现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｆｅｂ，１７（４） ・５８９・ 厚、层间距。 从本组病例可以看出，ＭＳＣＴ对右冠状动脉主干近段、左 冠状动脉主干、左前降支近段、左回旋支近段显示率达到 １００％，对右冠状动脉中段、远段，左前降支中段、远段，左回旋 支远段及第一对角支和第二对角支显示率也达到６０％～ ９４％。由于临床对２ ｍｍ以下冠状动脉不予介人治疗，因此 １６排螺旋ＣＴ冠状动脉造影显示的血管基本能满足临床的需 要。多层螺旋ＣＴ冠状动脉成像另一特点是可以发现软斑块 （未钙化的粥样硬化斑块）和钙化斑块，表现为细微的高密度 钙化灶周围绕以较大范围的不规则软组织影，显著狭窄的部 分表现为钙化与非钙化簇状分布，软斑块位于管腔内呈边缘 清晰的团状软组织影，ＣＴ值为３０～７０ Ｈｕ，可能是目前检测 软斑块的唯一有效的无创手段。 综上所述，ＭｓｃＴ冠脉造影属于无创或微创性检查，其图 像连续性好，边缘光滑，分辨率高，并且有多视角观察的优点， 不仅能显示管腔，还可提供管壁的病理表现及相邻血管与组 织结构的情况，对于血管狭窄的检查具有较好的敏感性和特 异性，对软斑块和钙化斑块、血管发育异常能够做出比较准确 诊断和评价。虽然ＭＳＣＴ冠脉造影不能完全抑制伪影，部分 节段图像达不到诊断要求及不能分辨侧支循环，但随着螺旋 ＣＴ技术发展及相关软件的升级和新的软件开发，临床应用经 验的不断丰富和完善，ＭＳＣＴ将成为最具有潜力的冠状动脉 病变无创伤性检查方法，特别适用大规模筛选检查。 ［ 参考 文 献 ］ ［１］邝定平，张敏鸣，朱建华，等．多层螺旋ＣＴ回顾性心电门控冠状 动脉重建的最佳Ｐ—Ｒ时相及临床应用［Ｊ］．中华放射学杂志， ２００４，３８（２）：１７８—１８３ ［２］洪澄，Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈ Ｒ Ｂｅｃｋｅｒ，朱芳，等冠状动脉狭窄的多层螺旋 ＣＴ诊断［Ｊ］中华放射学杂志，２００２，３６（７）：６０５ ［收稿日期】２００７ ０５—０８
超声的原理及临床应用
1. 超声的原理
超声是一种高频声波，具有频率超过20kHz的特点。超声的原理基于声波的传播和反射。
1.1 声波的传播
超声是通过介质中的分子振动传播的。当声波穿过介质时，分子间的相互作用引起了能量的传递。这种传播方式使得超声能够在人体组织中传递。
1.2 声波的反射
超声在遇到不同介质的界面时会发生反射。当声波碰到一个界面时，部分能量被反射回来，而另一部分能量则被吸收或传播到下一个界面。
1.3 声波的回声
当声波被反射回来时，形成了回声。回声的强度和时间可以用来确定物体的位置和形状。
2. 超声的临床应用
超声技术广泛应用于医学领域，包括诊断和治疗方面。
2.1 超声在诊断中的应用
超声在医学诊断中起到了重要的作用。它可以用于检测和诊断多种疾病和病变，如肿瘤、囊肿、结石等。以下是超声在不同领域的应用：
2.1.1 超声在妇科和产科中的应用
超声在妇科和产科中被广泛使用。它可以用来检查妇科疾病和妊娠情况。例如，它可以用来检测宫内妊娠、卵巢囊肿和子宫肌瘤等。
2.1.2 超声在心脏病学中的应用
超声在心脏病学中被称为心脏超声检查。它可以用来检查心脏的结构和功能，包括心脏壁的运动、心脏瓣膜的功能和心脏血流的情况等。
2.1.3 超声在消化系统中的应用
超声在消化系统中也有广泛的应用。它可以用来检查肝脏、胆囊、胰腺和肾脏等器官的病变。例如，它可以用来检测肝囊肿、胆石症和胰腺炎等。 2.2 超声在治疗中的应用
除了在诊断中的应用，超声还可以用于治疗一些疾病。以下是超声在治疗中的应用：
2.2.1 超声在物理治疗中的应用
超声在物理治疗中被用来缓解一些疼痛和肌肉问题。它可以加速血液循环、减少炎症和促进组织的修复。
2.2.2 超声在手术中的应用
超声在手术中也被广泛使用。它可以用来引导手术器械的放置、准确定位手术区域和检测手术后的效果等。
