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微型钢板与克氏针在不同节段掌指骨骨折的疗效分析

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微型钢板治疗掌指骨骨折疗效观察

微型钢板治疗掌指骨骨折疗效观察

例。观察 组实施微 型钢板治疗 ， 对照组实施克氏针 内固定治疗 。比较 ２组患者的治疗 效果 。结果 疗效显著 ， 具有术后恢复快 、 住院时间短 、 不 良反应少等优点 ， 值得 推广应用。
照组 ， 观察组患 者的并发症发生率显著低于对照组 ， ２组 比较 ， 差 异均具有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
掌指关节到指间关 节 ＜１ ８ ０ 。 ， 对 位不及 １ ／ ２ ， 拇 指掌 指关 节到指 间关节 ＜１ ８ ０ 。 ， 短缩 ＞ ０ ． ３ ｃ ｍ为差 。优 良率 ＝（ 优 秀 ＋良好 ） ／ 总 例数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计学方 法 统计学意义 。
２ 结 果
较， 差 异无 统计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比｝ 生。
２ ． １ ２组患者的优良率比较
学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
观察组患者 的优 良率为 ９ ３ ． ３ ３ ％，
对照组为 ８ ０ ％， 观察组优 良率显 著高于对 照组 ， ２组 差异有 统计 表１ ２组患者学杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月第 ｌ ９卷 第 ５期 ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ ＲＧ Ｅ Ｒ Ｙ Ｓ ｅ ｐ２ ０１ ３， Ｖｏ １ ． １ ９． Ｎｏ ． ５
．
微 型 钢 板 治 疗 掌 指 骨 骨折 疗 效 观 察
１ ． ２ 治疗方法
术前 均常规给予抗 生素预 防感染 。观 察组 ： 臂
丛麻醉 ， 气囊止血带 或指根胶 圈环扎止血 。采用 手掌背 、 偏侧方 纵形 ， 手指 背侧弧形 切 口， 避开 肌腱 。开放性骨 折在彻底 清创 中 对伸肌腱腱周组织和 支持带装置进 行保护。彻底清创 后根据 伤

微型钢板螺丝钉治疗掌指骨骨折18例体会

微型钢板螺丝钉治疗掌指骨骨折18例体会
安全 、 简单 ， 些 不 需 二 次 手 术 取 出 ， 往 往 固 定 不 可 靠 ， 有 但 不 能早 期 活 动 ， 护理 不 方 便 ， 氏针 有 松 动 和 滑 移 ， 后 需 石 膏 克 术 辅助 固定 造成 功 能 丧 失 等 缺 点 。 我 院 外 科 自 ２ ０ ０ ２年 元 月 至
定 ， 早 期 进 行 康 复 训 练 。亦 可 选 用 直 形 钢 板 ， 以 可 吸 收 可 再 线捆绑 。 岁， 平均 ２ 岁 。掌 骨 骨 折 １ 例 １ ７ １ ５处 ， 骨 骨 折 ７例 １ 处 ， 指 １
受 伤 至 手术 时间 为 ６小时 至 ３天 。骨 折 分 型 ， 断 １ 横 Ｏ处 ， 斜
形或 螺 旋 形 １ 处 ， １ 粉碎 性 ５处 。其 中开 放 性 １ 例 １ １ ８处 ， 闭
对 于掌 指 骨 骨 折 的 治 疗 ， 要 的 是 恢 复解 剖 复 位 ， 处 重 在 理 骨 折 时 ， 先 用 克 氏针 作 简 单 髓 内 固定 ， 骨 折 解 剖 复 位 。 可 使 粉 碎性 骨折 及 斜 行 骨 折 经 髓 内 克 氏针 初 步 固 定 有 助 于 克 服
术后将手置于稍 高于心 脏水 平或使 用前 臂 吊带抬 高肢 体 。 术 后 早 期开 始 主 动 功 能 锻 炼 ， 并 肌 腱 损 伤 者 ， 后 辅 以 石 合 术
东 报 道 ， 手部 骨 折 的 治 疗 原 则 应 达 到 以 下 ３个 要 求 ： 力 ① 求解 剖 复 Байду номын сангаас ； 轻 便 又 牢 固 的 固定 ； 早 期 活动 与 功 能 锻 炼 。 ② ③ 而 Ａ 微 型 钢 板具 有 体 积 小 而 薄 ， 固 定 坚 强 可 靠 ， 全 可 Ｏ 内 完 满 足上 述 要 求 。

微型钛钢板治疗掌指骨骨折的临床观察

微型钛钢板治疗掌指骨骨折的临床观察

动 、滑 脱 。单 根 克 氏 针 固 定指 骨 易 发 生 旋 转 畸形 。掌 骨 可 能
发 生 短 缩 畸 形 ，且 术 后 患 者 常 需 较 长 时 间 辅 助 外 固定 制 动 ，
不 能 早 期 进 行 功 能 锻 炼 ，易 发 生关 节 僵 硬 、畸形 愈 合 和针 道
感 染 等 并 发 症 。尤 其 是 纵 贯 克 氏 针 固定 ，易 导 致 关 节 粘 连 、 僵 硬 ，严 重 影 响 手 部 功 能 。 顾 玉 东 『 出手 部 骨 折 治 疗 的原 】 Ｊ 提
位 、石 膏 外 固 定 ； 以 钢 丝 、 克 氏 针 和 微 型 钛 钢 板 为 材 料 的
粉 碎 性 及 邻 近 关 节 的 骨 折 ，复 位 固 定 要 求 更 高 ，如 不 能 保 持 骨 折 部 位 的 充 分 稳 定 ， 易 出 现 旋 转 成 角 ，造 成 骨 折 畸 形 愈 合 。 自 ２０ ０７年 ４月 一 ２ ０ ｏ ８年 １ ２月 ， 我 院 应 用 钛 钢 板 治疗 掌指骨骨折 ３ ０例 ４ ２指 ，获 得 了 满 意 的疗 效 ，现报 告 如 下 。
例 ，刀 砍 伤 ８例 ，挫 伤 ５例 。 骨 折 类 型 ：开 放 性 骨 折 １ ０例 ９指 ，闭 合 性 骨 折 ２ ０例 ３ ３指 。其 中伴 有 血 管 神 经 肌 腱 损 伤 ７ １ 例 ０指 。 开 放 性 损 伤 均 为 急诊 手 术 ，其余 为择 期 手术 。
２ 手术 方 法
接 固定 ，不 能对 骨折 断端 进 行 加压 ，固定 欠 牢 固 ，易 出 现 松
本组 ３ ０例 ４ ２指 ，男 ２ 例 ，女 ９例 ，年 龄 ２ ～ ９岁 ， １ ９４
平 均 ３ ． 。掌 骨 骨 折 １ ４５岁 ５例 ２ ２指 ，指 骨 骨 折 １ ５例 ２ ０指 ，

