注射器针头内固定治疗末节指骨骨折62例疗效分析
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手指末节损伤58例修复治疗体会
内， 内科疾病稳定后进行［ ６ １ 。
【 １ 】 卢世壁 ， 王继芳 ， 王岩 ， 等． 坎 贝尔 骨科手 术学［ Ｍ １ ． 第 １ ０ 版． 济南： 山 东科学技术出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ２ ７ ６ ０ ． 【 ２ 】 唐佩福 ， 姚琦 ， 黄鹏 ， 等． 股骨近端髓 内钉螺旋刀片治疗高龄骨质疏 松股骨转子间骨折Ⅱ ］ ． 中华创伤骨科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ７ ） ： ６ ２ ２ — ６ ２ ４ ． 【 ３ 】 胥少 汀， 葛宝 丰 ， 徐 印坎 ． 实用骨科学【 Ｍ ］ ． 第２ 版． 北京 ： 人民军医 出
版社 ， ２ ０ ０ ４： ３ ４ ８ ．
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ应用及疗效体会 ： ①术前估测髓腔大小 ， 明确 是否存
在异常大的股骨干前 曲， 是否适合髓 内固定 。② 手术需 在 Ｃ臂 机监视下 完成 ， 在 牵引复位时 ， 反复 透视和调整 牵引 以获得 更
好 的复位而避免切 开复位 。 ③ 入钉点应从大转子顶点偏 内侧进
针穿透 内侧皮质 ， 特别 是内侧皮 质粉碎时导针更容易滑向 内侧 而致 插出髓腔外 ； 人针点偏前 ， 易使 主钉偏前 甚至穿透 股骨颈 内侧皮质 。 ④对 于老年股骨转子间粉碎骨折——小转子游离的 骨折 ，我们建议此类骨折不要求过分追求小转子解剖复位 ， 从 而导致手术时间延长 ， 创伤增大 ； 只需维持骨折力线 即可 ， 因为 恢复颈干角就可避免髋内翻发生。⑤术 中 ｃ臂机下 ： 正位近端
疗 的转子 间骨折 ， 以保护骨 折局部血运 为主 ， 几 乎不破坏 骨膜
和血管 ， 同时其属于一种半闭合手术 ； 对 于粉碎性骨折 ， 不特别 要求骨折块 的完全解剖复位。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ可 以有效保护骨折处的生 物环境 ， 体现生物 的、 合理 的接 骨术 观点 ， 值得在老年股骨转子
【 １ 】 卢世壁 ， 王继芳 ， 王岩 ， 等． 坎 贝尔 骨科手 术学［ Ｍ １ ． 第 １ ０ 版． 济南： 山 东科学技术出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ２ ７ ６ ０ ． 【 ２ 】 唐佩福 ， 姚琦 ， 黄鹏 ， 等． 股骨近端髓 内钉螺旋刀片治疗高龄骨质疏 松股骨转子间骨折Ⅱ ］ ． 中华创伤骨科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ７ ） ： ６ ２ ２ — ６ ２ ４ ． 【 ３ 】 胥少 汀， 葛宝 丰 ， 徐 印坎 ． 实用骨科学【 Ｍ ］ ． 第２ 版． 北京 ： 人民军医 出
版社 ， ２ ０ ０ ４： ３ ４ ８ ．
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ应用及疗效体会 ： ①术前估测髓腔大小 ， 明确 是否存
在异常大的股骨干前 曲， 是否适合髓 内固定 。② 手术需 在 Ｃ臂 机监视下 完成 ， 在 牵引复位时 ， 反复 透视和调整 牵引 以获得 更
好 的复位而避免切 开复位 。 ③ 入钉点应从大转子顶点偏 内侧进
针穿透 内侧皮质 ， 特别 是内侧皮 质粉碎时导针更容易滑向 内侧 而致 插出髓腔外 ； 人针点偏前 ， 易使 主钉偏前 甚至穿透 股骨颈 内侧皮质 。 ④对 于老年股骨转子间粉碎骨折——小转子游离的 骨折 ，我们建议此类骨折不要求过分追求小转子解剖复位 ， 从 而导致手术时间延长 ， 创伤增大 ； 只需维持骨折力线 即可 ， 因为 恢复颈干角就可避免髋内翻发生。⑤术 中 ｃ臂机下 ： 正位近端
疗 的转子 间骨折 ， 以保护骨 折局部血运 为主 ， 几 乎不破坏 骨膜
和血管 ， 同时其属于一种半闭合手术 ； 对 于粉碎性骨折 ， 不特别 要求骨折块 的完全解剖复位。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ可 以有效保护骨折处的生 物环境 ， 体现生物 的、 合理 的接 骨术 观点 ， 值得在老年股骨转子
改良注射针头内固定治疗末节指骨骨折115例
改良注射针头内固定治疗末节指骨骨折115例资料与方法2002年8月～2006年12月收治115例(128指)末节指骨骨折患者，男89例101指，女26例27指；横行骨折32例38指，斜行骨折25例27指，粉碎骨折58例63指。
手术方法：采用改良后的注射针头，进行末节指骨骨折内固定。
指根麻醉，彻底清创，良好暴露骨折端，选用1枚7号注射针头，自远骨折段随腔逆行穿入。
捻动针栓，由针尖穿出；抽出7号针头后，取细针头相套接，术者两手同时同向捻转2针栓，后退引导针，旋入7号针头达骨折断面后祛除细针头；手法复位骨折后，顺行将7号针头捻入骨折近端进针1cm；缝合伤口甲床部，针栓在距纸端约1cm处折断后折弯以便于拔除，术后4周拔针头。
结果随访4个月～2年，失访12例14指，随访103例114指，其中6指因末节严重碾压，软组毁损严重而致坏死，行截指后愈合，8指因局部感染，经换药后愈合，4个月时108指骨性愈合，X线检查解剖复位79指，近解剖复位29指，指间关节功能正常。
讨论改良后注射器针头内固定的原理：①末指骨受内在肌及肌腱牵拉力较小，内固定后不易移位。
②注射针头比克氏针硬，针尖锋利、针栓较粗，易于用手指直接操作，完全能起到钻孔与固定作用。
③针粗细套接，相互引导，方向准确。
采用改良的注射针头内固定，即细注射针头引导粗注射针头。
本法有如下优点：①取材方便；②不受骨钻等器械条件限制，一人可完成手术；③固定可靠、操作简单；④可减轻患者的经济负担；⑤注射针头中空，可减轻术后水肿及疼痛。
基层医院因设备及值班人员的限制，用改良后注射针头内固定治疗末节指骨骨折。
不失为治疗末节指骨骨折的好选择，值得推广。
体会：①留于皮外的针尾，由于血痂粘固，使纱布紧帖于针头上，换药时必须用无菌盐水浸泡，待纱布软化后取下，以免拔出针头而致内固定失败。
②对于指骨末节粉碎骨折的小碎骨片，在软组织严重挫伤的病例，有引起缺血坏死的可能，摘除碎骨片效果更好。
注射针头内固定治疗手指末节指骨骨折120 例
［ ３］ Ｐａｈｏｒ Ａ Ｌ． Ａｎ ｅａｒｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｓｅｃｒｅｔｏｒｙ ｏｔｉｔｉｓ ｍｅｄｉａ ［ Ｊ］ ． Ｊ Ｌａｒｙｎｇｏｌ Ｏｔｏｌ， １９７８， ９２（ ５） ： ５４３－ ５６０．