3. 结论
超声在医学领域具有广泛的应用。它可以用于诊断和治疗，帮助医生们更准确地了解患者的病情和选择合适的治疗方法。随着技术的不断改进和创新，超声在医学中的应用将会越来越广泛。
５２４・临床研究・ 察［ＪＪ．右江医学，２００８，３６（４）：４４１—４４２． 【５］赵娜，吴永慧，张明华．栓体栓道式分裂桩核的蜡型制作［Ｊ］＿淮海 医药，２００８，２６（６）：５１２—５１３． 【６］刘薇丽．附着体义齿在牙列缺损修复中的临床应用［Ｊ］．医药论坛 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．５国衄 杂志，２０１２，３３（３）：４０—４１． ［７］黄庆丰，金文忠，张富强，等．精密附着体义齿修复下颌末端游离 缺失的应力分析［Ｊ］ｌ上海交通大学学报（医学版），２００９，２９（１１）： １２９１．１２９４． 研究急诊超声在基层医院急腹症诊断中的临床应用价值 邵和平 黎德玉 黄绿萍 史美纯 （福建省泉州市万祥微创医院超声科，福建泉州３６２０００） 【摘要】目的研究急诊超声在基层医院急腹症诊断中的临床应用价值。方法选择我院２００８年４月至２００９年５月急诊科收治的急腹症患 者１２０例，入院初步确诊后均行超声检查，由专人收集所有患者的入院诊断结果、超声检查结果以及出院诊断结果，三者进行比较，分析 正确诊断符合率。结果收集的入院初步诊断结果、超声诊断结果与出院诊断结果对比，入院诊断正确诊断符合率为６５％，而超声诊断正 确诊断符合率为９３％，两者对比Ｐ＜０．０５，具有明显统计学意义。结论超声检查在急腹症的诊断中具有重要价值，不仅提高了诊断准确率， 缩短了患者的治疗时间，同时提高了预后效果，减少了并发症。但是超声检查有其弊端，诊断准确率不能达到１００％，需要联合彩色多普 勒超声与ＣＴ等检查进一步提高急腹症的诊断准确率。 【关键词】急诊超声；基层医院；急腹症；诊断 中图分类号：Ｒ６５６．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）０５－０５２４－０２ 急腹症是临床上常见的腹部疾病，引起起病较急，病情危重，严 重影响着患者的生命健康”】。高效的诊断方法是有效降低误诊与漏诊 率，提高诊断及时性与准确性，挽救患者生命，降低并发症发生率， 保证患者健康的关键，超声检查为基层医院诊断急腹症较有效的辅助 检查方法 ］。我院对２００８年４月至２００９年５月急诊科收治的急腹症患者 １２０例，运用急诊超声进行检查，明显提高了诊断的准确性，现报道 如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择我院２００８年４月至２００９年５月急诊科收治的急腹症患者ｌ２０ 例，年龄２３～６７岁，平均年龄（４２．２ ４－０．３）岁，男性７２例，女性４８ 例。入院时间均为发病后２４ｈ内。 １．２方法 患者人院后根据症状与主诉给予初步诊断，后进行超声检查，症 状较轻者嘱其多饮水，保证膀胱充盈，症状严重者向膀胱内灌注生理 盐水，注入量以膀胱充盈，符合超声检查要求为标准。嘱患者平卧， 常规进行腹部脏器、泌尿系统、盆腔子宫附件的多平面扫描，探头逐 步加压，以达到图像清晰的目的，详细了解病灶位置、大小、形态、 性质，以及与毗邻组织的关系，作出明确诊断。 １．３观察指标与评定标准 观察入院时初步确诊与超声检查结果与出院诊断结果的符合率。 由专人负责收集每一位患者的人院诊断与超声诊断结果，同时收集出 院诊断结果，以出院诊断思念结果为正确诊断结果，将入院诊断结 果、超声诊断结果与出院诊断结果进行准确率对比，分析正确诊断符 合率。 １．４统计学方法 计数资料采用 检验。 ２结果 收集的人院时初步诊断结果、超声检查结果与出院诊断结果显 示，入院诊断正确诊断符合率为６５％，而超声诊断正确诊断符合率为 ９３％，两者对比Ｐ＜０．