45岁以上人群肥胖指标与高血压的关系研究

2022年健康管理师《专业技能+基础知识》备考习题及参考答案习题1[单选题]王先生，49岁，大学文化，企业家，工作紧张，经常加班，睡眠较少，经常在外聚餐，饮酒，几乎没有主动身体活动，最近自感头晕、耳鸣，其父有高血压史30年，社区医院采用电子血压计三次测量其血压为145/85mmHg，诊断为高血压病，建议口服药物治疗。

该医院诊疗的不妥之处是()。

A判断高血压的标准不对B首选降压药治疗C采用电子血压计D不同时间测量了三次E药物不应采用口服的方式参考答案：A[多选题]赵先生，58岁，机关主任，高血压病史10年，一直规律服药，近一个月赵先生自感乏力，眩晕，嗜睡，尿频，现到健康管理中心寻求管理。

指标结果如下，血压150/90mmHg，空腹血糖5.5mmol/L，总胆固醇5.4mmol/L，腰围95cm，体重88kg，身高178cm，前列腺特异抗原正常，这些指标值属于高危及以上是()。

A前列腺特异抗原B腰围C血糖D血压E总胆固醇参考答案：BDE[单选题]国家“十五”攻关缺血性心血管疾病发病风险的评估是目前常用的健康风险评估方法之一，请根据自己的理解回答下列问题。

不可改变的危险因素是指( )A不能确定健康方式管理或者临床干预改变效果的因素B多次重复检测后结果仍然不改变的因素C通过健康生活方式管理和临床干预后改变效果很小的因素D不能通过药物治疗来改变的因素E不能通过健康生活方式管理或者临床干预来改变的因素参考答案：E[单选题]肥胖是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，它是2型糖尿病、心血管疾病、高血压、脑卒中和多种癌症的危险因素。

肥胖干预的主要措施不包括()。

A控制总能量摄取B增加身体活动量C行为疗法D必要时使用药物E手术疗法参考答案：E[单选题]某男，46岁，办公室职员。

有吸烟史23年，平均每日15支，经常过量饮酒，某健康管理师欲为其建立健康档案。

该客户的生活方式信息记录表不需要重点关注的内容是()。

A药物过史B身体活动C饮酒情况D烟草使用E膳食情况参考答案：A[单选题]某乡成年人高血压患病率呈逐年上升趋势，调查表明：1991年、2002年、2007年人群高血压患病率分别为12.1%、16.4%、21.5%。

肥胖与骨关节病的关联性研究在现代社会，肥胖问题已经成为全球公共卫生挑战。

据世界卫生组织（WHO）统计，全球有超过20亿成年人超重，其中超过650万人患有肥胖相关疾病。

肥胖不仅引发心脏病、高血压和2型糖尿病等很多健康问题，还与骨关节病的发展存在密切关联。

本文将重点探讨肥胖与骨关节病之间的关联性，并分析其机制。

一、肥胖对骨健康的影响众所周知，在正常条件下，体重承受着一定程度的力量是由我们的骨骼所支撑的。

然而，当一个人超重或肥胖时，增加了对于骨骼的负荷，这可能导致一系列影响。

首先，摩擦力增加可能导致软骨损害和滑膜改变。

其次，在长期负载下，肥胖个体可能会出现更高水平的软骨损耗。

此外，肥胖也可以诱发局部和系统性炎症反应，这对骨的健康产生不利影响。

最后，肥胖还可能导致维生素D、钙和激素水平异常，进一步影响骨密度和结构。

因此，肥胖可以直接或间接地引起骨关节问题。

二、肥胖与骨关节病之间的关系1. 高血压性关节病高血压性关节病是指由于重力作用下的膝关节或髋关节发生退行性变而产生的慢性疼痛。

多项研究已经发现，在超重或肥胖的个体中，膝关节和髋关节承受了更大的负荷，从而增加了发生高血压性关节病的风险。

此外，在肥胖者身上还常伴有代谢综合征等代谢异常，这也会进一步加剧高血压性关节病的风险。

2. 骨质疏松肥胖个体本身在总体上具有较高骨量，但近年来的临床观察表明肥胖与低碳水化合物饮食模式和缺乏足够的营养素摄入等因素有关，可能导致骨质疏松的发生。

此外，肥胖也会引发慢性炎症反应和激素异常，这些变化可能会导致骨质流失和骨密度下降。

3. 骶髂关节炎骶髂关节炎是肥胖个体中常见的一种炎性骨关节病。

当人体超重或肥胖时，躯干即加大了对下肢的压力，使得骶髂关节承受更大负荷。

长期过度载荷可能导致该关节软骨减少、退行性变化甚至关节脱位。

4. 痛风痛风是一种由尿酸结晶沉积引起的关节疼痛和慢性化风湿性关节炎。

临床观察表明，肥胖与尿酸代谢相关物质水平异常和环境因素有关，进而增加了患痛风的风险。

我国人群高血压发病的重要危险因素1.3.1.高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。

膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。

我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。

高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。

我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15克以上。

在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3。

1.3.2.超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。

人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。

我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3 4倍。

身体脂肪的分布与高血压发生也有关。

腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。

腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。

在城市中年人群中，超重者的比例已达到25%-30%。

超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。

1.3.3.饮酒过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。

虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。

如果每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

在我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。

临床BNP和NT-pro BNP介绍及指标因素升高降低临床应用和因素分析BNP水平升高因素分析1.年龄、性别。

BNP/NT-proBNP血浆水平随着成人年龄增长而升高，与老龄导致心脏微观结构或舒张功能改变，甚至肌肉含量减少有关，是生长、分泌或降解BNP/NT-proBNP的某个环节随年龄增长而发生某些变化。

2.肾功能不全。

普通人群诊断急性心衰的NT-proBNP的界值为300ng/L，肾功能不全时应>1200ng/L。

NT-proBNP主要由肾脏等器官清除和排泄，肾功能不全对NT-proBNP的影响大于BNP，这主要是因为BNP分子量较小，肾脏清除之外还可以通过血液中的中性内切酶和蛋白酶清除。

3.年龄增加。

诊断急性心衰时NT-proBNP水平应根据年龄进行分层：50岁以下的患者NT-proBNP水平>450ng/L，50岁以上>900ng/L，75岁以上应>1800ng/L。

