妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者的循证护理

我是一个小马虎作文500字
我是一个小姑娘，按道理来说，应该是那种，心特别细的那种，可我却是一个小马虎。

平常性格就有点大大咧咧，这就免不了经常出错被骂的悲惨结局了。

我经常前一分钟还在想着什么事情，到了后一分钟，就忘记了，妈妈说是我本身太懒了，导致脑细胞不够使，好多事情就自动忘记了，记得有一次，我要带妹妹去图书干借书，然后，早上起来就开始收拾，忙来忙去，到了走的时候，才发现妹妹还没有起床，原来是我一直在忙我自己，忘记喊她起床了，所以，耽误了半天时间，到了图书馆之后，我是要给妹妹借书的，结果，我看到了好多书，自己已经先陶醉在书的海洋里了，走的时候还是妹妹喊我，我才记得。

在学习中，我也是这样，语文写作文的时候，经常会丢点字，我还有印象的是，我学习写“裸”这个字的时候，当时一直以为底下是一个“示”少一点，每次都这样写，可是，妈妈教了我好多遍，我还是记不住，妈妈最后忍无可忍的训了我一顿，我最终靠自己努力改正了过来。

数学题上是，每次抄题的时候，把题目中的数字都会自动给它改变了一下，比如把52莫名其妙的改成了而82,5和8一点也不像，连我都不知道为什么，题目错了以至于全题都错了。

