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肥胖型高血压的治疗方法
导语：我们可能很多人都喝酒吧，很多人都特别爱喝酒，酒可以喝，但是一定要把握住量，饮酒过多就会出现高血压的情况。过量饮酒会对我们的身心造成
我们可能很多人都喝酒吧，很多人都特别爱喝酒，酒可以喝，但是一定要把握住量，饮酒过多就会出现高血压的情况。过量饮酒会对我们的身心造成特别大的伤害，最近很多人也出现了高血压的情况，这种情况大多出现在老年人的身上，经常会出现头晕等情况，现在又出现了一种肥胖型高血压给我们的身体带来了更大的伤害，很多人对于肥胖型高血压的内容还不是很了解，下面就让我们一起来了解一下肥胖型高血压的治疗方法吧。
治疗方法：
1.治疗目的及原则
降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。
（1）改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。
（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。
（3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
2.降压药物治疗
（1）降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
肥胖与高血压有何关系？ 来源：大众医药网作者：不明2006-4-16 当体重超过标准体重的20%以上时称肥胖标准体重可由下列公式计算： 儿童标准体重(公斤)＝年龄×2+8 成人标准体重(公斤)＝身高(厘米)-105。若体重超过标准体重的20%～29%为轻度肥胖，体重超过标准体重的30%～50%称中度肥胖，体重超过标准体重的50%称重度肥胖。 肥胖与高血压有何关系，年来许多学者进行了量的调查研究，结果发现胖人患高血压病较瘦人患高血压病多2～3倍。他们还发现不论在儿童或成年人，也不论在发达或不发达社会，体重或体重指〔体重指数＝体重(kg)÷身高(m)〕均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。可靠的瞻性研究已经证明，时期内体重增加快的个体，其血压增高也快。我国的南北方人群对比研究结果，无论是单因素或多因素分析均证明了体重指数偏高是血压升高的独立因素。 肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。饮食中摄入的总热量超过了机体消耗的能量，往往导致肥胖。而饮食及运动均是可向有利方面改变的因素。现已研究证明，轻型高血压患者只要能通过改善饮食结构，适当增加活动量就能使血压下降，并可多年维持在正常范围内，也反证了体重与血压的关系，提示对高血压的治疗除药物治疗外，非药物治疗也是十分必要和有效的。 体重影响血压的机理目前尚不十分清楚，有学者认为肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留。肥胖者往往进食热量过高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素血管紧张素系统(RAS)，导致血压升高。减轻体重有利于降低血浆中去甲肾上腺素及肾上腺素水平，降低RAS活力，利于降低血压。所以，从防治高血压的角度看，必须提倡合理饮食和适当运动，防止饮食中摄入的总热量超过机体的消耗能量，否则将导致肥胖而发生高血压。
高血压发病原因详解 1.遗传因素 大约半数高血压患者有家族史。 2.环境因素 几乎各种疾病的发生都与环境有着密切关联，高血压也不例外。 3.其他 （1）体重：肥胖者发病率高。 （2）避孕药。 （3）睡眠呼吸暂停低通气综合征。 （4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 （5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压； 3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。 高血压病是一个需要长期坚持治疗的疾病，不仅需要药物治疗，而且需要结合非药物的治疗。非药物的治疗在对高血压病的治疗过程中，起着非常重要的作用。具体包括改善生活饮食方式，消除不利于心理及身体健康的行为及习惯，达到减少加重高血压及其它心血管病的危险。 1 坚持有氧运动：研究表明长期有氧运动有利于血压降低。高血压病人在运动前要根据自己的身体状况，选择运动种类、强度、频度。常见的运动有步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳等。运动强度一般指运动时最大心率加年龄达到180(或可通过公式170-年龄×0.8计算)为好，尤其是老年人更应注意。如要求精确由采用最大心率的60%～85%作为运动适宜心率。对中青年最好每次运动时心率应大于120次/分。每周运动3～5次，每次持续30～60分钟较好。 2 改善生活饮食方式：调整不健康的生活习惯，保持规律的作息时间，不要轻易地打乱自己的生物钟，避免让自己的精神状态长期处于高度紧张的环境，保持心理平衡，以减少高血压的发病机会。 3 减肥：建议体质指数(BMI,kg/M2)应控制在24以下。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉症状和有关指标决定进一步的减重的速度和目标。
