；平衡训练则有助于减少跌倒的风险，从而降低骨折的发生几率。

此外，规律的作息和充足的睡眠对于维持内分泌平衡，保障骨代谢的正常进行也具有重要意义。

在治疗方面，传统的药物治疗如双膦酸盐类、降钙素等仍然发挥着重要作用。

但新的治疗药物不断涌现，为患者带来了更多的选择。

比如，甲状旁腺激素类似物能够有效地促进骨形成，增加骨密度；地舒单抗作为一种新型的抗骨质疏松药物，通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收。

除了药物治疗，一些非药物治疗方法也取得了显著的成果。

比如，低强度脉冲超声治疗通过物理刺激促进骨组织的修复和再生；体外冲击波治疗则可以改善局部血液循环，激发骨细胞的活性。

骨质疏松症的中医病因病机认识与治疗进展一、本文概述骨质疏松症，作为一种常见的骨骼疾病，其特点为骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，易导致骨折。

近年来，随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症及其相关并发症的发病率逐年上升，已成为全球性的健康问题。

中医作为中国传统医学的重要组成部分，对骨质疏松症的认识和治疗有着独特的理论和实践。

本文旨在探讨中医对骨质疏松症病因病机的认识，以及近年来中医在骨质疏松症治疗方面的研究进展，以期为临床治疗和进一步研究提供参考。

在中医的理论体系中，骨质疏松症的发生发展与人体的阴阳、气血、脏腑功能失调密切相关。

病因方面，中医认为骨质疏松症多因肾虚、脾虚、血瘀等多种因素导致。

病机方面，肾主骨生髓，肾虚则骨髓失养，骨骼发育不良；脾主运化，脾虚则水谷精微不能上输以养骨，骨骼失养；血瘀则气血运行不畅，骨骼失于濡养。

因此，中医治疗骨质疏松症多从补肾、健脾、活血化瘀等角度入手，通过调整人体内部环境，达到治疗疾病的目的。

近年来，中医在骨质疏松症治疗方面的研究取得了显著进展。

越来越多的临床实践和研究表明，中医治疗骨质疏松症不仅可以有效缓解症状，提高患者生活质量，还能在一定程度上逆转骨量丢失，降低骨折风险。

本文将对中医在骨质疏松症治疗方面的研究进展进行梳理和总结，以期为推动中医在骨质疏松症防治领域的应用和发展提供参考。

二、骨质疏松症的中医病因认识在中医的理论体系中，骨质疏松症并非一个独立的疾病，而是根据其临床表现，归属于“骨痹”“骨痿”等范畴。

中医对于骨质疏松症的病因认识，主要涉及到先天禀赋不足、后天失养、脾肾两虚、气血不足、感受外邪等多个方面。

先天禀赋不足是中医理论中的重要概念，指的是个体在出生时就存在的体质差异。

骨质疏松症患者往往由于先天肾气不足，骨髓生化无源，骨骼失养，从而引发骨密度降低和骨结构破坏。

后天失养主要指饮食不节、劳累过度、情志失调等因素导致的机体功能失调。

这些因素可能导致脾胃功能受损，气血生化不足，骨骼得不到足够的营养支持，进而发生骨质疏松。

当归对骨质疏松症的治疗作用与机制研究进展骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨骼密度降低和骨质破坏，导致骨骼脆弱易骨折。