我觉得，妈妈有我这样的孩子，肯定比别的妈妈更费心了。

我时不时都在思考，为什么我那么粗心，以后一定要改掉这个坏毛病。

妇科腹腔镜术后非切口疼痛的护理1)张小娟,赵文芳,胡 琳摘要:[目的]探讨妇科腹腔镜手术非切口疼痛的护理㊂[方法]将120例腹腔镜手术病人随机分为观察组和对照组各60例,对照组进行常规术后疼痛护理,而观察组在常规护理的基础上进行围术期疼痛护理干预,并采用 病人对疼痛护理的满意度 调查表,评价两组疼痛管理效果㊂[结果]观察组病人对疼痛护理满意度明显优于对照组(P <0.01)㊂[结论]围术期护理干预可有效缓解妇科腹腔镜病人术后非切口疼痛,提高病人满意度㊂关键词:腹腔镜;非切口疼痛;护理中图分类号:R 471 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.05.044 文章编号:16744748(2014)05045502 腹腔镜手术因其创伤小,对内脏干扰少,病人恢复快等优点越来越受到社会的青睐㊂但是腹腔镜术中二氧化碳(C O 2)气腹对脏器所致的术后非切口疼痛却一直未能解决㊂据报道,腹腔镜术后肩背部酸痛的发生率为35%~63%[1],而且有资料表明这类术后非切口疼痛往往较手术切口引起的疼痛重[2]㊂为了减轻病人的痛苦,提高护理质量,我科对腹腔镜手术病人进行围术期的护理干预,有了一定的成效㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年1月 2012年10月在我院住院的120例妇科腹腔镜手术病人,年龄18岁~58岁,平均35.4岁;子宫肌瘤68例,卵巢囊肿32例,宫外孕20例;病人均在静脉与吸入联合麻醉下行腹腔镜手术,手术时间2.0h ~3.5h ㊂将入选病人随机分为观察组和对照组各60例,两组病人年龄㊁病情㊁手术时间㊁麻醉方式比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法1.2.1 干预方法 对照组给予常规非切口疼痛的护理㊂术前进行术前教育,指导病人深呼吸㊁转移注意力的方法;术后平卧6h 后自由体位,术后第1天下床活动㊂观察组在常规护理的基础上从术前至术后针对病人的具体情况给予围术期全程护理干预㊂具体内容如下㊂1.2.1.1 术前护理 ①心理护理:术前耐心向病人及家属做好解释工作,使病人了解腹腔镜手术的过程及可能产生的不适,讲解引起颈肩痛的原因㊁预防及治疗措施,消除病人的疑虑,使其以良好的心态积极配合治疗和护理㊂②疼痛评估:美国卫生保健政策与研究署(A H C P R )关于急性疼痛处理的指南提出,疼痛(及相关的其他不适)存在及其强度评估的唯一可靠的指证就是病人的主诉㊂责任护士对病人进行仔细的询问㊁观察,及时发现问题,准确评估病人的疼痛㊂采用视觉模拟评分法(v i s u a l a n a -l o gu e s c a l e ,V A S )分为无痛(0分)㊁轻度疼痛(1分~4分)㊁中度疼痛(5分~6分)㊁重度疼痛(7分~10分)4级㊂以疼痛最剧烈的一次记录为准㊂1.2.1.2 术后护理 ①体位与活动:术后平卧6h 后指导病人采取垫枕平卧位或头低脚高位㊂术后6h 内可指导被动踝泵运动,6h 后指导病人主动踝泵运动,床上翻身活动㊂术后1d 鼓励病人床边活动,从床边站立到扶床行走再到室内散步,活动量由少到多,每天2次或3次,每次15m i n㊂②呼吸与氧疗:术后指导病人采用腹式呼吸即通过主动㊁缓慢用鼻深吸气,呼气时嘴唇缩成吹笛状,气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出,吸气与呼气比为1ʒ2,频率每分钟7次或8次,每次练习20m i n,每天3次,术后持续2d ~3d㊂练习时使膈肌尽量往下沉,最大限度扩张胸腔,使腹部隆起㊂术后常规吸氧6h 后延长氧疗时间6h ~12h [3]㊂③热敷与按摩:术后第1天进行肩关节的热敷配合按摩,用拇指带动鱼际肌压住病人的阿是穴,呈旋转式按摩,持续5s ~30s ,间歇3s ,连续按摩15m i n ~20m i n,每天2次[4]㊂1.2.2 评价方法 采用 病人对疼痛护理的满意度 调查表从病人的满意度评价两组疼痛管理效果1.2.3 统计学方法 采用S P S S 15.0统计软件进行数据分析,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组病人疼痛满意度比较例组别例数满意一般不满意对照组60212811观察组6032208注:U c =4.379,P <0.01㊂3 讨论随着医学模式的改变,以病人为中心的整体护理日益受到重视,疼痛已被作为第五生命体征进行评估与处理[5]㊂1990年美国疼痛协会指定把病人的满意度纳入疼痛管理的评估中,美国疼痛协会指出评价疼痛管理是否有效的最佳途径是征求病人对疼痛处理的意见[6]㊂3.1 造成腹腔镜术后非切口疼痛的原因 主要是因为由于C O 2气腹致腹腔内压力升高,使得膈肌抬高受牵拉引起腰背部疼痛以及C O 2气体产生大量的氢离子引起局部组织环境酸化,造成致痛因子释放损伤膈神经而导致的疼痛㊂3.2 改进的围术期的护理干预对非切口疼痛的影响 非切口疼痛多发生于术后12h ~36h [7]㊂术后6h 后妇科腹部手术后大多护士会指导病人取半卧位或半坐卧位,以达到感染局限及盆腔引流的目的㊂但腹腔镜术后采用半卧位会使腹内残留的C O 2气体积聚于膈下时间延长,吸收排泄变慢,从而更强烈地刺激膈神经,加重了肩部㊁膈下㊁肋间的胀痛感㊂姚启娥等[8]的研究结果也进一步表明,采用头低脚高位后有95%的病人5m i n 内疼痛明显减轻,且采取垫枕平卧位或头低脚高位病人易于接受㊂适当的早期活动能尽早促进肠蠕动的恢复,防止肠胀气加重C O 2气腹的腹胀感,降低非切口疼痛的发生率;众所周1)为江苏省苏北人民医院科研项目,编号:yz u c m s 201234㊂㊃554㊃全科护理2014年2月第12卷第5期(总第314期)知,腹腔镜手术是在C O 2气腹的条件下完成的,C O 2刺激膈神经会引起肩部㊁肋间胀痛,术后常规吸氧6h 继续延长氧气吸入时间的目的在于提高血氧分压,维持血氧饱和度在100%,加速腹腔残留C