高血压的临床药物治疗分析 发表时间：2017-01-09T13:46:58.970Z 来源：《心理医生》2016年29期作者：丁丽静[导读] 探讨高血压的临床非药物治疗和药物治疗。 （黑龙江省伊春市朗乡林业局职工医院黑龙江伊春 152519） 【摘要】目的：探讨高血压的临床非药物治疗和药物治疗。方法：选取临床高血压患者48例临床药物治疗方法资料进行分析。结果：48例患者经第一周治疗血压均比治疗前有显著的降低，第二周舒张压形始降到正常水平，第四周收缩压与舒张压都降至正常水平。结论：对于老年高血压患者一般其病因比较多,其中采取海捷亚进行治疗比服用辛伐他汀治疗的效果更快,而且控制血压较平稳,整个治疗过程中出现的不良反应也小。 【关键词】高血压；药物治疗 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0035-02 根据病因常分为原发性高血压和继续发性高血压，95%以上的高血压病人属于原发性高血压，通常将原发性高血压简称为高血压。高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合于预。常常采用药物治疗与非药物治疗，以及防治各种心血管病危险因素等相结合。因此，高血压的治疗目标是尽可能地降低心血管事件的发生率和病死率。选取2014年3月-2015年3月高血压患者48例临床药物治疗方法进行分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的高血压患者48例，其中男30例，女18例，年龄60～83岁，平均年龄72±5.2岁。病程2～22年，平均16±2.5年。治疗前舒张压平均 98.2±5.5mmHg，收缩压平均165.3±11.2mmHg，平均动脉压118.2±7.2mmHg，心率平均77.5±8.5次/min。 1.2 方法 1.2.1非药物治疗低盐饮食，限制钠盐摄入；限制酒精摄入量。体重指数如超过24则需要限制热量摄入和增加体力活动。适宜运动增加有氧运动。其他定期测量血压，规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标，坚持长期平稳有效地控制血压。保持健康心态，减少精神压力，戒烟等。治疗时根据年龄、病程、血压水平、心血管病危险因素、靶器官损害程度、血流动力学状态以及并发症等来选择合适药物。 1.2.3药物治疗 1.2.3.1利尿剂通过利钠排水、降低细胞外高血容量、减轻外周血管阻力发挥降压作用。作用较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久服药2～3周后作用达高峰，能增强其他降压的疗效，适用于轻、中度高血压。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类，以噻嗪类使用最多。 1.2.3.2 β受体阻滞剂通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减轻心率发挥降压作用。降压作用较迅速、强力，适用于不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛的病人，对老年高血压疗效相对较差。Ⅱ、Ⅲ度心脏传导阻滞和哮喘病人禁用，慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。有选择性（β1）、非选择性（β1和β2）和兼有α受体阻滞三类，常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。 1.2.3.3钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张血管降低血压。降压效果起效迅速，降压幅度相对较强，剂量和疗效呈正相关，除心力衰竭病人外较少有治疗禁忌证。分为二氢吡啶类和非三氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米和地尔硫革。 1.2.3.4血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统，从而达到降压作用。降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用，限制摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利等。 1.2.3.5血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。起效缓慢，但持久而平稳，一般在6～8周达到最大作用，持续时间达24小时以上。常用的药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。 1.2.3.6 α受体阻滞剂不作为一般高血压的首选药，适用于高血压伴前列腺增生病人，也用于难治性高血压的治疗。如哌唑嗪。 2.结果 48例患者经第一周治疗血压均比治疗前有显著的降低，第二周舒张压形始降到正常水平，第四周收缩压与舒张压都降至正常水平。经治疗治疗后，舒张压82.2±7.3mmHg，收缩压132.5±12.0mmHg，平均动脉压100.22±7.5mmHg，平均76.5±7.0mHg。 3.讨论 大多数起病缓慢、渐进，缺乏特殊的临床表现。血压随着季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。头痛是最常见的症状，较常见的还有头晕、头胀、耳鸣眼花、疲劳、注意力不集中、失眠等。这些症状在紧张或劳累后加重，典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。高血压的体征较少，血压升高时可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。皮肤黏膜、四肢血压、周围血管搏动、血管杂音检查有助于继续性高血压的病因判断。高血压急症是指高血压病人在某些诱因作用下，血压急剧升高(一般超过l80，120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症的病人如不能及时降低血压，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。高血压亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害，病人常有血压升高引起的症状。降压药物的选择一般应从一线药物、单一药物开始，疗效不佳时，才联合用药。若非血压较高，或高血压急症，降压时用药以小剂量开始，逐渐加量，使血压逐渐下降，老年病人更需如此。【参考文献】 [1]陈珏.高血压伴发冠心病患者临床药物治疗效果观察[J].吉林医学,2013, 34(33):6938-6939. [2]赵倩华.原发性高血压患者降压药物使用管理分析[J].中国医药导刊,2011,13(11):1963-1964. [3]吴秀娟，潘侨.高血压前期肥胖患者非药物治疗效果的观察[J].临床医药实践,2013.22(12):885-889. [4]李晶瑶.老年高血压病综合疗法临床研究与疗效分析[J].特别健康:下,2014(10):111-112.
