妇科腹腔镜术后非切口疼痛采取体位干预护理体会

腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70％-80％可在镜下完成，与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快，住院时间短，切口小、损伤少、腹壁美容效果好，盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点，现已被越来越多的医生和患者所选择。

现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下：1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁，平均50.6 岁。

其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例，76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。

术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。

2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测，了解各项常规检查，包括：血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等，评估患者的身体及营养状况，避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。

嘱患者术前12h禁饮禁食，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。

告知患者尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静剂。

此外，医护人员还要及时对患者进行心理护理：有研究表明，患者最易产生焦虑和抑郁心理，因其对腹腔镜手术缺乏完全了解，担心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，故情绪紧张，精神压力大。

术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等，耐心了解患者及家属的心态，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。

2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。

检查器械性能是否良好。

3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室，核对患者姓名，床号，住院号，术前诊断，手术名称及部位，手术方式，并建立静脉通道，接好三通及延长管。

患者取膀胱截石位，臀部距床缘一拳处，头部垫低枕，防止脑水肿和眼睑水肿。

积极配合医生的相关工作，麻醉成功后给患者放置肩托，使患者舒适。

便、效、廉、副作用少等优势，内外兼治，共奏协同之功，值得深入研究推广。

笔者随恩师李领娥一年余，总结其治疗痤疮临床实践经验于此。

然才疏学浅，望同道斧正。

参考文献：[1]项蕾红.中国痤疮治疗指南（2014修订版）[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：52-57.[2]潘纯，戴慎.痤疮源流探析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（30）：3845-3846.[3]王敏，王春花，李文琦，周光.中医对痤疮的认识与治疗概况[J].新疆中医药，2018，36（6）：107-110[4]张志丹.分析五味消毒饮加减治疗下肢骨折术后肿胀的临床疗效[J].中国农村卫生，2018，11（8）：85.[5]李颖平，唐涛.加减五味消毒饮联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察[J].中国医药导刊，2017，19（3）：280-281.[6]晏卉，李倩，周蓓，李俊.毫火针联合中药药膜外敷治疗轻中度痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2020，29（5）：117-120.[7]苏虹，杨智.寻常痤疮的发病机制研究进展[J].皮肤病与性病，2016，38（5）：336-339.[8]吴艳，毛越苹，郑捷，等.寻常痤疮对患者心理的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2004，20（6）：536-538.[9]邵文君，黄月英.中药治疗痤疮临床研究概况[J].海军医学杂志，2020，41（3）：359-362.[10]陆家卉，陈培，唐雨蓓，王伟.中医综合疗法治疗痤疮医案3则[J].新中医，2019，51（3）：314-316.随着我国的医疗技术逐渐进步和人民日常生活水平的日益提高，患者在医院就诊的过程中对舒适的心理需要也越来越明显。

然而由于我国妇科腹腔镜手术的特殊性及某些妇科疾病的临床特点，为充分地暴露患者的手术野，术中不得不为患者采取一些手术强迫体位如头低臀高截石位。

然而头低臀高截石位通常是比较容易导致一些并发症的手术体位，如患者的肩部疼痛、高碳酸血症、骶尾部的压疮、神经肌肉的损伤、下肢静脉血栓形成等[1]。

腹腔镜手术前后妇女的护理【关键词】妇科；腹腔镜护理【中图分类号】r426【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0077-01随着医学发展，微创手术逐步运用于临床，妇科腹腔与传统开腹手术相比具有创伤小，出血少，无碍美观的手术切口，恢复快，住院时间短，并发症少等优点。

越来越受广大医护人员及患者的青睐。

2006年8月~2008年12月我院应用腹腔镜行妇科手术76例，均痊愈出院，无严重并发症。

根据该手术的特殊性，我们手术前后的整体护理功不可没。

现将护理体会报告如下:1 临床资料全组76例、异位妊娠62例，不孕症3例、卵巢囊肿8例、子宫肌瘤3例（均为粘膜下肌瘤）。

年龄17岁~46岁，其中未婚10例，已婚未育12例，已生育54例，均用腹腔镜手术，手术时间30分钟~2小时。

均痊愈2~5天出院。

2 妇科腹腔镜手术患者手术前后的注意事项经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。

在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。

同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。

必要时遵医嘱口服镇静药物。

腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：①术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；②因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；③当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；④术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。

不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；⑤腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。