原因与年龄增加所致的肾功能下降、心肌顺应性下降及心脏质量增加等因素有关。

4.心房颤动。

房颤与心衰这两种疾病具有相互促进的关系，两者合并存在的情况并不少见，房颤患者体内BNP的水平高于正常窦性心律人群，心房组织的BNP浓度显著高于心室组织。

引起心房扩张、血容量增加、血钠离子浓度增加、血管紧张素增多的疾病也会刺激心脏释放BNP/NT-proBNP，如冠心病、肺栓塞等。

5.甲状腺功能亢进。

在甲亢而不合并心衰的患者中，BNP水平可升高数倍，在甲状腺功能恢复正常后BNP水平可随之下降。

与炎症因子效应类似，甲状腺激素也可以直接刺激体内BNP的合成和释放。

6.药物影响。

在使用重组人BNP治疗心衰时，检测所采用的抗体无法区分内源性和外源性BNP，导致检测到血液中BNP水平增高，影响结果判读。

重组人BNP影响在4-5个半衰期（约2小时）后会消失，使用含有中性内肽酶抑制剂的药物，如沙库巴曲/缬沙坦钠治疗心衰时，因中性内肽酶抑制剂使BNP降解减少，BNP水平也会升高。

[收稿日期]2022-03-01　[修回日期]2022-08-16[基金项目]安徽省科技重大专项基金项目(180****1133);研究生科研创新计划项目(Byycx21026)[作者简介]李启玉(1996-),女,硕士研究生.[通信作者]谢　晖,硕士研究生导师,教授.E⁃mail:hui2122@[文章编号]1000⁃2200(2024)03⁃0366⁃05㊃公共卫生㊃肥胖和肌量与社区中老年人动脉硬化的关系研究李启玉,谢　晖,李砚玲,蔡维维,张蕊馨(蚌埠医科大学护理学院,安徽蚌埠233030)[摘要]目的:探究肥胖和肌量指标与社区中老年人动脉硬化之间的关系㊂方法:连续收集蚌埠市东风社区同时完成人体成分分析和动脉硬化检测的1011例中老年人资料㊂根据臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)区分为正常组和硬化组,比较2组身体成分指标㊁基线资料差异,分析动脉硬化在不同人体成分类型中的发生风险㊂结果:2组病人年龄㊁脂肪量(BF)㊁体脂率(%BF)㊁四肢骨骼肌质量(ASM)㊁四肢骨骼肌指数(ASMI)㊁腰臀比(WHR)㊁腰围(WC)㊁baPWV 比较,差异均有统计学意义(P <0.01),硬化组中的AMS 和AMSI 明显低于正常组(P <0.01)㊂2组间肥胖㊁肌量及联合分类差异均有统计学意义(P <0.01)㊂logistic 回归分析,肥胖和肌量减少均表现对动脉硬化的风险特征(P <0.05),但在联合分类中肌量对动脉硬化不再表现为风险特征(P >0.05)㊂结论:中老年人可结合身体成分指标监测动脉硬化发生以及在干预中监测其动态变化,尤其是肥胖㊁肌量下降和肥胖合并肌量减少者更应该重视动脉硬化的筛查和预防㊂[关键词]肥胖;肌量;动脉硬化;中老年人[中图法分类号]R 592 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2024.03.019Study on the relationship between obesity and muscle mass and atherosclerosis in middle⁃aged and elderly people in communityLI Qiyu,XIE Hui,LI Yanling,CAI Weiwei,ZHANG Ruixin(School of Nursing ,Bengbu Medical University ,Bengbu Anhui 233030,China )[Abstract ]Objective :To explore the relationship between obesity and muscle mass index and arteriosclerosis in middle⁃aged and elderly people in community.Methods :The data of 1011middle⁃aged and elderly people who completed both body compositionanalysis and atherosclerosis testing in Bengbu Dongfeng community were collected consecutively.According to the brachial ankle pulse wave velocity (baPWV),they were divided into normal group and sclerotic group.The difference of body composition indexes andbaseline data were compared between the two groups,and the risk of atherosclerosis in different body composition types was analyzed.Results :There were significant differences in age,body fat (BF),body fat rate (%BF),appendicular skeletal muscle mass (ASM),oppendicular skeletal muscle mass index (ASMI),waist hip ratio (WHR),waist circumference (WC),and baPWV of the two groups (P <0.01).The AMS and AMSI in the sclerotic group were significantly lower than those in the normal group (P <0.01).There were significant differences in obesity,muscle mass and combined classification between the two groups (P <0.01).Logistic regression analysis showed that obesity and muscle mass decline were both risk factors for atherosclerosis (P <0.05),but muscle mass was no longer risk factor for atherosclerosis in the combined classification (P >0.05).Conclusions :The middle⁃aged and elderly people can monitor the occurrence of arteriosclerosis and its dynamic changes in the intervention by combining body composition indicators,especially those with obesity,muscle mass decline and obesity combined with muscle mass decline should pay more attention to the screening and prevention of arteriosclerosis.