临床上常用的抗高血压药物的种类，各类药物的特点及抗高血压药物应用原则 【摘要】抗高血压药物种类繁多，而各类药物都有其独特作用和适应证。如何结合高血压的病理生理特点恰当地选择降压药物，仍是一大难题。在临床中，要掌握抗高血压药的用药原则，采取科学的选药策略和合理的应用措施，为高血压患者提供科学合理的用药指导。 【关键词】抗高血压药物合理应用临床 高血压可以引起患者心、脑、肾等器官的损害，并与糖、脂代谢紊乱和糖尿病有密切关系，明显降低患者的生活质量，严重时甚至危及生命。如何结合高血压的病理生理特点恰当地选择降压药物，仍是一大难题。因此，控制血压、合理应用抗高血压药具有重要的临床意义。 常用抗高血压药的分类 利尿剂：利尿剂又分为酚噻嗪类、袢利尿剂、醛固酮受体拮抗剂。其中酚噻嗪类药用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压；强制性禁忌证为痛风；可能禁忌证为妊娠。袢利尿剂用于肾功能不全，充血性心力衰竭。醛固酮受体拮抗剂用于充血性心力衰竭，心梗后；强制性禁忌证为肾功能衰竭，高血钾症。 β受体阻滞剂：β受体阻滞剂用于心绞痛、心梗后、快速心率失常、充血性心力衰竭；强制性禁忌证为Ⅰ-Ⅱ度房室阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病；可能禁忌证为周围血管病糖耐量减低经常运动者。 二氢吡啶类钙通道阻滞剂：用于周围血管病、妊娠及老年单纯收缩期高血压、心绞痛；可能禁忌证为快速心律失常。而维拉帕米、地尔硫卓用于心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速；强制性禁忌证为Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心力衰竭；可能禁忌证为充血性心衰。 α受体阻滞剂：用于前列腺增生、高血脂症；强制性禁忌证为体位性低血压；可能禁忌证为充血性心衰。 血管紧张素转换酶抑制剂：用于充血性心力衰竭、心梗死后左室功能不全，非糖尿病肾病/1型糖尿病肾病、尿蛋白：强制性禁忌证为妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：用于2型糖尿病肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致的咳嗽；强制性禁忌证为妊娠、双侧肾动脉狭窄。 合理应用抗高血压药的原则 持之以恒原则：使用降压药治疗，虽然能控制高血压，但不能治愈。因此，需要长期治疗。特别是除临界高血压、轻度高血压、阵发性高血压、继发性高血压外，凡有药物治疗指征者，均应终身治疗。在血压降到所要求的水平后，药量及服药次数应减至最小有效量，长期坚持治疗有利于减少并发症及死亡率。 个体化原则：临床医师要尽力针对病因和发病机制选药，区别对待，使血压保持在理想水平。治疗高血压应根据患者的年龄、性别、种族、同时患有的疾病和接受的治疗等，选用不同的药物及剂量，使治疗个体化，让患者得到最佳的抗高血压治疗，逆转靶器官损伤，维持和改善患者的生活质量，降低心血管事件的发生率［1］。 合理联合用药原则：联合治疗具有安全有效降压、减少不利效应、更好保护靶器官、提高依从性的优点，但要避免同一类药物间的重复给药。现临床辅助用药中的抗栓治疗重复给药现象较为普遍，如阿司匹林+川芎嗪、川芎嗪+脉络宁等，也应引起高度重视［2］。 循序渐进原则：采用药物降压治疗，一般宜从小剂量开始，不宜操之过急，避免降压过快、过剧，以免造成重要器官灌流不足而引起的不良反应。
肥胖与糖尿病\高血压病的相关性 近年来,伴随肥胖者逐渐增高,高血压、糖尿病及相关疾病的患病率日益增高。大量资料表明,肥胖是2型糖尿病(T2DM)、心血管疾病和高血压病(HT)等的危险因素。肥胖症的流行趋势日益严峻,据WHO估计目前全世界超重人数已超过10亿,肥胖者超过3亿。肥胖已成为危害人类健康的全球性问题[1]。因此,研究肥胖与T2DM、HT的相关性已成为21世纪心血管和内分泌领域的热点,具有重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2008年在扬州市级机关门诊部健康体检中筛选出200例肥胖者为观察组;非肥胖者200例为对照组;所有受试者年龄均在20~50岁。既往均无HT和T2DM病史。 1.2 方法由经专业培训的内科医生和护士对受试者(空腹、脱鞋、免冠、穿单衣裤)测身高、体质量、腰围(WC),计算体重指数(BMI);休息至少15 min后测右肱动脉血压。晨起6:00~8:00采静脉血8 ml,测定过夜空腹血糖(FPG)。 BMI=体重/(身高)2,BMI≥24为超重,BMI≥28为肥胖[2];血压诊断标准:收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg或近2周服用降压药;糖尿病诊断标准:静脉血空腹血糖≥7.0 mmol/L[3]。 2 结果 两组年龄比构成差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组BMI、WC、收缩压、舒张压显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。 表1 2组一般临床资料比较(x±s) 组别例数年龄(岁)BMI(kg/m2)WC(cm)收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg) 观察组20044±629.8±3.694±8138±1788±9 对照组20040±1022.6±2.373±6127±1675±7 注:观察组的HT和T2DM分别为49%和8%显著高于对照组9%和2.5%(P＜0.05) 3 讨论
