高血压分类和分型
在高血压患者中约90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压，1原发性高血压即高血压病，其发病机制目前尚未完全阐明，2继发性高血压是指继发某种疾病或原因发生的血压升高，如；继发于急慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄等肾疾病之后的肾性高血压。继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压，医源性高血压，妊娠高血压综合症和其它原因引起的高血压。
根据高血压对心，脑，肾等器官的损害程度，高血压可分为
1期高血压；临床无心，脑，肾等重要器官的损伤，
2期高血压；临床表现有---左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高，
3期高血压；临床出现有---左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血，渗出，合并或不合并视乳头水肿。
2，什么叫原发性高血压；
原发性高血压起病缓慢，早期无症状，一般在40--50岁偶于体检时发现血压升高，有头晕，眼花，耳鸣，失眠乏力等症状，有时可有心前区不适甚至心绞痛，或因过早搏动而引起心悸，血压波动较大，容易发生心力衰竭，很多人对血压的变化及其早期控制未预以足够重视，只有当高血压严重危及其健康甚至生命时，才开始紧急治疗，其原因就是在血压异常的初期时，大家并没有出现心，脑，肾器官的器质性损伤，同时也未发现头痛，头晕，耳鸣，心悸，气喘，肢体麻木等特别症状和体征，所以极易放松警惕。
3，什么叫继发性高血压
指肾实质发生病变，如肾动脉狭窄，肾素瘤等在继发性高血压中占首位，再一个就是药物性高血压，包括糖皮质激素，口服避孕药，甘草类制剂等引起。
4，什么叫睡眠性高血压
这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高，其原因同睡眠时呼吸浅，暂停，心率快慢波动，血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高而导致的交感活性增高有关，多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者以及有鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞，引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高，导致交感活性增强，而交感活性亢进可引起周围阻力小动脉发生代偿性改变，引起管壁增厚，管腔狭窄，使之血压升高，并常因气血改变而发生各种心律失常及其它心血管疾病。
对睡眠性高血压的治疗, 主要以矫正气道阻塞所致的呼吸暂停, 一般在气道梗阻解除后, 血压会明显下降, 睡眠时应取右侧位, 减少或避免打呼噜, 憋气, 以免, 呼吸暂停而致血压升高, 同时应注意睡前勿吸烟, 不喝酒, 不服安眠药, 保持鼻道畅通, 不要用嘴去呼吸. 一旦发生睡眠高血压, 应立即治疗, 手术切除增生的扁桃体, 多余的咽壁脂肪组织或作悬雍垂咽腭成形术, 扩大咽部呼吸道, 可达到气流通畅的目的.
肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚证
肝阳上亢、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚、肝肾阴虚、心肾两虚证等
中医怎样治疗高血压
中医认为，高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤，或因年老体衰，肾精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。
治疗时通常分为以下几种类型：
1.肝阳上亢型
表现以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌
红苔黄、脉弦数为辨证要点。
治疗宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。该方具有镇静、镇痛和降血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛(深红色)苔少等症状则要停用。
2.肝肾阴虚型
表现以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉
细数为辨证要点。
治疗宜用滋补肝肾、养阴填精法。方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗动脉硬化的功效，适于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。
3.阴阳两虚型
表现以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、
小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。
治疗宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽
痛、发热等症状则要停用。
4.痰浊中阻型
表现此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。
治疗宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢，使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从面使血压趋于正常。用该方出现口干喜饮，五心烦热等症
状则要停用。
5.淤血阻滞型
表现以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫
暗、脉细涩为辨证要点。
治疗宜活血化淤、理气止痛。方用血府逐淤汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。该证型多见于老年高血压病患者，多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管达到降低血压的效果。该方对有出血倾向的患者（凝血功能障碍），比如高血压并发脑出血者则要停用。
6.冲任失调型
表现本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要
点。
治疗宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏）。研究表明更年期高血压是妇女更年期中的一个主要
病证，二仙汤由壮阳与滋阴益精药合用，其既能温补肾阳，又能滋阴益精，濡养冲任，诸药合用，直达病所而获降压效果。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛
等症状则要停用。
以上是高血压病的几个常见中医证型，临床上要准确把握每个证型的辨证要点，治疗以代表方为主，随证加减，灵活运用，方能收到良好的治疗效果。对于服用西药降压后，症状仍不能缓解者，配合中医辨证论治，不仅能提高降压效果，而且还能改善症状、提高患者的生活质量，这也是中医药治疗高血压病的
优势所在。
●高血压伴随症状的中药加减
兼见失眠：加用中药柏子仁、酸枣仁、远志、灯心草、夜交藤、合欢皮
等安神助眠。
兼见胸脘痞闷、恶心厌食：加用苏梗、旋复花、丁香、藿香、佩兰、荷
叶、砂仁、蔻仁等。
兼见耳鸣重听：加用石菖蒲、郁金、磁石等。兼见腰膝酸软，可加用桑寄生、川续断、巴戟肉、鹿角胶等。
●目前认为具有降压作用的单味中药
钩藤、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、黄芩、丹皮、杜仲、酸枣仁、
臭梧桐、决明子、山楂等。
编后：中医药在对高血压的症状治疗上，有其独特的优势，与西药联合使用更能互相取长补短，提高疗效。但与单用中药相比，西药降压作用更为有效、确切。因此，中药不能完全替代西药的作用，应在医生的指导下，合理、规范地使
用。
中医治疗高血压
高血压的问题并不复杂，出现高血压，首先可以说明如下问题：一、此人的心脏很好，二、身体的某个重要器官被淤堵住了，或是受伤了。所以，只要找准位置，治疗起来十分简单。但要如何去找到这个位置，首先就要引入一个地道的中医理念，也就是循环理论，也就是讲气血的循环流转，但传统中医没怎么讲透彻过，因为这涉及到现代生物学的一些知识，我在看过两遍王唯工教授《气的乐章》之后，突然明白了这个大道，并以此将传统中医的许多道理连在了一起，下面就是以这个理论来具体分析高血压的例子。
一、一个叫循环的理论
一个人为什么会得肝癌肺癌？为什么会有心脏病？为什么有食道问题，有子宫肌瘤？人又为什么要抑郁，为什么失眠，为什么要自杀，为什么要莫名其妙地出车祸？这一切都是可以从循环上去考虑，前边的几样不用说都是显明的循环出了问题，关键是后边的几类精神疾病以及事故，为什么也要算作循环出了问题？这是因为这几样都跟大脑有关，是脑部的循环出了问题，脑部气血不够。这个上到头顶的气本该是清气，也就是清阳，只有这东西才该上头来，浊阴是该下降的，当它们到了不该就位的头部，当然就扰乱了头顶的清阳，脑袋就管不住了，所以，就出了跟脑部循环有关的疾病。