［ ４］ 常 勇 刚． 耳 鼻 咽 喉 疾 病 诊 治 失 误 案 例 ［ Ｍ］ ． 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社， ２０００： １５－ ２１． （ 收稿： ２００６－ １２－ ２９）
作者单位： ５１８１１５ 广东省深圳市横岗人民医院骨科（ 李 平 安 原 工 作 单 位 ： ４３５０００ 湖 北 省 黄 石 市 中 心 医 院 骨 科 ）
床轻度挫裂 １２１ 指， 中度挫裂伤 ２９ 指， 重度挫裂伤伴 甲床缺损 １８ 指。 １．２ 手术 方 法 用 ３％的 过 氧 化 氢 液 冲 洗 伤 口 后 再 用生理盐水冲洗。如伤口污染严重者， 特别是伤手机 油污染， 先用无菌纱布覆盖伤口， 然后用无菌皂液刷 洗伤手， 清水冲洗干净并擦干， 再用 ３％的过氧化氢液 及生理盐水冲洗伤口。消毒铺巾。用 １％利多卡因双侧 指根指总神经阻滞麻醉 ， 约 ５ ｍｉｎ 麻醉效果显现。于 指根部皮肤环形衬垫两层纱布， 再用无菌手套指套剪 成橡皮条， 拉紧环扎指根止血， 彻底清创。指甲脱落伴 有甲床损伤， 末节指骨骨折移位者， 通过破裂甲床直 视下将末节指骨骨折端复位， 用左手拇指食指夹持固 定 ， 右 手 取 １２ 号 注 射 针 头 自 指 端 中 点 距 甲 缘 ２ ｍｍ 处进针， 沿末节指骨骨髓腔轴线顺行旋入针头， 直至 牢固固定骨折端。对于指甲未脱落， 末节指骨骨折无 移位者， 仅按上述方法顺行旋入 １２ 号针头固定， 保留 指甲。对于末节指骨粉碎骨折， 骨片复位， 一枚针头固 定不稳者， 可用两枚针头穿入固定。骨折固定后， 伸肌 腱断裂者予以吻合。指甲部分脱落者， 拔除残留指甲。
［ ４］ 常 勇 刚． 耳 鼻 咽 喉 疾 病 诊 治 失 误 案 例 ［ Ｍ］ ． 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社， ２０００： １５－ ２１． （ 收稿： ２００６－ １２－ ２９）
作者单位： ５１８１１５ 广东省深圳市横岗人民医院骨科（ 李 平 安 原 工 作 单 位 ： ４３５０００ 湖 北 省 黄 石 市 中 心 医 院 骨 科 ）
床轻度挫裂 １２１ 指， 中度挫裂伤 ２９ 指， 重度挫裂伤伴 甲床缺损 １８ 指。 １．２ 手术 方 法 用 ３％的 过 氧 化 氢 液 冲 洗 伤 口 后 再 用生理盐水冲洗。如伤口污染严重者， 特别是伤手机 油污染， 先用无菌纱布覆盖伤口， 然后用无菌皂液刷 洗伤手， 清水冲洗干净并擦干， 再用 ３％的过氧化氢液 及生理盐水冲洗伤口。消毒铺巾。用 １％利多卡因双侧 指根指总神经阻滞麻醉 ， 约 ５ ｍｉｎ 麻醉效果显现。于 指根部皮肤环形衬垫两层纱布， 再用无菌手套指套剪 成橡皮条， 拉紧环扎指根止血， 彻底清创。指甲脱落伴 有甲床损伤， 末节指骨骨折移位者， 通过破裂甲床直 视下将末节指骨骨折端复位， 用左手拇指食指夹持固 定 ， 右 手 取 １２ 号 注 射 针 头 自 指 端 中 点 距 甲 缘 ２ ｍｍ 处进针， 沿末节指骨骨髓腔轴线顺行旋入针头， 直至 牢固固定骨折端。对于指甲未脱落， 末节指骨骨折无 移位者， 仅按上述方法顺行旋入 １２ 号针头固定， 保留 指甲。对于末节指骨粉碎骨折， 骨片复位， 一枚针头固 定不稳者， 可用两枚针头穿入固定。骨折固定后， 伸肌 腱断裂者予以吻合。指甲部分脱落者， 拔除残留指甲。
注射针头内固定治疗远节开放性指骨骨折治疗体会
注射针头内固定治疗远节开放性指骨骨折治疗体会目的：介绍治疗开放性末节指骨骨干骨折内固定的方法。
方法：对71例86手指末节指骨骨折患者用12号针头由远端顺行穿入骨折的末节指骨进行内固定治疗。
结果：骨折愈合良好，手功能恢复正常。
结论：注射针头内固定治疗末节指骨骨折疗效确切、方法简单、取材方便，有其优越性，值得推广。
标签：注射针头；内固定；指骨骨折1. 资料和方法1.1 临床资料: 笔者于2008年2月—2011年2月对71例86指指骨远节开放骨折患者整复后对位不好或骨折不稳定者用12号针头作内固定。
71例86指远节指骨骨折患者术前常规X片检查。
男51例，女20例；左手l6例，右手70例：年龄l5～61岁，平均年龄31.4岁，平均随访12个月。
单纯骨折62指，伴有肌腱、血管、神经损伤24指。
挤压伤21例，切割伤15例，电锯伤10例，压砸伤25例。
1.2 手术方法：患指做指根麻醉后，上橡皮止血带，依次用双氧水、新洁尔灭及生理盐水清洁伤口．由外向内彻底清创后更换器械，指甲脱落伴有甲床损伤，末节指骨骨折移位者，通过破裂甲床直视下将末节指骨骨折端复位，用左手拇指食指夹持固定，右手取12号注射针头自指端中点距甲缘2mm处进针，沿末节指骨骨髓腔轴线顺行旋入针头，将针自指骨粗隆顶点垂直捻至末节指骨基底部，直至牢固固定骨折端。
对于指甲未脱落，末节指骨骨折无移位者，仅按上述方法顺行旋入12号针头固定，保留指甲。
对于末节指骨粉碎骨折，骨片复位，一枚针头固定不稳者，可用两枚针头穿入固定。
骨折固定后，伸肌腱断裂者予以吻合。
指甲部分脱落者，拔除残留指甲。
甲床裂伤伤口用0号丝线或无损伤线缝合修补。
针栓在距指端约0．5 cm处折断后并将针管夹闭，防止顺针管感染，并折弯以便于拔除。
甲床用凡士林覆盖，伤口用无菌纱布包扎，2周拆线，4—6周拔除针头。
逐渐功能练习。
若骨折线离远侧指间关节较近，可予12号针头两枚交叉固定，若为斜行骨折，针头与骨折线垂直固定，缝合伤口及甲床部，放松止血带，凡士林纱布覆盖甲床，无菌敷料包扎。
手指末节开放性骨折注射器针头内固定48例治疗体会
手指末节开放性骨折注射器针头内固定48例治疗体会关键词手指末节骨折注射器针头固定包钢属于国有大型生产企业，雇佣农民工较多，安全意识较差，我门诊地处包钢厂区内，手外伤多发并常见，2010～2011年共治疗手指末节指骨骨折患者48例，均取得了较满意的效果。
现报告如下。
资料与方法一般资料：48例中，男40例，女8例，年龄22～58岁，平均37岁。
致伤原因，砸伤32例，挤压伤11例，切割伤5例。
所有手指外伤均经x光检查提示横断骨折14例，斜性骨折16例，粉碎性骨折18例。
而骨折伴甲床撕脱裂伤21例，骨折伴末端软组织缺损3例，骨折合并伸肌腱断裂6例，单独骨折8例。
手术方法：局部消毒后均采用鞘管阻滞麻醉，麻醉完全后，用碘酒酒精消毒整个手部皮肤，铺无菌巾，手指根部结扎无菌橡皮止血带，用双氧水和生理盐水反复冲洗伤口，直至创面呈新鲜状，对于甲下瘀血严重，采用组织剪分离并拔除指甲。
根据骨折情况，选用5.5～7号注射器针头，操作时手握针栓部，从末节指骨的远端顺时针旋转逆行穿入至骨折断端，剥离断端内软组织进行复位，然后持续进针至指骨关节面前方，如为基底部骨折则固定针可穿过关节面固定患指至功能位，对于不稳定骨折则采取双针交叉固定。
内固定稳定后将注射器针头尾部于皮外预留3mm长，折弯并折断，然后修补裂伤甲床，其中有9例粉碎性骨折采用1号丝线捆扎骨折分离块达到复位，有6例患指合并伸肌腱断裂，针头固定后行肌腱吻合术，5例末节软组织缺损行v—y皮瓣推进术，同时针头固定，48例患者术后均经换药抗炎治疗后，2周拆线，4～6周拔除内固定。