机车乘务员超重、肥胖与高血压关系的调查分析 发表时间：2018-05-07T14:35:42.733Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：丁乃成[导读] 因此，避免超重、肥胖的发生发展，是早期预防和控制高血压、糖尿病的重要措施，必须引起全社会的高度重视。哈尔滨铁路疾病预防控制中心【摘要】目的：探讨机车乘务员职工超重、肥胖对高血压的影响，为早期防治高血压提供依据。方法：对笔者单位参加健康体检的在职员工体检，对体重正常200人和超重、肥胖的200人进行测量身高、体重、血压，对资料进行回顾性分析。结果：女职工超重、肥胖率显著高于男性职工，超重、肥胖人群的高血压患病率显著高于体重正常人群。结论：超重、肥胖与高血压的发生关系密切，呈正相关，对超 重、肥胖的职工要加强宣传，加强体育锻炼等有效措施控制体重，减少超重、肥胖对机车乘务员健康的影响。【关键词】机车乘务员；超重；肥胖；血压；随着人民生活水平不断提高，不合理的膳食结构和不健康的生活方式，体力劳动逐渐减少，能量摄入多于消耗，致多余能量以脂肪的形式存于体内，使超重和肥胖的患病率呈上升趋势。而发展中国家随着经济的发展和城市化，超重和肥胖的患病率亦呈上升趋势，中国也不例外[1]，调查显示，中国成人肥胖率为7.1%，估计肥胖人数6000 多万[2]。由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。肥胖问题已成为全球性公共卫生问题之一。肥胖不仅影响人们体型的美观，更是一种危害人们健康的慢性病，它是高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病及心脑血管疾病的重要的可改变的危险因素。有研究显示2006年美国15.5%的儿童和成年人被诊断为肥胖症，这个数据较30年前增加了3倍多[3]。肥胖发生的同时往往伴随着血压的异常，导致心血管病等疾病的发生。由于肥胖发生率呈上升趋势，为及早采取预防措施，防止心血管疾病的发生，本文对体检资料进行比较和分析，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象选择体重正常200人（随机选取男100人，女100人）和超重、肥胖的200人（随机选取男100人，女100人）;年龄23-58岁，平均年龄42.5±3.2岁；测量身高体重测量身高时要求脱鞋。测量血压（Bp）用水银柱式血压计测量血压，在静息15min后测量右臂肱动脉压；测量体重前排空大小便及脱鞋和外套；两组人群在年龄、身高、工作时间、学历、工作岗位等资料方面无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2判断标准①根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》规定的标准，即体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2），其<18.5为偏瘦，18.5～23.9 为正常，24.0～27.9 为超重，≥28 为肥胖；②高血压：舒张压≥90 mmHg和（或）收缩压≥140 mmHg，或已确诊为高血压并治疗者[4]； 1.3统计方法采用SPSS19.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义，P<0.05为差异有显著统计学意义。2结果体重正常组男性高血压发病率5%，女性高血压发病率8%；超重、肥胖组的女性肥胖率38%高于男性肥胖率27%；男性超重人群高血压发病率1 2.3%（9／73），女性为17.7%（11／62）；男性肥胖人群高血压发病率29.6%（8／27），女性为36.8%（14／38）；二者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1 两组机车乘务员的BMI和高血压的比较 3讨论 近年来，肥胖已成为一个重要的医学问题。体重指数异常与遗传因素、饮食与体力劳动、年龄与性别、吸烟与饮酒、社会经济与文化因素及睡眠时间等息息相关。机车乘务员体检超重及肥胖检出率随年龄增长呈上升趋势，在性别上也有差异，女性高于男性。其原因可能为：与雌激素有关，雌激素水平升高促进脂肪的合成，如长期口服避孕药物的妇女体重更易增长；女性的妊娠过程和更年期也是导致女性肥胖的重要因素。近年来我国人群超重和肥胖率呈明显增加趋势。因此，研究不同人群的血压水平及超重和肥胖的患病率，有效预防和控制包括超重和肥胖在内的高血压发病危险因素，是本区目前急需解决的健康问题。超重和肥胖是高血压及其他心血管疾病最重要的危险因素之一，肥胖可导致心脏肥大，心输出量、心搏出量和心肌负担增高。近10年来我国人民BMI与血压呈显著的正相关关系，基线BMI每增加1，高血压危险5年内增加9%[5]。本研究也显示，在男性组和女性组，高血压患病率均随BMI的增加而呈增加的趋势，提示超重、肥胖是高血压的危险因素。因此，避免超重、肥胖的发生发展，是早期预防和控制高血压、糖尿病的重要措施，必须引起全社会的高度重视。如开展各种形式的健康教育活动，使人们充分意识到肥胖对健康的危害，自觉纠正不良的生活方式。合理营养，健康饮食，做到低盐低糖低脂肪，少吃动物内脏，少饮酒，多吃蔬菜水果，多做有氧运动。同时定期进行健康检查，早期发现超重人群，对BMI≥24Kg/m2的人群进行干预并检测相关疾病，特别是对40岁以上的人群进行体重、血压、血糖等监测，预防体重过度增长，减少心血管疾病的发生。【参考文献】
高血压用药原则 现在很多中老年人都有高血压的毛病，是人类的高发疾病，很多人都开始重视起这个疾病的治疗，我们在治疗之前一定得了解究竟如何判定。 判定方法如下：在未用抗药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。治疗前要先区别原发性高血压和继发性高血压，两者的治疗不一样。 了解高血压的同时需要知道正常饮食需要注意哪些问题。 病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 下面小编为您介绍的治疗方法 一、一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：