微型钢板和螺钉治疗掌指骨骨折的体会

微型钢板和螺钉治疗掌指骨骨折的体会
１ 临床资料
１１ 一般资料 本组共 ２ 例 ３ 处骨折， ． １ ２ 男性 １ 例， ８ 女性 ３ 例； 年龄 １￣５ 岁， ８ ３ 平均 ３ ６岁。致伤原因： 挤压伤 １ 例 ， Ｏ 砸
压伤 ９ ， 例 压轧伤 ２ 例。 开放性骨折 ｌ 例（４ ， １ １ 处）其中伴有
的手功能恢复＿ 。 ２ 因此掌、 ］ 指骨骨折的治疗应力求解剖复位，
牢靠 ， 还可能造成关节面损伤。 尤其对粉碎性、 干骺端及关节 内的掌指骨骨折固定较为棘手， 且对骨折断端无加压作用， 断端间常存在间隙， 术后需固定 ４ 周， ～６ 容易并发关节僵 硬， 效果常常难以满意。 总之， 传统治疗方法易产生骨折复位
不满 意 ， 易维持 固定 ， 不 固定 时间长 ， 容易并 发关节僵 硬 、 畸
・６ ６・ １
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ． ０， ｔ ２ ０ ｏ ｒ ａ ｆ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４， １ Ｏｃ ． ０ ８
微型钢板和螺钉治疗掌指 骨骨折 的体 会
顾 鹏 先 ， 成 华 蒋 华 富 ， 亚 平 ， 维 林 沈 王 齐
（ 州省 黔 东 南 州人 民 医 院骨 二 科 ， 州 黔 东南 ５ ６ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ０
掌指骨骨折在手外伤患者中较为常见， 如何做好骨折复 位内固定及最终恢复手的功能是一个非常重要的问题， 早期
３ 结
论
手是人体结构和功能最复杂的器官之一， 而作为构成手 骨架的掌、 指骨， 除具有一般管状骨所共有的特点外， 其特殊 性在于众骨干短小而集中， 骨干间关节多并被肌腱夹持， 位 置表浅且结构复杂， 功能精细。手的稳定性维持需要内在肌 和外在肌的动力平衡， 而复杂的肌腱系统需要一个稳定而有 序的骨骼系统来维持， 人体没有哪个部位像手一样功能和形 式如此紧密地相关［ 。 １ 故目前国内外学者都倾向于这样一种 ］ 观点 ： 前臂以远的骨折均可视为关节内骨折， 即治疗需达到 解剖复位、 稳定可靠的固定和早期功能锻炼， 以满足高标准

掌骨骨折微型钢板内固定治疗评价

掌骨骨折微型钢板内固定治疗评价
托 外 固定 对 骨 折稳 定 性 来 说 欠 佳 ， 时 外 同 固定时 间长 ， 造成 畸形 愈合 ， 响手 的 易 影 功能 。掌骨骨 折切 开 复位克 氏针 内 固定 术临床上有交叉 内固定或穿关节 固定 ， 术
不利于功能锻炼 。本 院于 ２ ０ ２ ０ ０ ４～ ０ ８年 应用 国产钢板 治疗 掌 骨骨 折 ４ ８例 ， 取 均 得满意效果 ， 报告如下 。
的 临床 意 义 。 小切 口开胸术优点 为 ： ①手术适 用范
中对粉碎性骨折 内固定困难牢靠性差 ， 术 后克 氏针外露需石 膏托外固定 ， 易造成 肌 腱粘连 ， 氏针 易松 动旋 转滑 脱 ， 固定 克 内 后 稳 定 性 及 牢 固性 欠 佳 ， 折 畸形 愈合 或 骨 不 愈 合 可 能 ， 尾 外 露 易 造 成 针 孔 处 感 针 染 ， 终 不 利 于 早 期 功 能 锻 炼 及影 响 功 能 最 恢复 。而微 型钢板 治疗 掌骨 骨折 克服 了 骨折复位 后易移 位 、 内固定不 牢 固、 后 术 石膏托外 固定 、 不利于早期功 能锻 炼等不 利 因素 ， 而且也 解决 了粉碎性 骨折 、 节 关 内骨折复位后 牢固性差及穿关节 问题 ， 减 少 了骨不 愈合及 功能障碍的发生 ， 因此 掌 骨 微 型 钢 板 内 固 定 术 更 加 附 合 了 掌 骨 骨 折治疗最佳效 果。 分撑 开 ， 以防 肋 骨 骨 折 ； 术 中采 用 双 ⑤ 腔 气管 内插 管 单 肺 通 气 及 良好 的灯 光 照 明对 术野 的显 露 至关 重 要 ； 尽 可 能 ⑥ 多用 电刀 进 行 组 织 切 割 ， 凝 止 血 ， 电 对 深 部 组 织 的 止 血 可 采 用 长 手 柄 器 械 打 结， 可缩 短 时间 ， 而且 效果 可靠 。 综 上 所 述 ， 创 小 切 口开 胸 术 具 有 操 微 作简便 、 不需特殊器械 、 手术时间短 、 对呼 吸功能影 响小 、 疼痛 轻 出血少 、 合美 观 符 要求等诸 多优 点 ， 在掌握适应证及 熟练操