疗效判断标准：①优：手指外形正常，指甲平滑，感觉正常，无痛，活动自如；②良：手指外形正常，指甲面粗糙，感觉欠佳，稍触痛，活动稍受限；③差：手指外形畸形，指甲有纵嵴，裂甲，感觉差活动差。
结果48例均随访，随访时间3～8个月，38例达到优，10例良，经功能锻炼后触痛消失，感觉及活动恢复。
讨论末节指骨骨折在大型生产企业内较常见，采用注射器针头固定，取材方便，操作简便，内固定可靠，且注射器针头细，固定易成功，折弯的末端既闭合针腔防止逆行感染发生，又不易致针尾滑入组织内，二次取针时可不予切开直接拔除，对粉碎性骨折，采用1号丝线捆扎后固定可靠，取材方便，能有效减小骨折间隙，防止组织嵌入，对骨折愈合延迟及不愈合有一定预防作用。
注射器针头骨膜下固定与克氏针髓内固定治疗末节指骨骨折的疗效观察
注射器针头骨膜下固定与克氏针髓内固定治疗末节指骨骨折的疗效观察目的：比较注射器针头骨膜下与克氏针髓内固定治疗末节指骨骨折的疗效。
方法：69指末节指骨中远段骨折，随机分成A、B组，A组用注射器针头骨膜下固定，B组用克氏针髓内固定，记录各组术后手指功能恢复、骨折愈合时间等情况。
结果：两组的功能恢复优良率比较差异无统计学意义（P>0.05），骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：注射器针头骨膜下固定治疗末节指骨骨折简便有效，门诊或住院均可采用。
标签：注射器针头；骨膜下固定；末节指骨；骨折；内固定；疗效手指末节最容易受到损伤，据Schneider[1]统计，末节指骨骨折占全部手部骨折的25%～50%。
手部结构细微复杂、活动功能精细，指部骨折应力求解剖复位、轻便而稳定的固定、有利早期功能锻炼与活动[2]。
传统采用克氏针髓内固定手指骨折可取得较好疗效[3]，但克氏针的钻入需用电钻，操作较麻烦，不如注射器针头骨膜下固定简单。
2008年9月-2011年10月，笔者对注射器针头骨膜下固定与克氏针髓内固定治疗末节指骨骨折的疗效进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料37例共69指末节指骨中远段骨折患者，随机分成A、B组，A组36指，B组33指，A组为注射器针头骨膜下固定组，B组为克氏针髓内固定组。
其中：男29例，女8例，年龄3～58岁；拇指22处，食指29处，中指11处，环指5处，小指2处；斜形骨折25处，横断骨折26处，粉碎性骨折18处；压砸伤20例，挤压伤7例，切割伤10例。
伤指均无血运障碍，不需吻合血管神经，创面无肌腱及骨外露。
1.2 手术方法采用指根神经阻滞麻醉，应用指根止血带。
A组采用注射器针头骨膜下固定：骨折复位（尽量达到解剖复位），根据手指大小挑选不同型号的注射器针头，自指尖尺侧或桡侧顺骨膜下骨面，与指骨纵轴平行刺入远节指骨近端增粗的骨质内，以不进入指间关节为度。
改良内外固定治疗末节中远部骨折伴甲床损伤35例疗效观察
６指 ， 指 甲完整 ３ ２指 ， 指 甲部 分挫 裂 视 证 明 骨 折位 置 良好 ， 内固 定在 位 。 中均发 挥着 作用 ， 因此 也是 最容 易受 到损 起 ３
伤 的部 位 。 末 节指 骨骨 折 是手 外科 急诊 ｌ ６指 ： 全 部 病 例 均 有 甲床 不 同程 度 的损
１ ． １ 一般 资料
收集 ２ ０ １ ３年 １ 一ｌ ２月 号 或 ９号 ） 或细 克 氏针 （ 直径 ０ ． ８ ｍｍ 或 注意进针不可太深，以不超过近 端 甲襞
． ０ ｍｍ）自指 端 中点 距 甲缘 ２ ｍｍ 深面为界， 以免损伤 甲基质 ， 当近端 甲襞 浙 江 省 江 山贝 林 医 院 ３ ５ 例４ ８ 指 急 诊 外 直 径 １ ８ ”字 伤性 末 节 指骨 中远 部骨 折 伴 甲床 损 伤 患 处进 针 ， 沿末 节 指 骨 骨 髓 腔 顺 行 旋 转插 有 纵 向裂 口时 进 针 可 跨越 裂 口。“
于重 视 不够 ， 早期 治 疗 不 当 ， 有 相 当 部分 １ ． ２ 手 术方法
缺损＜ ４ ｍｉ ｎｘ ４ ｍｍ者 ， 将 撕 裂 甲床 松 散
采 用臂丛神 经阻滞麻 缝合或残存甲床局部转移缝合 ； 甲床缺
ｍｍｘ ５ ｍｍ者， 需其他手术方式治 患者手指末节骨折畸形愈合或不愈合， 导 醉或指根部神经阻滞麻醉 ， 指根部上橡 损＞ ５
致 手 指 麻木 ， 遇冷 过 敏 、 疼痛， 指 甲畸形 ， 皮条止血带减少出血。 脱落或剥离的指 疗。细丝线仔细缝合指腹及 甲床周围裂 捏 持 不 稳 等 功 能障 碍 “ 。 现末 节 指 骨 骨 甲经 双氧 水 、 ０ ． ９ ％氯 化 钠注 射 液 冲洗 ， 浓 口。 修剪指 甲远端 ， 使 回纳后指 甲远端达 折 的 固定 方法 很 多 ， 笔 者对 ３ ５ 例４ ８ 指 急 聚维酮消毒后 ， 浸泡在 ０ ． ９ ％氯化钠注射 甲下皮 水平 ， 用 尖 刀片 在指 甲中央切 出一
伤 的部 位 。 末 节指 骨骨 折 是手 外科 急诊 ｌ ６指 ： 全 部 病 例 均 有 甲床 不 同程 度 的损
１ ． １ 一般 资料
收集 ２ ０ １ ３年 １ 一ｌ ２月 号 或 ９号 ） 或细 克 氏针 （ 直径 ０ ． ８ ｍｍ 或 注意进针不可太深，以不超过近 端 甲襞
． ０ ｍｍ）自指 端 中点 距 甲缘 ２ ｍｍ 深面为界， 以免损伤 甲基质 ， 当近端 甲襞 浙 江 省 江 山贝 林 医 院 ３ ５ 例４ ８ 指 急 诊 外 直 径 １ ８ ”字 伤性 末 节 指骨 中远 部骨 折 伴 甲床 损 伤 患 处进 针 ， 沿末 节 指 骨 骨 髓 腔 顺 行 旋 转插 有 纵 向裂 口时 进 针 可 跨越 裂 口。“
于重 视 不够 ， 早期 治 疗 不 当 ， 有 相 当 部分 １ ． ２ 手 术方法
缺损＜ ４ ｍｉ ｎｘ ４ ｍｍ者 ， 将 撕 裂 甲床 松 散
采 用臂丛神 经阻滞麻 缝合或残存甲床局部转移缝合 ； 甲床缺
ｍｍｘ ５ ｍｍ者， 需其他手术方式治 患者手指末节骨折畸形愈合或不愈合， 导 醉或指根部神经阻滞麻醉 ， 指根部上橡 损＞ ５
致 手 指 麻木 ， 遇冷 过 敏 、 疼痛， 指 甲畸形 ， 皮条止血带减少出血。 脱落或剥离的指 疗。细丝线仔细缝合指腹及 甲床周围裂 捏 持 不 稳 等 功 能障 碍 “ 。 现末 节 指 骨 骨 甲经 双氧 水 、 ０ ． ９ ％氯 化 钠注 射 液 冲洗 ， 浓 口。 修剪指 甲远端 ， 使 回纳后指 甲远端达 折 的 固定 方法 很 多 ， 笔 者对 ３ ５ 例４ ８ 指 急 聚维酮消毒后 ， 浸泡在 ０ ． ９ ％氯化钠注射 甲下皮 水平 ， 用 尖 刀片 在指 甲中央切 出一
巧用一次性注射器固定治疗手指中末节骨折及脱位60例报告
３结果 本组６０例均达到解剖复位，无感染或骨折不愈
合。治疗１－－４周达到临床愈合。随访观察６个月～１ 年，患肢功能均恢复正常。 ４典型病例