二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 1利尿降压剂：、环戊甲噻嗪、氯噻酮、等。 2中枢神经和交感神经抑制剂：、降压灵、盐酸可乐定。 3肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如、等。 5钙离子拮抗剂如、等。 6血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、、呱氰啶等。 7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9复方制剂如、复方罗布麻片、安达血平片等。 降压药物选用的原则是： ①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如、、等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物，最好选择中成类药物，该药适合长期用药患者。 ②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 ③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 ④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病
高血压自然降压16种方法 少吃盐。发表在2008年8月《美国临床营养学杂志》的一项研究，对1.1万人进行了调查，结果显示，高钠饮食可导致血压升高。高盐饮食是高血压的重要危险因素之一。有研究表明，在引发高血压的众多因素中正常人减少盐的摄入量，可预防高血压的发生，减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病的发病和死亡;高血压病人减少盐的摄入量，可改善高血压治疗的效果，减少高血压导致的心、脑、肾并发症。每日食盐超6克，高血压找上你。 减压。多项研究表明，冥想、心理治疗及肌肉放松都可以有效降低血压。此外，有研究发现，每天听音乐放松30分钟，可以降低血压。 限酒。 专家建议，健康人每日饮酒量以女性不超过一杯、男性不超过两杯为宜。研究表明，当长期大量饮酒者限制酒精摄入量时，其血压水平明显降低4 补钾。黄豆、番茄酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压，在美国农业部制定的膳食参考中，建议成年人每天至少摄入4700毫克钾，因此大多数人需要在日常饮食中补充钾。 补镁。最近的一项研究发现，膳食中镁的摄入量与血压水平呈负相关，即摄入镁越多，血压降得越低。麦片、糙米、杏仁、榛子、利马豆、菠菜和牛奶等富含镁的食物有利于控制血压，可以降低中风和妊高症的发病率。 每天一斤奶。牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、白菜、花椰菜、菠菜、羽衣甘蓝等含钙丰富的食物可降低血压，美国农业部建议健康成年人每日需摄入1000—12 00毫克的钙，为此大概需要饮用500—750克牛奶。 不要小瞧马铃薯。即便是一个小马铃薯，也含有大量的钾，其中的地骨皮胺更可使血压降低，西红柿中也含有少量的地骨皮胺8 血糖高者选甜菊。为期一年的双盲研究发现，甜菊不仅可以降低血压，而且热量低，对糖尿病患者尤为适用。
高血压药物治疗原则 高血压药物治疗原则是什么随着生活水平的提高，高血压也随之而来，大家都知道高血压是要靠长期药物治疗的，然而高血压药物治疗原则是什么呢用药过程中需要注意什么呢 （1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。 （2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。 （3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。 （4）方案应尽量简便，能够长期坚持。 （5）坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出方案。 （6）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。 （7）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。 （8）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE 抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。 （9）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。 高血压药分类 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB），血管紧张素抑制剂(ACEI）和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB）。
（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 （2）β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 （3）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显着的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 （5）血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。
-- 范文范例精心整理 高血压知识试题 单项选择题一、 全国防治高血压日是每年的1. B10 月8日C12 A5 月31日月1日 2.预防高血压病应该 B 不与高血压病人接触合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 C 多食补品A 3.下面哪些行为最有利于心理健康 B 保持情绪稳定、乐观A 争强好胜，不吃亏 C 、不愉快的事闷在心里 ）以上，就可以诊断为高血压血压值达到（4.
