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单唾液酸神经节苷脂(GM-1)在急性脊髓损伤中的应用

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单唾液酸神经节苷脂对急性颅脑损伤的早期保护作用

单唾液酸神经节苷脂对急性颅脑损伤的早期保护作用
上海医学 2004 年第 27 卷第 5 期
359
临床研究
单唾液酸神经节苷脂对急性颅脑损伤的早期保护作用
张桂运 崔尧元 李秋平 张晓彪 张煜 胡凡 朱卫 周浩 江瀛川 余勇
近年来 研究证实, 脑 损伤后 内源性 单唾液 酸神经 节苷 脂( GM 1) 含量可明显降低, 给予 外源性 神经节 苷脂对 减轻 脑损伤后的继发性损伤和组织修复具有重要作用。本实验 旨在探讨中度脑损伤后早期( 伤后 30 min) 给予不同剂量的 G M 1 对自由基、兴奋 性氨 基酸 ( EAAs) 和 大脑 半球 含水 量 的影响, 为临床合理、有效地应用 GM 1 提供实验依据。
2 M cInt osh TK , Smit h DH, M eaney DF, et al. N europat hological sequelae of t raumat ic brain injury: relat ionship t o neurochemical an d biomechanical mechanisms. Lab Invest , 1996, 74: 315 342.
一、临床资料 1. 一 般资料: 5 例患者中, 男 1 例, 女 4 例; 年龄 7~ 30
作者单位: 200032 上海, 复旦大学附属中山医院心外科
岁, 平均为 19. 6 岁。患者均有胸闷、气急及心悸等症状 , 均 诊断为房间隔缺损。入院 后体格检查示: 胸骨左缘第 2~ 4 肋间闻及 3~ 4 级收缩 期杂 音, P2 亢进。 心电 图示右 心室 肥大, 有 1 例表现为 间歇性 心房颤 动和心 房扑动。术 前超 声心动图显示: 三 房心合并房间隔缺损 3 例, 其中 1 例伴三 尖瓣关闭不全; 房间隔 缺损 1 例; 大房 间隔缺损 1 例, 该患 者曾于 1977 年在外院行房间隔缺损 修补术, 但术后症状无 明显缓解, 1988 年 因胸闷、气 急、心 悸加 重, 并出 现心 房扑

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液【药品名称】通用名称：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液英文名称：Monosialotetrahexosylganglioside Sodium Injection【成份】本品除主要活性成分外，还含有以下赋形剂：磷酸氢二钠，磷酸二氢钠，氯化钠和注射用水。

【适应症】中枢神经系统病变包括脑脊髓创伤、脑血管意外、帕金森氏病。

【用法用量】每日20-40 mg，一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。

在病变急性期（尤其急性创伤）：每日100 mg，静脉滴注；2-3周后改为维持剂量，每日20-40 mg，一般6周。

帕金森氏病：首剂量500-1000 mg，静脉滴注；第二日起每日200 mg，皮下、肌注或静脉滴注，一般用至18周。

【不良反应】少数病人可能出现皮疹样反应，应建议停药。

【禁忌】已证实对本品过敏者，遗传性糖脂代谢异常（神经节苷脂累积病）患者禁用。

【注意事项】使用本品前，请仔细阅读药品说明书；应遵医嘱使用。

【特殊人群用药】儿童注意事项：迄今未见儿童使用本品出现不良反应的报告。

妊娠与哺乳期注意事项：根据文献资料，各种动物在妊娠期和哺乳期使用单唾液酸四己糖神经节苷脂未见不良反应。

老人注意事项：迄今未见老年患者使用本品出现不良反应的报告。

【药物相互作用】迄今未发现本品与其它药物之间发生的相互作用。

【药理作用】GM1能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤后神经功能的恢复。

作用机理是促进“神经重塑neuroplasticity”（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生成）。