[Key words ]obesity;muscle mass;arteriosclerosis;middle⁃aged and elderly people 中老年人随着年龄增长以及同时暴露于高血压㊁高血糖㊁血脂异常㊁吸烟㊁炎症等各种应激条件下,动脉壁逐渐变硬[1-2]㊂动脉硬化可以预测各种病人以及普通人群未来的心血管事件,而不受传统危险因素的影响[3-4]㊂在中老年人群肥胖比率快速上升[5]和 肌少症可能是动脉粥样硬化性心血管疾病发病及其严重的独立危险因子”[6]的背景下,与人体健康密切相关的这些身体成分受到了重点关注[7-8]㊂目前关于人体成分与动脉硬化之间的关系尚不明确,通过人体成分预测动脉硬化发生风险,对心血管疾病的初级预防具有重要意义㊂本研究将分析人体成分与动脉硬化之间的联系,探讨肥胖和肌量指标对动脉硬化发生风险的预测效果,以期为社区中老年人尤其肥胖和肌少症的特殊老年人群进行早期的健康管理,以延缓甚至逆转动脉硬化的进展和预防心血管下游事件的发生,实现健康老龄化㊂1　对象与方法1.1　研究对象　收集2020年1月至2021年1月在蚌埠市东风社区健康体检中老年人,排除数据缺失及重复值后共纳入1011例中老年人资料作为研究样本㊂纳入标准:(1)年龄≥45岁,社区居住时间半年以上;(2)依从性好,愿意签订知情同意书并配合完成设备检测㊂排除标准:(1)存在认知障碍不能配合者;(2)有严重器质性病变不能配合者;(3)装有心脏支架和起搏器者㊂所有参与中老年人均知情同意,研究方案经蚌埠医科大学伦理委员会批准(伦理审批号:2018045),已注册中国临床试验(注册号: ChiCTR2100053306)㊂1.2　方法　1.2.1　人员准备工作　首先在调查研究之前建立研究团队,并根据正规仪器操作流程对工作人员进行统一培训㊂由蚌埠医科大学2名社区方向教授,4名社区老师,7名研究生组成课题组团队,同时配有3名科研助理,共16人㊂为了减少数据差异,正式上岗之前进行统一技能培训并制定规范守则,同时采用一定的监督和奖励手段㊂培训的内容主要有:仪器的正确操作㊁常见的问题和解决措施㊁与老年人之间的沟通技巧以及数据的正确解读等㊂1.2.2　人体数据测量　采用BX⁃BCA⁃100型电机(合肥智能机械研究所)人体成分分析仪测量受试者在安静状态下身体成分㊂记录体质量㊁体质量指数(BMI)㊁脂肪量(BF)㊁体脂率(%BF)㊁四肢骨骼肌质量(ASM)㊁计算四肢骨骼肌指数(ASMI,四肢骨骼肌质量/身高2)㊂采用皮尺进行身高㊁腰围(WC)和臀围(HC)测量㊂1.2.3　动脉硬化测量　使用IIMAS⁃100系统(合肥智能机器研究所)测量臂-踝脉搏波传导速度(baPWV),受试者休息10min后,平躺在检查床上,将四肢血压袖带按照培训标准正确佩戴后,按启动按钮,仪器自动测量2次,结束保存测量结果㊂1.3　诊断标准与分类　判断标准:baPWV<14.0m/s为动脉硬化正常组,否则为硬化组[9-10]㊂根据WHO标准:男性%BF≥25%,女性%BF≥35%为肥胖,否则为非肥胖㊂参考‘亚洲肌肉衰减症工作组:2019年肌肉衰减症诊断和治疗的最新共识“[11]标准:男性ASMI< 7kg/m2㊁女性ASMI<5.7kg/m2为肌量减少,否则为非肌量减少㊂1.4　统计学方法　采用χ2检验㊁t检验和logistic回归分析㊂2　结果2.1　2组中老年人一般资料比较　本研究1011例研究对象,年龄55~72岁,男417例,女594例㊂其中正常组214例,硬化组797例,动脉硬化发生率为78.8%㊂2组性别㊁身高㊁体质量㊁BMI㊁HC和BF差异均无统计学意义(P> 0.01)㊂2组病人年龄㊁WC㊁WHR㊁%BF㊁AMS㊁AMSI㊁baPWV比较差异均有统计学意义(P< 0.01),硬化组中的AMS和AMSI明显低于正常组(P<0.01)㊂2组肥胖分类㊁肌量分类及联合分类差异均有统计学意义(P<0.01)(见表1)㊂在肥胖联合肌量减少分类中,动脉硬化发生率,正常为73.0%(332/455),单纯肥胖为82.7%(235/284),单纯肌少为80.1%(148/186),肥胖合并肌少动脉硬化发生率高达95.3%(82/86)㊂表1　2组中老年人一般资料比较(x±s)项目正常组(n=214)硬化组(n=797)t P 年龄/岁60.56±9.9967.13±7.73-8.90<0.01性别　男　女85(39.7)129(60.3)332(41.7)465(58.3)0.26*>0.05身高/cm162.71±7.05163.00±7.45-0.52>0.05体质量/kg65.59±10.8066.85±10.54-1.53>0.05 BMI/(kg/m2)24.86±4.5825.25±14.53-1.13>0.05 WC/cm88.44±8.6290.48±9.34-2.87<0.01 HC/cm97.37±9.3997.46±10.05-0.11>0.05 WHR0.91±0.070.93±0.07-3.47<0.01 BF/kg17.07±2.9817.34±2.83-1.22>0.05 %BF/%26.70±7.6628.58±7.74-3.20<0.01 ASM/kg22.04±7.1119.70±6.86 4.43<0.01 AMSI/(kg/m2)8.13±2.227.35±2.18 4.66<0.01续表1项目正常组(n =214)硬化组(n =797)tPbaPWV /(m /s)12.87±0.8817.22±2.37-12.28<0.01年龄/岁肥胖分类　正常　肥胖161(75.2)53(24.8)477(59.8)320(40.2)17.15*<0.01肌量分类　正常　肌量减少174(81.3)40(18.7)569(71.4)228(28.6)8.51*<0.01肥胖联合肌量分类　正常123(57.5)332(41.7)　单纯肥胖　单纯肌量减少49(22.9)38(17.8)235(29.5)148(18.6)26.11*<0.01肥胖合并肌量减少4(1.9)82(10.3) *示χ2值2.2　logistic 回归分析　肥胖㊁肌量以及两者联合对动脉硬化影响的多因素logistic 回归分析,以是否动脉硬化(否=0,是=1)作为因变量,以不同的人体成分分类肥胖(正常=0,肥胖=1)㊁肌量(正常=0,肌量减少=1)㊁肥胖联合肌量(正常=0,单纯肥胖=1,单纯肌量减少=2,肥胖联合肌量减少=3)为自变量㊂模型一以是否动脉硬化作为因变量,以不同的人体成分分类肥胖㊁肥胖联合肌量为自变量,进行logistic 回归分析,肥胖和肌量减少均表现对动脉硬化的风险特征(OR >1,P <0.05),但在联合分类中肌量对动脉硬化不再表现为风险特征(P >0.05)(见表2)㊂表2　人体成分类型与动脉硬化组的logistic 回归分析项目模型一　OR 95%CI P 模型二　OR 95%CI P 分类肥胖　正常11　肥胖 2.0381.449~2.866<0.011.8121.268~2.589<0.01肌量　正常11　肌量减少 1.7431.196~2.540<0.011.7121.144~2.562<0.01肥胖联合肌量　正常11　单纯肥胖1.7771.226~2.575<0.051.6321.100~2.420<0.05　单纯肌量减少1.4430.956~2.179>0.051.4920.950~2.341>0.05　肥胖合并肌量减少7.5952.726~21.161<0.016.2182.198~17.590<0.013　讨论 动脉硬化是多种心脑血管疾病的病理基础和发生发展的重要环节,可以作为未来心血管事件的预测指标[12]㊂因此通过人体成分的变化,早期关注动脉硬化发生对预防心血管事件是非常重要的㊂本研究发现在中老年人动脉硬化发生率为78.8%,低于贵州农村地区老年人[13]的91.0%,但高于沈阳地区[14]健康体检人群的55.7%㊂虽然中老年人动脉硬化的发生率低于农村老年人,但仍处于高值㊂ 落实健康第一理念,推动健康关口前移”背景下,不仅要做到疾病的早期预防,也要做到人口的前移㊂在肥胖合并肌量减少的中老年人动脉硬化发生率高达95.3%,应该引起临床医生和基础卫生服务的重点关注㊂本研究证明了肥胖和肌量减少是患动脉硬化的独立危险因素㊂发现肌量减少和肥胖同时存在时动脉硬化发生率会高于两个因素单独存在情况,这提示两因素叠加的效应增加了患动脉硬化的风险㊂肥胖和肌量减少是相互促进的恶化病理循环,肌量和体力活动的减少降低了总能量的消耗和葡萄糖的利用,会逐渐导致胰岛素抵抗升高和肥胖,而肥胖又导致肿瘤坏死因子㊁瘦素和生长激素的分泌,从而导致肌肉分解代谢[15],即肌量减少会使肥胖人群患动脉硬化的风险增加,反之也成立㊂调整年龄和性别混杂因素后,本研究通过肥胖分类显示肥胖者患动脉硬化的风险为非肥胖者的1.81倍;肥胖是动脉硬化的危险因素,尤其是腹型肥胖与外周大动脉硬化的关系更为密切,腹部堆积脂肪导致内脏脂肪增加,继发分泌更多的细胞因子对内皮功能造成损害㊁炎症反应和胰岛素抵抗,这些均可能导致动脉僵硬度增加[16-18]㊂但以BMI 