在一周后还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

3 术前护理3.1 心理护理。

无论何种手术、患者在手术前都会出现情绪反应，产生紧张、焦虑和恐惧。

体位干预对妇科腹腔镜术后腹腔引流量的影响[摘要] 目的探讨体位干预在腹腔镜手术中术后的腹腔引流量的影响。

方法选取我院接受腹腔镜手术治疗的患者1250例，随机分为两组，对照组实行常规的治疗方法，对实验组加上体位干预。

结果实验组引流管放置、术后住院时间明显短于对照组（p0.05），具有可比性。

1.2.2 体位干预方法所有患者在接受治疗时均需要采取头部低于臀部的仰卧式为宜，实验组患者在手术前需要由护理人员将原来的头部低于臀部的仰卧式调整为水平卧式或者头部稍高一些，这为了使患者腹部肠子弯曲的地方所积存的残留液体能够聚集到盆腔的最低位，即子宫直肠陷凹处，这样做便于医生使用吸引器将残存在腹部的液体吸出。

对照组的患者则按照常规的方法吸出腹部残存的液体，之后需要由护理人员将卧式恢复至水平位置。

1.2.3 引流管放置方法在手术完成时，所有患者都需要从下腹部的一方距离大约5 mm出进行穿刺，在刺孔处放入一根腹腔引流管。

这一过程需要在腹腔镜视野下完成，引流管的尾端要放置在子宫直肠的陷凹处底部。

引流管暴露在体外的端口直接与引流袋相连接，用丝线在腹壁固定引流管。

术后需要时刻观察引流袋中的引流液的颜色状况和数量，如果24 h内引流液的数量小于50 ml，可将患者的引流管拔除。

1.2.4 观察指标及评价方法本次实验主要观察指标为患者的手术所用时长，手术中的血流量，手术中气腹压力数值，以及手术中的co2的使用情况等。

比较实验组和对照组在上述指标的差异情况，分析体位干预对妇科腹腔镜术后腹腔引流量的影响情况。

1.3 统计学处理统计学软件采用spss13.0版，组间计量数据采用（）表1 各种妇科腹腔镜手术的实验组和对照组术后引流总量比较（，ml）组别双侧输卵管整形通液术卵巢囊肿剥出术异位妊娠诊治术经阴道全子宫或加双附件切除术子宫肌瘤剥出术单侧或双侧附件切除术实验组 262.21±52.08 216.54±57.01 338.21±52.08102.28±35.15 262.34±65.09 102.70±52.08对照组 318.85±85.45 279.62±70.34 479.85±85.45200.43±62.11 334.35±53.41 318.85±85.45t 6.81 9.99 13.09 11.34 6.62 11.01p 0.05表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p[参考文献] [1] 陈芸，张铭，丁焱.体位干预对妇科腹腔镜术后腹腔引流量的影响[j].中华护理杂志，2010，45（4）：314-316.（下转第页）（上接第页）[2] 彭秋琴，许春霞，何美清.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[j].当代医学，2012，78（35）：278-279.[3] hackethal a，sick c，brueggmann d，et al.awareness and perception of intra-abdominal adhesions and related consequences： survey of gynaecologists in german hospitals[j].european journal of obstetrics & gynecology and reproductive biology，2010，150（2）：180-189.[4] francisco carmona，angeles martínez-zamora，xavier gonz ález.does the learning curve of conservative laparoscopic surgery in women with rectovaginal endometriosis impair the recurrence rate？[j].fertility and sterility，2009，92（3）：868-875.[5] 古艳芳，刘仲寅.体位干预对广泛性全宫切除术后腹腔引流的影响[j].中国医药导报，2011，8（16）：127-128.[6] 古艳芳，刘仲寅.体位干预对广泛全宫切除术后腹腔镜引流量的影响[j].中国医药导报，2011，8（16）：127-128.[7] m.janda，v.gebski，p.forder，et paroscopic versus open surgery for stage 1 endometrial cancer： the lace randomized controlled trial[j].contemporary clinical trials，2006，27（4）：353-363.[8] 谭国珠，李铮，林团体.体位干预对妇科患者腹腔镜术后发生非切口疼痛的影响[j].现代临床护理，2010，9（4）：14-15. （收稿日期：2013-05-27）。

改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理【摘要】在妇科腹腔镜手术中，改良截石位是非常重要的。

本文首先介绍了选择截石位的重要性，接着详细讲解了截石位的摆放方法。

在术中，护理工作至关重要，包括保持患者的体位稳定和监测生命体征等。

术后的护理同样至关重要，如定期更换敷料和观察伤口愈合情况等。

还介绍了并发症的预防措施，包括术后密切观察患者病情变化等。

通过本文的介绍和指导，可以帮助医护人员提高对改良截石位在妇科腹腔镜手术中的重要性的认识，提高手术的成功率和患者的护理质量。

结论部分总结了本文的重点内容，强调了改良截石位在手术中的重要作用，为读者提供了有益的参考。

【关键词】妇科腹腔镜手术、改良截石位、摆放、护理、并发症预防、引言、结论1. 引言1.1 引言妇科腹腔镜手术是一种常见的妇科手术，对于一些妇科疾病的治疗起到了非常重要的作用。