０５，具有明显统计学意义，充分说明超声诊断 可作为急腹症的有效辅助检查方法，有效提高诊断准确率，给予患者 及时治疗，有效挽救了患者的生命，提高了治疗效果，缩短了治疗时 间，改善了预后效果，降低了并发症发生率，体现出超声检查在急腹 症的诊断中的重要价值。详见表１。 表１急腹症患者入院初步诊断、超声检查结果与正确诊断符合率 对比［ｎ（％）］ 项目 嚣 合计 入院诊断 １６ １４ １２ １４ １０ １２ ７８ 超声诊断 ２４ ２１ １６ １８ １５ １７ １１１ 出院诊断 ２５ ２２ １８ ２０ １７ １８ １２０ 确６４ ６４ ６７ ７０ ５９ ６７ ６５ 诊断符合率（％） ｓ ｓ 。ｓｓ ｓ ）（２值 ３２．００ ２９．４８ １４．１０ １２．５０ ２１．５９ ２３．２２ ２３．６３ Ｐ值Ｐ＜０．０５ Ｐ＜０．０５ Ｐ＜０．０５ Ｐ＜０．０５ Ｐ＜０．０５ Ｐ＜０．０５ Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 ３．１急腹症的临床特点与诊断要求［３Ｉ 急腹症指的是发生在腹部的急症，剧烈腹痛为急腹症最明显的症 状，起病较急，病情危重，且变化快，一般需要手术治疗。临床上常 见的急腹症有胃肠道急腹症（包括急性阑尾炎、胃肠穿孔、胰腺炎、 肠梗阻、胆结石、胆囊炎等），妇产科急腹症（包括卵巢囊肿蒂扭 转、黄体破裂、异位妊娠），泌尿系急腹症（包括急性尿潴留、尿路 结石），以及外伤导致的腹部实质性脏器与空腔脏器损伤。对于急腹 症的及早诊断、鉴别诊断与治疗是非常重要的，直接关系到患者的治 疗效果、住院时间、治疗费用、预后效果以及并发症发生率，甚至生 命。急腹症的诊断主要依靠临床症状、病史以及有效的辅助检查，其 中辅助检查是确诊疾病的主要依据，在基层医院中急症与门诊最常用 的急腹症辅助检查方法为超声诊断，以Ｂ型超声诊断（Ｂ超）运用最为 广泛，Ｂ超属于形态学诊断方法，在声速穿过人体时以光点的明暗反 应各层组织所构成的介面和组织内结构的反射回声的强弱，各光点排
医学信息２０１１年２月第２４卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．２
关危险因素进行分析。
１．２．２复习相关文献，判断ＩＶＰ造影检查适应证和禁忌症。
ＩＶＰ造影检查适应证：ＣＩＮ的危险因素尽量在造影前通过询问 病史和相应检查时发现。当决定行造影检查时，应尽量使用小剂量
低渗造影剂。当然最好是在造影前将各危险因素纠正，如果不能做
到这点，则建议在造影前及造影后４８—７２ｈ监测Ｓｃｒ。对高危人群如
合并慢性肾功能不全、糖尿病伴肾功能衰竭、心功能不全等仅在绝 对需要时方可考虑造影。 严格掌握禁忌症，必须参药典和厂商说明书。对碘过敏，甲状腺
功能亢进，心肾功能代偿不足应禁忌造影。肝功能严重损害及多发
性骨髓瘤患者造影时应慎重，权衡利弊，应在有关医生指导下进行， 否则避免应用，改为其他方法检查，例如ＭＲＩ、超声等替代检查。
２结果 本组ＩＶＰ检查１０４２例患者，发生ＣＩＮ ３例，其发病率为３‰。其
特点为：双侧泌尿系结石；造影前有肾功能有损害，ｓｃｒ≥１３３“ｍｏｌ，Ｌ；
ｌ例伴有糖尿病。 经过我们的３例造影剂肾病的相关资料分析，结合相关文献，我
们认为造影剂肾病危险因素：①肾功能不全：ａ一肾功能不全代偿期： 血Ｓｃｒ＜１３３￣ｍｏｌ／Ｌ，发生造影剂肾病的几率较小；ｂ．肾功能不全失代
偿期：血Ｓｃｒ＜ｌ３３～２２１ｔｘｍｏｌ／Ｌ，发生造影剂肾病的几率较大，如临床 需要，需水化血液．ｃ．肾衰竭期：血Ｓｃｒ＜２２１～４４２１ｘｍｏｌ／Ｌ；ｄ．尿毒症期： 血Ｓｃｒ＞４４２￣ｍｏ１／Ｌ：肾衰竭期及尿毒症期均不能进行ＩＶＰ检查。②双
侧泌尿系结石者，易于发生造影剂肾病。③糖尿病合并肾功能不全
者，易于发生造影剂肾病。④大剂量造影剂投入是一个重要的危险
因素。⑤高血压、心功能不全、周围血管病、高龄、肝功能异常、吸烟
及高脂血症等亦被认为是ＣＩＮ的重要危险因素，需要注意的是高龄