100mmHg 收缩压≥A 150mmHg、和（或）舒张压≥80mmHg 、和（或）舒张压≤B 收缩压≥120mmHg 90mmHg C 、和（或）舒张压≥收缩压≥140mmHg 5.高血压的“三高”是 A 患病率高、致残率高、死亡率高 B 患病率高、致残率高、治愈率高 C 患病率高、致残率高、并发症高 高血压的“三低”是6. B A 发病率低、服药率低、诊断率低知晓率低、服药率低、控制率低 C知晓率低、治愈率低、发病率低 7.从什么年龄开始要每年至少测量一次血压 B35 岁A25 岁C45 岁 8.下列哪项不是缓解高血压的有效措施？ B 戒烟限酒 C 保持心理平衡 D 适量有规律的无氧运动合理膳食A
9、高血压非药物治疗目标正确的是： 2A BMI≤24kg/m ，腰围男≤80cm女≤85cm B 增加膳食脂肪，增加总热量 D 减轻精神压力，保持平衡心理250g C 白酒＜50g，啤酒＞ 10、防治高血压的非药物措施为： B 膳食限盐，每日平均不大于8g BMI A 减重，增加运动，保持＞24kg/m 2 30%饱和脂肪＞10% D 每周运动3-5 次，每次持C 减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的 20-60 续运动分钟 11、在引起高血压的危险因素中，哪些是不可以改变的（）word 完美格式 -- --
题目：肥胖型高血压健康管理计划 学生姓名：文智 学号： 09003001090 年级： 09级预防班 专业：预防医学 学科名称：健康教育学 2013年06月08日
一、背景 随着生活水平的提高，肥胖的发病率逐年攀升，并伴随着高血压发病率的不断升高，已成为全球关注的健康问题。肥胖相关性高血压临床上常见，但其发生机制复杂，由多因素参与，目前仍无令人信服的阐述，因此治疗面临困境。肥胖和高血压的关系是双向的，高血压患者易趋向于肥胖，而肥胖患者更易趋向于高血压。单纯体重下降，可明显的持续降低血压。体重减少9.5公斤，收缩压下降26毫米汞柱，舒张压下降20毫米汞柱。高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 二、目标任务 1、健康体检：通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年首诊测血压；高危人群筛查测量血压，让患者主动与卫生医疗单位联系测血压； 2、建立档案：对在体检中确诊的高血压病的肥胖患者全部建立健康档案。 3、追踪随访：对确诊的高血压病的肥胖患者，每年提供4次面对面的随访。每次随访要询问病情，进行血压、体重测量和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。对已建档的高血压病的肥胖患者每年3次定期进行随访，并填写随访表入档。
三治疗方法（综合性）： 1、非药物治疗： (一).饮食保健 1、节制饮食，腔制热量：正常人由于神经和内分泌关系统的调节，食物的摄入量和消耗量之间通常处于相对平衡状态。当摄入食物的热量超过消耗量时，就引起肥胖。 2、低脂肪和低胆固醇食物：食用含不饱和脂肪酸的植物油(1~3级油皆可，4级稍差)，最好是橄榄油、玉米油，它们还有降血脂功能。少吃肥肉、动物内脏、黄油、鱼子等。 3、蛋白质与维生素要充足：高血压病的肥胖患者要适当多吃一些含蛋白质高的瘦肉、鱼、奶类、蛋、豆类及豆制品。尤其大豆含优良蛋白质，还可降低血胆固醇，增强机体抵抗力及免疫力。鱼肉中含有含硫氨基酸(甲硫氨酸)，可防止血压上升，这是沿海渔民高血压病少的重要原因。维生素有促进脂质代谢的功能。维生素C和芦丁有扩张血管、改善血管通透性、降低血压和胆固醇作用。维生素B6有降脂作用，维生素E有增强免疫力、抵抗衰老的作用。应鼓励高血压患者多吃含高维生素的食物，如新鲜绿叶蔬菜、水果及一定量的粗粮。 4.限制钠盐：钠盐与高血压的关系，早在百年前就有人关注到了。目前一致认为，高血压患者应吃低钠食物。钠盐在内分泌激素作用下，可小动脉对升压物质的敏感性增加，小动脉收缩，血压上升；钠有促进水分吸收的作用，每进入体内1克钠盐，组织间可吸收水分(因渗透压上升)200~300毫升，使血容量增加。
高血压与体质指数的关系 摘要目的:通过对奎屯市城乡居民的体重指数(BMI)与高血压发病率之间的关系进行分析,为确定高血压危险因素与开展相应合理的干预策略提供依据指导。方法：运用多阶段整群采样方法，对新疆奎屯市抽出年龄范围在18~60岁的3678名居民（男性居民1800人，女性居民1878人）进行系统编号与体检。在详细问卷调查并进行身高、体重与血压的测量后，应用SPASS软件对资料进行统计分析，以此确定BMI与高血压的关系。结果：人群平均血压值以及高血压的患病率随BMI 的增加呈现上升趋势。通过将BMI值按<24,24~27.9以及≥28标准划分分析，高血压居民总患病率依次21.7%、74.8%与94.9%，农村为有显著性差异（P<0.05）。结果：高血压与BMI水平密切相关，因此，保持BMI值在正常规定范围内是有效的预防高血压症状的重要举措。现汇报如下。 关键词：体重指数；高血压；患病率 众所周知，近年来高血压一直被称为是威胁人类生活与健康的重要慢性疾病。