O 2的排出[9],纠正C O 2气腹引起的高碳酸血症,但应避免持续高浓度吸氧,因过度吸氧可使呼吸变慢变浅,不利于C O 2排出[10]㊂施雪萍[9]认为,延长氧气吸入时间可有效预防和减轻颈肩痛的发生;张力军[11]认为,术后腹式呼吸可以增加肺活量和肺泡的通气量,从而增加吸入的氧气量,提高氧分压,增加动脉血氧含量和血氧饱和度㊂适度的过度通气,有利于降低C O 2气腹引起的C O 2弥散入血后血液中H 2C O 3的含量,减轻残留腹腔C O 2造成的酸性环境和对膈神经的损伤,同时又可有效转移病人的注意力,达到减轻疼痛的作用㊂黄丽红等[4]认为,通过人工按摩阿是穴(痛处),十至数十分钟可以使疼痛缓解,增加局部血液循环,使C O 2加快溶入血中代谢排出,减轻残留的C O 2刺激导致的非切口疼痛,促进血液循环,迅速增加C O 2吸收,镇痛作用明显㊂此法简单而且有益于护患情感的连接和传递[12]㊂但穴位按摩时按摩者必须熟悉穴位,严格掌握禁忌证(如精神病㊁恶性肿瘤㊁过于饥饿或疲劳㊁精神紧张等),力度适中,注意观察病人呼吸㊁脉搏的变化㊂疼痛处理是一个持续的质量改进过程[13],在提倡优质护理的今天疼痛护理质量仍需进一步加强㊂对护士进行疼痛知识教育,并将疼痛处理纳入护理质量控制范畴,才能使疼痛处理达到满意效果㊂参考文献:[1] 陈训如,田伏洲,黄大容,等.微创胆道外科手术学[M ].北京:军事医学科学出版社,2000:8889.[2] 王荣江,王伟高,钟欢,等.腹腔镜技术在泌尿外科器官保留和功能重建中的应用[J ].实用医学杂志,2009,25(1):104106.[3] 崔福荣,刘冬华,谷巧月,等.不同氧疗时间对妇科腹腔镜术后病人肩痛的影响[J ].护理学杂志(外科版),2006,21(6):1213.[4] 黄丽红,伍春兰,彭文湃,等.穴位按摩解除妇科腹腔镜术后病人非切口疼痛效果观察[J ].护理学杂志(外科版),2007,22(24):79.[5] M e r b o t hMK ,B a r n a s o nS .M a n a g i n g p a i n :T h e f i f t h v i t a l s i g n [J ].J N u r sC l i nN o A hA m ,2000,35(2):375383.[6] C h u n g J W ,L u i J C .P o s t o p e r a t i v e p a i n m a n a g e m e n t :S t u d y o f p a -t i e n t s l e v e l o f p a i na n ds a t i s f a e t i o nw i t hh e a l t hc a r e p r o r i d e r s r e -s po n s i v e n e s s t o t h e i r r e P o r t s o f P a i n [J ].N u r sH e a t hs e i ,2003,5:1321.[7] 曹月敏.腹腔镜外科学[M ].石家庄:河北科学技术出版社,1999:155160.[8] 姚启娥,张广侠.体位改变对妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的影响[J ].中国社区医师(医学专业),2010,12(11):37.[9] 施雪萍.妇科腹腔镜手术患者的护理[J ].现代中西医结合杂志,2005,14(2):253.[10] 伍春兰,杜敏,郑小春,等.妇科腹腔镜手术患者的护理[J ].黑龙江医药科学,2004,27(2):28.[11] 张力军.腹式呼吸训练的研究和应用进展[J ].北京生物医学工程,2003,22(1):65.[12] 李瑛,王新刚,刘玉美,等.抚触及穴位按摩对缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响[J ].护理学杂志,2003,18(4):246248.[13] 李漓,刘雪琴.护士疼痛知识掌握情况的调查[J ].护理研究,2003,17(6A ):635.作者简介 张小娟,护师,本科,单位:225001,江苏省苏北人民医院;赵文芳㊁胡琳单位:225001,江苏省苏北人民医院㊂(收稿日期:20131112)(本文编辑卫竹翠)神经内科中青年住院病人跌倒的危险因素与护理对策王晓艳,朱宗红摘要:主要从环境㊁疾病㊁药物㊁心理等方面分析神经内科中青年病人跌倒的危险因素,并针对性提出护理对策,以减少中青年病人跌倒的发生㊂关键词:跌倒;中青年;神经内科;护理中图分类号:R 471 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.05.045 文章编号:16744748(2014)05045602 神经内科是住院病人发生跌倒的高风险科室,既往主要研究的均是老年病人的跌倒及护理,缺乏对神经科其他年龄段病人跌倒问题的关注㊂其实,神经内科很多疾病好发于中青年,跌倒的发生率比老年病人略低,但易被医务人员忽视㊂所以对该部分人群跌倒风险的研究和预防有极其重要的临床意义㊂现将我科2007年1月 2012年1月在我科住院有跌倒史的中青年病人进行相关危险因素调查与分析,并提出护理对策㊂1 临床资料我科2007年1月 2012年1月住院期间有跌倒史的中青年病人共22例,其中男15例,女7例;年龄28岁~59岁,平均40.8岁;跌倒致骨折3例,均为女性,其余无严重后果㊂2 跌倒危险因素分析2.1 环境因素 环境因素是引起跌倒的重要原因㊂22例病人中有2例因地面湿滑摔倒,未穿防滑鞋摔倒者1例,因床底刹车松动未坐稳床边摔倒者2例㊂2.2 疾病因素 脑梗死后病人由于偏瘫肢体无力㊁大脑锥体束受损出现平衡失调㊁步态不稳而致跌倒发生率较其他疾病明显高,这与罗朝晖[1]的研究相一致㊂本组中青年病人中有12例为㊃654㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N GF e b r u a r y,2014V o l .12N o .5。