继续说这个失眠，你一味地以为是坏事，这想法就不对，因为到大脑的循环出了问题，那身体总得应急，总得要想办法自保，以使你的循环不能再坏下去了。循环什么时候最不好呢？就是半夜一阳刚生不久，阴气更甚的时候，当你的循环本身就有大问题，这时要真睡着，就有可能睡过去了，很多衰老的病人也正是在这个时候死去的，所以，你的心还没彻底失去神明，要保住你的命，于是就让你瞪大眼睛把艰难的时刻熬过去，只有不睡觉，才能吸收更多一点的氧气。这就是用失眠对你的生命进行的特殊保护。
人体循环不好时，就会淤堵，就会产生出痒、酸、痛、麻、木的感觉，这正是人体病变的五个阶段。有的人痛一阵就说我什么感觉也没了，那极有可能是因为麻了木了，那多半不是身体好，而是更深层次的病了。所以，一般不得病，一得病就差不多要挂了。好多病人不知道这个，以为是被治好了，其实是被治麻木了，麻木了当然就没有感觉了，就暂时没有病变反应了，其实已糟到不行。这样的一个结果，交给大医家来治，只有从麻木，又一点一点往回治，也就是把已很坏的循环再一点点调回来。这个过程当中就会出现又痛了、酸了、痒等感觉，有的病人就不干了，以为这个医生越治越严重，然后不定就放弃了，再等回麻木的感觉。这样麻木到一定时间，就恶化到没法逆转了。
二、循环开始于心脏的工作
循环从心脏的血液输送开始，血液靠压力来输送，压力充满了的，所以，血管可以看作一个密闭的空腔，因为是满的，所以要是出一个洞，血就从那里喷出来了。压力不够时就没有这么“饱满”了，所以，中医讲“气至与不至”，针灸推拿都要讲“候气”，没有气，就什么也推动不了。所以我们说某人气陷，就
是说压力不到，脸或头在人体处于最高位置，压力更不容易到，所以，脸色一般就不容易分配到那么多的压力，没有压力，气就上不来，气上不来，血也就上不来。如果这么高的位置气都没有问题，那就表示这人的能量很富裕。所以，中医望气望的是什么呢？就是望的气至与不至，望的是压力到没到，血送到没有，血足不足。
心脏泵血出来，用收缩压挤进动脉，再用舒张压挤过动脉出来，再到微小动脉时把压力降下来。这一路上都有压力的变化。因为设计上血液必须要回流回心脏，以及必须要降低高血压的动脉的大量出血等危险系数，所以人体有静脉与动脉相伴而生，动脉在最里边，内侧，体表则是极低血压的静脉，这就有一个保护，不然体表某处不慎一伤，血全都喷了。这样用静脉在外一保护，当血流过动脉时，就会大胆地产生一个脉动，以拍打收缩静脉（必须收缩才有回流），这个脉动也就是压力波，一波一波地持续产生力量，像赶鸭子一样把出来溜了一圈的血液又赶回去。但光这个动作的力量常常都不够，所以，还需要人体的肌肉运动，传导一个力量给静脉瓣膜，来引导血液流回右心房。所以，人必须要有基本的运动。动则生阳。
分配血液靠的是收缩压和舒张压两者的配合，一低一高，为什么要这么设置呢？这又相当于说，来，先给你500元，把最低生活保障住，这个最低生活保障就是舒张压，就是70毫米汞柱的低血压。世上人都要分钱，心脏也被迫要分，有了这500元，多出来的部分大家都盯着的，于是，心脏就视各处情况来重新分配，心脏是家长，所以还要预留下一部分以应付突发情况，比如你要考试，要
去参加运动会，就临时多分一点。我们常说看到某个美女，简直要喷血，那就是说就那一个瞬间就要分走很多血。
三、共振是如何产生的
上边都是很简单的说法，心脏这个“拳头”大小的东西，其工作原理其实很复杂，好些地方看不懂。
看看血液的工作，血液要挤向动脉，这会产生一个收缩压，没这个压力，血就送不出去，这是好理解的，关键是，为什么要有这个舒张压？原来，血液用收缩压挤进动脉，还要从动脉里流出来，这也需要个力量，于是，就有了舒张压。这仍然很奇怪，因为心脏一压出血来，最好是面对一个负压，那血就可以流得更快。但来一个舒张压的阻止，就好比心脏在那头辛辛苦苦地送血过来，这边却用压力做一面墙壁给挡回去。那压力还能向下传导吗？另外，这个设计极低的效率，必须要有比70毫米汞柱更高的压力才能使血液开始流动。临床上，这个低压一旦到了50毫米汞柱，就必须急救了。这是怎么回事呢？
血从心脏出来先去了哪里？是先在主动脉弓部打一个大弯，造成一个收缩压的高门槛，这使得输血更艰难了，所以，必须要使血压升得更高些才能继续往下输送。这个打弯处是哪里呢？就是常说的膻中穴，就是气聚的地方，就是预备在此处要升一个压来帮助输送。这样，心脏泵一下，泵出一个血的流量来，到膻中穴加一个压转化成了一个压力波。这个膻中就相当于一个鼓面，心脏用输血的冲量来敲一下，于是产生了振动，这个振动就一直传下去，振动到哪里，血就到那
里。这也就是中医说的气为血之帅。所以，你要看清楚了，血液不是靠压力在传输，而是在靠振动。压力只是一个“第一推动”。
人比动物设计上要高明，昆虫只有一个小动脉腔，一压血液就流出去了，然后蚯蚓有两个头，要怎么把血液送到一头一尾呢？再靠压力就难了，因为压力一压，到哪里去就不好控制，所以，此时就由压力转换出两个振动频率出来，因为不可能先给脑袋一个振动，然后说下一个是给尾巴的，而是，振动的时间和力度都是固定的，所以，蚯蚓就只有制造出两个振动频率来，就同时把血分送到了两端，至于它怎么分配，到哪一头多去点，那又有另外的调节方式。蚯蚓都是这么复杂的，其下依次是3个频率（或叫谐波），4个频率，有5个频率就可以爬到陆地上来了。到了有6、7个频率，就是老鼠和猫狗了。到了人就有12个频率了，这时的分配机制就更复杂了。
看看十月怀胎是怎么回事。这十个月就是把从鱼类到人的全部演化过程复习了一遍，先是心脏成形了，连上了一条主动脉，有了一个基频，接着在适当的位置，肝生出来了，然后接着耦合出第2个谐波，肾又长出来了。前边的经络就这样不断产生出后边的经络。这一切都是由心脏来提供能量的，它跳到肝的共振频率，肝的细胞就凑过来，长成肝的样子，不能参与共振的细胞就长成其他组织。几乎所有动物的肝都长一个样子，也是因为这个原理。
心脏输出能量，共振频率由低向高产生，器官经络一个个长成，这也决定了它们的跳动频率一定是不一样的，肝跟心共一个谐波，心肝心肝，一样地跳动频率，但到肾，心跳一下，它就要跳两次了，以此类推。
我们身体的器官不是直接挂在主动脉上，跟着一起共振的，而是，当中有一段硬管，这些特定的几何结构发挥了滤波的功用，以保证了每一条经络各自按照自己的单频发出与主动脉全频谱不同的共振。
身体需要的能量分配机制如此之复杂，因为每个地方需要的都不一样，所以，必须要用舒张压以及相应的方式才能解决远距离输送，这比高压低电流输送要难理解，总之，我没有怎么弄透彻，先不去管它了。
四、心脏也有小金库
血要流回来，这么远的距离，总得有些驿站类的东西，这就是人中、以及手上的劳宫，还有脚上的涌泉，这刚好是中医的三大急救穴，分属于上中下三焦，为人体三焦的枢纽。为什么它们是急救穴呢？因为要是它们没得到足够的回流血液，那就是人体的循环又出了大问题，表示血液还是没有回来。所以，看一个人的血液循环好不好，就看这个几个地方的气色，如果气色好，就表示流回来的血有余，相当于心脏“稳赚”了。如果这几个小金库什么也没有，那心脏还是没钱花。
心脏的聪明也远超我们的想象。它有数十个神经节，它自己会去找到人身上的共振频率，判断情况，那里需要多大的能量就足够，就只开出相应的最小的频率来跳动。心脏要是大手大脚，不知节省，那我们这盏不省油的灯就亮不了多久。
家长的工作总是不好做，所以只有依靠一个动态的调配功能体系，于是这才有了80-120毫米汞柱的血压区间数值。而且，心脏主管分配了这么几万亿年，简直是业务太精熟了，哪个地方送多少血，哪个地方又张开了多大的口等着，它
一清二楚。心脏无所不知，哪个器官或是经络里缺了氧气，它立即就知道要多输送些血液过来，要是同时很多个器官都出问题，不管有个别的叫得多响，但心脏也只会去补偿那些最重要的缺血部位。开口处就是进血的通道，调多大的开口，调多少个开口，血管的弹性是高一点，还是低一点，都可以调，但并非全靠心脏来调，比如某处进来的血压降低的话，那个地方就自动地开口变多而且大一点。
五、心脏“渴”了
心脏这个“永动机”似的设置总要出问题，主要的问题就是血液回流不足，回来的不够，心室里都是瘪的，心脏也就无法完整地进行心脏收缩。心脏就不高兴了，本来放出去一万元，收回来只有500元了。但不高兴归不高兴，心脏还会照常工作，还要努力地泵血，不但要泵，还要比原先更用劲儿，可是，再努力地泵也不济事，因为它面对的是一口枯井了，所以，“抽”回来的血还是不够，送出去的当然也不足，这就是中医说的“心火旺”，因为要加大“火力”，但只是干烧，其结果就是把心脏这老人家累得实在不行了，想喝口水了。这个水是什么水呢？就是肾水，就是中医讲的心火过旺需要肾水来救。
心脏对我们这么好，要是身边都是心脏这么尽职尽责的员工该多好啊！真的，心脏的工作都快让我们感动得流泪了，我们为什么会流泪呢？因为到泪腺的循环变好了。这还是那个循环的启示，于是，我们就要想办法来帮助心脏，它不是需要肾水吗？那我们就努力把肾的工作做好，这就说到我们的脚了，因为到脚上的循环就是以肾气为主的。当我们的双脚有足够的运动，脚上的动脉脉动就会努力拍打它邻近的静脉血管，促使血液回流到心脏。所以，就可以用很多种方法来使脚参与这场急救工作。一般来说，就是多走路，加上各种强肾的功法，每天按脚