为代表的肥胖与动脉硬化之间的关系是存在争议的,BMI 可以很容易地用于评估肥胖状态,然而,没有过多体脂而肌肉发达的个体BMI 可能被高估或错误地归类为肥胖[19-20]㊂这也是本研究未采用BMI 而选择%BF 作为区分肥胖标准的原因㊂肌量减少患动脉硬化的风险为非肌量减少的1.71倍;随着肌量下降发生动脉硬化的风险越高㊂与本研究结果类似,一项大样本的横断面研究也证实了低水平的肌肉质量是动脉硬化的潜在危险的假设[21]㊂以下机制可能做出解释:胰岛素介导的葡萄糖代谢是在骨骼肌中完成的,当骨骼肌量下降时,会导致葡萄糖去除减少,增加肌胰岛素抵抗的风险,进而导致动脉硬化[22]㊂肌少症人群体内存在高水平的炎性细胞因子和肿瘤坏死因子以及低水平的胰岛素等,这些因素均会导致肌量减少进展到动脉硬化[23]㊂因此,肥胖和肌量减少是患动脉硬化的独立危险因素,具有重要的病因价值㊂当存在肥胖或肌量减少疾病和病理情况下,要及时预防和筛查动脉硬化,以达到早期预防心血管事件发生的目的㊂logistic回归分析结果显示肥胖者患动脉硬化的风险为非肥胖者的1.812倍(OR=1.812,95%CI: 1.268~2.589);肌量减少患动脉硬化的风险为非肌量减少的1.712倍(OR=1.712,95%CI:1.144~ 2.562);两者联合分类的单纯肥胖㊁单纯肌量减少㊁肥胖合并肌量减少的OR值分别为1.632(95%CI: 1.100~2.420)㊁1.492(95%CI:0.950~2.341)㊁6.218(95%CI:2.198~17.590)㊂肥胖合并肌量减少患动脉硬化的风险是非肥胖非肌量减少的6.22倍㊂证实了肥胖合并肌量减少并不是简单两种病理的累加效应,甚至会产生更大的动脉硬化风险,它是一种炎性介质和胰岛素抵抗的为特征的独立病理状态,仅用年龄增长的衰老现象是不足够解释的,是个体患动脉硬化的高危类型㊂JUN等[24]在研究中发现在不同体成分组中,与单纯肌量减少或肥胖相比,肥胖合并肌量减少显示出冠状动脉钙化存在㊁发病率和进展的最高风险类型,与本研究结果类似㊂KIM等[25]在一项横断面调查中发现以BMI和肌量减少状态为代表的肌少性肥胖与10年CVD风险增加密切相关㊂也有研究得出肌肉脂肪比是baPWV 的独立危险因素[26]㊂肥胖合并肌量减少的中老年人更应注重防治动脉硬化㊂本研究还发现腰围和WHR在2组之间存在统计学差异㊂王鑫等[27]对2718名健康体检者进行横断面研究发现WC升高是baPWV的独立危险因素,能够预测外周动脉硬化的发生,其诊断的灵敏度和特异性分别为0.854和0.483㊂一项研究[28]也发现,与L⁃WHR病人相比,H⁃WHR病人的的冠状动脉和颈动脉粥样硬化标志物CACs和IMT都更高,表明WHR的增加是受试者动脉粥样硬化负担的关键决定因素㊂提示腹型肥胖是动脉硬化的危险因素㊂本研究发现ASM和ASMI在正常组和硬化组中存在显著差异,是动脉硬化的影响因素㊂一项横断面研究[29]分析1556名韩国成年人骨骼肌质量与动脉硬化之间关系发现SMI和ASMI与baPWV 呈负相关关系,矫正了性别㊁年龄等混杂因素,显示了相似的结果㊂我国一项对老年人群肌少症不同成分,包括ASMI㊁握力㊁步速㊁BMI,与脉搏波传导速度关系的横断面研究中同样发现ASMI与社区老年人的baPWV呈负相关关系,baPWV随着骨骼肌质量的减少而增加㊂即AMS和AMSI是动脉硬化的危险因素[6]㊂因此,应该将更多有效身体成分指标结合或筛选更加精准指标预测动脉硬化的发生风险,肌量是一个非常重要的指标,我们在筛查动脉硬化同时进行肌量的测定,有助于早期发现和预防动脉硬化的发生㊂我们应该定期采用人体成分分析仪进行测定,推荐高危类型人群限制能量的同时保证蛋白质的摄入,积极补充维生素,进行规律运动㊂合理的运动方式可以增加肌肉量,加速脂肪的氧化,是非药物治疗中延缓和逆转肌量减少的有效干预之一,目前最推荐的运动方式是有氧运动联合抗阻运动[30]㊂同时结合重要的人体测量指标监测动脉硬化发生及干预中的动态变化㊂同样重要的,对于肥胖中老年人尤其腹型肥胖也应该注重动脉硬化的早期筛查,进一步防治心血管疾病㊂值得注意,对于已经诊断出动脉硬化者,在运动之前应做运动心血管风险筛查[31]㊂本研究的创新性,肥胖与肌肉量减少与动脉硬化之间的关系已经成为近年来研究的热点问题,但将肥胖合并肌量减少与动脉硬化之间的关系研究是较少见的㊂不足之处,本研究采取是横断面研究,不能很好的解释肥胖和肌量减少与动脉硬化之间的因果关系,建议接下来的研究可以采用横断面调查与纵向研究相结合;在诊断标准过程中区分了性别,但统计分析未划分性别人群,可能造成了一定的性别偏移㊂建议未来研究可以区分性别角度进行深入分析㊂[参考文献][1]　WU S,JIN C,LI S,et al.Aging,arterial stiffness,and bloodpressure association in Chinese adults[J].Hypertension,2019,73(4):893.[2]　CAVALCANTE JL,LIMA JA,REDHEUIL A,et al.Aorticstiffness:current understanding and future directions[J].J AmColl Cardiol,2011,57(14):1511.[3]　CHIRINOS JA,SEGERS P,HUGHES T,et rge⁃arterystiffness in health and disease:JACC state⁃of⁃the⁃art review[J].J Am Coll Cardiol,2019,74(9):1237.[4]　VLACHOPOULOS C,AZNAOURIDIS K,STEFANADIS C.Prediction of cardiovascular events and all⁃cause mortality witharterial stiffness:a systematic review and meta⁃analysis[J].J AmColl Cardiol,2010,55(13):1318.[5]　中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)[J/CD].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(11):1.[6]　RONG YD,BIAN AL,HU HY,et al.A cross⁃sectional study ofthe relationships between different components of sarcopenia andbrachial ankle pulse wave velocity in community⁃dwelling elderly[J].BMC Geriatr,2020,20(1):115.[7]　MONGRAW⁃CHAFFIN M,ALLISON MA,BURKE GL,et al.CT⁃derived body fat distribution and incident cardiovascular disease:the multi⁃ethnic study of atherosclerosis[J].J Clin EndocrinolMetab,2017,102(11):4173.[8]　ELKAMSHOUSHI AM,OMAR SS,ElABD AM,et al.Subclinicalatherosclerosis in psoriatic disease:relation to endocan,TNF⁃alpha,age of onset,and body fat[J].Int J Dermatol,2019,58(4):456.