支气管胸膜瘘的多层螺旋CT表现

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Ｃｈｉ ｂ Ｄｉｇ Ｓ ｐｔｍｂ ｒ ２ １ ， ｌ１ Ｎｏ ９ ｎＪＬａ ａ ｎ， ｅ ｅ ｅ ， ０ ２ Ｖｏ ６， ．
文 章 编 号 ： ０ ７ ２ ７ ２ １ ） ９ １ ８ —０ １ ０ —４ ８ （ ０ ２ ０ — ６ ２ ２
支气 管胸 膜 瘘 的多层 螺旋 Ｃ 表 现 Ｔ
３ １ 瘘 口形成 的位 置与形 态 ． Ｂ Ｆ发生 的位置 与患 者 的 手 术史 、 核史 及 其 Ｐ 结
１ ２ ２ Ｃ 工 作 站 Ｓｅ ｎ ． ． Ｔ ｉ ｍｅ ｓ公 司 Ｓ ｎ ｏ Ｃ ｙ ｇ Ｔ
ｗｏｒ ｌ ｃ Ｂ３ ｋｐ ａ ｅ Ｖ ０Ｂ
他疾 病的 病史有 直接 关 系 ， 集 的 ８例 患者 中 ６人 收
气 管胸 膜瘘 ， 且均存 在一 处瘘 口， 中右肺 支 气 管 ５ 其
的患者 的 多层 螺旋 Ｃ 图像 后 ， 支气 管 胸 膜 瘘 的 Ｔ 对 ＭＳ Ｔ表 现做 出一 些初 步的 总结 。 Ｃ
１ 材 料 与 方 法 １ １ 研 究 对 象 ．
例 ， 中上 叶支 气 管 １例 ， 口宽 约 ０ ８ ｍ； 间 其 瘘 ． ８ｃ 中 段支气 管 ２例 ， 口宽 约 ０ ９ ｍ 及 １ ０ ｍ； 叶 瘘 ． ０ｃ ． ０ｃ 下 支气管 ２ ， 口宽 约 ０ ２ Ｉ 、． １ｃ 此 理病 灶 例 瘘 ． ７Ｃ Ｉ０ ２ ｍ（ Ｔ 位 于患者 右肺 下 叶背 段 支气 管 外 侧 段 ， 道 狭 长且 瘘 瘘 口隐蔽 ， 检查 时 引入造 影剂辅 助 ） 。余 ３例 分别 为
瘘 道 ， 肺 切 除 术 后 严 重 的 并 发 症 之 一 。 手 术 技 术 是
１ ２ ４ 特殊情 况 针 对 出现瘘 口情 况 显示 不 明确 ．．
且 临床症 状显 著或通 过其 他检 查 已提示存 在支 气管
胸 膜瘘 的患 者 ， 取 对 其胸 腔 注 入 一定 量 的造 影 剂 采 辅 助 检查 ， 过造 影剂 充盈瘘 道来 观察 患处情 况 。 通 １ ２ ５ Ｃ 图像 分 析 由两位 有 经 验 的 心 胸 部 影 ． ． Ｔ
像学 医生 共 同对所取 得 的 Ｃ 图像进 行 观察 、 析 ， Ｔ 分
所得 结果 归 纳 为 以下 几 方 面 ： 患 者 Ｃ 图像 中 Ｃ ① Ｔ 存 在 的瘘 口数 量 。②瘘 口的位 置 （ 属支 气管 ） 其 所 及
大小 。③ 观察 是 否存 在皮 肤 瘘 道 以及 其 他 继 发 病 变 （ 脓气胸 等 ） 如 并注 意其是 否 曾行支气 管胸 膜瘘 修
补术 、 患肺 切除术 及 其他 针对 脓 腔 的 治疗 术 ④ 患 者 是否 曾患有肺 部恶性 肿瘤 、 结核 、 胸等疾 病 。如所 脓
得结 果存 在分歧 或 差 异则 重新 针 对 图像 进 行 分 析 、