循证护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用分析目的：探讨循证护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用效果。

方法：选择2013年6月至2016年12月于我院妇科实施腹腔镜手术的68例患者为此次研究对象，随机将患者分成对照组和研究组，两组各有34例患者，对照组实施常规手术护理，研究组在此基础上实施循证护理干预，比较两组患者的护理效果。

结果：研究组患者术后轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛的发生情况均要显著优于对照组（P＜0.05）。

结论：在妇科腹腔镜术后应用循证护理干预对改善患者术后非切口疼痛具有显著应用效果，可明显减少或避免术后疼痛的发生，值得临床大力推广。

标签：循证护理；妇科腹腔镜手术；非切口疼痛近些年随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术由于具有创伤小与术后恢复迅速等优势现已成为妇科手术治疗的主要方法，被广大患者和家属所认可。

妇科腹腔镜手术患者较为常见的症状是术后疼痛，有调查研究显示行腹腔镜手术的患者术后会发生肋问与肩背部等非切口处疼痛，其被称为腹腔镜术后疼痛综合征，会对患者的身心健康与术后康复造成严重影响。

为了缓解妇科腹腔镜手术患者术后疼痛，护理人员必须重视患者的临床护理干预。

本次研究的主要目的是为了探讨循证护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用效果，特选择我院68例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料给予分析，现总结报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2013年6月至2016年12月于我院妇科实施腹腔镜手术的68例患者作为此次研究对象，随机将患者分成对照组和研究组，两组各有34例患者。

研究组34例患者中，年龄29～58岁，平均年龄（38.5±4.2）岁；11例畸胎瘤，5例卵巢囊肿患者，10例异位妊娠患者，2例子宫肌瘤患者，5例卵巢巧克力囊肿，1例黄体囊肿患者。

对照组34例患者中，年龄27～56岁，平均年龄（38.9±4.0）岁；其中12例畸胎瘤，6例卵巢囊肿患者，9例异位妊娠患者，3例子宫肌瘤患者，3例卵巢巧克力囊肿，1例黄体囊肿患者。

循证护理在妇科腹腔镜手术后非切口疼痛护理中的应用摘要：目的：分析在妇科腹腔镜手术后非切口疼痛护理中循证护理的应用效果。

方法：选取2013年1月-2014年1月我院妇科收治行腹腔镜手术的患者205例，随机分为两组，观察组43例，采用循证护理方式，对照组43例，采用常规护理方式，比较两组患者疼痛发生率、疼痛程度和疼痛持续的时间。