[9]　YAMASHINA A,TOMIYAMA H,ARAI T,et al.Brachial⁃anklepulse wave velocity as a marker of atherosclerotic vascular damageand cardiovascular risk[J].Hypertens Res,2003,26(8):615.[10]　中国医疗保建国际交流会难治性高血压与周围动脉病分会专家共识起草组,同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量临床应用中国专家共识[J].中国循环杂志,2020,35(6):521. [11]　CHEN LK,WOO J,ASSANTACHAI P,et n WorkingGroup for Sarcopenia:2019Consensus Update on SarcopeniaDiagnosis and Treatment[J].J Am Med Dir Assoc,2020,21(3):300.[12]　VLACHOPOULOS C,AZNAOURIDIS K,STEFANADIS C.Prediction of cardiovascular events and all⁃cause mortality witharterial stiffness:a systematic review and meta⁃analysis[J].J AmColl Cardiol,2010,55(13):1318.[13]　陈明燕,杨星,杨敬源,等.贵州农村老年人腹型肥胖及血脂水平对动脉硬化的交互作用[J].现代预防医学,2021,48(20):3678.[14]　刘壮,张悦,赵玉虹,等.肱踝脉搏波传导速度与心血管危险因素的回归分析[J].心肺血管病杂志,2017,36(2):90. [15]　CHOI KM.Sarcopenia and sarcopenic obesity[J].Korean J InternMed,2016,31(6):1054.[16]　孙恒,齐潇雁,肖新华.肥胖对动脉粥样硬化的影响[J].中国动脉硬化杂志,2019,27(10):829.[17]　PARK SY,KIM KH,SEO KW,et al.Resistin derived fromdiabetic perivascular adipose tissue up⁃regulates vascularexpression of osteopontin via the AP⁃1signalling pathway[J].JPathol,2014,232(1):87.[18]　WANG J,HANG T,CHENG XM,et al.Associations of C1q/TNF⁃related protein⁃9levels in serum and epicardial adipose tissuewith coronary atherosclerosis in humans[J].Biomed Res Int,2015:2015971683.[19]　DESAMERICQ G,TISSOT CM,AKAKPO S,et al.Carotid⁃femoral pulse wave velocity is not increased in obesity[J].Am JHypertens,2015,28(4):546.[20]　TANG B,LUO F,ZHAO J,et al.Relationship between body massindex and arterial stiffness in a health assessment Chinesepopulation[J].Medicine(Baltimore),2020,99(3):e18793.[21]　YANG M,ZHANG X,DING Z,et al.Low skeletal muscle mass isassociated with arterial stiffness in community⁃dwelling Chineseaged45years and older[J].BMC Public Health,2020,20(1):226.[22]　ALEMAN⁃MATEO H,LOPEZ TEROS MT,RAMIREZ FA,et al.Association between insulin resistance and low relativeappendicular skeletal muscle mass:evidence from a cohort studyin community⁃dwelling older men and women participants[J].JGerontol A Biol Sci Med Sci,2014,69(7):871. [23]　LI CW,YU K,SHYH⁃CHANG N,et al.Circulating factorsassociated with sarcopenia during ageing and after intensivelifestyle intervention[J].J Cachexia Sarcopenia Muscle,2019,10(3):586.[24]　JUN JE,KANG M,JIN SM,et al.Additive effect of low skeletalmuscle mass and abdominal obesity on coronary arterycalcification[J].Eur J Endocrinol,2021,184(6):867. [25]　KIM JH,CHO JJ,PARK YS.Relationship between sarcopenicobesity and cardiovascular disease risk as estimated by theFramingham risk score[J].J Korean Med Sci,2015,30(3):264.[26]　KIM TN,PARK MS,LIM KI,et al.Skeletal muscle mass tovisceral fat area ratio is associated with metabolic syndrome andarterial stiffness:The Korean Sarcopenic Obesity Study(KSOS)[J].Diabetes Res Clin Pract,2011,93(2):285. [27]　王鑫,王巍,张君丞.腰围㊁腰高比与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究[J].实用预防医学,2021,28(7):791. [28]　KIM HL,AHN DW,KIM SH,et al.Association between body fatparameters and arterial stiffness[J].Sci Rep,2021,11(1):20536.[29]　YOON SK,KIM HN,SONG SW.Associations of skeletal musclemass with atherosclerosis and inflammatory markers in Koreanadults[J].Arch Gerontol Geriatr,2020,90:104163. [30]　吉彤,汤哲,李耘,等.老年人少肌性肥胖预防和治疗策略[J].中华老年医学杂志,2020,39(7):845.[31]　陈贻珊,李俊平,孔振兴,等.动脉硬化对成年人心脏结构㊁功能及运动变化特征的影响[J].中国动脉硬化杂志,2018,26(11):1140.(本文编辑　刘畅)。