GM1对损伤后继发神经退化有保护作用。

应用GM1后对脑血流动力学参数的改善和损伤后脑水肿的减轻有良好的影响。

GM1通过改善细胞膜酶的活性减轻神经细胞水肿。

动物实验显示GM1可改善帕金森氏病所致的行为障碍。

【贮藏】室温15-30°C保存，有效期36个月。

【有效期】24个月。

单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用研究进展

单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用研究进展

（ｃｏ ｌｆ ｈ ｒ ａ ｅｔ ａ ｃ ｎ ｅ，Ｓ ａ ｄ ｎ ｎｖｒｉ ，Ｊ ａ ５ ０ ２ ｈ ａ Ｓｈ ｏ Ｐ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｉ ｃｓ ｈ ｎ ｏ ｇＵ ｉ ｓｙ ｉ ｎ ０ １ ，Ｃ ｉ ） ｏ ｃ Ｓ ｅ ｅ ｔ ｎ ２ ｎ
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神 经 节 苷 脂 （ ａ ｇｉｓｄ ） 是拥 有 复 杂 基 团 的 酸 性 鞘 枢 神经 系 统 损 伤 、 神经 退 行 性 疾 病 如 帕金 森 病 、 阿 尔兹 海 默 ｇ ｎ ｌ ｉｅ ｏ

2-4 脊髓损伤处理原则

2-4 脊髓损伤处理原则

第四节脊髓损伤处理原则脊髓损伤的基本处理原则是抢救生命，预防及减少脊髓功能丧失，预防及治疗并发症，应用各种方法（医学、康复工程、教育）最大限度地利用所有的残存功能（包括自主、反射功能），以便尽可能地在较短时间内使患者重新开始自立的、创造性的生活，重返社会，即全面康复。

一、脊髓损伤医疗处理原则脊髓损伤的基本处理原则是由脊髓损伤的临床特性所确定的。

首先，脊髓损伤是一种严重的损伤，C4以上的高位脊髓损伤现场死亡率极高。

C4以下的脊髓损伤本身不会致命，但约有50%的脊髓损伤患者合并有颅脑、胸部、腹部或四肢的损伤。

即使在发达国家，约有37%的脊髓损伤患者死于入院之前，其中大多数死因为严重的复合伤。

因此，抢救患者生命是第一位的。

同时，完全性脊髓损伤至今尚无有效的治疗方法，因此在急救治疗过程中，预防和减少脊髓功能的丧失是极为重要的，任何造成脊髓损伤加重的治疗都应避免。

由于完全性脊髓损伤难以恢复，不完全损伤也可因不能完全恢复而造成患者有不同程度的功能障碍。

因此，利用各种方法对患者进行康复，是脊髓损伤从急性期至后期治疗的主要工作任务。

（一）急救处理原则急救阶段的处理对脊髓损伤患者来说是至关重要的。

（1）急救措施的正确、及时与否在一定程度上，影响着患者的预后或者终生的残疾程度；（2）外科手术或其他诊治手段也很重要。

不完全脊髓损伤的患者可因急救处理不当，而成为完全脊髓损伤，失去脊髓功能恢复的可能。

一个完全脊髓损伤患者可因急救处理不当，造成脊髓损伤水平升高。

特别对于颈脊髓损伤的患者来说，升高一个颈脊髓节段意味着患者的康复目标明显降低和残疾程度的明显加重。

1、院前急救院前急救室从受伤起止入院时止，患者在受伤现场及转运至医院过程中的诊疗救治。

院前急救是脊髓损伤急救的关节阶段。

（1）初步诊断：确定有无脊柱、脊髓损伤和致命性符合损伤的可能。

通过对受伤现场的观察及受伤机制的分析，可有助于作出判断。

初步诊断的第二步是现场体格检查，应当迅速、准确，有重点、有顺序的检查记录。

单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1在中枢神经系统损伤中应用

单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1在中枢神经系统损伤中应用

单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1在中枢神经系统损伤中应用摘要单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1是促进中枢神经系统（CNS）损伤后修复的一种新药，是近年来研究较多的神经保护剂之一，通过防止钙积聚、拮抗兴奋性氨基酸、保护Na+-k+-A TP酶、抑制NO和神经凋亡、增加神经营养因子作用而减轻继发性神经损害。

现将GM1在CNS损伤中应用的相关研究进展综述如下。

关键词单唾液酸四己糖神经节苷脂；中枢神经系统损伤；保护作用1GM1的生物学特性单唾液酸四己糖神经节苷脂是由一个疏水的神经酰胺和一个亲水的糖链组成，在4个糖基的第二位上带有一分子的唾液酸，其疏水的神经酰胺部分插入细胞膜脂质双层的外层，亲水的糖链部分暴露在细胞膜表面，这种分布使其易于细胞外的信息发生相互反应，影响细胞膜活动而发挥其生物学功能[1]。