在妇科腹腔镜手术中，改良截石位是一种非常重要的位置，它对手术的顺利进行起着至关重要的作用。

正确的选择、摆放和护理改良截石位，不仅可以提高手术的成功率，还可以减少并发症的发生。

本文将探讨在妇科腹腔镜手术中改良截石位的选择、摆放以及术中和术后的护理方法，以及如何预防并发症的发生。

通过对这些内容的深入探讨，希望能够为临床医生提供一些参考，使他们在妇科腹腔镜手术中更加熟练和安全地操作改良截石位，从而提高手术的成功率和患者的治疗效果。

2. 正文2.1 截石位的选择截石位的选择在妇科腹腔镜手术中是非常重要的，好的截石位可以提高手术效率、减少操作难度、减少并发症发生的可能性。

在选择截石位时，需要考虑以下几个方面：1. 患者的体位：患者的体位应该是舒适、稳定的，便于医生进行手术操作，同时还要考虑手术时所需的器械和人员的操作空间。

2. 腹壁的解剖结构：截石位应根据患者腹壁的解剖结构选择，避免在手术中对患者的腹部造成损伤，尤其是避免压迫到血管和神经。

3. 手术部位的需要：根据手术的需要选择合适的截石位，保证手术区域的曝光度和操作空间。

品管圈活动对降低妇科腹腔镜术后非切口疼痛发生率的应用摘要：目的：探讨品管圈活动在降低妇科腹腔镜术后非切口疼痛发生率的应用方法。

方法：由科室6名成员组成一个品管圈，针对降低妇科腹腔镜术后非切口疼痛发生率这一主题，遵循品管圈活动步骤开展各项活动。

结果：实施品管圈活动后，妇科腹腔镜术后非切口疼痛发生率从68.8%降至31.25%。

结论：通过开展品管圈活动可降低妇科腹腔镜术后非切口疼痛发生率。

关键词：品管圈；腹腔镜术后；非切口疼痛品管圈（QCC）是由日本石川馨博士所创，由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团队，按照特定的科学程序解决工作现场，管理和文化方面所存在的问题，并进行全面持续的质量管理改进[1]。

腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内进行检查治疗的内镜手术操作，具有创伤小、损伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点在妇科疾病治疗领域中广泛应用。

腹腔镜术后非切口疼痛，也称腹腔镜术后疼痛综合症，是指患者腹腔镜术后出现的肩部酸痛、肋间刺痛、上腹部胀痛等切口之外的疼痛[2]。

其发生率高达70-80%[3]，尤其是出现肩背酸痛和膈下胀痛约35-60%[4]。

术后疼痛是机体由疾病和手术造成组织损伤的一种复杂性生理反应，随着人们对生存质量要求的提高，对术后舒适的要求也随之增高，如疼痛未得到及时、有效的处理，会严重影响疾病的治疗和患者的生活质量。

我科于2017年8月成了品管圈，对腹腔镜术后患者开展品管圈活动，以降低术后非切口疼痛发生率为活动主题，取得了一定的成效，现报告如下。

1品管圈活动方法1.1成立品管圈我科于2017年8月成立品管圈小组，共6名组员，圈长1人，圈员5人。

平均年龄28.8岁，学历均为本科。

全体圈员经过头脑风暴，投票决定“呵护圈”为圈名，并设计了圈徽。

希望通过“呵护圈”成员的共同努力，减轻术后患者的疼痛感，带给患者摆脱病魔的勇气！1.2制定活动计划本期活动时间计划为2017年8月-2018年2月，历时6个月。

关于妇科腹腔镜手术的护理要点
腹腔镜手术是一种无创伤、局部麻醉的手术方式，适用于妇科
疾病的诊断和治疗。

随着手术技术的不断提高，腹腔镜手术已成为
妇科疾病手术的首选方式。

那么，在妇科腹腔镜手术后的护理中，
需要注意哪些要点呢？下面就与您分享一下。

一、手术后密切观察患者情况
1.在手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的身体状况稳定。

2.关注患者的自主呼吸功能和氧合情况，避免因呼吸不畅或氧
气不足引起意外。

3.观察患者伤口情况，防止术后出血、感染等并发症的发生。

二、术后合理饮食
1.术后最初几天，患者只能进食清汤、清水、稀粥等易消化的
食品，防止术后恶心、呕吐等情况的发生。

2.饮食要保证充足，以保证身体正常代谢功能的进行。

同时，
要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食品的摄入，减轻胃肠道负担。

3.饮食要多样化，包括粗粮、蔬菜、肉类、水果等，保证身体
各项营养的均衡。

三、注意术后休息
1.术后一段时期内，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和体力
活动。

当然，也不能长时间保持一个姿势，要适时翻身，活动肢体。

1。

妇科腹腔镜手术截石位的摆放及护理妇科腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进行，需安置截石位并头低臀高位，这样既便于手术者操作，利于举宫，又利于重力作用将盆腔器官如肠、大网膜等推向上腹部，盆腔在充盈二氧化碳气体并达到一定压力后，有相对较大的操作空间，使手术野暴露充分。