底涌泉穴，急救期间，还可以把枕头抽掉，因为这样可以使脚的位置处于和头和心脏一样的平面上，心脏的工作负担就要小一些。我们常说高枕无忧，不是现在有忧了吗？所以，得取掉枕头先。等到肾水能上济心火了，这就是中医说的“水火既济”，就是“心肾相交”了。
六、要是不堪重负，心脏先要放弃谁
身体也会配合心脏来调节进血的开口，需要血多，就调多一些开口，调大一些开口。这有点像应急了。要是某个有病灶的地方开口不能再打开了，心脏就没了别的办法，只有靠增加心的输出，这就产生了高血压。
血的输出不够，维持收支总量的心脏就会去调节，差得太多，心脏必须要有选择性地放弃。它最先一定先放弃胃经跟小肠经，所以，人老了，有心脏病，总是先胃痛，此时你说去治胃，那就错了，因为胃病是个虚的，更严重的是心脏病，心脏恢复了，胃就自动好了，哪里需要你专门去治。不要小看这个设计，不是心脏功能不好了么？那就先放弃胃经，放弃胃经，你的食欲就下来了，胃所需要的血也就少了，而你整个人变瘦了，也就补偿了心脏输出不足的毛病。所以，很多心脏病人一变瘦，就好了一大半。
同样的道理，心脏长时间超负荷，直到得了冠状动脉以及其他心脏病了，心脏没那么大力气了，想去升高血压也力不从心了，此时，高血压也就自己消失了。但你并不会因此得着便宜，因为冠状动脉或心脏病还在那里。这里的常识是，只有高血压会造成心脏病，但心脏病不会造成高血压。
七、脑溢血是如何产生的
一般来说，人的病是这样的，比如当胃经受了伤，堵了，胃就跟着无力了。或者，肝受了伤，肝经的循环就不好了。每一个地方都需要心脏去调，心脏也只有泵血过去调理，血带着里边的氧气，就去处理，可是，堵得太严重了，大面积缺氧了，心脏也没有办法了。于是，只有最后一招，升高血压，卯足了劲想要把堵塞冲过去。可是，就这一铆劲，有可能就是脑溢血了。
当器官大面积缺氧时，问题就会变得相当的严重，因为这预示着极有可能会立刻会有部分器官死亡。特别是再生能力很差的心、肾，比如心肌梗塞，只要有发生死掉的面积，那就是说还有六七倍之多的面积都是缺氧的面积。缺氧就跟有时电流不稳一样，灯泡时明时暗，这时它就会刺激心脏再加点压，以提供缺氧部分更多的血压，但是，不是长时间缺氧么，这些地方的血管早已比较脆弱了，一个加压上来就破了。
人和动物比起来，低等动物只有延脑，慢慢出现中脑、间脑、大脑。延脑对应的是肝，所以，人的真正死亡指标就是：肝经死了。在这之前呢，延脑先死去，也就是动物层面的生命先死。
八、西医对高血压的认识和治疗
西方医学搞懂了多少高血压呢？他们认为高血压是怎么发生的呢？有两个原因很确定，一是胆固醇会造成血管硬化，一个是三酸甘油高会造成血液黏滞度高。原来还说过是钠的吸入太多，后来似乎又否定了。因为原因都没闹清楚，所以，西医给高血压病人一味降压，吃到病人胃衰竭、脾衰竭，然后血压就降下来了。
辨证错误的认识导致了西医的治疗方式，西医怎么治高血压呢？一般就是四种药：β阻断剂，以使心脏跳得更慢；钙离子通道阻断剂，让心跳没有力气；利尿剂，使血的压力松弛，使周围血管松弛；血管紧张素转化酶阻止剂。总体上看，就是希望把血管收缩素的浓度降下来，血压就低了。这当然有效了，因为你吃药的效果就是不要让心脏那么有力地跳，也就是说吃到心脏衰弱了，血压当然就降下来了。所以，西医自己也知道这个后果，就告诉你说，如果停药时血压不高，就不要再吃了。吃西药到血压降下来，也就是心脏功能不好了，身上的缺氧就更严重了，循环更差了，可能就是麻了木了。其实呢，血压很高，说明的是你的心脏很强，只不过是其他地方出了问题，要么伤了，要么不通了，很强壮的心脏急了，想通过提高血压来把病处疏通，这时，最需要的不过是对心脏的鼓励，就是把不通的地方帮助疏通，剩下的事情心脏自己就能处理好了。
九、中医对高血压的理解
西医觉得最麻烦的是舒张压高，也就是低压部分偏高，因为血里的氧气不够了，比如只剩下50%的氧气，那身体会怎么调整？只有加大两倍的血来维持正常的供氧，所以只有升高低压。
这问题在中医看来呢？主要就是肺功能不正常，肺气不足，没有从外边去交换到足够的氧气回来，因而血里的氧气也不够。
高血压的发生本来就因为缺氧，正如打鼾也是因为氧气吸入不够。
这个肺功能不好，一般来说都是外表的肌肉受伤了，没有力量把肋骨打开，肋骨不开，血就喷不出来。虽然缺血缺氧，但心脏还是要拼命做好它那一份工作，
还是在那里使劲地泵，因为那么多开口都等着送血过去，于是，它不断地泵泵泵，连舒张压都升高了，多么称职的心脏！可是，这样一直“空转”也不是个办法，不但空转，还要超载，其结果就是心室肥大了。
怎么治这个肺呢？这可是个麻烦事儿，因为只要是脾经、肺经、肾经、胃经任何地方有伤，都可能会伤到肺功能，而肺要有问题呢？身体的氧化就不会完全，就会有很多有害的物质跑出来，一跑就到了废物处理站，也就是肝脏那里去了。肝除了是酶的工厂，还要负责解毒，很累很累了，此时再加重工作就要累坏了。肝可不仅是这个问题，平常，胆经往头部送血，胃经到脸上，膀胱经到背部，本各司其职的，但要是哪个家伙工作不努力，就要轮倒霉的肝经去救火，怎么救火？就是先把肝火升上来，也就是高血压，这就是中医的肝火导致高血压。你说问题到底出在哪里了呢？为什么轮到肝经来救呢？因为没别的什么经能救到，又只有肝经最大，你是老大当然要出头了。此时，你说该怎么治呢？是打压这老大吗？别人可是没做错什么，所以，当然不是打压它，而是要把胆经、胃经弄通就好了。到底是哪条经络的问题，不但要先找出来，而且是要治愈以后，然后再通肺经，或者就整个中焦都调，这样彻底治好的可能才大些。
十、再回到循环
人老了，在静脉里的血就会越来越多，动脉里越来越少，这就表示循环差了，所以，可能会有老年痴呆症等着，可是，得了老年痴呆症一般都能活得很长，为什么呢？因为到大脑里来的血不需要那么多了，别的地方的血就相对充足了。大脑这东西本就纯消耗，这下什么都不用多消耗了，人也就多活几天了。
脑力太过，气就全集中在了上丹田，也就是印堂，看着那里发亮的，但中丹田（膻中）和下丹田就得不到足够的血了，因为都叫脑子用掉了，能量就在这三个焦点间转换来去的，上边用多了，下边就不行了。简单说，脑力劳动者就是因为这个而性能力都差。
脑力劳动者都容易失眠，因为上边用掉了太多的血，消耗了太多的氧，没完没了，心脏开始还能补偿，补偿的方式就是不断重点输血，其实也就是供氧。因为大脑在最上头，因为睡觉时循环会降低，所以脑子里的供氧很容易出问题，这就是失眠，但如果我们能改善大脑的供氧问题，失眠就不再是个问题。这就是个虚证。
高血压也是虚证，虚证的治疗就是去补它的血液，也就是补氧气，补气，以恢复循环。如果对此辨证不清，把高血压看成是个实证，那在治疗上一定是去设法降血压，以为这样一来就不会让脑血管受压而破裂，从而也就没了脑中风，脑溢血了，这样的结果就是，高血压的病因总是没有消除，而同时肝肾也因为治疗而越来越坏了
一定要让循环好起来，循环不好的地方，一定就会缺氧，就一定会有细菌定居，一定就要发炎，然后是可能会出血。
十一、我们可以帮助心脏做什么
一出问题都要让心脏来自行处理，这就太难为它老人家了，这时我们就可以帮忙了。就是哪条经络有问题，我们就通过各种外治的办法去帮忙疏通，据测定，心脏的功能只有1.7瓦，到振动到有问题的脏器时，说不定就已微乎其微了，
可是，我们随便用手在背上一抓，功能就可以达到3瓦以上，所以，有的病就是敲敲打打就完全起作用了，关键是你要知道在哪里去拍去抓去捏去打。如果实在不知道，那就只有买一张经络图，照着一条一条的经络去敲打，总是会起作用的。
高血压的最终表现在脑袋里，人比动物高级，是因为人有了肩膀，有了肩膀以后，就有了只有人才会有的病，因为没有肩膀的动物，胆经、膀胱经、大肠经、三焦经、小肠经都不那么重要，在人这里就重要了，最主要的是胆经，因为它会上到脑部，还有肝经，脑干到百会穴都是靠肝经来供血的，然后是耳朵周围的肾经，然后再加上肺经，治疗时，这四条经就是重点。
中医认为外伤也可能是高血压的重要原因，胸口的、头上的伤，都可能引发高血压，外伤一发生就堵在那里，直到心脏替你着急地用血压去冲，怎么冲都冲不开，没办法，只要升高再升高血压。其实，这样原因的高血压最好治了，你就使劲地回忆，看什么年龄，什么部位，到底受过什么样的伤，找到伤处赶紧给疏通过去。当然，有可能你全都搞忘了。
十二、中医的外治疗法
高血压病没有特效药，服药就如同只是把敌人赶跑了，过一段时间它还会回来，你再去赶，它再跑。如果不从根本上解决问题，最后的结局一定是将你拖垮。
从根本上解决问题，就是养成一套终生受用的方法，不但可以控制并完全消除高血压，还可以使身体的方方面面都得到提升，用这篇文章的核心理论词汇来说：让全身循环起来，屁事儿没有。
总结：高血压跟胆经、肝经、肾经、肺经有直接关系，别的当然也有因心气不足，因脾部的输布不畅，或交叉影响，也会直接或间接跟高血压有关，所以，就要再加上心包经和脾经的调理。
胆经就是过敲就是了，这已是一项全民运动。胆经走身体的两侧，从头到脖子，下行至腰、腿、足。
小腿内侧走肝经，起于脚大拇指内侧指甲缘上，沿腿内侧上走，到达肋骨缘。敲肝经使肝阳下降，大脑清明。
再敲小腿内侧后缘的肾经，使肾阴充足，用肾水去救心火。
肺经沿上臂内侧而行，始于胃经，络于大肠。也可以每天敲上一敲。
然后再增加几个穴位：
百会穴，此处有“三阳五会”之称，即足三阳经与督脉、足厥阴肝经交会穴，可以手掌紧贴百会穴呈顺时针旋转，每次做36圈。
足三里，可以拍击或按揉，位于足阳明胃经线上，此为人体保健长寿第一大穴。