结果：观察组的疼痛程度四级划分分别占9.30%、48.8%、37.2%、4.65%，疼痛持续时间低于12h，占62.8%。

对照组的疼痛程度按四级划分分别占2.33%、30.2%、46.5%、20.9%，疼痛持续时间低于12h，占30.2%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在妇科腹腔镜手术后非切口疼痛的护理中，采用循证护理的方式能够缓解患者的疼痛度，提高临床护理质量，值得推广应用。

关键词：循证护理；妇科腹腔镜手术；非切口疼痛护理循证护理是护理人员在计划护理活动中，以具有价值的科研结论与临床经验相结合，并根据患者的需求获取实证，将实证作为实施临床护理决策的过程，也就是将目前最新、最好的科学证据运用到为患者提供的服务中[1]。

患者在手术后的疼痛是临床上最为常见的问题，这种疼痛对患者的术后康复产生了影响。

术后疼痛包括了两种，一种是切口疼痛，一种是非切口疼痛，切口疼痛在进行术后镇痛后能够得到缓解，但是非切口疼痛一般是不明原因。

本文对我院妇科2013年1月-2014年1月我院收治行妇科腹腔镜手术的患者86例在手术后发生非切口疼痛护理进行分析，探讨循证护理的应用效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2014年1月我院妇科收治行腹腔镜手术的患者205例，随机分为两组，观察组患者43例，年龄在23-64岁之间，平均年龄为（46.9±2.4）岁，其中卵巢肿瘤患者21例，异位妊娠患者11例，子宫肌瘤患者9例，不孕症患者2例，采用循证护理方式。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 25 期2019 Vol.6 No.2591循证护理对妇产科腹腔镜患者心理状态及非切口疼痛发生率的影响廖仁艳（广西来宾市武宣县中医院妇产科，广西 来宾 545900）【摘要】目的 研究循证护理对妇产科腹腔镜患者心理状态及非切口疼痛发生率的影响。

方法 选取2013年2月～2017年11月我院接收的妇产科腹腔镜手术的患者120例，平均分为两组，观察组60例，我们对其实施循证护理措施，对照组60例，我们对其采取常规护理措施，对比分析两组患者的心理状态及非切口疼痛发生率。

结果 观察组心理状态的改善优于对照组，疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 对接受妇产科腹腔镜手术的患者实施循证护理效果显著，具有较高的临床应用 价值。

【关键词】循证护理；妇产科；腹腔镜；心理状态；非切口疼痛发生率【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.25.91.02随着医学科技的发展，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，尤其是在医院妇产科的应用概率非常高，由于腹腔镜手术具有微创、痛苦小、切口美观以及术后康复速度快等优点，所以受到妇产科患者的喜爱。

但是接受妇产科腹腔镜手术的患者可能会担心手术会对子宫、输卵管或者卵巢等造成不良影响，容易在腹腔镜手术过程中和术后产生焦虑、抑郁等心理问题。

此外，接受腹腔镜手术的患者还可能会出现肩背疼痛、膈下腹腔疼痛或者肋间疼痛等非切口疼痛，并且非切口疼痛的发生率非常高，能够达到70%以上，对患者的身心健康都会造成很大的不良影响[1]。

所以要加强护理干预，根据患者的具体情况为他们制定个性化的护理方案，促进患者的快速康复。

为了研究循证护理对妇产科腹腔镜患者心理状态及非切口疼痛发生率的影响，选取接受妇产科腹腔镜手术患者120例，现报告如下。

妇科腹腔镜手术患者术后非切口疼痛的循证护理王晓云;胡群帆;刘章丽;张丹丹;王钰【期刊名称】《妇儿健康导刊》【年(卷),期】2022(1)12【摘要】目的对妇科腹腔镜手术患者加强疼痛护理干预,总结护理体会。