周某，女，４７岁，于２００９年１月１７日因右手无 名指末节撕脱性骨折到某西医医院诊治，医院要求 患者住院手术治疗。由于患者不愿手术而来我科求 治，经手法复位后用上法固定，半年后摄片复查，骨 折处已骨性愈合。（附ｘ片） ５讨论
《按摩与康复医学》２０１０年２月第１卷第２期（总２期）
７０
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉ一次性注射器固定治疗手指中末节骨折及脱位６０例报告
易绵中 匹ｌＪｆｌ省自贡市第二人民医院针骨一科（６４３０００）
治疗前
治疗后
关键词手指骨折、脱位 固定法注射器管应用
自２０００～２００９年，作者采用手法复位，一次性注 射器固定治疗手指中末节骨折及脱位６０例，方法简 单，成本低廉，病人痛苦小，疗效满意。现总结报道如 下。 １临床资料
本组６０例，男３２例，女２８例；年龄１５～４５岁。 全部为闭合性骨折及脱位，撕脱性骨折３ｌ例，粉碎 性骨折８例，斜形骨折１２例，脱位９例。致伤原因： 直接暴力４５例，扭转暴力１５例。受伤至就诊时间 １～３０天。 ２治疗方法 ２．１手法整复一般不用麻醉，患者取坐位，握住受 伤手指对抗牵引后即可复位，用纱布缠绕受伤手指 ２～３圈。ｆ也可不缠纱布１ ２．２一次性注射器固定根据患者手指粗细，选用 ５ｍｌ一２０ｍｌ的注射器。用剪刀从中剖开，剪去乳头及 上段与患者手指长度相符，直接套住手指即可。脱位 患者固定一周即可。骨折患者固定２。４周。
手指中末节骨折或脱位临床多见，直接扭转暴 力均可造成此类骨折或脱位。临床上整复容易，固定 较难，传统多采用纸板铝板有机塑料或手术固定。通 过多年临床实践，发现一次性注射器弹性好易于固 定。使用方法简单。不失为一种固定的好方法。且取 材方便，固定简单，价格低廉，安全性高，病人痛苦 小。值得临床推广应用。
克氏针内固定治疗末节指骨撕脱性骨折
临床骨科杂志Journal f Clinical OTthopaePics2021Feb；24(1)・95・能差,严重影响生活质量。
②应处理大转子内侧壁，特别是对于没有内偏角的股骨假体,可防止'内翻发生，增加关节假体的稳定性及使用寿命。
③术前仔细阅片，利用健侧来判定股骨颈干角、前倾角，术中重建股骨头旋转中心，改善'关节假体的生物力学环境，减少假体局部异常应力，从而减少假体磨损，提高假体使用寿命及患者术后的舒适性[3]"④术中尽可能恢复双下肢等长，但是由于老年患者活动量少、肌肉松弛、肌肉强度差，后期并发脑梗死概率高,容易造成股骨头脱位，所以不必一味追求绝对等长，稳定第一，宁长勿短，防止脱位,但相差不应超过2cm。
WVlnvr W V[4*报道,术后患肢长度变短可明显增加远期关节不稳定的风险。
⑤术前行'关节CT及X线检查，对于'臼发育不良的患者应行全'关节置换,否则会造成假体反复脱位。
综上所述,生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折手术创伤小，活动早，并发症少，可有效提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：[1]姜岳武，徐生根,毛建华，等.Garden+、,型股骨颈骨折'关节置换术式的选择[J]•临床骨科杂志，2019,22(4)：427-429.[2]王喜庆，刘明，任鸽鸽&等•生物型半'关节置换术治疗老年股骨颈骨折)J]•临床骨科杂志,2018,21(3)：327-328. [3]芮敏,顾家悴，张云庆&等•数字化三维重建技术在'关节发育不良全'关节置换术中的应用[J]•临床骨科杂志，2019,22(2)：165-168.[4]WALLNER O&STARK A,MUREN O,et al.Unstable hip arthroplasties-A prospective cohort study on seventy dislocating hips followed up for four years[J] -Int Orthop,2015,39(6)：1037-1044&(接收日期:2020-09-10)doi：10&3969j.i s n&1008-0287&2021&01&037-方法与应用-克氏针内固定治疗末节指骨撕脱性骨折The treatmeet of avulsion fractere of the distal phalanx with Kii'schncr wire intereal fxation章建新，吴向科,毛晓晖，谢伟，郑建平，冯继华ZHANG Jian-xin,WU Xiang-je,MAO Xiao-hui,XII Wet,ZHENG]ian-ging,FENG Ji-hua关键词：指骨撕脱性骨折；克氏针内固定Key words：phalana avulsion fractures；Kirschner wdo internal fxahon中图分类号：R683.41；R687.32文献标识码：B文章编号：1008-0287(2021)01-0095-012015年3月〜2018年10月，我科 采用改良切开复位克氏针内固定治疗25例新鲜闭合末节指骨撕脱性骨折患者，疗效满意，报道如下。
手末节指骨骨折手术治疗分析
手末节指骨骨折手术治疗分析[摘要] 目的探讨手末节指骨骨折手术治疗方式及效果。
方法将90例患者分为观察组与对照a组、对照b组，分别采用注射针头内固定、克氏针内固定及指骨小夹板外固定治疗，比较各治疗效果以及不良反应发生率。
结果优良率：观察组为92.5%，对照a 组为84.2%，对照b组为75.0%；不良反应发生率：观察组为10.0%，对照a组为16.7%，对照b组为26.7%。
观察组整体效果明显优于对照a组与对照b组，差异具有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2手术方法1.2.1术式选择观察组采用注射针头内固定方式；对照a组采用常规克氏针内固定方式；对照b组采用常规指骨小夹板外固定方式。
1.2.2观察组手术方法麻醉：所有患者均通过鞘管阻滞麻醉方式麻醉。
严格执行无菌操作，先用0.9%nacl溶液冲洗伤口，并消毒铺巾，使用利多卡因进行麻醉。
麻醉效果显现后，先行止血处理，后使用0.9%nacl溶液以及h2o2溶液对伤口进行冲洗，充分暴露骨折面，直视下确保骨折复位满意，使用9号注射针头，从距离指甲边缘约2 mm的指端中点进针，顺行逆入针头，针尖经过指骨末端后，旋转穿透皮质，经松质骨隧道，到达远断端，继续旋转后直至到达近断端处的松质骨，并对骨折端牢固固定。
根据患者骨折程度，如果1枚注射针头固定不牢固，可增加注射针头的数量。
对于指甲脱落患者将指甲予以拔出，并对破裂的甲床进行修复。
术后使用无菌纱布包扎伤口，使用凡士林覆盖甲床[1]。
1.2.3对照a组手术方法术前准备同观察组，在充分暴露骨折面后，使用1 mm克氏针进行固定，逆行进针，从指尖出针，并直视下进行复位，根据患者的具体情况，分别采用合适数量的克氏针；如出现指甲脱落等现象一并进行修复。
1.2.4对照b组手术方法采用常规指骨小夹板外固定方式。