掌指骨骨折内固定方法的比较

掌指骨骨折内固定方法的比较

掌指骨骨折内固定方法的比较发表时间：2009-12-17T15:31:33.107Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：李振强李浪钟世祥[导读] 比较分析应用克氏针、钢丝捆扎和微型钢板螺钉三种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效李振强李浪钟世祥（南方医科大学附属新会医院手外科 529100；广东省江门市手外科研究所 529100）【中图分类号】683.41 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0088-02 【摘要】目的比较分析应用克氏针、钢丝捆扎和微型钢板螺钉三种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效。

方法回顾性分析65例掌指骨骨折，根据不同部位和骨折性质，采用普通克氏针、微型钢板、钢丝等单独或联合应用的效果。

结果 65例经选择合适的内固定材料，确实有效固定骨折部位，辅以相应的功能练习，58例功能恢复满意。

结论克氏针、钢丝和微型钢板各有优缺点，应遵循不损伤关节周围组织或腱周组织，不加重原有骨折的原则，根据骨折的部位和程度不同分别选用不同的内固定物。

掌指骨骨折在手外伤中十分常见，治疗方法也很多，本文总结了自2004年至2008年10月中我科收治的65例掌指骨骨折的病例，根据病人的经济和骨折的具体情况，分别给予了切开复位克氏针、钢丝捆扎、AO微型钢板螺钉内固定或联合使用，通过对病例的治疗和随访，比较分析三种内固定方法的适应症和优缺点。

1 资料与方法1.1 一般资料本科收治掌指骨骨折65例(82指)，其中男35例(43指)，女30例(39指)，年龄17-72岁(平均34.5岁)；重物压伤44指，切割伤15指，碰撞伤23指；单发性骨折53例，多发骨折性12例；开放伤49指，闭合伤33指；掌骨骨折37指，指骨骨折45指；骨干部骨折35指，远近端骨折47指(其中累及关节面33指)；粉碎性骨折43指，斜形或螺旋形骨折21指，横形骨折10指；粉碎骨折合并骨质缺损8指，合并肌腱损伤25指。

微型钢板在掌骨骨折中的应用

微型钢板在掌骨骨折中的应用
治疗掌骨骨折 ２ ８例 ， 获得 良好 效 果 。现 报 告 如 下 。
骨骨折较常见 ， 以往 多采用 克氏针 固定。但是 ， 氏针 固定 克
不 稳 定 、 旋 转 能力 差 等 缺 点 十 分 明 显 ， 后 不 能 早 期 功 能 抗 术 锻炼 ， 节僵硬 、 关 肌腱 粘 连 等 并 发 症 发 生 较 多 ， 终 影 响 手 功 最
ｆｏ ａ ｎ ￣ｈ ａ ｉ ｒ ｍｅ ｏ ａ ｓ ｌｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｃ ｉ ｉ ｇ ｒ ｍ ｍｅ ｏ ｅ ｎ ｐ ｅ ｎ ｐ ｕ ａ ｒ ａ ｔ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｖｎ ｅ
［ ］ ｒａｔ ａｃｒ ｅ ｒ ｔ ２ ０ ，６ ３ ：４ － ０ Ｊ ．Ｂｅｓ Ｃ ｎｅ ｓ ｅ ， ０ ６ ９ （ ）２ ５２ ． Ｒ Ｔａ ５ ［ ］Ｌ ｅＳ ｉＷＪ ｈ ｎＭ，ｅ ａ．Ｃ ｅ ｔｅａｙｒｌ ｅ ｍ ｎ￣ ｅ ８ ｅ ，Ｋｌ ，Ｃ ｕ ｔ １ ｈｍｏ ｒｐ － ａ ｄａ ｅｏ ｈａ ｈ ｅｔ
根据掌骨外形塑形钢板 ， 使其与骨面紧贴 ， 钻头钻孔 ， 丝攻攻
丝 后 再 用微 型 螺 钉 固定 。检 查 骨折 端 固定 是 否 牢 固 ， 无 成 有 角 或旋 转 畸形 ， 指 有 无 交 叉 现 象 ， 板 是 否 影 响 肌 腱 滑 动 。 手 钢 术 后 ２～３ｄ患 者 疼 痛 减 轻 后 ， 即可 开 始 功 能 锻 炼 。
临床资料 ： 组男 ２ 本 １例 、 ７例 ， 女 年龄 １ ８～４ ５岁 、 平均
３ ． 。 开放 性 骨 折 １ ０ ３岁 ８例 ， 合 性 骨 折 １ 。 骨 折 类 型 ： 闭 ０例
能的恢复。近年来 ， 我科 应用微 型钢板 治疗 掌骨骨折 ， 以 与 往克氏针固定相 比具有明显优势 ， 其牢 固的固定作用可 以提 供早期 的功能锻炼 ， 到防止 肌腱 粘连、 起 关节僵硬 ， 减轻组 织 水肿的效果 ， 利于手功能 的恢 复。但 是 ， 有 掌骨 骨折钢板 内 固定术后也应防止活动过度 。本组病例 中， ２例 出现钢板 有