内源性GM1半衰期为34～38天，调节神经细胞内钙离子的浓度，与神经细胞轴突的生长和再生有关[2]。

外源性GM1一般从牛脑中提取，在体内与血清蛋白结合而运输，8小时在肝脏达到高峰，然后逐渐降低，在脑组织要8～16小时达到高峰。

在中枢神经损伤后，外源性GM1易于通过血脑屏障，聚集到受损脑区，依靠与受损脑组织的高度亲和力，嵌入神经细胞质膜内，除能够稳定质膜上各种酶活性，纠正细胞内外钙离子失衡，降低细胞内钙超载外，还可以改善脑灌注，提高受损局部脑血流，恢复脑电活动，减轻受损脑组织病理形态改变，降低死亡率[3]。

2中枢神经系统损伤应用进展2.1治疗脑血管病王利群等对60例急性脑血管病人给予GM140~60mg于生理盐水250ml中静滴1次/天连续15天，3个月后发现，治疗组病人神经功能缺损程度和日常生活活动量评分均优于对照组病人[4]。

Angeleri在112例急性半球性脑缺血患者中，证明GM1治疗组在神经症状的恢复方面较对照组有明显差异。

2.2 治疗脊髓损伤Geisler等进行的GM1治疗急性脊髓损伤研究结果提示GM1有明显疗效[5]。

GM-1 PLGA微球对大鼠脊髓损伤后神经功能的保护作用

GM-1 PLGA微球对大鼠脊髓损伤后神经功能的保护作用
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单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性脊髓炎中的应用效果分析

单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性脊髓炎中的应用效果分析
功 能 障 碍 遗 留 。 单 唾 液 酸 四 己糖 神 经 节
节 苷 脂 在 急 性 脊 髓 炎 中 的 应 用 效 果 。 方
法： 收 治 急性 脊髓 炎 患 者 ７ ０例 ， 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 。观 察 组 和 对 照 组 均 给
种 球 蛋 白 治 疗 。 其 中 甲 基 强 的 松 龙 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｇ 加入 ５ ％葡 萄糖注 射液 ２ ５ ０ ｍ １中 静滴 ， 丙种球蛋 白 １ ０ ｍ ｇ静 滴 ， 连续 应 用 ５
显 著改 善 患 者 Ｉ 临床 症 状 。
者治疗前 后评分 差值 。对 两组 治疗前 和
治疗 后进 行 脊髓 磁 共振 检查 ， 观 察 治 疗 前
关键词
急性 脊 髓 是
单 唾 液 酸 四 己糖
后病变脊髓节段减少情况。
统 计 学 处 理： 采 用 统 计 学 软 件
神 经 节苷 脂 甲基 强 的松 龙
织 修 复 作 用 显 著 。在 脊 髓 损 伤 动 物 模 型
中应用单唾液酸 四己糖神经节 苷脂 ， 能 够
改善此类动物神经功 能 ， 其 保 护 机 制 主 要
给予单唾 液酸 四 己糖 神经 节 苷脂 １ ０ ０ ｍ ｇ 加入 ５ ％葡萄糖注射 液 ２ ５ ０ ｍｌ 中静 滴 ， 连
０ ５．１ ５３
讨
论
变 。两组在性别 、 年龄 等一般 资料方 面 比
较， 差异无显著性 ， 具 有 可 比性 。
方法 ： 两组均 给予 甲基强 的松 龙 、 丙
急性 脊髓 炎 患 者 主 要 是 病 变 平 面 以
摘
要 目的 ： 探 讨 单 唾 液 酸 四 己糖 神 经