讨论 ， 待达 成共 识后 对所 的结论 进行 整理 、 录 。 记
２ 结 果
虽逐 年 的 不 断 改 进 ， Ｂ Ｆ发 生 率 仍 维 持 在 ０ 但 Ｐ —
１ 之 Ｉ ［ 目前 临床通 常 以术 后 或有相 关病 史患 ２ １ 。 司 者 的 临床表 现 以及纤 维 支 气 管镜 检 查 （ 时亦 通 过 有 纤 维支 气管 镜 向可疑 患处 注入美 兰后 观察 引流管 中
是 否 出现美 兰 ） 胸 部 Ｘ 线 平 片 以及 近 年 来 相 关 报 、 道 中出现 的让 患者 吸入 一 氧 化二 氮 和 高 浓度 氧 气 ， 后测 量 患 者胸 腔 内一 氧化 二 氮及 氧 气 的含 量 ［ 、 ２ 核 ］ 素气雾 剂 扫描 ＿ 等手 段来 诊断支 气 管胸膜 瘘 。多层 ３ 螺旋 Ｃ 作为 一种影 像 学检查 方式 具 有其 独 有 的优 Ｔ 势： 创、 无 快速 、 晰 地 图像 质 量 并 且可 以 同时 对继 清
左 主支气 管 １例 ， 口宽约 ０ ５ ｍ； 瘘 ． ０ｃ 左肺 上 叶尖 后
回顾 吉林 大学 白求 恩第 一 医院 ２ ０ ０ ９年 ｏ 月 至 ５
２１ ０ １年 Ｏ ５月行 多层螺 旋 Ｃ 检查 的患者 ８名 ， 中 Ｔ 其
男 性 ７名 ， 性 １名 ， 龄 范 围 为 ４ —６ 女 年 ２ ８岁 ， 均 年 平 龄 ５． ２ ６ １ ５岁 。
发改 变及 邻 近组织 的其 他病 变进行 发 现 、 察 ， 在 观 现 ＭＳ Ｔ 正 作 为 一 种 重 要 的 辅 助 检 查 手 段 应 用 在 Ｃ
Ｂ Ｆ 的 诊 疗 过 程 中 。 在 观 察 了 ８例 支 气 管 胸 膜 瘘 Ｐ
所 选取 的 ８ 患者 的 Ｃ 图像 均可 判定 存 在 支 例 Ｔ
患者 为仰 卧位 ， 头先 进位 。扫 描 为各 种原 因引起 的肺 叶 、 肺 切 除 ， 人 由于 肺结 核 全 １
１ ２ ３ 扫 描方 案 ．．
参数 ： 面采集 厚 度 为 ６ 层 ４ｍｍ×０ ６ｍｍ， 描 螺距 ． 扫 为 １ ４ ， 电压 为 １ ０ｋ ， 电流 １ ０ｍＡ。肺 窗 ． ５管 ２ Ｖｐ 管 ０ 窗 宽 １５ ０Ｈｕ 窗 位 一７ ０ Ｈｕ 纵 隔 窗宽 ３ ０ Ｈｕ ０ ， ０ ； ５ ，
段 支气 管 １例 ， 口宽 约 ０ ６ ｒ 瘘 ． ０ｃ ｎ及左 肺 上 叶支 气
管 １ ， 口宽约 ０ ２ ｍ。 例 瘘 ． ０ｃ
３ 讨 论
１ ２ 仪器 设备 、 ． 扫描 方 案 １ ２ １ Ｃ 扫 描 设 备 Ｓｅ ｎ 公 司 Ｓ ＭＡＴ ． ． Ｔ ｉｍｅ ｓ Ｏ ＯＭ
尹 茁名 ， 万安 ， 朱 陈 亮
（ 吉林 大 学第 一 医 院 放 射 线 科 ， 林 长 春 １ ０ ２ ） 吉 ３０ １
支气管 胸膜 瘘 （ ｒｎ ｈ ｐｅ ｒｌ ｉ ｕａ Ｂ Ｆ 是 ｂ ｏ ｃ ｏ ｌｕａ ｆ ｔｌ， Ｐ ） ｓ 指肺 泡 、 级支 气管 与 胸 膜 之 间相 互 交 通 而形 成 的 各