2023年健康管理师之健康管理师三级能力提升试卷A卷附答案单选题（共30题）1、女性，45岁，甲亢，1碘治疗后出现下列症状，其中哪种不是1碘治疗的并发症。

A.浮肿B.甲状腺肿大更加明显C.便秘D.打鼾嗜睡E.突眼加重【答案】 B2、超重者高血压的患病率是正常体重的（）。

A.3～4倍B.2～3倍C.6～7倍D.4～5倍E.5～6倍【答案】 A3、血压一般使用血压计测量，血压计以大气压为基数。

由于环境、情绪、药物体位等对血压都有影响。

A.左臂血压B.右臂血压C.双臂血压D.立位血压E.卧位血压【答案】 C4、网络成瘾是指慢性或周期性对网络的（）依恋的现象，包括上网的欣快、下网后的戒断反应以及难以抑制的上网行为。

A.生理B.心理C.A和BD.A或B【答案】 C5、下列关于流行病学的描述，错误的是（）A.流行病学可阐明疾病流行规律B.流行病学主要的研究方法是调查研究C.流行病学的研究内容是群体事件D.流行病学与传染病学相同E.流行病学的研究对象是人群【答案】 D6、WH0根据21世纪的现状提出了21世纪的世界卫生目标，其中不包括（）A.使所有的人增加健康生活的时间，缩小各社会群体之间在健康水平方面的差距B.90％以上的儿童体重符合相应年龄组的体重标准C.改善妇女健康与福利，孕产妇死亡率下降50％D.促进所有人保持健康生活方式与健康行为【答案】 B7、“到某年使某工厂员工60％的吸烟者戒烟”属于健康教育计划目标中的( )A.总目标B.信念目标C.教育目标D.行为目标【答案】 D8、健康教育领域应用最广、最具权威的模式是（）A.PRECEDE-PROCEED模式B.KABP模式C.健康信念模式D.知一信一行模式【答案】 A9、各观察值均加（或减）一个常数后（）A.均数不变，标准差改变B.均数改变，标准差不变C.两者均不变D.两者均改变【答案】 B10、健康风险评估的3个模块是指A.问卷、危险度计算、评估报告B.问卷、危险度计算、总结报告C.问卷、发病率、危险度计算D.问卷、计划、总结E.问卷、发病率计算、总结报告【答案】 A11、某健康管理机构对糖尿病患者和高血压患者，针对其健康危险因素做了一系列分析。

·4211··论著·脂质蓄积指数和内脏脂肪指数对成年人代谢综合征的预测价值研究段绍杰1，刘尊敬2，陈佳良3，姚树坤4*【摘要】　背景　脂质蓄积指数（LAP）和内脏脂肪指数（VAI）是反映个体脂肪分布及内脏脂肪蓄积程度的重要指标，与肥胖相关的慢性代谢性疾病关系密切。

目的　探讨LAP 和VAI 与成年人代谢综合征（MS）的相关性，并评估LAP、VAI 对MS 的预测价值。

方法　纳入2018年9月至2019年5月在中日友好医院体检中心进行体检的708例受试者，其中MS 患者249例（MS 组），非MS 患者459例（非MS 组），比较两组患者LAP、VAI 及相关生化指标。

根据LAP、VAI 四分位数将受试者进行分组（L1组、L2组、L3组、L4组各177例；V1组、V2组、V3组、V4组各177例），比较各组MS 及其组分发生率。

采用多因素Logistic 回归分析计算不同LAP、VAI 受试者MS 的发生风险，并分别绘制不同性别LAP、VAI、腰围（WC）、体质指数（BMI）预测MS 发生风险的受试者工作特征（ROC）曲线。

结果　LAP 和VAI 与成年人MS 发生率呈高强度正相关（Cramer 's V =0.585、0.577）。

多因素Logistic 回归分析结果显示，在调整各危险因素后，L3组、L4组MS 发生风险仍高于L1组，V3组、V4组MS 发生风险仍高于V1组（P<0.001）。

ROC 曲线分析结果显示，男性LAP、VAI 预测MS 发生风险的ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.831〔95%CI （0.795，0.867）〕、0.825〔95%CI （0.788，0.863）〕，临界值分别为52.03、1.99；女性LAP、VAI 预测MS 发生风险的AUC 分别为0.887〔95%CI （0.834，0.940）〕、0.886〔95%CI （0.827，0.945）〕，临界值分别为54.84、2.54。

2023年健康管理师之健康管理师三级模拟考试试卷A卷含答案单选题（共100题）1、使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖( )次，达到治疗目标后每日监测2—4次。

A.2B.3C.4D.5【答案】 D2、万先生，42岁，吸烟25年，每天一包半，戒烟多次均不成功。

A.形成阶段B.成果阶段C.诱导阶段D.衰竭阶段E.巩固阶段【答案】 D3、黄先生，男，63岁，A型血，考古学者，每天吸烟10支以上，经常吃腌制饮食，每天蔬菜水果摄入300g，体重72kg，身高170cm，曾有慢性胃部疾病史，母亲死于直肠癌。

A.血磷B.前列腺特异抗原C.心脏超声D.幽门螺旋杆菌E.血钙【答案】 D4、患者女，60岁。

确诊糖尿病近10年，本次腿部静息痛来诊，测量空腹血糖8.5mmol/L，不吸烟不饮酒，BMI28.0kg/m，腰围85cm。

A.腰围B.空腹血糖3.9~7.2mmol/LC.血压D.非空腹血糖E.BMI【答案】 C5、某社区欲建立居民个人健康档案，以便进行社区居民的健康管理。

A.家族史B.患病史C.经济收入D.药物过敏史E.身份证号码【答案】 C6、卫生巾、湿巾属于健康相关产品的（）。

A.涉水产品B.消毒产品C.保健食品D.新资源食品E.化妆品【答案】 B7、营养素是指食物中所含的营养成分，它包括（）A.碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、水和膳食纤维B.碳水化合物、脂肪和蛋白质C.碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素和膳食纤维D.碳水化合物、磷脂、蛋白质、矿物质和维生素E.糖类、脂类、蛋白质、矿物质和维生素【答案】 A8、普通健康成年人的抗阻运动类型推荐多关节练习，运动量是A.每个肌群练习1～3组，每组重复8～12次，组间休息2～3分钟B.每个肌群练习1～3组，每组重复10～14次，组间休息2～3分钟C.每个肌群练习2～4组，每组重复8～12次，组间休息2～3分钟D.每个肌群练习2～4组，每组重复10～14次，组间休息2～3分钟E.每个肌群练习2～4组，每组重复8～12次，组间休息2～4分钟【答案】 C9、（）是指个体从感知到自身疾病到康复的过程中所表现出非理性康复治疗性行为。

1、（单选题）某项调查确定的调查对象为35-65岁，但其中一份调查问卷中的年龄却出现20岁，此调查表中的信息属于。

A不合逻辑信息B一般信息C逻辑信息D鉴别信息E体检信息参考答案：A2、（单选题）体力活动指导是健康教育的重要内容。

体力活动干预所选择的内容不包括。

A肌肉力量B柔韧性练习C灵活性练习D耐力运动E爆发力练习参考答案：E3、（单选题）某公司高管王先生，48岁，中等身材，体态偏胖,近期常感觉疲惫、头晕、胸闷、不能集中精力，平时工作压力大、经常加班、熬夜、应酬，口服降压药5年。

最近获悉老同学突患急性心肌梗死，开始担心自己的健康状况，有改善健康状况的需求和愿望,自行来到健康管理机构寻求专业指导和帮助。

若判断王先生是否为中心性肥胖，必须测量的指标是。

A臀围B腹围C身高D体重E腰围参考答案：E4、（单选题）建立健康档案的原则是。

A真实性、统一性、目的性、完整性B目的性、及时性、统一性、规范性C真实性、目的性、及时更新、完整性D目的性、统一性、规范性、科学性参考答案：C5、（单选题）健康风险评估的主要作用就是将健康数据转变为健康信息，请从下列几个方面来描述健康风险评估的作用。