选用合适的小夹板，对伤口清创后，敷药并采用环形包扎方式，内层绷带缠绕时避免过紧，放置小夹板于骨折部位，外层绷带缠到夹板上，并与夹板之间留约1.5 cm的空隙。
注射针头逆行导引穿针治疗末节指骨开放性骨折
指 甲畸形 ， 影响美 观及 手指 功能 Ｊ 。因此 ， 于手指末 节 开 对
放性骨折 ， 在彻底清创基础上 ， 必须解 剖复位及可靠 内固定。
目前手指末节指骨开放性 骨折的 内固定方法 ， 主要有细克 氏
针治疗末 节指骨开放性 骨折 ８ ， ９例 取得 了满意疗效 ， 现总 结
报告如下。
大６ ２岁 ， 最小 ｌ ， ２岁 平均 ３ ７岁。左手 ４ ２例 ， 右手 ４ ７例。压 砸伤 ２ ， ３例 绞压 伤 ３ ５例 ， 砍伤 ｌ ， 刀 ９例 机器 轧伤 ｌ ２例。爪 粗隆骨折 ２ ， ５例 指骨干骨折 ４ ， ２例 基底部骨 折 １ ， ６例 爪粗 隆 并指 骨干粉碎性骨折 ６例 。就诊最短时间 ２ ０分钟 ， 长 ９小 最 时。全部病例均合并甲床裂伤 、 指甲剥离或 甲根翘 出。
‘
１２ 治疗 方法 ．
以横形 骨折 、 短斜 形骨 折为例 。在 指根 神
果好 ， 因其 价格 昂贵 ， 但 尚未 普及 。使用 手摇 钻逆 行穿 克氏
经阻滞麻醉下 ， 对伤 口进行彻底清创。患者屈肘前臂 中立位 ，
掌心 向下 。用 １ ７号 注射针头作导 引针 ， 枚 经远折端 髓腔穿
针 ， 可保证正确穿针方 向， 虽 但仍存在术者与助手之 间配合不
协调问题。应用 注射针 头顺行穿针 方法 ， 常出现针尖 弯曲变
形， 同样存在不易控制进 针方向 的缺 点。用粗注射针头 导引 细克氏针进行 内固定 ， 因导引针道较粗 ， 常引起 固定不牢 。针 对 以上方法的不 足 ， 我们应用 相 同粗 细的注射针头逆行 导引
中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 ２月
第 ２卷
第 ２期
２ ８・ ２
手末节指骨骨折手术治疗分析
Ｎｉ ｎ ｅ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ａ，ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｂ， ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ｈ ａ ｌ ａ ｎ ｘ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
『 关 键 词 】手 末 节 指 骨 骨 折 ； 注射 针 头 内固定 ； 克 氏针 内固定 ； 指 骨 小 夹 板 外 固 定
【 中图分 类 号】Ｒ ６ ８ ３
【 文献 标 识码】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ３ ２ ～ ０ ２
ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ａ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ｗａ ｓ １ ６ ． ７ ％． ２ ６ ． ７ ％． Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｆ ｏ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ
Ｈａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｌ ａ ｎ ｘ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ｈ ａ ｌ ａ ｎ ｘ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
『 关 键 词 】手 末 节 指 骨 骨 折 ； 注射 针 头 内固定 ； 克 氏针 内固定 ； 指 骨 小 夹 板 外 固 定
【 中图分 类 号】Ｒ ６ ８ ３
【 文献 标 识码】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ３ ２ ～ ０ ２
ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ａ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ｗａ ｓ １ ６ ． ７ ％． ２ ６ ． ７ ％． Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｆ ｏ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ
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注射器针头骨膜下固定与克氏针髓内固定治疗末节指骨骨折的疗效观察
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｌ ａ ｎ ｘ ｂ ｏ ｎ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｉ ｘ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｉ ｒ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｓ ｕ ｂ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ Байду номын сангаас ｔ ｅ ｕ ｍ ｏ ｒ ｋ ｉ ｒ ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｒ ｗ ｉ ｒ ｅ
ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ， ｉ ｔ Ｃ ｎ ａ ｄｅ ｐ ｌ ｏ ｙ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｏ ｒ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｓ ｙ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ； Ｓ ｕ ｂ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｔ ｅ ｕ ｍ血 ； Ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｐ ｈ ｌ ａ ａ ｎ ｘ ； Ｂ ｏ ｎ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ； Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ