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折32例疗效分析

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折32例疗效分析

手外伤 致掌骨 、 骨骨折 临床 常见 ， 指 如何做好 骨折 复位 ， 内固定及最终恢复 手 的功能 是一个 很重 要的 问题 ， 也直 接关 系到患者劳 动能力 的恢 复及 生活质量 的优劣。但在 临床工作 中发现 ， 很多骨折病 人治疗 效 果并不 理 想。 目前 ｌ 临床常 采用 克 氏针 内固定 ， 但存 在固定不确定 ， 需辅 以较 长时间 的外 固定
ＺＨＯ ＮＧ Ｚ ｉ一） ｎ ｔ Ｃ Ｅ ｅ—ｑａ 。 Ｊ Ｐｎ ｄ Ｐ ｏｌ￣ ｏ ｉ ｌｆＬ ｎｇ ｎ ｉｒ ｔＳ ｅｚｅ ，ｈｎｈｎ５ ８ １ ｌｈｎ ２ Ｎ ． ｈ ｒ ｇ ， Ｈ Ｎ Ｗ ｉ ｕ ｎ （． ｉ ｉ ｅ ｅ Ｈ ｓ ｔ ａ ｇ ｐ ｐ ａ ｏ ｏｇ ａｇＤ ｓｉ ｌｈｎｈｎＣ Ｓ ｅｚｅ １１ ７ Ｃｉａ；． Ｏ ｔｃ
３ ａｅ ３ ｓ ｎ ）ｗｔ ａｔｒ ｆ ｅａａ ａ ｂｎ ｓ ｎ ｏ ｅ ｆ ｎｅｓｕｄｒ ｅｔ ｐ ｎｒｄｃ ｏ ｎ ｉｉ ｔｅ ｂａｄｉｔ ｎ ｘ－ ２ｃｓｓ（９ｌ ｉ ｓ ｉ ｆ ｃ ｅｏ ｔｃｒ ｌ ｏｅ ｄｂｎｓ ｇｒ ｎｅｗ ｎ ｏ ｕｔ ｎａｄｍｎ —ｓ ｌ ｏｒ ｅ ａ ｆ ａ ｅｏ ｈｒ ｕ ｍ ｐ ａ ｏｆ ｉ ｅ ｅ ｉ ｅ ｎ ｒｌ ｉ ｔ ｎｂｔｅｎｊｌ ２ ０ ｄｊｌ ０ ６ ｅｕｔ １１ ｆ ｃｕ ｓａ ｅｅ ｅ ａ ｍ ｓｔ ｄａ ｅ ｉ ｅ ｅ ｙ ０３ ａ ｕ ２ ０ ． ｓｌ ｏ ｗ ｕ ｎ ｙ Ｒ ｓ １ ａｔｒ ｌ ｒｃｉ ｄａ ｔ ｙｒ ｅ ａ ｆ ｒ ｅｒ ｅ ｌ ｖ ｎ ｏ ｅ ｎ ｔ ３～１ ｏ ｔ ｏｏ ｐ（ ｖｒｇ ２ｍ ｎ ｓ ｆ ｌ ｕ ａｅａｅ６ ｈ ｌｗ ｍ ｎｈ ） ｈ ａｔｒｓｈａｅ ｏｈｙ ｔ ｅ ｃｌ ｎ ｈｎ ｉｔ ｃｖｙ ｏ ｃ ｓ ｎ ｉｉ ｔ ｌ ａ ｉ ， ｍａ ｎ ｔ ｎ ，ａｄ ｏｔｓ ，ｔ ｆ ｃ ｅ ｅｌ ｓ ｔ ｌ ｘｅ ｅｔ ａｄｊ ｎ ａｔ ｉ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ Ｍ ｎ —ｓ ｅ ｒ ｉ ｔ ｎ ｓ ｌ ａｄｓ ｏｇ ｎ ｅｒ ｕ ｄ ｍｏ ｌ ｌ ｌ ｏ ｉｔ ｕｏ ｅ ｂ ｄ ｓｈ ｏ ｌ ｒ

微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效观察(附58例报告)

微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效观察(附58例报告)
要 时也 可放 于背侧 。 １３ 术后 康 复训练 ．
４ ， 例 其他 ２ 例。骨折类型 ： 开放性骨折 ２ ， ０例 闭合性 骨折 ３ 例 ， ８ 其中横行骨折 ２ ０处， 斜行骨折 １ ， ４处 螺旋
形 骨折 ｌ 处 ， 碎性 骨折 １ ， 基底部 骨折 ２ 。 １ 粉 ３处 近 ５处
掌指 骨骨折 在手外 伤患 者 中较 为常见 。如 何做 好 骨折复位 内 固定及 最终恢 复手 的功能 是一个 非 常重 要 的问题 ， 期 的 良好 复 位 和有 效 固定 与 患 者 手功 能 的 早 恢 复关系 密切 。以往 的多种外 固定 和 内固定 方 法均存 在 不 同程 度 的缺 陷 ， 难 达 到理 想 的 治疗 效 果 【 。笔 较 １ ］ 者 自２０ ０３年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ６月 采用 国产微 型钢板 、 螺 钉 内 固定治 疗不稳 定掌 、 指骨 骨折 ５ ８例 （２处 ） 随访 ７ ， 临 床疗效满 意 ， 道如 下 。 现报
１ 资料与 方法
１ ２ 手术方 法 ．
采用臂丛 麻 醉 ， 上止 血带 ， 开放性 损伤根 据创 口 对 情况选 择切 口； 闭 合性 单 发性 掌 骨 骨折 采 用 手背 伸 对
肌腱旁纵行切 口； 对多发性掌骨骨折， 口取相邻掌骨 切 之间纵行切 口， 把伸肌腱拉 向一侧 ， 切开骨膜 ， 暴露骨 折断端 ； 指骨骨折采用侧背侧切 口， 避开肌腱 、 血管和
神经 。指骨 骨折 时 ， 把伸 肌腱拉 向一侧 。切开 骨膜 ， 暴 露骨折 断端 ， 牵引下 复位 ， 用小把 持器维 持 。对 于 掌骨 干 中 １３处骨 折 ， ／ 选用 ２０ｍ 商微 型 钢板 固定 ； ． ｍ 而对 掌骨 干骺端 骨折则 选用 ２０ｍ Ｔ 或“ ” ． ｍ“ ” Ｌ 型微 型 钢板 固定 ； 指骨骨 折选 用 １５ｍ 钢 板 固定 ； 、 骨 头 部 ． ｍ 掌 指