随着人口老龄化程度的加剧，骨质疏松症的发病率也在不断增加。

目前，治疗骨质疏松症的方法主要包括药物治疗、饮食调节和运动疗法等。

近年来，研究表明当归具有一定的治疗作用，并揭示了其治疗骨质疏松症的机制。

当归，又名女贞子，是中国传统医学中常用的草药之一，被广泛应用于妇科、补血和滋补等方面。

近年来的研究表明，当归还可以用于骨质疏松症的治疗。

当归中的有效成分主要包括多种生物活性分子，如维生素、微量元素、生物堿等。

这些成分在骨代谢中发挥重要作用，可通过促进骨形成和抑制骨吸收，达到治疗骨质疏松症的效果。

研究显示，当归中的维生素D能够调节钙和磷的代谢，增加肠道对钙的吸收，促进钙的沉积到骨骼中，从而提高骨骼密度。

此外，当归中的微量元素如锌、铁等也具有增加骨密度的作用。

锌是骨骼生长必需的微量元素，可以促进骨细胞的分化和成熟，增加骨骼的钙沉积量。

铁则参与形成骨基质的一些关键酶的活化，对维持骨骼健康起着重要的作用。

此外，当归中还含有一些具有抗炎和抗氧化作用的化合物，如生物堿、多酚等。

这些化合物可以抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应，从而减少骨质疏松的发生。

抗氧化物质可以清除体内的自由基，减少氧化应激对骨骼产生的损害，保护骨细胞免受氧化损伤。

此外，当归还具有显著的激素样活性，可以调节内分泌系统的功能，影响骨代谢。

研究发现，当归中的一些成分可以模拟雌激素的作用，促进骨骼生长和骨骼密度的增加。

这对于女性更年期后骨质丢失的预防和治疗具有重要意义。

总的来说，当归作为一种传统草药，在骨质疏松症的治疗中具有重要作用。

它可以通过多种机制促进骨形成，抑制骨吸收，从而提高骨密度。

当归中的生物活性分子包括维生素、微量元素、生物堿等，它们参与了骨代谢的调节过程。

此外，当归还具有抗炎、抗氧化和激素样活性，可以减少骨质疏松的发生。

骨质疏松的研究新进展骨质疏松是一种常见的老年疾病，它会导致骨骼变脆，容易断裂。

据统计，全球约有两亿人患有骨质疏松，其中女性比男性更容易受到影响。

这个领域的研究一直没有停止过，新的进展和发现一直在不断涌现。

今天，让我们来看看关于骨质疏松的最新研究进展。

1. 最佳骨密度测试骨密度测试是评估一个人是否患有骨质疏松的关键因素之一。

然而，到目前为止，医学界还没有达成一致的意见关于什么是最佳的骨密度测试方法。

最近，一项新的研究发现，使用MRI技术可以更准确地测量骨密度，因为MRI可以测量整个骨骼的密度，而不仅仅是某些部位。

2. 温和的锻炼对骨骼的好处以前的研究显示，锻炼有助于减缓骨质疏松的进展，但是科学家们一直不确定何种程度的锻炼是最好的。

最新的研究表明，温和的锻炼对于骨骼的健康有好处，比如散步、骑自行车、瑜伽等都可以起到提高骨密度的作用。

3. 新发现的基因变异近期的研究表明，新发现的一种基因变异可能与骨质疏松有关。

这种基因变异会影响骨细胞的生命周期，导致骨骼变薄。

研究人员希望这项对基因变异的了解可以帮助开发出更有效的治疗方法。

4. 分子机制的研究科学家们一直在研究骨骼细胞如何响应不同的刺激和信号，以及这些过程如何影响骨质疏松的进展。

一项近期的研究发现，一种名为LIN28的蛋白质可以促进骨骼细胞的增殖和分化，并且有可能通过增加骨细胞数量来减缓骨质疏松的进展。

5. 治疗骨质疏松的新方法除了传统的治疗方法，像激素治疗和钙补充剂，科学家们还在探索更加先进的治疗方法，比如使用药物来干扰骨骼细胞的对抗氧化应激的能力。

总之，骨质疏松是一个复杂而且严重的问题。

近年来，科学家们在了解这个问题的病理机制上有了重大进展，这将有助于开发更有效的治疗方法。

除此之外，改变生活方式和饮食习惯可以大大降低骨质疏松的风险。

个人在日常生活中应该保持良好的饮食习惯，多参加运动，这将有助于保持骨骼的健康。

2024老年骨质疏松性骨折的康复研究进展（全文）骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1-2]。

骨质疏松性骨折主要发生于老年男性，具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高等特点[3]。

骨质疏松性骨折与普通创伤性骨折的区别主要在于，骨折部位的骨量低、骨质量差，其内固定及其植入物容易发生松动和脱出现象，骨折愈合能力也因此而下降，骨折后如果缺乏早期并且全面的治疗，很容易导致骨折后不愈合或二次骨折的发生[4]。

目前国内外对于OP的防治及骨质疏松性骨折的治疗已有详细的阐述[5-10]。

但聚焦于骨质疏松性骨折的康复治疗方法还主要以力量训练、平衡训练、步态训练、热敷和推拿为主，物理因子的治疗又相对较为保守，同时缺乏规范化的综合康复分析[11-14]。

由于OP导致骨骼变脆和易碎，骨折的稳定性可能会下降，导致骨折愈合过程变慢，医护工作者在康复治疗过程中力度的过大过小都会造成康复的效果大打折扣，增加了康复工作的难度。

骨质疏松性骨折的骨密度较低，骨折部位的血液供应和骨细胞的活性可能受到影响，导致骨折的愈合时间延长，增加了再次骨折的风险，过早开展康复则可能造成骨折复位不稳再次发生骨折的情况，而过迟开展康复容易出现感染、压疮等并发症，从而错过最佳的康复时机，所以需要更加细致的康复[15-17]。

本文旨在提出评估术前康复达到标准的方法、如何灵活运用VAS评分、充分发挥康复器具的作用、加强冲击波和水疗等物理因子疗法在临床中的应用，以及具体的康复综合分析内容，以期能对科研工作者及临床医护人员提供相关参考。

1 骨质疏松性骨折康复的意义促进骨折的早期愈合防止二次骨折发生，以及骨折早期并且全面的康复至关重要[18]。

骨质疏松性椎体骨折的治疗可分为3个阶段：急性期、急性后期和康复期。

在急性期和急性后期，目的是控制疼痛，保持骨折的稳定性，限制卧床休息，并保持患者尽可能的活动。