甲基强的松龙与单唾液酸神经节苷脂联合治疗急性脊髓损伤

甲基强的松龙与单唾液酸神经节苷脂联合治疗急性脊髓损伤

甲基强的松龙与单唾液酸神经节苷脂联合治疗急性脊髓损伤高明勇;闫洪印;李振宇;肖建德;田长庆【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2009(029)004【摘要】目的观察大剂量MPSS与GM-1联合使用在急性脊髓损伤神经功能恢复治疗中的有效性.方法采用随机临床观察法.将急性脊髓损伤患者分为两组,甲强龙组给予单纯大剂量甲强龙规范治疗,甲强龙+GM-1组予大剂量甲强龙24 h冲击疗法后继以GM-1治疗,对伤后24 h,3及6个月时患者的感觉运动神经功能进行ASIA92评分.结果受试68例患者中.用药组神经功能较用药前均有所改善,尤其MPSS+GM-1组神经功能恢复显著,且联合用药较MPSS组神经功能评分在伤后3、6个月相比分值提高有统计学显著性差异,且无不良反应.结论大剂量甲强龙冲击疗法继以GM-1治疗在急性脊髓损伤治疗中有较好疗效及安全性.【总页数】3页(P814-816)【作者】高明勇;闫洪印;李振宇;肖建德;田长庆【作者单位】南方医科大学深圳医院脊柱外科,广东,深圳,518035;南方医科大学深圳医院脊柱外科,广东,深圳,518035;南方医科大学深圳医院脊柱外科,广东,深圳,518035;南方医科大学深圳医院脊柱外科,广东,深圳,518035;南方医科大学深圳医院脊柱外科,广东,深圳,518035【正文语种】中文【中图分类】R651.2【相关文献】1.甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脊髓损伤临床对照研究 [J], 魏亚2.甘露醇与单唾液酸神经节苷脂联合治疗脑出血致脑水肿的临床疗效 [J], 李中军;陈延周3.探讨甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的临床效果 [J], 刘萍4.单唾液酸神经节苷脂治疗急性脊髓损伤的效果研究 [J], 董志勇5.甲基强的松龙联合单唾液酸神经节苷脂治疗急性脊髓损伤临床对照研究 [J], 魏亚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用研究进展

单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用研究进展

21 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.11·综述·单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）作为细胞膜上的基本物质，广泛存在于机体的组织细胞中，其能够通过调节第二信使Ca2＋的浓度、增强神经生长因子的作用、调控基因表达、降低自由基和兴奋性氨基酸的神经毒害作用等方式，促进神经干细胞向神经元方向分化的作用[1]。

目前，GM1已经被广泛用于神经系统疾病的临床治疗，现将近年来临床应用进展作一简述。

1 治疗新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧，脑血流减少或暂停所致胎儿或新生儿脑损伤。

白烨等[2]应用 GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效中发现治疗组患儿吮吸能力、意识、肌张力及原始反射恢复的时间均明显短于常规治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

更多研究发现，GM1联合胞二磷胆碱[3]、黄芪注射液[4]、亚低温治疗[5]、鼠神经生长因子[6]、复方丹参注射液[7]等能够明显改善患儿神经功能，缩短恢复时间，降低血清相关因子水平，提高患儿的智力和运动发育，缩短缺氧缺血性脑病患儿临床症状消失时间，同时还可降低病死率。

吸吮能力、意识、原始反射及肌张力恢复时间短于对照组。

2脑出血及并发症裴宇恒等[8]研究不同剂量GM1对脑出血微创抽吸术后患者神经功能的影响发现，全身应用GM1和脑内局部应用相比，脑内局部用药疗效明显提高，但局部用药量增加并未出现疗效增强，提示局部用药量与神经功能恢复并不是正相关关系。

赵刚峡等[9]应用通心络胶囊联合GM1对高血压脑出血患者神经功能及血清IGF-1、sICAM-1水平变化的影响发现，治疗效果显著，可有效减小脑血肿体积，改善血清IGF-1、sICAM-1水平，促进患者神经功能及日常生活能力恢复。

临床研究发现，GM1联合依达拉奉[10]、活血化瘀方[11]、艾地苯醌[12]、脑苷肌肽[13]、脉络宁注射液[14]使患者的炎性反应显著减轻，有效提高急性脑出血疗效，减小脑部血肿，缓解患者神经功能损伤，减轻脑损伤，提高患者的生活质量。