三种不同内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效比较

三种不同内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效比较

ｏｅ ｄｃｉ ｄｉｔ ａ ｆａ ｏ ｉ ｉ — ｓ ｅ ｐ ｔ ｂｌ ｈ ｐｒｔｎ ｔ ｅ ｅｏｅ ｏｄｔｎｏ ｉ ｐｎｒ ｕｔ ｎａ ｎ ｒ ｌｉ ｔｎ ｗｔ ｍｎ ｅ ｏ ｎ ｅ ｘ ｉ ｎ ｈ ｉ ｔ ｌ ｌ ｅ ｏｔ ｅｏ ｅ ｉ ｉ ，ｒ ｖｒ ｃｎ ｉｏ ｆ ｏ ｔ ｅ ａ ．Ｔ ａｏ ｍ ｃ ｙ ｉ ｊｎ
维普资讯
第３ ５卷 第 ６期
Ｖ０ ． ５ Ｎｏ． １３ ６
南华大 学学报 ・ 医学版 Ｊｕ ａ ｏ Ｎ ｎ ｕ ｎｖｒ ｔ（ ｄｃｌ ｄ ｉ ） ｏｒｌ ｆ ａｈ ａＵ ｉ ｓｙ Ｍｅｉ ｉｏ ｎ ｅｉ ａ Ｅ ｔｎ
２０ ０ ７年 １ １月
Ｃｎ ａ ｏ ｔ Ｕ ｉｍ ｔ，Ｃ ａｇｈ Ｈ ｎ ｎ４０ １ 。Ｃ ｉ ｅｔ ｌ ｕ ｎ ｅ ｉ ｒ Ｓ ｈ ｖ ｙ ｈ ｎｓａ， ｕａ １０ １ ｈｎ ａ）
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ｐｒ ａｄ ａａ ｓ ｅ ｅｔ ｏ ｒ ｉｄ ｆｉ ｅ ａ ｆａｉ ｅ ｏｓｕｉ ｂ ｔ ｃ： ｊｃ ｖ ｏｃｍ ａ ｌ ｅ ｆ ｃ ｆｔ ｅ ｋｎ ｓｏ ｔ ｌ ｉ ｔｎ ｍ ｔ ｄ ｓ ｇＫ ｒ ｉ ｅｎ ｎ ｙ ｆ ｓ ｈｅ ｎ ｒ ｘ ｏ ｎ ｈ ｎ
ｗｉｅ，ｓｅ ｌｗ ｒ ｕ ｄｅ ｕ ｄ ｍｉｉ—ｐ ａｅ ｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｍｅａ ａ ｐ ｌａ ｄ ｐ ａａ ｇ ａ ｒｃｕ ｅ． Ｍ ｅｈｏ ｒ ｔｅ ｅ ｂ ｎ ｌ ｐ ａ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｎ ｔ ｒａｍｅ ｔｏ ｔｃ ｒ ａ ｎ ｈ ｎ ｅ ｌｆａ ｔｒ ｈ ｌ ｔ ｄｓ
效 。 方 法 ８ ３例 １１ 掌、 骨骨折 ， 中 Ａ组 ３ ０处 指 其 ５例 ４ ７处采 用 克氏针 内固定 ； Ｂ组 ２ ２例 ２ 采 用钢 丝 ５处
捆扎 内 固定 ； Ｃ组 ２ ６例 ２ ９处采 用微 型 钢板 螺钉 内固定 。分 别 从 手 术 时 间、 后 关 节 功 能恢 复 情 况 、 术 骨 折愈 合 时 间 、 并发 症 的发 生 进 行 分 析 比较 。 结 果 Ａ组 Ｔ Ｆ Ａ Ｓ评 分 优 良率 ６ ． ％； １ ７ Ｂ组 ９ ． ％ ； ６ ０ Ｃ纽

微型外固定器治疗掌指骨骨折的临床分析

微型外固定器治疗掌指骨骨折的临床分析

长管状骨 的要求要高ｉ。掌指骨骨折传统 的外 固定方 ３ ］ 法多以限制骨折处相邻关节的活动为主 ， 容易造成复 位 不稳 定 ， 而且 经 常 并 发 骨折 畸形 愈 合 及手 的关 节 僵 硬 。随着 骨 科 生 物力 学 和组 织 形 态 学 的发 展 ， 代 医 现 学 认 为 骨 修 复不 应 干扰 甚 至 破 坏 骨 应 承受 的 力 学 状 态 ， 应 充 分利 用 功 能情 况 下 的力 学 状态 ］ 而 。 微型外固定器采用不锈钢材料 ， 其基本构 型为单 边 式 ， 作 简单 ， 需 广 泛 切 开 ， 伤 小 ， 醉 简单 ， 操 无 创 麻 所 以对全 身 情 况 影 响小 。术 中不 需 要 广泛 剥 离 骨 膜 ， 不 破 坏 韧带 ， 这样 既能 充 分 保 护 骨折 端 血 运 又保 护 了局 部 软 组织 铰 链 的完 整 ，进 而 增 加 了 骨折 稳 固的 因素 ， 有 利 于完 成 并 维持 骨 折 的复位 及 促进 骨 折 愈合 。 固 外 定 器借 助 支 架 适 度延 长 的作 用 ， 弱 了对 骨折 侧 的压 减 应力 ， 防止 了扭转应力及剪力的发生 。其牵引作用对 于掌指骨 的粉碎性骨折及掌骨头骨折非常有利 ， 既能 恢 复 骨 干长 度 、 持 解 剖 形 态 也 能维 持 关 节 间 隙 。外 维 固定 器 的加 压 作 用 可 以提 高 固定 刚 度 ， 利 于 骨折 愈 有 合 。灵巧 的万 向接头与钢针 固定夹有机地结合 ， 不仅 在术 中使调 整方位全 面 ， 且允许术后再调整 ， 而 以便 纠正残余 的轴线偏差 和随时进行压力调节。 术后能够 早 期 进 行 手 部 的 功 能 锻 炼 ， 免 了关 节 僵 硬 、 质 疏 避 骨 松等并发症 。 固定物取 出方便 ， 无需 二次手术 ， 既减轻