健康风险评估如何用于干预措施的评价。

A健康风险评估通过自身的信息系统，收集、跟踪和比较评价指标的变化，从而对干预措施的有效性进行实施的评价和修正B健康风险评估只能评价个体健康风险的变化，无法判断群体健康干预的效果C健康风险评估只能评价风险的变化，无法评估干预的依从性D健康风险评估通过自身的信息系统，收集、跟踪和比较评估指标的变化，从而对群体的干预措施的有效性进行实施的评价和修正E健康风险评估只能评价群体健康风险的变化，无法判断个体健康干预的效果参考答案：A6、（单选题）某社区卫生服务中心欲开展当地老年人健康状况的调查，已知该社区60岁以上的老人共2500名，为节省人力物力，拟从该人群随机抽取500人为调查对象调查其健康状况，并对所得资料进行统计分析，以其为该社区老年人健康管理工作的开展提供参考依据。

【慢病专栏】吸烟与高血压相关关系研究向全永,潘晓群,吕淑荣,武鸣【摘要】　目的　探讨吸烟与收缩压、舒张压及血压级别的确切的相关关系,为高血压防治和烟草控制提供理论依据。

方法　采用多阶段随机整群抽样方法和KIS H表法,共抽取江苏省14个调查点的4480名15～69岁调查对象,调查内容主要包括性别、年龄、吸烟、饮酒、饮食习惯及体力活动等;并测量身高、体重、腰围、血压等指标;共获有效问卷4318人。

数据处理采用SP SS统计软件,率的比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果　男性的平均收缩压、舒张压显著高于女性,吸烟者的收缩压、舒张压也显著高于不吸烟者。

相关分析结果显示,男性吸烟量与收缩压(r=0.067,P=0.004)、舒张压(r=0.075,P=0.001)及血压级别(r=0.053,P=0.022)有非常显著的相关关系。

多因素log istic回归分析结果显示,在调整了年龄、性别、体质指数和腰围等因素后,吸烟与不吸烟组比较OR值为1.196,95%可信区间为1.056～1.355,且随着吸烟量的增加OR值逐渐增加。

结论　吸烟与收缩压、舒张压及血压分级有非常显著的相关关系,吸烟可增加高血压患病风险。

【关键词】　吸烟;高血压;相关关系中图分类号:R544.1 文献标识码:A 文章编号:1009-6639(2010)11-1129-03Study of relationships between smoking and hypertensio　X I A N G Quan-yong,P AN X iao-qun,L Shu-rong,WU Ming.J iangsu Provincial Center for D isease Control and Prevention,N anjing,J iangsu210009,ChinaCorresponding author:X I AN G Quan-yong,E-mail:quanyong xiang@y 【A bstract】　Objective　T o inv estiga te the relatio nships between smoking and sy sto lic blo od pressure(SBP)and diastolic blood pr essure(DBP).　Metho ds　4480people o f14sur vey areas w ere selectedwith a multi-stag e rando m cluste ring sampling and K ISH table.4318(96.38%)par ticipants co mpletedthe questionnaire,w hich included the variables of sex,age,smoking,liquo r drinking,eating habit,phy sical activ ity,etc.All subjects w ere measured fo r heig ht,body weight,w aist circumfere nce,bloo dpressure and o the r bio markers.　Results　T he ave rage SBP and DBP of me n wer e sig nificant hig her thanthat of w omen(P<0.05).T he blo od pressure was sig nificantly hig he r in the participants of smokingthan that in participants o f no n-smoking(P<0.05).Pear so n cor rela tion analy sis indicated the significa ntrelatio nships between the amount of tobacco use and SBP(Pear so n coefficient=0.067,P=0.004),DBP(Pearson coefficie nt=0.075,P=0.001)and the rank of bloo d pressur e(Pea rson coefficient=0.053,P=0.022).A multi-lo gistic analysis show ed that there w as a significant associa tion of hy pe rtension andsmoking adjusting for ag e,sex,BM I,w aist cir cumference,etc(OR=1.196,95%C I=1.056-1.355).Conclusion　Smo king increased the risk o f hy pe rtension.【Key words】　Smoking;Hyper te nsio n;Relatio nship 中国是烟草生产和消费大国,生产和消费均占全球1/3以上,目前全国约有3.5亿吸烟者,2000年由吸烟导致的死亡人数近100万,如不采取控制措施,预计到2020年时这个比例将上升至33%,死亡人数将达到200万,其中有一半人将在35～64岁之作者单位:江苏省疾病预防控制中心,江苏南京　210009作者简介:向全永,博士,主任医师,主要从事心脑血管疾病等慢性病的预防和科研工作通讯作者:向全永,E-mail:quanyongxiang@yah 间死亡[1]。

我国高血压流行病学现状高飞;高焱莎【期刊名称】《中日友好医院学报》【年(卷),期】2012(026)005【总页数】3页(P307-309)【作者】高飞;高焱莎【作者单位】吉林市医院内科,吉林市 132011;中日友好医院心内科,北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R541.3;R18近年来，随着我国经济与技术的高速发展、人们生活方式的逐渐改善、生活水平的不断提高，以及全社会老龄化程度的进一步加剧，高血压、脑血管病、糖尿病等慢性疾病的发病率及致死率也在逐年增加，其中高血压病以其较高的发病率及致残率已经成为我国全民健康和社会医疗的重大问题，越来越受到心血管病专业医生及广大民众的重视，本文仅就高血压的流行病学现状做一简要综述，供同行们参考。

1 我国高血压的流行现状1.1 高血压患病率高血压病是严重危害人类健康的常见心血管病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题[1]。

近年来，随着全球一体化步伐的加快及人民生活水平的不断提高，高血压在全球范围内已呈不断增长的趋势，如不采取积极有效的预防措施，预计到2025年，全球的高血压患者可能将会再增加80%，故前景不容乐观[2]。

文献报道[3]，近50年来，我国高血压的患病率也一直在呈明显的上升趋势，根据2002年中国居民营养及健康状况的报告调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数约1.6亿，与1991年相比较，患病率上升了31%，患病人数增加了约7000多万人[4]，而据2007年的中国心血管病报告估算，目前我国已约有2亿高血压患者 [5]，也即每10个成人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5，且我国高血压人群的一个突出特点是绝大多数是轻中度高血压（占90%），其中轻度高血压者占60%以上[6]。