方法选取2018年3月至6月在中国科学技术大学附属第一医院南区妇科接受腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病200例患者作为对照组(常规护理),分析患者疼痛发生的主要原因制订合理的干预措施(循证护理),于2018年7月至10月收治的200例患者中开展作为观察组,比较两组护理前后的Barthel指数日常生活能力量表(ADL)、视觉模拟评分法(VAS)、护理满意度。

结果两组护理前的VAS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

护理后观察组的VAS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

护理后观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论护理人员开展相关心理疏导,能缓解患者恐惧、紧张等不良情绪,对手术的开展、缓解术后疼痛有积极的意义。

【总页数】3页(P170-172)【作者】王晓云;胡群帆;刘章丽;张丹丹;王钰【作者单位】中国科学技术大学附属第一医院南区妇科【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者的循证护理2.循证护理在妇科腹腔镜手术后非切口疼痛护理中的应用3.实施体位护理干预在预防行腹腔镜手术后的妇科疾病患者发生非切口疼痛中的效果4.循证护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用分析5.探讨循证护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理干预刘怡，137100701311，护理13级（2）班摘要：随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上的应用也越来越广泛，腹腔镜手术的优势明显，但同时术后也会出现如肋间部疼痛等非切口疼痛现象，引起患者的焦虑情绪，对患者的术后康复造成一定影响。

通过近几年的临场护理研究，发现了许多针对此类疼痛的干预措施，且经过临床应用证明效果良好，讨论其各种疼痛机制，干预措施，措施的局限性以及护理研究进展，为以后研究腹腔镜术后非切口疼痛提供参考。

关键字：妇科；腹腔镜；非切口疼痛；护理妇科腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有术程短、切口小、损伤少、恢复快等特点，已逐渐取代了开腹手术为广大患者所接受，但是腹腔镜术后的病人往往会出现非切口之外的疼痛，如肋间刺痛、肩部酸痛、上腹部胀痛等，也有研究报道称之为腹腔镜术后疼痛综合征[1]。

腹腔镜手术后的患者中，其发生为70%~80%[2]。

这类疼痛对患者的影响远远超过切口疼痛对之的影响。

现如今，随着医学及护理学学科的不断进步，疼痛已经引起了国际医学界的广泛关注，并将其列为了为人类第5大生命体征[3]。

疼痛未得到及时、有效的处理会严重影响疾病的治疗、预后和患者的生存质量[4]。

为了有效地减轻患者腹腔镜术后疼痛，平稳的度过围术期，临床上进行了大量研究来缓解术后的非切口疼痛，且取得了丰硕的成果。

本篇综述就来讨论一下腹腔镜术后非切口疼痛的各项干预措施。

1.疼痛的发生机制1.1．体位、气腹妇科腹腔镜手术多采用头低臀高位，这种体位会增加下肢静脉回流，影响气体交换和肺通气功能。

另外，腹腔镜手术中需人为灌注二氧化碳形成人工气腹，二氧化碳在腹腔内聚集刺激膈肌及膈神经引起疼痛[5]。

1.2．充气的速度，温度及手术时间充气的温度越低越快，手术的时间越长增加术后非切口疼痛的概率。

1.3．二氧化碳气体残留腹腔镜术后腹腔内的二氧化碳气体一般7~9天可完全溶解，溶解的过程中，腹腔内形成一个酸性的环境，持续刺激腹膜，导致术后肩背部与肋部的疼痛。

妇科腹腔镜术后非切口疼痛的护理对策妇科腹腔镜手术具有切口小、恢复快、瘢痕小等优点被广大患者接受，在妇科临床得到了广泛的应用，现已成为治疗妇科良性疾病如子宫肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等首选的手术方式，在妇科恶性肿瘤如子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌的应用也逐渐开展，腹腔镜将成为未来妇科手术的标准术式，并且有着广阔的前景，但术后导致患者出现的肩部酸痛、肋间刺痛、上腹部胀痛等切口疼痛之外的疼痛，称为非切口疼痛，这类非切口疼痛有时会超过切口痛，甚至会发生麻痹性肠梗阻，疼痛未得到及时、有效的处理会严重影响疾病的治疗、预后和患者的生存质量，一般持续 48～72 h 自然消失，现其发生率为35%-63%［1］。