【 摘要 】 目的 ： 比较注射器针头骨膜下 与克 氏针髓内固定 治疗 末节指骨骨折的疗效。方法 ： ６ ９ 指末 节指骨 中远段骨折 ， 随机分成 Ａ、 Ｂ 组，
Ａ组用注射器针头骨膜下 固定 ，Ｂ 组 用克氏针髓 内固定 ，记 录各组术后 手指 功能恢 复 、骨折愈合时间等情况 。结果 ：两组 的功能恢复优 良率 比较差 异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，骨折愈合时间 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：注射器针头骨膜下 固定治疗末节指骨骨折简便有 效 ，门诊 或住院均可采用 。 ’
注射针头经皮内固定治疗指骨骨折的应用
注射针头经皮内固定治疗指骨骨折的应用罗志安;施俊;周音莲;黄强;宋海燕【摘要】@@ 指骨骨折临床上较多见,传统采用克氏针固定,近年用微型钢板、螺丝钉固定器械,但由于医疗、经济条件的限制,使用克氏针具有其优点,而采用注射针头作为内固定物,却也能有效控制骨折复位固定,其优点明显.笔者对52例指骨骨折患者采用注射针头经皮内固定治疗,手术简单,疗效满意,现报告如下.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2011(020)005【总页数】1页(P454-454)【作者】罗志安;施俊;周音莲;黄强;宋海燕【作者单位】310002,南京军区杭州疗养院海勤疗养区;310002,南京军区杭州疗养院海勤疗养区;310002,南京军区杭州疗养院海勤疗养区;310002,舟山海军413医院;310002,南京军区杭州疗养院海勤疗养区【正文语种】中文指骨骨折临床上较多见，传统采用克氏针固定，近年用微型钢板、螺丝钉固定器械，但由于医疗、经济条件的限制，使用克氏针具有其优点，而采用注射针头作为内固定物，却也能有效控制骨折复位固定，其优点明显。
笔者对52例指骨骨折患者采用注射针头经皮内固定治疗，手术简单，疗效满意，现报告如下。
1998-10—2009-10共对52例中、末节指骨骨折患者实施注射针头经皮内固定治疗，其中男性47例，女性5例；年龄6～38岁，平均29岁。
受伤原因：多为砸伤、挤伤、切伤等。
按骨折性质分为闭合性骨折20例，开放性骨折32例；按骨折部位分为中节指骨骨折17例，末节指骨骨折35例；按骨折类型分为横行骨折26例，斜行骨折19例，粉碎性骨折7例。
2.1 手术治疗 52例患者均采用质量浓度为0.02 g/mL的利多卡因进行指神经根阻滞麻醉。
闭合复位固定，术者一手握定患侧手掌，用拇、食指捏住骨折近端固定患指，另一手拇、食指捏住骨折远端拨伸牵引，并内外捏挤骨折内外侧，矫正重叠及侧方移位，复位成功后，助手固定患指，术者用拇、食、中三指捏住7号注射针头尾部，自指背与指侧交叉点为进针点，从骨折远端与患指纵轴呈20°～35°旋转进针，将针头伸至骨折近端，针尾留于皮外，再从对侧同样穿针，行交叉固定，但不能穿过关节面，可用同样的注射针头做比较，测量进针的长度。
改良注射针头内固定治疗开放性末节指骨骨折
，韩锦庸．自家纯角膜上皮移植术在翼状胬肉手术 中的应用ｆＪ］．中圆实用眼科杂志，１９９５．１３：２１． 【４】扬红，刘晓，朱明娟，等．自体干细胞移植治疗翼状胬肉５０例疗 效观察叨．国际眼科杂志，６（６）：１２８６．
改良注射针头内固定治疗开放性末节指骨骨折
张敦良’王龙平’ 摘要：目的：介绍治疗开放性末节指骨骨干骨折内固定的方法。方法：１０６俩１共１２２个手指柬节骨折，用注射针头逆行穿针法内固定。结 果：骨折愈合良好，手功能恢复正常。结论：改良后注射针头内固定治疗末节指骨骨折有其优越性，值得推广。 关键词：注射针头；内固定；指骨骨折 中图分类号：Ｒ６８３Ａ１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１０）２２－－（１０７７－０２ 骨折患者，男７９例９０指，女２７例３２指；横行骨折４５例５０指， 斜行骨折３８例４５指，粉碎骨折２３例２７指。 １．２手术方法：采用改良后的注射针头，进行末节指骨骨折内固 定。常规刷手、消毒、铺巾，用２％利多卡因作指根麻醉，上橡皮止 血带。拔甲，剪除挫伤皮缘，稀碘伏冲洗后，良好暴露骨折端，选用 １枚６号注射针头，自远骨折端髓腔逆行穿针。捻动针栓，由指尖 穿出；取９号针头与６号针头相套接，术者一手固定伤口远端，另 一手捻转９号针栓，至骨折断面后退引导针，手法复位骨折后，顺
中图分类号：耵７７．３３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６－０９７９（２０１０）２２－００７７－０１ ２．３角膜创面：１７例（１８眼）于２—７天内愈合，不留痕迹。ｌ例（１ 跟）于１月后始愈合，并于术后５０天角膜创面处形成溃疡，上有 脓性分泌物，周围角膜水肿，经积极治疗１月后形成角膜白斑。 ２．４供片区：１７例（１９眼）全部于ｌＯ天之内愈合。 ２．５随访：术后每月复查１次，观察６月，均无异常胬肉样增生，无 １例复发。 ３讨论 翼状胬肉的发生时由于遗传或睑裂部结膜受刺激，使得局部 结膜纤维血管增生，进而侵及角膜，引起角膜上皮，前弹力层，甚 至角膜基质层的变性，炎症细胞浸润增生，导致显微血管侵入而 形成圆。单纯胬肉切除后易复发嘲，现代理论认为角膜缘上皮细胞 层内的基层细胞就是角膜缘干细胞。干细胞不仅有较强的增值能 力，是角膜上皮更新修复的来源，而且是角膜与结膜之间的栅栏， 可以阻止增生的结膜组织侵入角膜Ｈ。以往之手术未解决角膜与 结膜之间的栅栏，故易复发，本术式把健康之角膜缘干细胞移植 于角膜缘处，重建栅栏，故可明显降低复发率，本组病例无一例复 发。因本组病例少，观察时限短，尚需继续观察。角膜缘处球结膜 血管丰富，植片存活率高，本组１７例（１９眼）植体于７天之内全部 存活，水肿消退．植体呈淡红色。本组１例：男性，７５岁，术后１月 角膜创面愈合迟的原因：①年龄大，为复发胬肉，其周围结膜血运 差，干细胞功能低下；②手术植体取于颞下方，颞下方干细胞数较 颢上方干细胞数目少。 通过本组病例观察，自体角膜缘于细胞移植治疗翼状胬肉较 单纯翼状胬肉切除复发率低，且不影响美观。术中植体移植尽量 从颞上方移植，只有在颞上方角膜缘破坏的情况下，才可考虑从 颞下方移植。 参考文献 【ｌ】陈梅，戴涛，陈鹏．翼状胬肉切除联合自体干细胞移植的临床研
改良注射针头内固定治疗开放性末节指骨骨折