单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性外展神经麻痹治疗中的作用

单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性外展神经麻痹治疗中的作用

单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性外展神经麻痹治疗中的作用张扬;袁玲;张帆
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2014(049)003
【摘要】目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合激素治疗急性外展神经麻痹的效果.方法将70例(76眼)外展神经麻痹患者分为普通组、激素组和GM1组.对三组患者治疗前后患眼的复视情况、眼球运动以及斜视度进行比较.结果治疗2周后部分患者自觉复视减轻;眼球运动普通组较前无好转,而激素组和GM1组较前好转;斜视度普通组较前无变化,而激素组和GM1组较前比较明显减小;GM1组在三组中改变最明显.治疗前组间比较差异无显著性,治疗后差异有显著性.结论GM1联合激素对急性外展神经麻痹有很好的治疗效果.
【总页数】3页(P85-87)
【作者】张扬;袁玲;张帆
【作者单位】云南省昆明医科大学第一附属医院,云南,昆明,650032;云南省昆明医科大学第一附属医院,云南,昆明,650032;云南省昆明医科大学第一附属医院,云南,昆明,650032
【正文语种】中文
【中图分类】R749.053
【相关文献】
1.参附注射液治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭中的作用 [J], 徐倩;郭征兵
2.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液应用于急性脑梗死治疗中的效果分析 [J], 苏冉
3.单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液在急性脑梗死治疗中的临床探讨 [J], 黄丹丹;黄汉宁;邓耀芳;吴泳
4.简化急性生理评分-3在中重度急性呼吸窘迫综合征患者选择皮质醇激素治疗中的作用 [J], 刘辉;肖建国;胡新;王黎;周飞虎
5.分析单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性脑出血治疗中的临床效果 [J], 史光东;罗继琼
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脊髓损伤治疗的方法与进展

脊髓损伤治疗的方法与进展

脊髓损伤治疗的方法与进展[摘要] 现代医学对脊髓损伤的研究主要包括两大方面:西医药物治疗研究和中医药物治疗研究。

在动物实验基础上,临床观察损伤早期大剂量甲基强的松治疗有效;其他药物,如纳络酮、促甲状腺释放激素、自由基消除剂维生素E、超氧化物歧化因子和别嘌呤醇可减轻脊髓损伤程度。

组织及细胞的移植也一直是研究者探索的热点,如骨髓基质干细胞移植,以及基因治疗的实验研究。

但目前这些研究大多仍处于实验阶段。

近年来,随着现代医学科学的发展,运用中西医结合方法,发挥祖国医药学的巨大潜力,中药治疗脊髓原发性损伤和防治继发性损伤已取得了一些进展。

[关键词] 脊髓损伤西医治疗中医治疗一、西医治疗1、激素治疗1.1 甲基强的松龙甲基强的松龙(MP)是在20 世纪90 年代起开始应用于临床急性脊髓损伤的治疗,认为激素能减轻脊髓损伤后的继发水肿。

但近年来经过各国学者的深入研究,认为MP具有多方面的神经保护作用,包括改善微循环、抑制脂质过氧化、减少细胞钙内流、维持神经元兴奋性、降低一氧化氮活酶活性、抑制神经细胞凋亡等[1]。

马延超等[2]用甲基强的松龙对大鼠Allen’s急性脊髓损伤模型进行了实验,结果发现:甲基强的松龙能促进大鼠脊髓损伤后微管相关蛋白-2(microtubule associated protein-2, MAP-2)的表达和运动功能的回复,甲基强的松龙对MAP-2表达的上调和其能促进脊髓运动功能的恢复可能存在关联。

并推测其机制可能与其能减轻脊髓继发性损伤、保护残存的神经元有关,最终是通过与细胞内的糖皮质激素受体结合,转运至细胞核内与DNA上的特异性结构结合形成复合物,从而调控和MAP-2合成有关基因的表达。