涌泉穴，可按揉，位于足少阴肾经上，此为人身第二长寿穴。
合谷穴，可按摩，此穴位于手阳明大肠经线上，为人体原气经过和留止的部位，可增强人体的抵抗能力。
劳宫穴，每日按摩。血压急剧上升时，可遍捏手掌心作为紧急降压措施。先从右手开始，用左手的大拇指按右手掌心，并从手掌心一直向上按到指尖，从手掌各个部位起至每根指尖。然后再照样按左手掌。
最后再每天捏后颈脖肌肉，此处有数十个人体全息胚。如果还有耐心，就把双手双耳每天按个遍。另有一个全息反应区在第二掌骨，此为高血压应急穴位，在此处涂适量润肤油，然后从头穴往足穴推，两只手各推200次后就有明显的降压作用，但此法常用泻气，所以不能常用。
如果这些都不管用，然后再交给中药去调理。
什么是高血压
高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。但人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响。高血压的诊断标准是根据世界卫生组织提出的标准而制定的，即收缩压≥18.7千帕(140毫米汞柱)或舒张压≥12.0千帕(90毫米汞柱)，符合其中一项者可确诊为高血压。
哪些人易患高血压
高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变，如中风、心肌梗死、肾功能衰竭等。高血压的危害如此严重，那么哪些人容易得高血压病呢？根据流行病学统计分析，下列人群属于高血压病的高发人群：
1.父母患有高血压者调查发现，高血压患者的子女患高血压的概率明显
高血压管理流程高血压筛查流程： 辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压第一次发现 收缩压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg 告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压 若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg 若高于正 常，即收缩 压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg 纳入高血压患者 管理 有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况 若确诊高血压 去除可能 引起血压 升高的原 因，复查 非同日3次 血压 高危人群 建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员的生活方式 指导
高血压分级管理流程：
1.测量血压 2.评估是否存在危急情况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕· 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛· 心悸、胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠 期或哺乳期妇女 有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况· 评估上次随访到此次随 访期间症状 · 评估并存的临床症状 · 评估并记录最近一次各 项辅助检查结果 · 测量体重、心率，计算 BMI · 评估患者生活方式，包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等 · 评估患者服药情况 血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg，无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重 初次出现血压控制不满意即 收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg,下同或有 药物不良反应 · 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重 按期随访 调整药 物，2周时 随访 建议转诊， 2周内主动 随访转诊情 况 告诉所有接受随访 的高血压患者 · 出现哪些异常时 应立即就诊 · 进行针对性生活 方式指导 · 每年应进行1次较 全面健康检查 辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者根据评估结果进行分类干预
2010-07-09 17:35:33 搜狐编辑：朱媚儿 1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，(见下表)，这是根据1997 年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO-ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类(mmHg) 类别收缩压舒张压 理想血压<120 <80 正常血压<130 <85 正常高值130～139 85～89 1级高血压(“轻度”)140～159 90～99 亚组：临界高血压140～149 90～94 2级高血压(“中度”)160～179 100～109 3级高血压(“重度”)>＝180 >＝110 单纯收缩性高血压>＝140 <90 亚组：临界高血压140～90 <90 血压昼夜波动有什么规律?原因是什么? 正常人清晨起床后(6时)血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后下降。下午17～18时血压再次升高，此时为第二高峰，从18时开始缓慢下降，夜间2～3时血压最低，血压昼夜波动相差超过10%，收缩压波动大于舒张压，日间血压波动大于夜间。将24小时血压测值画成线条，形似长柄的汤杓，称为杓型血压。如果血压谷峰变化小于10%，甚至夜晚反比白天高，称为非杓型血压或反杓型血压，它们都应视为异常改变。约70%的人符合以上典型的
双高峰型血压波动规律，约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰，随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似，夜间睡眠时血压有明显的下降，但总的水平较高，波动幅度较大。血压最高值多在下午出现，但也可出现在早晨。重度高血压或伴有心、脑、肾明显损害者，以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者，血压昼夜节律不明显或消失(“非杓型”)。即便血压曲线呈“杓型”，其血压整体水平较高。 严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线则表现为白昼血压低下或直立性低血压，夜间血压升高。 继发性高血压24小时血压的变化小于原发性高血压者，肾性高血压的昼夜节律明显减弱，收缩压和舒张压的下降幅度明显小于原发性高血压者。肾动脉狭窄所引起的高血压呈持续的血压升高，不出现夜间睡眠中血压下降，且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤及少数原发性高血压的24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压。
高血压分类分级管理培训资料 高血压分级分类管理 随着社会经济的发展，人口老龄化进程的加快，以及人们生活方式、饮食习惯的改变，高血压已逐步成为发病率最高的疾病之一。高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。 高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率、和控制率。因此，高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。 一、高血压的检出 高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。建议正常成年人至少每两年测量1次血压，利用各种机会将高血压检测出来。 （一）血压测量 1．血压测量的重要性血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，因此测量的血压值应当准确。