张敦良’王龙平’ 摘要：目的：介绍治疗开放性末节指骨骨干骨折内固定的方法。方法：１０６俩１共１２２个手指柬节骨折，用注射针头逆行穿针法内固定。结 果：骨折愈合良好，手功能恢复正常。结论：改良后注射针头内固定治疗末节指骨骨折有其优越性，值得推广。 关键词：注射针头；内固定；指骨骨折 中图分类号：Ｒ６８３Ａ１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１０）２２－－（１０７７－０２ 骨折患者，男７９例９０指，女２７例３２指；横行骨折４５例５０指， 斜行骨折３８例４５指，粉碎骨折２３例２７指。 １．２手术方法：采用改良后的注射针头，进行末节指骨骨折内固 定。常规刷手、消毒、铺巾，用２％利多卡因作指根麻醉，上橡皮止 血带。拔甲，剪除挫伤皮缘，稀碘伏冲洗后，良好暴露骨折端，选用 １枚６号注射针头，自远骨折端髓腔逆行穿针。捻动针栓，由指尖 穿出；取９号针头与６号针头相套接，术者一手固定伤口远端，另 一手捻转９号针栓，至骨折断面后退引导针，手法复位骨折后，顺
中图分类号：耵７７．３３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６－０９７９（２０１０）２２－００７７－０１ ２．３角膜创面：１７例（１８眼）于２—７天内愈合，不留痕迹。ｌ例（１ 跟）于１月后始愈合，并于术后５０天角膜创面处形成溃疡，上有 脓性分泌物，周围角膜水肿，经积极治疗１月后形成角膜白斑。 ２．４供片区：１７例（１９眼）全部于ｌＯ天之内愈合。 ２．５随访：术后每月复查１次，观察６月，均无异常胬肉样增生，无 １例复发。 ３讨论 翼状胬肉的发生时由于遗传或睑裂部结膜受刺激，使得局部 结膜纤维血管增生，进而侵及角膜，引起角膜上皮，前弹力层，甚 至角膜基质层的变性，炎症细胞浸润增生，导致显微血管侵入而 形成圆。单纯胬肉切除后易复发嘲，现代理论认为角膜缘上皮细胞 层内的基层细胞就是角膜缘干细胞。干细胞不仅有较强的增值能 力，是角膜上皮更新修复的来源，而且是角膜与结膜之间的栅栏， 可以阻止增生的结膜组织侵入角膜Ｈ。以往之手术未解决角膜与 结膜之间的栅栏，故易复发，本术式把健康之角膜缘干细胞移植 于角膜缘处，重建栅栏，故可明显降低复发率，本组病例无一例复 发。因本组病例少，观察时限短，尚需继续观察。角膜缘处球结膜 血管丰富，植片存活率高，本组１７例（１９眼）植体于７天之内全部 存活，水肿消退．植体呈淡红色。本组１例：男性，７５岁，术后１月 角膜创面愈合迟的原因：①年龄大，为复发胬肉，其周围结膜血运 差，干细胞功能低下；②手术植体取于颞下方，颞下方干细胞数较 颢上方干细胞数目少。 通过本组病例观察，自体角膜缘于细胞移植治疗翼状胬肉较 单纯翼状胬肉切除复发率低，且不影响美观。术中植体移植尽量 从颞上方移植，只有在颞上方角膜缘破坏的情况下，才可考虑从 颞下方移植。 参考文献 【ｌ】陈梅，戴涛，陈鹏．翼状胬肉切除联合自体干细胞移植的临床研
注射针头内固定治疗手指末节指骨骨折120例
室腔 内的 ， 如果在鼓膜前下部位未抽 吸出液体 ， 改在 后 下 部位 就 可抽 吸 出。 渗 出性 中耳炎 有 时很 难 做 出 对 正 确 的诊 断 ， 膜 穿 刺 抽液 是 最 可 靠 的诊 断依 据 。特 鼓 别 是鼓 膜 积 液征 不 明显 者 ， 往 被误 诊 为 突 发性 神 经 往 性耳聋 、 先天性耳聋等ｌ。笔者在临床 工作 中也多次 ４ ＿ 遇到如此被误诊 的病例 ，经鼓膜穿刺 而得 到正确 诊 断。 因此 鼓 膜 穿刺 术 在 临床 上 是一 常用 而 重 要 的诊 疗 技术 ， 值得重视和推广。
注射器进行鼓膜穿刺值得推广应用 。 应 用 一 次 性 无 菌 注 射 器 进 行 鼓 膜 穿 刺 既 安 全 又 方便 ． 可杜 绝 传染 病 的发 生 。国家 （０ ６ ２ １ 全 也 ２ ０ —０ ０年 国乙 型病 毒性 肝 炎 防治 规 划 》 出 ， ２ １ 提 到 ００年要 实 行 安全注射 ． 预防接种及 医疗注射等全部使用一次性注 射器 ． 以防治乙肝。一次性注射器的应用势在必行。 在 施 术 中除 一 般 注 意 事 项 如 ： 录 液 体 量 ， 察 记 观 其性 状 和 必要 时送 化 验 室 检 查 ， 意无 菌操 作 ， 持 注 保 针 头 与鼓 膜垂 直 和 固 定 好 针 头 外 ，注 意麻 醉 必须 充 分 ． 证 在 无 痛 或 微 痛 下 进 行 ； 穿 刺 时必 须 看 清 穿 保 在 刺 部 位 ， 刺要 迅 速 准确 。 用 ５ｍＬ一 次 性 注射 器 时 穿 在 注意 针 头连 接 一 定要 牢 固 ， 一般 左 手 固定 好 注 射 器 右 手 抽 拉针 栓 ， 可滑 动 。有 时积 液 不是 均 匀 分 布在 鼓 不维普资讯 塞旦医 盘查 ！ 生
鲞望 塑
运用螺纹克氏针内固定治疗掌指骨骨折临床疗效观察
运用螺纹克氏针内固定治疗掌指骨骨折临床疗效观察摘要】目的：讨论运用螺纹克氏针内固定治疗掌指骨骨折临床效果。
方法: 我科自2015年1月-2016年5月共收治掌指骨骨折65例(82指)，其中男35例(43指)，女30例(39指)，年龄17～72岁(平均34.5岁)；重物压伤44指，切割伤15指，碰撞伤23指；单发性骨折53例，多发骨折性12例；开放伤49指，闭合伤33指；掌骨骨折37指，指骨骨折45指；骨干部骨折35指，远近端骨折47指(其中累及关节面33指)；粉碎性骨折43指，斜形或螺旋形骨折21指，横形骨折10指；粉碎骨折合并骨质缺损8指，合并肌腱损伤25指。
受伤至治疗时间1～13小时。
掌指骨骨折均采用螺纹克氏针内固定治疗。
结果：除3例患者因伤口污染严重，并且伴软组织毁损需要二期皮瓣手术外，其余切口甲级愈合；经门诊随访3～7个月，平均5个月，骨折全部愈合，愈合时间12～20周，平均14周；所有病例无内固定物断裂，无疼痛、畸形、主要血管神经损伤、关节僵硬发生。
结论：选用螺纹克氏针内固定治疗掌、指骨骨折，由于手术对骨折部位骨膜和软组织损伤较小，骨折端血液循环干扰不大，且固定可靠，骨折容易愈合；术后早期行手指功能锻炼，避免了关节僵硬，有利于手功能最大限度的恢复。
【关键词】掌指骨骨折；螺纹克氏针；内固定；手部功能锻练【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0119-021.临床资料本科收治掌指骨骨折65例（82指），其中男35例（43指），女30例（39指），年龄17～72岁（平均34.5岁）；重物压伤44指，切割伤15指，碰撞伤23指；单发性骨折53例，多发骨折性12例；开放伤49指，闭合伤33指；掌骨骨折37指，指骨骨折45指；骨干部骨折35指，远近端骨折47指（其中累及关节面33指）；粉碎性骨折43指，斜形或螺旋形骨折21指，横形骨折10指；粉碎骨折合并骨质缺损8指，合并肌腱损伤25指。
经甲床复位注射器针头固定治疗手指末节骨折的临床研究
经甲床复位注射器针头固定治疗手指末节骨折的临床研究邹高峰;徐福全
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2012(27)11
【摘要】目的:探讨经甲床复位注射器针头固定治疗手指末节骨折的疗效。
方法:将55例手指末节骨折患者随机分为治疗组28例和对照组28例。
治疗组采用5 mL 注射器针头固定治疗;对照组采用传统克氏针治疗。
结果:随访3个月～2 a,治疗组愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组病例术后伤指外形满意,指甲生长平坦。