且通过对内地人群的一些相关研究证实，该疾病的发病率呈逐年上升趋势且随着BMI的增加，人的血压也在增加。但由于这些研究还处于初始阶段，在解释BMI 和高血压间的因果关系上略写狭隘与片面。本文通过5年间对奎屯市城乡居民的随访研究，对因BMI值的不同导致人群平均血压值与高血压患病率水平进行定量分析，为奎屯市综合防治高血压疾病提供依据指导。 1 材料与方法 1.1常规资料 按照多阶段整群抽样方法，将奎屯市中心和附近农村地区年龄在18-60岁的3678名居民进行系统编号并做体质检查。其中城镇居民1800人，农村居民1878人，城镇人口居住时间均为3年以上。男女比例均衡（男1680：女1648），无孕妇和产妇成员，身体功能、病史等方面无显著性差异。 1.2 研究方法 由经过系统培训的技术人员入户对居民做问卷调查并对其身高、体重与血压进行身体测量，血压须按照《2013年修订版中国高血压防治指南》进行测量。 1.3诊断标准 首先依据国际上通用的衡量人体肥胖程度的标准-体重指数（BMI）对居民身体状况进行划分。（1）营养不良：BMI<18.5；（2）正常：BMI18.5-23.9；（3）超重：BMI24.0—27.9；（4）肥胖：BMI ≥28. 其次，按照WHO规定的标准，无其他病史的成人收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg即判定为高血压。 1.4 对比分析 通过对入户得到的基础和检测信息等资料输入电脑，运用SPSS19.0软件对将居民的体重的分布情况以及体重分布与高血压患病率之间的关系进行统计学分析，运用多因素Logistic回归以及分析t检验与χ2检验，p<0.05作为分析结果具有统计学意义的标准。 2.结果 2.1多阶段整群采样方法测得的居民BMI的分布情况分析 通过调查年龄在18-60岁的奎屯市城乡居民，其中城镇居民1800人，农村居民1878人。根据国际通用衡量肥胖程度的系数BMI城镇人口分析最终诊断为，营养不良占15.2%，正常体重人群占53.4%，超重者占27.3%，肥胖患者占4.1%。
治疗高血压中药配方 最佳答案 苦丁茶可以降血压，但要常喝不能间断 下面是治疗高血压中药配方，请注意辩证 （一） 【辨证】肝郁化火上炎。 【治法】清肝泻火，行血通经，缓急解痉。 【方名】三草汤。 【组成】夏枯草10克，龙胆草3克，益母草10克，白芍10克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】刘渡舟方。 （二） 【辨证】阴虚阳亢。 【治法】滋阴平肝。 【方名】玄参钩藤汤。 【组成】元参21克，生地15克，白芍12克，麦冬10克，夏枯草15克，钩藤15克，菊花10克，丹参1 5克，泽泻10克，生山楂10克，木香10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，30天为1疗程。 【出处】傅云江方。 （三） 【辨证】瘀热。 【治法】化瘀清热。 【方名】化瘀清散汤。 【组成】柴胡10克，葛根15克，丹参15克，杭菊15克，桑枝15克，丹皮12克，赤芍10克，红花12克，地龙12克，薄荷6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】李润民方。 （四） 【辨证】气虚痰浊阻滞。 【治法】益气化痰。 【方名】赭决九味汤。 【组成】黄芪30克，代赭石30克（先煎），草决明24克，党参15克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，白术9克，甘草2克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】邓铁涛方。 （五） 【辨证】肝火上扰清空。 【治法】平肝清热，通络止痛。 【方名】清肝汤。 【组成】川芎15克，川牛膝15克，地骨皮15克，菊花20克，地龙10克，夏枯草30克，玉米须30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】龚志贤方。 （六）
【辨证】肝肾阴虚，阴虚阳亢。 【治法】滋阴补肾，平肝潜阳。 【方名】莲椹汤。 【组成】莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，牛膝15克，龟板30克（先煎），生牡蛎30克（先煎）。 【用法】每日1剂，水煎分2次服。 【出处】邓铁涛方。 （七） 【辨证】肾阴阳两虚。 【治法】平肝滋肾潜阳。 【方名】脾肾双补汤。 【组成】桑寄生30克，玉米须30克，生龙骨30克（先煎），磁石30克（先煎），首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，杜仲9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】邓铁涛方。 （八） 【辨证】阴阳两虚，虚阳上亢。 【治法】滋阴潜阳。 【方名】附子龟板汤。 