2．血压测量要点 （1）应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。 （2）规范血压测量操作程序，如实记录血压数值。 （3）测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。 （4）袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。（5）听诊以柯氏音第一音为收缩压，以柯氏音第五音为舒张压。（6）两次血压测量间隔时间1~2分钟。 （7）使用水银柱血压计测量，测血压读数取偶数，读数精确到2mmHg , 避免尾数“0”偏好；使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。 （8）提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。 二、有计划的测量成人血压 有计划的测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。 三、机会性筛查 a)在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。 b)利用各种公共活动场所，如老年活动站、单位医务室、居 委会、血压测量站等测量血压。
中国高血压分级标准 正常血压 :收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg 正常高值 :收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg 高血压 :收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110m mHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 高血压患者心血管危险分层标准： 其他危险因素血压水平 1级2级3级 无其他危险因素低中高 1-2个危险因素中中极高危 ≥３个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危 有并发症极高危极高危极高危 危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。
肌力分级：6级 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】
高血压诊断标准与分级 1999 年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ ISH ）高血压治疗 指南中制订了新的 18 岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是 根据 1997 年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报 告（ JNCⅥ）而定的。不同的是 JNCⅥ用的是 1、 2 、3 期， WHO － ISH 用的 是 1 、2、 3 级，分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类（ mmHg ） 类别收缩压舒张压 理想血压＜ 120＜ 80 正常血压＜ 130＜ 85 正常高值130 ～13985～ 89 1级高血压（“轻度”） 140 ～ 15990～99 亚组：临界高血压140 ～ 14990～94 2级高血压（“中度”） 160 ～ 179100 ～ 109 3级高血压（“重度”）＞＝ 180＞＝ 110 单纯收缩性高血压＞＝ 140＜ 90 亚组：临界高血压140 ～ 90＜ 90 高血压患者的饮食应注意： 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐 应以 5 克以下为宜。 2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。 3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。 5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿 叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 7、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使 2 ／ 3 左右的人受到明显的降 压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、 鸡蛋等均含钙丰富。 本病的主要防治措施如下： 1) 饮食疗法： ①夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6～ 24g，猪瘦肉30g ，煲，去药渣，饮汤吃肉。用于阳亢阴伤者。 ②海蜇半斤，荸荠 1 斤，煎汤，早晚分食，每日 1 剂。用于痰热者。 ③楂芹果冰饮：鲜山楂、苹果各30g，鲜芹菜 3 根，切碎加水，隔水蒸30分钟，再加冰糖 10g，渣汤同食，每日 1 剂。用于高血压。 ④向日葵花托红枣汤：向日葵花托1个，红枣20 枚，以清水 3 碗，煎至1碗，饮汤食红枣。用于高血压。 ⑤黑芝麻，胡椒肉各 20g ，冬桑叶10g ，水煎，去桑叶，分2～ 3 次渣汤同服，每日 1 剂。用肾虚者。 ⑥地骨皮 60g( 也可加少量白糖或猪肉) ，水煎，去药渣，食汤与猪肉，隔日 1 剂。用于虚火患者。 2) 气功：
中国高血压分级标准 正常血压：收缩压〈120mmHg 和舒张压〈80mmHg 正常高值：收缩压120~139mmHg 和舒张压80～89mmHg 高血压 :收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度)：收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg 2级高血压（中度）：收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和舒张压〈90mmHg 高血压患者心血管危险分层标准： 危险因素：吸烟；血胆固醇〉220mg/dl;糖尿病；男性年龄>55岁，女性〉65岁；早发心血管疾病家族史（发病年龄：女性〈65岁,男性〈55岁）。 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图）；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高（1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭）;脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl）；血管疾病（主动脉夹层、周围动脉疾病);高血压视网膜严重病变（出血或渗出，视乳头水肿)。 肌力分级：6级
0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面 Ⅳ级能对抗较大的阻力,但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 高血压饮食及注意事项 在高血压患者的饮食中,应少吃盐，高钠饮食可导致血压升高.患者应多补钾,含钾丰富的食物有黄豆、番茄酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压。高血压的饮食中，有许多的讲究:大家一起来学习下吧！ 高血压饮食 1.1 豆类：无论红小豆、绿豆、黄豆、黑豆、芸豆，只要是豆类含钾都十分丰富，大豆制品中的豆腐含钙和镁也较为丰富，因此，豆腐是高血压病人每天都应当吃的食物. 成年人200～300克/日为宜.而红豆、绿豆、芸豆搭配稻米、燕麦、小米、玉米等谷类食物做成五谷米饭、八宝粥、红豆汤、绿豆汤等,都非常好。 2.2 食用菌：在美国，建议大众每天吃一点食用菌。这一建议非常适用于高血压人士。 香菇、木耳中的钾、钙、镁含量都比较高，除此之外,还含有其他大量的植物化学物质和膳食纤维，都是高血压人士所需要的。 3.3
作为心脑血管主要的危险因素，高血压可怕之处是引起脑卒中、心力衰竭、慢性肾病等并发症，严重影响患者生活质量，甚至威胁其生命。一般来说，血压水平越高，持续时间越长，对人体的损害就会越大，后果自然越严重。要深入认识高血压，首先从它的分类以及分级方面进行了解。 高血压的分类有哪些？ 高血压分为原发性和继发性两种类型，我们常说的高血压往往就是指原发性高血压，约占高血压患者的95%。原发性高血压或称高血压病，是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。对于原发性高血压的病因，目前尚未完全了解。 继发性高血压又称症状性高血压，是某些确定的病因或原因引起的高血压，约占高血压患者的5%。有些继发性高血压，如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄引起的，可通过手术治疗解除病因，高血压就缓解了。 高血压的血压如何分级 判断高血压的指标是血压的高低，血压分为收缩压和舒张压。那么，高血压根据血压的变化，又是如何去分等级的呢？ 理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下， 130-139/85-89mmHg为临界高血压，为正常高限；140-159/90-99mmHg为高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160-179/100-109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险，这就是高血压分级。 老年人的血压适宜控制在：140-150/90mmHg，老年人的血压粘度相对比较高，没有足够的血压难以推动血液流畅的运行，血压少于这个范围的话，那么老人家得脑梗塞的几率会增高，血压太高又会导致脑出血。