AO微型钢板内外侧入路内固定治疗掌指骨骨折(附254例报告)

AO微型钢板内外侧入路内固定治疗掌指骨骨折(附254例报告)

ｎｒ ｉａＢ ａｄｍｚ ，ｃｎｒｌ ｅｔ １Ｊ． ａ）ｄ ｅｓ Ａ ｒ ０ ｉｄ ｏｔ ，ｔ ｒ ［ ］ ｒ ｓ ｎ ｅ ０ ｄ＿ ｍ
Ａ肌 Ｉ ｔ ｍ ｅ ｎ ｅ Ｍ ｄ，１ ９ ９ ８，１ ８ ２ — ２ ． ２ ：７ １ ７ ８
ｖ 等［和 Ｆ ｒ ｒ ａ ５ ］ ｅｒ 等［研究亦发现序贯通气患者病 ｅ ］ 死率较低。本组研究与以上研究的主要区别在于有 创通气转 为 Ｎ Ｐ Ｖ的切换点不 同， ＩＰ 我们认为对肺 部感染不显著的患者可采用此法 ， 而支气管 肺部感 染 明显 的患者 ， ＰＣ窗 的出现作为切换 点， 以 Ｉ 更符
（ ２ ４例报 告） 附 ５
六盘水市水城县人民医院骨外科（５ｏ１ 郭大 勇 陶 林 邓利 军 王益 刚 ５３ｏ）
中图分类号 ： １７ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ｏ７ ４ ２ ０ ） ３ｏ ２ ２ １０ －４Ｘ（ ｏ ９Ｏ －２４
掌指骨骨折以往除石膏固定外多采用克氏针 内
６ ７ ６ Ｏ ５—６ ．
Ｍｅ ，１９ ， ｌ ｄ ９８９ ：
［ ］ 王辰 ， 鸣宇 ， ４ 商 黄克武 ， 有创与无创序贯性机械通气 等． 治疗慢性 阻 塞 性肺 疾 病所 致 严 重 呼 吸衰 竭 的 研究
本组研究中强调有创一 无创通气的连贯性 ， 即在 患者撤离有创通气后即刻行 Ｎ Ｐ Ｖ， ＩＰ 给予患者持续
ｐ ｅ ｎ０ ｉ Ｊ ． ｎ１ ｄ ９９ ３ Ｏ ６ ７６ ４ ｎ ｕ ｌ ａ ］ ＮＥ ｇ Ｍｅ ，１９ ， ４ ： ２—３ ． ｎ［ Ｊ
［ ］ Ｋｏ１ｆＭＨ＿Ａｖ ｉ ｎ ｅｏ ｒｃｅ１ ｎｕ ａｉ ｓａ ２ １ ｅ ｏｄ ｃ ｆｔａｈ ａ ｔｂ ｔ ｎ ａ ａ ．ｉ ｏ
ｓ ｒ ｔ ｇ ｔ ｐ ｅ ｅ ｔ ｖ ｎ ｉ ｔ ｒ ａ ｓ ｃａ ｅ ｐ ｅ ｍＯ ｔａ ｅ ｙ ｏ ｒ ｖ ｎ ｅ ｔ１ Ｏ ＿ ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｎ ｕ ａ ａ

两种内固定方式治疗掌骨干骨折的疗效对比研究

两种内固定方式治疗掌骨干骨折的疗效对比研究

手段。同时克 氏针和微 型钢板都存在其特有的并发症 ， 应根据伤情选择适 当的固定方法 ， 减少并发症的
发生。
【 关键词】 掌骨骨折 ； 骨折 内固定术
掌骨骨折是 门诊常见 的骨折 ， 多为复杂性损 伤。 由于手 部需要完成 多种 精细 动作 ， 手部 骨折 后 的功 能恢 复极 为重
两 种 内 固定 方 式 治 疗 掌 骨 干 骨 折 的疗 效 对 比研 究
赵 茂林 赵 云波
【 摘要 】 目的 研究并分析克氏针内固定 和微型钢板内固定治疗掌骨 干骨折的疗效 。方法 回顾
性分析切开复位 内固定手术 治疗 的 １ ７例 １６处掌骨干骨折病例 ， ２ ９ 随机分为交叉克氏针治疗组 （ １ ９ ６例 ２
３ ２ ３ ４ ９ －９ ．
化疗药能起到缓解或 延迟肿 瘤进展 的作 用 。肺 结核 合并
肺癌 以老年人居多 ， 免疫 功能 大多低 下 ， 加强免 疫治疗 及对 症支持 、 营养 等 辅 助治 疗 对减 少 并 发 症 ， 高疗 效 也 颇 为 提
重要 。
参考文献
［ ］ 彭延生 ．肺结核与肺癌 １８例 临产治疗分析 ．中华肿瘤杂志 ， １ ５
后取出 内固定 。
２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
交叉克氏针组 （ Ａ组 ） ６ 例 （ ２处 ） 男 ４ ：１ ９ ， ３
术后两组患者全部得到随访 ， 并对 术后恢复时 间和疗效
进行分析。克氏针 固定组病 例随访 时 间均 为术 后 ２一ｌ ４个 月， 平均为 ４ ０个月。微 型钢板 固定组病 例术 后随访 ３～１ ． ２
００ ） ．５ 。两组病例感染率无 差异 （ ＝０ １ ， Ｘ ． ８ Ｐ＞００ ） 见表 ．５ （ ３ 。两组病例的骨折愈合 时间均 以手术后至 ｘ线片显示骨 ）