【组成】附块6克，龟板9克，女贞子9克，旱莲草9克，何首乌15克，丹参15克，磁石30克，石决明24克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】姜春华方。 （九） 【辨证】脾肾阳虚，痰湿内盛，水气上逆。 【治法】温阳利水，健脾化痰。 【方名】龙牡真武汤。 【组成】茯苓9克，清半夏9克，白术6克，白芍6克，附片6克，生龙骨12克，生牡蛎12克，生姜4. 5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】蒲辅周方。 （十） 【辨证】肝阳上亢。 【治法】清肝，平肝，潜阳，镇痉熄风。 【方名】红龙夏海汤。 【组成】红牛膝12克，地龙12克，海藻30克（另包水洗），夏枯草30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】黎炯方。 （十一） 【辨证】肝阳上亢，肝肾阴虚。 【治法】平肝熄风，育阴潜阳。 【方名】清脑降压汤。 【组成】珍珠母20克，石决明25克，何首乌50克，白菊花15克，钩藤15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
“SELECT”六大要点。 S平稳降压(Smooth Reduction) 平稳降压是高质量降压的重要内容,主要指24小时控制血压平稳下降,减少血压波动,抑制血压晨峰现象,以减少心血管事件。动态血压研究显示,与波动性降压相比,24小时平稳降压能更好地逆转左心室肥厚,保护靶器官。 要达到平稳降压和控制晨峰现象的目的,在选择药物时,需使用谷/峰比值>50%的降压药物,以控 制服药后18~24小时血压水平,如贝那普利(洛汀新?的谷/峰比值在收缩压为69.6%(图1)。 现有的大部分血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、长效钙通道阻滞剂(CC、血管紧张素受体阻滞 剂(AR及长效β受体阻滞剂都可使用。另外,将早晨服药改为临睡前服药也是较实用的达到该目的的方法之一。 E早期降压(Early Reduction) 早期降压要考虑血压正常高值的患者。2007年ESH/ESC指南指出,血压处于正常高值(或高血压前期)的患者,若合并3个以上危险因素、代谢综合征、1个亚临床病变、糖尿病或相关临床疾病,应在生活方式干预基础上启动降压药物治疗。TROPH 研究显示,血压为(130~139)/89 mmHg的患者接受坎地沙坦或安慰剂治疗2年,停药后观察2年。结果2年血压升高2.0/1.1 mmHg。2年高血压发生率在药物治疗组为13.6%,安慰剂组为40.4%,相对危险降低66%(P=0.001), 4年时高血压发生率为53.2%对63.0%(P=0.007)。这说明,4年内约有2/3的血压为正常高值(或新高血压前期)的患者发展成高血压,2年内只需治疗4例高值前期患者就能预防1例发展成高血压,其意义很明显。 另一方面,对于已确诊高血压患者,要尽早降压达标。VALUE研究显示,使用以缬沙坦或氨氯地平为基础的药物治疗方案,6个月内血压达标的亚组与未达标的亚组相比,致死及非致死性心脏事件、致死及非致死性卒中、全因死亡、心肌梗死和心衰住院发生危险都显著降低。 L长期降压(Long-term Reduction) 高血压是病程长达数十年的慢性疾病,只有对患者进行长达数年的治疗,才能显著减少脑卒中、心肌梗死及其他相关心血管事件的发生,这已被大量研究所证实(表1)。而且,治疗持续时间越长,危险降低程度越大。 E有效降压(Effective Reduction) 许多大型临床试验显示,高血压治疗的益处主要来自血压降低本身。Lewington等对61项前瞻性观察研究的荟萃分析显示,平均收缩压下降 2 mmHg,就可使缺血性心脏病死亡危险降低7%,脑卒中死亡危险降低10%。而且,越来越多的证据显示,危险下降的主要决定因素是降压治疗所达到的血压靶标值。 ESH/ESC 2007高血压治疗指南指出:对于所有高血压患者,降压目标为140/90 mmHg以下,而对于高危患者(合并心脑血管疾病、糖尿病、肾功能不全等),血压应至少降至130/80 mmHg以下。C联合治疗(Combination Therapy) 现有降压药物中,除α受体阻滞剂缺乏长期大规模循证医学证据外,其他5类降压药物(利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB和CC都可作为降压治疗起始用药和长期维持用药。但是,各种单药治疗的降压幅度均为10 mmHg左右,多数患者难以达标。尤其对于高危或极高危患者,血压靶标值较低,难以达到。因此,大多患者需联合使用2种或2种以上降压药物治疗,这已成为当今高血压治疗的主流策略。 观察严重收缩期高血压患者中降压疗效的SELECT研究比较了贝那普利(洛汀新)和氨氯地平联合治疗与二药单用时的疗效。结果显示,联合治疗使血压下降更显著(图2)。且联合治疗时患者血压反应率、控制率显著好于单药治疗。而且,与单用氨氯地平相比,加用贝那普利后,CCB相关新发外周水肿发生率降低高达60%(图3)。 ASCOT临床研究入选19257例高血压患者,其高血压部分为ASCOT-BPLA研究,比较了长效氨氯