既要便于术者手术操作，又要最大限度地保证患者的生理功能，避免并发症发生。

本院于2013年10 月～2014 年6月采用在全麻前、患者清醒时安置手术体位，取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料本组60例患者，年龄在22～56岁之间，平均年龄42.6岁。

其中腹腔镜辅助阴式子宫全切38例，腹腔镜子宫肌瘤剔除9例、不孕症13例。

均在气管插管全身麻醉下实施手术，时间为40～120min。

2 方法2.1 安置时机：在实施气管内插管全身麻醉前安置手术体位。

2.2 术前访视在手术前1d除向手术病人介绍相关手术的术前准备、手术环境和手术流程外，还协助其模拟手术体位，并告知在手术体位安置时需要其积极配合，在此过程中手术护士会做好隐私部位的遮盖及保暖工作。

2.3 上肢的安置患者仰卧于手术台上，自然放松。

左侧肢体缠上血压计袖带后用中单包裹固定于身体同侧；右侧肢体放在手板上，保持手板和手术台长轴的夹角< 90，垫好小软枕，建好静脉通路后用约束带固定好，松紧适宜。

2.4 下肢的安置患者骶尾部超出手术床缘5～6 cm，骶尾部及腰部垫海棉垫，腿架可根据患者大腿的长度和体位的变化升降或前后左右活动。

小腿处于水平位，也不可过低，两腿分开80～90°；髋关节屈出90～100°，两腿宽度为生理跨度45°，过大可引起大腿内收肌拉伤；将膝关节摆放正，弯曲度在90～110°为宜，避免压迫腓骨小头引起腓骨神经损伤；在托腿板与小腿间垫一棉垫，减少腘窝受压，将负极板置于病人肌肉丰富处，与皮肤完全接触，防止烧伤；让患者感到舒适的同时不影响手术操作为原则，固定双下肢。

泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理【摘要】目的探讨泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理。

方法针对我科收治的泌尿外科后腹腔镜术后的患者67例进行分析讨论，分析术后非切口疼痛的原因以及有效的护理干预措施。

结果此组患者经及时查找发生疼痛的原因并实施针对性的护理干预措施，均有效的控制疼痛的发生。

结论对于泌尿外科后腹腔镜术后的患者出现的非切口疼痛及时查找原因并实施针对性的护理措施，能够明显的提高临床治疗效果，减少因疼痛为患者带来的不舒适，提升患者满意度。

【关键词】泌尿外科；腹腔镜；疼痛；护理后腹腔镜手术是目前治疗泌尿外科手术的最先进的方法之一。

此项技术在泌尿外科领域的应用日趋提高，使患者能够广泛接受，它适用于多种泌尿外科常见的疾病手术。

腹腔镜手术现已是20世纪末在外科领域中发展起来的一门新兴学科，被称为外科发展史上的里程碑[1]。

腹腔镜手术具有创伤小、安全、术后恢复快的优点[2]。

笔者现将泌尿外科后腹腔镜术后非切口疼痛的分析及护理汇报如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我科收治67例泌尿外科后腹腔手术的患者进行分析，其中男性患者39例，女性患者28例，年龄在12-88岁，平均年龄（46.82±4.93）岁。

其中肾上肿瘤患者19例，输尿管切开取石术的患者30例，肾切除术的患者10例，肾盂成形术的患者8例。

1.2 方法手术时麻醉选择全身麻醉，患者取健侧卧位，在腋后线肋缘下做一个1.5-2cm的切口为a，进入分离腹膜后间隙，扩张后腹膜腔3-5min。

另于腋中线髂棘上2cm为b、腋前线肋缘下穿刺c，通过相应的腔内操作器械及监视镜，并在腹膜后间隙灌注压力为10-15cmhc02的气体，后腔气腹建立成功后，术者将视野调整合适之后在电视屏幕监视下进行手术[3]。

1.3 结果此组患者均出现术后不同程度的疼痛，此类型的疼痛为非切口性的疼痛，具体发生疼痛的原因有：①气腹过程中压力过大，是膈肌上升发生牵拉，而发生的腰背部的疼痛。