术后的非切口疼痛问题对临床护理工作提出了严峻的挑战。

临床上采取多种方法减轻此类疼痛，取得较好的效果，现将护理体会总结如下。

1.术前护理1． 1 心理护理焦虑、恐惧、紧张是每个腹腔镜手术病人都有的心理状态，并且三者相互影响，因此在患者入院时向患者详细介绍医院的规章制度和病房环境，使患者尽快适应医院环境，术前给患者讲解腹腔镜手术的方法，麻醉方式，手术过程，术后可能有肩部酸痛、肋间刺痛、上腹部胀痛等切口疼痛之外的疼痛这种不适，教会其腹式呼吸、有效咳嗽、膝胸卧位、正确翻身的方法，使患者有充分的思想准备，并能从容应对。

叮嘱患者术前晚必须保持良好睡眠，必要时给予安眠药，确保患者有充足睡眠。

1. 2饮食指导患者术前 1d 进食清淡、易消化半流质饮食，避免进食豆类易产气食物，常规禁食8h，禁饮4h。

1． 3皮肤准备从腹腔镜的特殊要求和便于术中需要转开腹手术，备皮范围与开腹手术相同。

特别要注意清洁脐孔，用0.5%碘伏消毒液浸泡脐孔5-10分钟，待污垢软化后用棉签清除。

1．4 肠道准备妇科腹腔镜手术前肠道准备是刺激肠蠕动，软化和清除粪便，减少手术中肠道积气，以免影响镜下视野，保障手术顺利进行。

方法是于手术前1d 的19:00前口服20%甘露醇250ml+5%GNS1000ml1小时内服完，术日 6:00 用温开水灌肠，直到清洁无粪渣为止。

1.2.3对以上所获得的实证与临床实践想结合，同时结合老年患者的实际情况制订出循证护理的方法(1)术后给予患者中高流量吸氧(2 ～6L/min)，以患者吸氧时感觉舒适为宜，根据患者术前血氧饱和度的情况，术后维持血氧饱和度在97%以上。

(2)给予肩背部和季肋部按摩5 ～10min/次，5~8次/d，持续3 ～5天。

同时嘱托患者家属给予患者四肢等其他部位的按摩，以患者感觉舒适为宜。

(3)由于老年患者大多肺功能都有不同程度的下降，全麻苏醒后鼓励患者自己排痰，对自己排痰不方便的，护理人员帮助其翻身叩背协助排痰，以维持患者的呼吸通畅[4]。

(4)鼓励患者深慢呼吸5 ～10min/次，持续3 ～5天，同时监测患者的血氧饱和度，在这过程中若有血氧饱和度快速下降的停止这一训练。

(5)术后采用头低脚高位，使下腹部和下肢抬高15°～30°,持续3 ～5天，在进行此护理操作时注意患者的生命体征的变化，以防引起老年患者的体位性低血压或者脑血栓等不良后果的形成。

(6)协助患者尽可能的早期下床活动，对于不能下床活动的鼓励其在床上进行适当的活动。

(7)术后待患者排气后给予少量多餐的进食，适当增加蔬菜、水果等纤维素的摄入量，并每天坚持按摩腹部以增加肠蠕动，减少术后腹胀的发生[5]。

(8)老年患者往往文化程度较低，对护患的配合程度相对较差，这就需要护理人员耐心地跟患者交流与讲解，尽可能的取得患者的配合，使患者理解疼痛是否为切口疼痛引起，对于交流或理解困难的可以取得家属的协助。

(9)老年患者往往基础疾病较多，对因其他疾病引起患者不适或疼痛的，告知医生给予适当的治疗。

(10)若有伤口疼痛明显时告知麻醉医生适当调整术后镇痛泵(PCA泵)，达到患者满意的镇痛效果。

1.3评判标准疼痛程度按视觉模拟评分法VSA(visual analogue scale)分为0分(无疼痛)、1～4分(轻度疼痛)、5～6分(中度疼痛)、7～10分(重度疼痛)四级;疼痛持续时间T≤24h、24h1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。