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折30例分析

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折30例分析

【 键 词 】 掌指 骨骨 折 ； 微 型 钢 板 ； 内 固定 关
Ｄ１ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ０ １ ． ６ ０： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ７ ０ ０
中 图分 类号 ： ６ ３ Ｒ ８
文献 标 志 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ Ｏ ｌ － ８ １Ｏ １ ７—４ ５ ２ １ ）７１ ９一１
【 要 】 目的 探 讨 用 Ａ 微 型 钢 板 内 固定 治疗 掌 、 骨 骨折 的 疗 效 。方 法 回 顾 性 分 析 应 用 Ａ 微 型 钢 板 摘 ０ 指 Ｏ 内 固定 治 疗 掌 、 骨 骨 折 ３ 指 Ｏ例 ， ２ 男 Ｏ例 ， １ 女 Ｏ例 ， 龄 ｌ～ ６ 年 ８ １岁 ， 均 ３ ． 平 ５ １岁 。结 果 ３ Ｏ例 患 者 术 后 ｘ线 检 查 ，
将 手 部 骨 折 的板 钉 固定 系统 应 用 于 临床 ， 而 使得 患者 获得 骨 从 折解 剖 复 位 、 期 功 能 锻 炼 的 机 会 。 近 年 来 ， 内也 有 相 关 的 早 国 临床 报道 ＿ 。 ２ ］ 手 法 复位 小 夹 板 或 石 膏 固定 所 需 时 间 长 ， 折 畸 形 愈 合 ， 骨
钢板 后 再 行 肌 腱 吻 合 。术 后 不 用 石 膏 外 固定 ， ３ ｄ后 开 始 适 当
的被 动 活 动 ，０ｄ后 让 患 者 逐 渐 主 动 活 动 掌 、 关 节 和 指 问 关 １ 指 节 ， 至恢 复 到正 常 的 活 动 范 围 ； 腱 断 裂 伤 者 用 铝 板 固 定 患 直 肌
估 计 是 因 本 组 粉 碎 开 放 性 骨 折 并 伴 肌腱 损 伤 病例 较 多有 关 。 ｔ

微型钢板内固定掌指骨骨折的生物力学评价

微型钢板内固定掌指骨骨折的生物力学评价

ＯＢＪ Ｅ Ｃ ＴＩ ＶＥ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｏ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ ａ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ
Ｍｉ ｎｉ － ｐｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｎｔ ｅｒ ｎａｌ ｆ ｉ ｘａ ｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅａ ｔ ｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅ ｔ ａ ｃａ ｒ ｐａｌ ａｎｄ ｐｈａ ｌ ａｎ ｇｅａｌ
ｆ ｒ ａｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ：Ｂｉ ｏｍ ｅ ｃｈａｎｉ ｃａｌ ｅ ｖａｌ ｕ ａｔ ｉ ｏｎ
复旦 大 学 医学 院毕 业 ，主 治 医师，主要从事创伤骨
科 研 究。
ｓｈ ｉ ｈ ａｉｌ ｉ ｎ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ．
— —
３ 临床应 用 的意义 ：微 型钢 板 内固定 、螺 钉 内固定 、克 氏针 内固定和 钢丝 内固定掌 指骨骨 折均 有各 自的 特 点，但 是微 型钢板 是掌 指骨 骨折 首选 的 内固定植 入物 。
中 国 组织 工 程研 究
第 ， ７誊 第 １ ７期
２ ０ １ ３—０ ４— ２ ３出版
ＷＷＷ． ＣＲＴ ＥＲ． ｏ ｒ ｇ
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ Ｅｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ３， ２ ０１ ３ Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎｏ． ７ ７
用的 内固 定效 果 。
三 。
结果 与结 论 ：生物 力 学测试 结果 显示 ，在相 同 的生理载 荷作 用下 ，微型钢 板 内 固定掌指 骨骨 折 的轴 向压
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微型钢板与克氏针在不同节段掌指骨骨折的疗效分析
目的探讨分别使用微型钢板与克氏针治疗不同节段掌指骨骨折的临床疗效。

方法选取我院以掌指骨骨折为诊断的患者103例，随机分为微型钢板组与克氏针组。

微型钢板组患者51例，采取微型钢板固定法；克氏针组52例，采取克氏针固定法。

按骨折部位（掌骨、近端指骨、中指指骨）分组进行比较分析，比较两组患者愈合时间与TAFS评分。

结果①掌骨骨折：微型钢板组患愈合时间、TAFS评分优于克氏针组，差异具有统计学意义，P＜0.05；②近节指骨骨折：微信钢板组患者在愈合时间优于克氏针组，差异具有统计学意义，P＜0.05，TAFS 评分中二者无显著性差异，P>0.05；③中节指骨骨折：两组患者在愈合时间上比较，无显著性差异，P>0.05，在愈合时间中，克氏针组明显优于微型钢板组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论在掌骨骨折中，微型钢板法能够显著提高疗效，降低愈合时间，增强TAFS评分，近节指骨骨折中，微型钢板在愈合时间上显著高于克氏针组，在中节指骨骨折中，克氏针法疗效优于微型钢板法。