1.2 高血压流行特点近年的流行病学调查研究结果显示，我国人群高血压流行有2个比较明显的特点[6]：1.2.1 地方差异（1）北方高血压多于南方。

临床医学研究与实践2022年5月第7卷第15期Investigation and analysis of prevalence rate and intervention strategies ofhypertension among physical examination populationin the people's hospital of Ye countyZHANG Fan(Xiangya School of Medicine,Central South University,Changsha 410013,China)ABSTRACT:Objective To investigate the prevalence,risk factors and intervention state of hypertension among physical examination population in the people's hospital of Ye county.Methods A total of 600people who underwent physical examination in the people's hospital of Ye county from July 20to August 19,2021were selected for investigation andanalysis.The basic data of all the physical examination population were collected,the occurrence of hypertension (214patients with hypertension were recorded as study group,and 386healthy people were recorded as control group)and its distribution in people of different ages were analyzed,and the risk factors affecting the occurrence of hypertension werediscussed.Results There were no significant differences in gender and educational level between the two groups (P >0.05);there were significant differences in age,BMI,drinking,smoking and family history of hypertension between the two groups (P <0.05).The proportion of hypertension patients in the youth group was 9.50%,which was lower than 44.89%and 56.16%in the middle-aged group and the elderly group.Multivariate Logistic regression analysis result showed that age,drinking,smoking and family history of hypertension were independent risk factors for hypertension (P <0.05).Among 214known hypertension patients,148cases (69.16%)were undergoing intervention,among which 84cases (56.76%)were treated withwestern medicine,forty-five cases (53.57%)were treated with 1type of antihypertensive drugs,31cases (36.90%)were treated with 2types of antihypertensive drugs,and 8cases (9.52%)were treated with 3or more types of antihypertensive drugs,torasemi,amlodipine and losartan were the most used drugs in the hypertension patients of this study;thirty-four cases(22.97%)only underwent lifestyle improvement (quit smoking,quit alcohol,reduce sodium and salt intake,activities and physical exercise);thirty cases (20.27%)were treated with traditional Chinese medicine.Conclusion Age,drinking,smoking and family history of hypertension are the main risk factors for clinical hypertension,so these factors should be closely monitored in clinical intervention.Clinically,hypertension is mainly intervened by conservative treatment methods such as western medicine,traditional Chinese medicine and lifestyle improvement.KEYWORDS:hypertension;prevalence rate;interventional strategy;risk factor叶县人民医院体检人群高血压现患率调查分析及干预策略张帆（中南大学湘雅医学院，湖南长沙，410013）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202215002作者简介：张帆（2000—），女，汉族，河南平顶山人。

专家谈病I867936527@ JIAN KANG SHENG HUO I k欢迎赐稿那天门诊，当我正在询问一位患者的病情时，诊室的门突然被推开，一位40多岁的妇女急切地问：“医生，高血压要看内分泌科吗？”我问她“您是患者吗？”她赶忙把站在她身后的女孩拉到前面说：“我女儿有高血压，刚查出来的，血压最高27.93/15.96千帕（210/120毫米汞柱）。

”这个女孩十七八岁的疗方案。

于是，我们与泌尿外科、麻醉科进行多科会诊，确定了手术方案，最终为小刘成功地实施了手术。

术后病理诊断为左侧肾上腺嗜铭细胞瘤。

手术后，小刘姑娘一直在门诊随访，至今已两年，血压一直正常，心慌头痛、多汗的症状再也没有发生过。

样子，瘦瘦高高的个头，神情有些慌张。

直觉告诉我，这么年轻的患者应该不是普通高血压。

于是我告诉她，可以看内分泌科。

内分泌性高血压是怎么回事一提到高血压，很多朋友脑海中就会浮•刘祖春这位姑娘姓刘，来自外省，是一名高二学生，在学校组织的体检中被发现患有高血压。

女孩说，近一年多来，曾发生过多次心慌、头痛出汗，发作时面色发白，然后又满面通红。

由于每次发作持续时间较短且能自行缓解，不影响学习，故并未引起注意。

她母亲告诉我，孩子上高中后，瘦了5千克，家里其他人都没有高血压。

我为她测量了血压，15.96/9.33千帕（120/70毫米汞柱），心率76次/分，都属正常。

“医生，我女儿没有高血压，是吗？”母亲急切地问。

我告诉她，现在还不能确定，需要做一些检查，等做完各项检查后，再来复诊。

一周以后，小刘姑娘在母亲陪同下来复诊，查阅检查报告后，我发现她有两项指标为正常值的5倍，腹部超声提示左侧肾上腺有一个核桃大小的肿瘤，于是，我将她收入了内分泌科病房。

经过进一步检查确诊，小刘姑娘左侧肾上腺上的肿瘤是一种内分泌肿瘤，可引起严重高血压.手术切除是最佳治现出这几个关键词：慢性病、中老年病、遗传所致、终身服药等。

确实，高血压患者中绝大多数属于原发性高血压，我国18岁以上居民患病率为25.2%,其中大部分属于原发性高血压。

学生血压与形态,机能,素质指标关系的研究下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!学生血压与形态、机能、素质指标之间的关系研究一、引言在当今社会，学生的健康问题日益受到广泛关注。

探讨2型糖尿病病人血液中C-反应蛋白(CRP)及代谢综合征各指标(高血脂,高血压,肥胖)与糖尿病视网膜病变(DR)之间的相关性发布时间：2022-05-04T05:27:24.702Z 来源：《世界复合医学》2022年3期作者：赵艳宁[导读] 探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白(CRP)及代谢综合征各指标与糖尿病视网膜病变(DR)之间的相关性。

赵艳宁哈尔滨市第一医院 150000【摘要】目的探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白(CRP)及代谢综合征各指标与糖尿病视网膜病变(DR)之间的相关性。

方法于2019年9月-2021年8月开展研究，将本院收治的70例2型糖尿病患者纳入研究，其中合并DR的30例患者纳入观察组，将其余40例未合并DR患者纳入对照组，对比分析两组患者血清CRP、代谢综合征各指标差异。

结果观察组患者血清CRP水平、糖化血红蛋白（HbAlc）水平及甘油三酯（TG）水平及胆固醇（TC）、平均动脉压水平均高于对照组（P<0.05）；观察组发生代谢综合征的比例高于对照组（P<0.05）。

结论 2型糖尿病患者血清CRP水平偏高，代谢水平异常，合并高血压、高血脂是DR发病的高危因素，在DR发病中有广泛的参与，需要对上述危险因素进行密切监测，以有效进行DR防治。

【关键词】糖尿病视网膜病变；2型糖尿病；C-反应蛋白；代谢综合征 Objective to explore the correlation between serum C- reactive protein (CRP), metabolic syndrome and diabetic retinopathy (DR) in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods a total of 70 patients with type 2 diabetes were enrolled in the study in August September 2019 -2021. Among them, 30 patients with DR were included in the observation group. The remaining 40 patients without DR were included in the control group. The differences of serum CRP and metabolic syndrome were compared between the two groups. Results the levels of serum CRP, HbAlc, TG, TC and mean arterial pressure in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05); The proportion of metabolic syndrome in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the serum CRP level is high and metabolic level is abnormal in patients with type 2 diabetes mellitus. Hypertension and hyperlipidemia are risk factors for DR. It is widely involved in the pathogenesis of DR. It is necessary to closely monitor these factors in order to effectively prevent DR. [Key words] DR; Type 2 diabetes mellitus; CRP； Metabolic syndrome 2型糖尿病属于常见的慢性病，疾病发生可导致多器官受累。