高血压的分类、危险分层与治疗原则 高血压是严重危害人类身体健康的一类征候群，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。对高血压进行合理的分类，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点、以及有效的防治均具有重要意义。大量临床及流行病学研究表明，高血压的危害性一方面与患者的血压水平正相关，另一方面还取决于同时具有的其它心血管病的危险因素以及合并的其它疾病情况。在过去沿用的高血压分类标准中，忽略了血压升高水平的重要性，仅仅依据合并靶器官损害的情况对患者进行分期。这不但不能正确全面地反映患者病情，还常常给患者造成不必要的恐慌。为此，国内外新指南综合考虑了上述因素，对高血压的分类方法做了全面修改。 一、高血压的定义与分类 （一）高血压的定义： 在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 为高血压。 临床上，执行此标准过程中需注意以下五点：1、由于影响血压的因素很多，人体血压几乎总是在不断波动，有时变化幅度可以很大。所以诊断高血压时特别强调"不同日反复测量"，以避免将某些生理性的血压波动（如剧烈运动或情绪激动后的一过性血压升高）误判为高血压； 2、使用标准的血压测量工具。虽然目前有多种测量血压的工具（如机械式血压表、电子血压计、动态血压监测仪等），但目前仍将符合计量标准的水银柱式血压计作为最基本、最可靠的测量工具； 3、注意血压测量方法的规范性。测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。气囊袖带规格一般为宽13-15厘米、长30-35厘米，上肢过粗或过细时须适当调整袖带规格。测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值； 4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标。虽然患者自测血压与动态血压监测被认为能够更为全面的反映每日24小时内患者血压的连续变化情况，并有助于区别"白衣性高血压"，但由于患者自测血压在测量技术上难以规范，而动态血压监测则尚缺乏足够的证据证实其价值，所以这两种方法只能作为门诊偶测血压的补充； 5、既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即便血压正常亦应诊断高血压。 （二）高血压的分类 目前，我国采用国际统一的WHO/ISH分类方法，根据非药物状态下患者收缩压和（或）舒张压水平，将之分为理想血压、正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压、单纯收缩期高血压等（见表1）。 表1 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
高血压的诊断、分级和危险分层 一、定义和分级 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。18岁以上成人的血压，按不同水平进行以下分类： 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别收缩压舒张压 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压 < 120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140 和 或 或 或 或 或 和 <80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。 二、高血压的诊断方法 测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值，需要经非同日的三次反复测量才能判断血压升高是否为持续性，至少有两次血压升高（2/3次），可诊断为高血压。注意区分原发和继发性高血压。 三、高血压患者危险分层 通过整体心血管病危险性评估来确定治疗措施是高血压治疗的核心宗旨，一旦确诊高血压，要首先进行临床评估，确定高血压病因、潜在危险大小及适宜的治疗措施等。 （一）分层依据 高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平，还要根据患者并存的临床情况，如心脑血管病、肾病及糖尿病；靶器官损害，患者个人情况及经济条件以及其它危险因素等影响预后的因素进行综合考虑。
高血压患者预后的影响因素表 心血管病的危险因素 靶器官的损害 糖尿病 并存的临床情况 ·收缩压和舒张压水平(1-3级) ·男性＞55岁 ·女性＞65岁 ·吸烟 ·血脂异常 TC ≥5.7m m ol /L (220m g /dL ) 或DL-C >3.6m m ol /L (140m g /dL ) 或HDL-C <1.0m m ol /L (40m g /dL ) ·早发心血管病家族史 一级亲属发病年龄＜50岁 ·腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖*WC 男性≥85cm 女性≥80cm 肥胖 BMI≥28kg/m 2 缺乏体力活动 ·高敏C 反应蛋白≥3mg/L 或C 反应蛋白≥10mg/L ·左心室肥厚 心电图 超声心动图：LVMI 或X 线 ·动脉壁增厚 颈动脉超声IMT≥0.9mm 或动脉粥样硬化性斑块超声表现 ·血清肌酐轻度升高 男性115-133μmol/L (1.3～1.5mg/dL) 女性107-124μmol/L （1.2～1.4mg/dL ） ·微量白蛋白尿 尿白蛋白30-300mg/24h 白蛋白／肌酐比： 男性≥22mg/g （2.5mg/mmol ） 女性≥31mg/g （3.5mg/mmol ） 空腹血糖≥7.0mmol/L （126mg/dL ） 餐后血糖≥11.1mmol/L （200mg/dL ） ·脑血管病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损(血清肌酐) 性＞133μmol/L （1.5mg/dL ） 性＞124μmol/L （1.4mg/dL ） 蛋白尿（>300mg/24h ） ·外周血管疾病 ·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿 注* TC ：总胆固醇；LDC-C ：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C ：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI ：左室质量指 数；IMT ：颈动脉内膜中层厚度；BMI ：体重指数；WC ：腰围。* 为中国肥胖工作组标准。 （二）分层标准 按照危险因素、靶器官损伤及并存临床情况等合并作用将危险量化为低危、中危、高危和很高危四档。 按危险分层量化地估计预后 其它危险因素和病史 血压（mmHg ） 1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99 2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 I 无其它危险因素 Ⅱ1-2个危险因素 Ⅲ≥3个危险因素 靶器官损害或糖尿病 Ⅳ并存的临床情况 低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危
高血压分级标准 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
中国高分级标准正常:<120m m H g和舒张压<80m m H g 正常高值 :收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg :收缩压≥140m m H g或舒张压≥90m m H g 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg 2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压≥180m m H g或舒张压≥110m m H g 单纯收缩期高血压:收缩压≥140m m H g和舒张压<90m m H g 危险分层标准： 危险因素:吸烟；血>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；家 族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。 靶器官损害:肥厚(或超声心电图)；或/和轻度升高；超声或X线证实有粥 样斑块(颈、髂、股或)；动脉局灶或广泛狭窄。