末节屈伸功能良好,指腹感觉正常。
结论:经甲床复位注射器针头固定治疗手指末节骨折方法,简便易行,疗效满意。
【总页数】2页(P1415-1416)
【关键词】手指末节骨折;经甲床复位注射器针头固定;克氏针固定
【作者】邹高峰;徐福全
【作者单位】高淳县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.11
【相关文献】
1.手指末节开放性骨折注射器针头内固定48例治疗体会 [J], 刘峰
2.7号注射器针头治疗末节指骨骨折伴甲床损伤105例体会 [J], 管正通;倪玲坚;周景明
3.注射器针头内固定治疗手指末节骨折 [J], 陈刚
4.手指末节开放性骨折注射器针头内固定48例治疗体会 [J], 刘峰
5.注射器针头内固定治疗手指末节骨折85例 [J], 朱伟峰;姜卫锋;王海勤
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手 指末 节 开 放 骨 折 在 临 床 上 较 为 常 部 。 Ａ、 Ｂ两 组 内 固定 完成 后 ， 均 检 查骨 折 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） 。
见 ．由 于 手 指 背 侧 由指 甲及 一 薄 层 皮 肤 端 解 剖 复 位 牢 固 、 内 固 定 无 松 动 后 ， 用 ２ ． ２ 两 组 患 者 甲床 修 复 疗 效 的 比较 （ 表 覆盖。 没有皮下组织 ， 因 此 损 伤 时 极 易 导 ５ － ０丝 线 修 复 甲床 ，回 纳 指 甲 。 门诊 换 １ ） 致 开放 骨折 ， 且软组织损伤后 ， 多 不 能 维 药 ， ２周 拆 线 ． ６周 拔 除 针 头 。
例 。 随 机 分 为 Ａ、 Ｂ 两组 ， 其 中 Ａ 组 行 克 未 达 到 要 求 。 氏针内固定 ３ ２例 ， Ｂ组 行 注射 器 针 头 内 １ ． ３ ． ３ 指 间关 节 功 能 按 Ｔ Ａ Ｍ评价 ： 将 患 固定 ３ ０例 。 指 各 指 间关 节 主动 屈 曲受 限度 之 和减 去
用双氧水 、 生 理 盐 水 交 替 冲洗 两 遍 ， 拔 除 活 动 正 常 ： 良 ： Ｔ Ａ Ｍ＞ 健侧 的 ７ ５ ％ ；中 ： 指甲 （ 指 甲另 行 清 洗 消 毒 及 打 孑 Ｌ 修 剪 后 Ｔ Ａ Ｍ＞ 健侧 的 ５ ０ ％ ；差 ： Ｔ Ａ Ｍ＜ 健 侧 的 备用 ） ， 清 除严重 污染及 失活组 织 ， 再 次
Ｐ ＞ Ｏ ． 节 指骨 指 骨 干 骨 折 ．伴 有 不 同 程 度 甲床 切迹 ； ③ 甲体 附着力 ； ④ 有无触痛 。 优： 上 在 甲 床 修 复 疗 效 上 无 显著 性 差 异 （ 挫裂伤 ， 伤 后 ４小 时 内 就 诊 。其 中 男 ３ ６ 述 ４项 未 达 到 健 侧 水 平 ； 良： 基 本 达 到要 Ｏ ５ ） 。 例， 女２ ６例 ； 拇指 １ ２例 ， 其余 手 指 ４ ０ 求． 或 ≤２项 末 达 要 求 者 ； 差： 主 要 内 容 ２ － ３ 两组 患者 Ｔ Ａ Ｍ 评 定 的 比较 （ 表 ２ ）
０ ． ０ ５ 床， 暴 露骨折 端 。 Ａ组用 １ ． ０克 氏针 在 复 准 ＝ （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） 。
【 摘要 】 目的 探讨注射器针头 内固定治疗末节指骨骨折的临床疗效 。 方法 将在本院治疗的末节指 骨骨折 的患者 ６ ２例随机分为观
观察 组 患 者 在 骨 折 愈 合 时 间 、 甲床 修 复 效 果 、 手 指 功 能
察 组 和 对 照组 ， 对 照 组 予 克 氏针 内 固定 治 疗 ， 观 察 组 给 予 注 射 器 内 固定 治 疗 。 结果 等方 面 ， 与 对 照 组 相 比无 明显 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
５ ０％ 。
由 表 ２可知 ，输 液 针 内 固定 和 克 氏
以 双 氧 水 及 生 理 盐 水 交 替 冲 洗 创 口 两 １ ． ４ 统 计学方法 ： 采 用 单 因 素 方 差 分 析 针 内 固定 在 治 疗 末 节 指 骨 开 放 骨 折 时 ．
Ｆ检 验 ） 。 计数资料采用 Ｘ 检验 ， 检验 水 在 指 间 关 节 活 动 功 能 上 无 显 著 性 差 异 遍， Ｐ Ｖ Ｐ — Ｉ 浸泡 １ ０分 钟 。 自创 口掀 起 甲 （
基 层 医 院应 用 。
注 射 器 针 头 治 疗 末 节 指 骨 骨 折 与 克 氏针 内 固定 的 临床 效 果 相 似 ， 但更方便 、 经济 ， 适 合
【 关键词 】 注射器针头 ； 末节指骨骨折
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ６ ９
表 ２ 两组患者 Ｔ ＡＭ 评 定 的 比 较
１ ． ２ 手 术 方 法 ：用 ｌ ％利 多 卡 因行 双 侧 各 指 间关 节 主 动 伸 直 受 限度 之 和 ，并 与 指神经根阻滞麻醉后 ， 上橡 皮 条 止 血 带 ， 健 侧 手 指 功 能 比较 。判 定 标 准 ： 优： 手 指
效 果 。 现报 道 如下 。 折线 ； 连续 观察 两 周 骨 折 处 不 变 形 。
１ － ３ ． ２ 甲床修复 的疗效标准 ： ① 外形（ 与
１ 资 料 与 方 法
健侧对 比） ， 是光滑还是粗糙 ， 有无纵嵴 、
由表 １可知 。输 液 针 内 固定 和 克 氏
１ ． １ 一般资料 ： 选择病 例 ６ ２例 ， 均 为 末 横 淘 、 裂甲、 嵌 甲； ② 甲 上 皮 有 无 粘 连 或 针 内 固定 在 治 疗 末 节 指 骨 开 放 骨 折 时 。
表 １ 两 组 患者 甲床 修 复 疗效 的 比较
持 骨折 的稳 定 ，治 疗 不 当 会 影 响 手 指 外 １ ． ３ 评 价 标 准 观 及 功 能 。笔 者 于 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ １ １ ． ３ ． １ 骨 折 临 床 愈 合 的 患者 ． 行 痛 及 纵 向 叩 击 痛 ； 骨 折处无异常 活动 ； Ｘ ９号 注 射 器 针 头 内 固 定 治 疗 ．取 得 满 意 线 显 示 骨 折 线 模 糊 ，有 连续 骨痂 通 过 骨
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 ６月第 ｌ ８卷 第 ３期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ３
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诊治分析 ・
注射器针 头 内固定治疗末节指骨骨折 ６ ２ 例疗效分析
顾 建新 孟 良