标签：微型钢板；掌骨骨折；近节指骨骨折；克氏针；中节指骨骨折
不同掌指骨骨折是外科常见的一类骨折类型，治疗方法一直困扰着外科手术医师[1]。

微型钢板法与克氏针法是临床两种常用手术方法，本文通过比较不同骨折部位患者应用两种不同的手术方法，进而明确两种手术方法应用的适应证，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年3月～2014年3月以掌骨骨折为诊断而收入院的患者103例，随机将患者分成微型钢板组与克氏针组。

微型钢板组患者51例，男26例，女25例，平均年龄36.4±8.29岁。

其中掌骨骨折患者17例，近端指骨骨折患者18例，中指指骨骨折患者16例。

开放性骨折患者24例，闭合性骨折患者27例。

克氏针组患者52例，男27例，女25例，平均年龄35.6±9.73岁。

其中掌骨骨折患者18例，近端指骨骨折患者17例，中指指骨骨折患者17里，开放性骨折患者31例，闭合性骨折患者21例。

两组患者在性别、年龄、骨折部位分布上无显著性差异，具有可比性，P>0.05。

1.2方法微型钢板组：手术采用臂丛麻醉法，另采用止血带止血进行。

如果患者骨折为开放性，则首先清理开放区创面，根据创面的具体情况而适当的延长切口，在手术操作允许的情况下减少对其他组织的破坏。

手术中在骨折部位的背侧，切口采取S、L或纵形使骨折端完全暴露，对骨折进行复位。

复位后根据患者骨折的形态，选用I或L型微型钢板螺钉内对骨折骨进行固定。

手术注意事项：尽量避开伸肌腱，若伸肌腱对手术有所阻碍，需要钝性拨开肌腱，手术结束后应将肌腱复原。

克氏针组：麻醉方法以及创面清理方法与微型钢板组相同。

若骨折类型为闭合性骨折，则首先行闭合性复位，复位后用克氏针内固定。

如果闭合性骨折复位失败，则需要采取在骨折背侧纵形、L或S切口显露骨折端，进行复位，复位后采用克氏针内固定。

对于克氏针的选择，我们根据不同的情况选用单根、
双根或者多跟。

直径选用0.8～2.0 mm，可选择各种角度进针，两根或两根以上的克氏针可平行，也可交叉，视具体情况而定。

1.3术后处理术后予以常规抗炎治疗，手术采用内固定，固定稳固患者，术后慢慢进行主动与被动活动，活动的原则主要是以主动运动为主，被动运动为辅，循序渐进。

术后3d采取被动运动，术后7d，患者可以主动活动掌指关节，慢慢将关节活动度恢复正常。

对于严重骨折患者，可在术后3d开始进行关节功能训练，克氏针固定术6w在X线复查下，可以拔出，而微型钢板在术后6个月，X 线复查痊愈情况下，可以取出固定钢板。

术后处理：开放性骨折患者，予以常规抗生素静点3d预防感染，常规术后换药以及适当康复运动。

1.4 TAFS评分评分标准两组病例的骨折愈合时间均以手术后至3线片显示骨折愈合时间为标准。

1.5统计学分析采用统计学软件SPSS.16.0分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，具有显著性差异。

2结果
2.1愈合时间与TAFS评分情况掌骨骨折：微型钢板组患愈合时间、TAFS 评分优于克氏针组，差异具有统计学意义，P＜0.05；近节指骨骨折：微信钢板组患者在愈合时间优于克氏针组，差异具有统计学意义，P＜0.05，TAFS评分中二者无显著性差异，P>0.05；中节指骨骨折：两组患者在愈合时间上比较，无显著性差异，P>0.05，在愈合时间中，克氏针组明显优于微型钢板组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2不良反应情况微型钢板组出现浅表感染4例，克氏针组浅表感染3例，均予换药及抗感染治疗治愈。

3讨论
掌指骨骨折是临床常见的一类疾病，而能够选择的固定方法现在也层出不穷，其中以克氏针和微型钢板现在在临床上最为多用[2]。

两种固定方式在手术中究竟孰优孰劣现在还没有一个完全的定论[3]。

笔者认为掌指骨骨折应该分骨折部位而进行对固定方法的选择，应该将骨折部位分成掌骨、近节指骨、中节指骨，分别用两种不同的固定方法进行分组比较，得出疗效。

结合实验结果我们可以得出，微型钢板固定法在对于掌骨以及近节指骨骨折的治疗中，愈合时间显著缩短，TAFS评分也较高，这提示着在这两种骨折情况下，我们可以选择性的使用微型钢板法固定；在治疗中节指骨骨折的时候，我们发现在愈合时间上二者没有明显区别，而在TAFS评分中，克氏针固定法明显高于微型钢板法，这提示在中节指骨骨折的固定法选择中，克氏针是一个更好的选择，在治疗近节指骨远端及头部骨折的情况下，克氏针固定法能够进行平行或交叉固定，能够显著减轻关节囊以及肌腱的损伤，对肌肉的功能恢复起到非常重要
的作用[4]；微型钢板固定法同样存在着一系列的并发症[5]，所以在临床选择的过程中，应视具体情况而定，而不是单一的选择一种固定方法，克氏针与微型钢板法各有优点，只有将二者的有点利用到最大，才能为临床提供更优良的服务，减轻患者的痛苦。

参考文献：
[1]胡洪涌，韩同坤，阳闽军，等.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，26：4880-4884.
[2]李海峰，李会玲，赵军红，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌、指骨骨折的疗效分析[J].中国美容医学，2012，16：122-123.
[3]赵根隆，刘文豪，曾开，等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效对比分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，01：90-91.
[4]贺光辉.微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折的疗效对比分析[J].中國现代药物应用，2010，10：43-44.
[5]林聪祥，林月明，支绍信.微型钢板与交叉克氏针治疗掌指骨骨折的疗效比较[J].中国中西医结合外科杂志，2008，03：224-225.。