并发症:(、、血运重建术后、)；(、、)；(、血肌酐升高>dl)；(、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，)。 肌力分级：6级 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 高血压饮食及注意事项 在高血压患者的饮食中，应少吃盐，高钠饮食可导致血压升高。患者应多补钾，含钾丰富的食物有黄豆、番茄酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压。高血压的饮食中，有许多的讲究：大家一起来学习下吧！ 高血压饮食 1. 1 豆类：无论红小豆、绿豆、黄豆、黑豆、芸豆，只要是豆类含钾都十分丰富，大豆制品中的豆腐含钙和镁也较为丰富，因此，豆腐是高血压病人每天都应当吃的食物。成
高血压诊断标准与分级 1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗 指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表）， 这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报 告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用 的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别收缩压舒张压 理想血压＜120＜80 正常血压＜130＜85 正常高值130～139 85～89 1级高血压（“轻度”）140～15990～99 亚组：临界高血压140～14990～94 2级高血压（“中度”）160～179100～109 3级高血压（“重度”）＞＝180＞＝110 单纯收缩性高血压＞＝140＜90 亚组：临界高血压140～90＜90 高血压患者的饮食应注意： 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。 2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。 3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。 5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 7、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。 本病的主要防治措施如下： 1)饮食疗法： ①夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6～24g，猪瘦肉30g，煲，去药渣，饮汤吃肉。用于阳亢阴伤者。 ②海蜇半斤，荸荠1斤，煎汤，早晚分食，每日1剂。用于痰热者。 ③楂芹果冰饮：鲜山楂、苹果各30g，鲜芹菜3根，切碎加水，隔水蒸30分钟，再加冰糖10g，渣汤同食，每日1剂。用于高血压。 ④向日葵花托红枣汤：向日葵花托1个，红枣20枚，以清水3碗，煎至1碗，饮汤食红枣。用于高血压。 ⑤黑芝麻，胡椒肉各20g，冬桑叶10g，水煎，去桑叶，分2～3次渣汤同服，每日1剂。用肾虚者。 ⑥地骨皮60g(也可加少量白糖或猪肉)，水煎，去药渣，食汤与猪肉，隔日1剂。用于虚火患者。 2)气功：
中国高血压分级标准正常血压:收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg 正常高值:收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg 高血压:收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg 2级高血压（中度）:收缩压160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg 3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 欧阳家百（2021.03.07） 高血压患者心血管危险分层标准：
危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。 肌力分级：6级 0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 高血压饮食及注意事项
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 高血压诊断标准与分级 高血压诊断标准与分级 1999 年世界卫生组织／国际高血压 联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的 1 8 岁以上者高 血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据 1 997 年美国预防 检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。 不同的是JNCⅥ用的是 1 、 2、 3 期， WHO－ISH 用的是 1、 2、 3 级，分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压舒张压理 想血压＜1 20 ＜80 正常血压＜1 30 ＜85 正常高值 130～139 85～89 1 级高血压（轻度） 140～1 59 90～99 亚组：临界高血压 140～149 90～94 2 级高血压（中度） 160～1 79 100～109 3 级高血压（重度）＞＝1 80 ＞＝1 1 0 单纯收缩性高血压＞＝140 ＜90 亚组： 临界高血压140～90 ＜90 高血压患者的饮食应注意： 1 、限制钠盐的摄入。 饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和 血压升高，每天吃盐应以 5 克以下为宜。 2、少吃甜食。 甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。 1 / 15
3、少吃动物脂肪。 动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。 如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。 有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。 5、宜多食钾食物。 钾在体内能缓冲纳的食物有： 黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。 如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 7、钙食物。 美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／ 3 左右的人受到明显的降压效果。 含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。 本病的主要防治措施如下： 1 )饮食疗法： ①夏枯草煲猪瘦肉： 夏枯草 6～24g，猪瘦肉 30g，煲，去药渣，饮汤吃肉。 用于阳亢阴伤者。
高血压人群的分级管理要求 1.患病人群分级随访管理 ⑴一级管理：针对1级高血压无其它危险因素者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主，3～6个月无效再进行药物治疗； ⑵二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导； ⑶三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导；使血压降至目标水平。 ⑴男性＞55岁，女性＞65岁； ⑵超重或肥胖（体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）； ⑶高血压家族史（一、二级亲属）； ⑷吸烟； ⑸长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）； ⑹长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）； ⑺缺乏体力活动; ⑻血脂异常：胆固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇≥3.37 mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl)； (9) 糖调节异常：空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)。 血压控制目标 普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，老年高血压患者收缩压应控制在150mmHg以下，合并糖尿病、脑血管病、冠心病或慢性肾脏疾病患者应将血压控制在130/80mmHg以下，注意血压控制一般不应低于110/70mmHg。
高血压指南 (2011、5、发布) 心血管危险因素：1.高血压(1-3级).2.男-55岁、女＞65。3吸烟。4.糖耐量 受损(2小时血糖7.8-11.0mmol/l )空服(6.1-6.9mmol/l )5.血脂异常， TC: 35.7mmol/l(220mg/dl)、HDL-C v1.0mmol/l(40mg/dl)、 LDL-C ＞3.3mmol/l(130mg/dl)。6.早发心血管病家族史(1级家族发病年龄＜50岁。 7.腹型肥胖(腰：男均0cm.女二85cm ).BMI ＞28kg/m2°8.高同型半胱氨酸＞10umol/l 。 靶器官损害：1.左心室肥厚。2.颈动脉超声IMT ＞0.9mm 或动脉粥样斑块。3. 颈-股动脉脉搏波速度 出2m/s(选择使用)。4.踝/臂血压指数＜0.9(选择使用)。5.估 算肾小球滤过率降低(eGFR ＜60ml/min/1.73m2)、或血清肌酐轻度升高；男 115-133umol/l ( 1.3-1.5mg/dl )女 107-124umol/l(1.2-1.4mg/dl)。6.微量白蛋白尿： 30-300mg/24h 或白蛋白 /肌酐比：＞ 30mg/g(3.5mg/mmol)。 伴临床疾患：1脑血管病：a 脑出血b.缺血性脑卒中C.短暂性脑缺血发作。2. 心脏疾病：a 心肌梗死史b 心绞痛C 冠状动脉血运重建史d 慢性心力衰竭。3.肾 脏疾病a 糖尿病肾病b 肾功能受损，血肌酐：男＞133umol/l(1.5mg/dl)、女 ＞124umol/l(1.4mg/dl)、蛋白尿 (＞300mg/24h)。 4. 外周血管疾病。5.视网膜病变a 出血或渗出b 视乳头水肿。6.糖尿病a 空腹血 糖：＞ 7.0mmol/l(126mg/dl)b.餐后血糖：织1.1mmol/l(200mg/dl)c 糖化血红蛋白： HbA1^6.^。 治疗策略：1■很高危患者：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进 2. 高危患者：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进 3. 中危患者：对患者的血压及其他危险因素进行为期数周的观察, 行综合治疗。 行药物治疗。
基本公共卫生服务规范测试题 （高血压患者健康管理部分） 一、判断题（25题） 1、管理人群血压控制率采用年度平均血压值计算。（） 2、基本公共卫生服务规范要求高血压患者管理率不低于40%。（） 3、常住居民是指在本辖区连续居住1年及以上的居民。（） 4、高血压患者管理级别可以根据每次随访评估结果随时调整。（） 5、35岁及以上门诊首诊病人测血压中首诊概念是指每年因不同疾病首次至该医疗服务机构就诊。（） 6、高血压患者健康管理服务对象是辖区内35岁及以上所有高血压患者。（） 7、各种途径发现的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者可诊断为高血压。（） 8、高血压按照血压水平分为1、2、3级，若收缩压与舒
张压分属不同级别，则以较高的分级为准。（） 9、高血压患者危险分层仅依据诊断时血压值。（） 10、高血压患者清晨6～10点是心血管事件的高发时段，最好选择下午或傍晚进行锻炼。（） 11、高血压患者可以选择短跑、举重等短时间内进行的无氧运动，以降低血压。（） 12、高血压患者出现血压控制不满意，责任医生应建议立即转诊。（） 13、除高血压急症和继发性高血压外，非药物治疗应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。（） 14、既往有高血压病史，近二周内在服降压药，血压控制在正常范围者可不纳入高血压患者健康管理。（） 15、高血压患者应减少膳食脂肪摄入，总脂肪供能不超过总热量30%。（） 16、高血压患者进行高强度锻炼在降血压方面更有效。（） 17、高血压患者每年均应进行1次较全面的健康检查。（） 18、体重指数（BMI）=体重（斤）/身高（米）2。（） 19、腰围的测量应在肚脐以上1cm的水平面上进行。（） 20、肥胖的高血压患者可采取极度饥饿的方法达到快速减重的目的。（）
高血压诊断标准危险分 级治疗原则 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
高血压 1.诊断标准 在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 2.血压水平的定义和分级 级别收缩压 / 舒张压 正常血压: <120mmH 和 <80mmHg 正常高值: 120～139mmHg 和/或 80～89mmHg 高血压: ≥140mmHg 和/或≥90mmHg 1级高血压（轻度）:140～159mmHg和/或90～99mmHg 2级高血压（中度）:160～179mmHg和/或100～109mmHg 3级高血压（重度）: ≥180mmHg和/或≥110mmHg 单纯收缩期高血压: ≥140mmHg 和 <90mmHg 3.高血压心血管危险分层 危险因素：吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。
靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿) 4.高血压治疗原则 1.改善生活行为 适用于所有高血压患者。 ①减轻体重：体重指数（BMI）控制在＜25kg/m2.体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。 ②减少钠盐摄入：每人每日不超过6g为宜。 ③适量运动，每周5-7次，每次持续30分钟。 ④合理膳食，减少脂肪摄入：营养均衡，控制总热量 ⑤限制饮酒：每日不超过50g乙醇的量。 ⑥保持心理平衡 2.药物治疗常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿药和з-受体阻滞剂五大类以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。
高血压分级诊疗 一、我国高血压病的现状 高血压是一种常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012 年我国18 岁及以上居民高血压患病率为25.2%，安徽省患病率与全国基本一致。 实施高血压分级诊疗的目的在于将高血压这一常见的慢性病防治重点放在基层，实行分级诊疗，让高血压患者得到科学规范的管理。 二、高血压病的定义及分类高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上；在不足5%的患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。 三、高血压患者的筛查、诊断与评估 （一）高血压筛查 1.定期筛查：建议成人至少每两年测血压一次。 2.机会性筛查：在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者，健康体检、单位医务室等偶然发现血压升高者。
3.重点人群筛查：35岁首诊测血压；高血压易患人群：包括（1）血压高值（收缩压130-139mmHg 和/或舒张压85-89 mmHg）；（2） 超重（BMI 24-27.9kg/m）或肥胖（BMI≥28kg/ m），和/或腹型肥胖：腰围男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.5尺）；（3）高血压 家族史（一、二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮 酒[每日饮白酒≥100ml（2两）；（6）年龄≥55岁。建议每半年测 血压。 （二）高血压诊断与评估 1、高血压的诊断 目前国内高血压的诊断标准采用2010年《中国高血压防治指南》建议的标准。如下表1。在未用抗高血压药的情况下，非同日3次 测量，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于 140/90mmHg，也应诊断为高血压。基层医院可以进行高血压诊断， 高血压的鉴别诊断需转至二级及以上医院。 2、血压水平分级 目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时 积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压 22≥135/85mmHg；动态血压白天≥135/85mmHg，或24h平均值 ≥130/80mmHg为高血压诊断的阈值。18岁以上成人的血压按不同水 平定义和分级，如表1。表1 高血压诊断与分级（2010年中国高 血压防治指南）类别