甲基强的松龙除了对于残存神经元的保护作用以外,对于轴突再生局部的神经胶质细胞也能发生作用,诱导神经胶质分泌神经营养因子[3],从而改变了局部轴突再生的微环境。

另外,甲基强的松龙还具有抑制钙蛋白酶的作用,从而减少了MAP -2的降解[4]。

单唾液酸神经节苷脂治疗脊髓损伤的研究进展

单唾液酸神经节苷脂治疗脊髓损伤的研究进展

能促进 Ｂｌ Ｎ 合成 ， 加 Ｂ ｌ ｃ ２ｍＲ Ａ 一 增 ｃ ２在 损 伤 脊 髓 的表 达 ， 而 一 从 减 少或 抑 制 神 经 细 胞 凋 亡 ］ 卓 豫 等 ［ 中度 脊 髓 损 伤 大 鼠 “ 将 随 机 分 为 对 照 组 和 治 疗组 ， 蛛 网膜 下腔 注射 生理 盐 水或 神 经 在 节苷脂 ， 察 Ｇ 观 Ｍ１对 脊 髓损 伤 后 神 经 细 胞 凋 亡 的 影 响 。 果 发 结 现 对 照 组 及 治疗 组 均 有 凋 亡 细 胞 阳 性表 达 ． 治 疗 组 阳性 表 达 但
经济 困难等 问题给 家庭和社会 增添 了沉重的 负担 。因此 ． 究 研 脊髓损 伤的治疗有 重要 意义。随 着对脊髓损 伤治疗 的深入研 究 ． 药 物 治 疗 脊 髓 损 伤 取 得 了 突 破 性 进 展 。 神 经 节 苷 脂
（ａｇｉ ｉｅ 是 继 甲基 强 的松 龙 （ ） 后 临床 上 治 疗 脊 髓 损 ｇｎ ｌｓ ） ｏｄ ＭＰ 之
脊 髓 损 伤 是 可 以预 防 的 ［ 有 关 学者 ｍ 将 脊 髓 损 伤 前 应 用 Ｇ Ｍｌ 的 实验 组 与 未应 用 Ｇ 的 对 照 组 比较 ， 实验 组 神 经 功 能评 分 Ｍｌ 提 高 ， 动 诱 发 电位 得 到 改 善 ． 镜 下 见 脊 髓 损 伤 轻 。 由 此推 运 光 测 ．将 Ｇ 应 用 到 脊 柱 手 术 前 可 能 对 术 中脊 髓 意 外 损 伤 有 一 Ｍ１
链 组成［ 其 中亲脂性 基 团嵌入 神 经细胞膜 的双脂 层 中， ． 而亲 水性基 团突出于细胞外液 中。Ｇ 是 正常细胞 膜的组成成分 ， Ｍ１ 占细胞 膜总脂类的 ５ ～１％． 至 １ ％ ～２ ％． ％ ０ 甚 ０ ０ 在哺乳 类动物
中枢 神 经 系统 中含 量 尤 为 丰 富 ， 其 是 突触 ＿。目前 研 究 认 为 ， 尤 ２ ＿ 细胞膜 上 Ｇ Ｍ１的变化 对调 节神 经元和 细胞 内外信 息传递 有重 要 意 义 ＿ｎ ３ ］ ２ ＧＭ１在 脊 髓 损 伤 治 疗 中 的 作 用 ２１ 经 保 护 作 用 虽 然 脊髓 损 伤 的 治 疗 水 平在 不 断地 提 高 ， ． 但 是 患 者神 经功 能 的恢 复 情 况仍 不尽 人 意 。 疗 脊 髓 损 伤 的 关 键 治 在 于保 护 受 损神 经 ， 进 神 经 再 生 ， 复 运 动 功 能 ， 而 从 根 本 促 恢 进 上 解 决 脊髓 损 伤 造 成 的伤 残和 功 能 障 碍 。 Ｍ１ 为 一种 安 全 的 Ｇ 作

单唾液酸苷酯治疗急性脊髓神经节损伤并发神经损伤64例

单唾液酸苷酯治疗急性脊髓神经节损伤并发神经损伤64例
资料 与方 法
级： Ａ级 １ １ 例， 占１ ７ ． ２ ； Ｂ级 １ ３例 ， 占２ ０ ． ３ ｚ； ｏ Ｃ级 ２ ８例 ， 占４ ３ ． ８ ； Ｄ级 １ ２例 ， 占１ ８ ． ８ ； Ｂ组 ： ６ ４例
（ 男４ Ｏ例 ， 女２ ４例 ） ， 平均 年龄 ３ ９ ． ４ ±１ ９ ． ９岁 ， 受 伤到 用 药 时间平 均 １ ． ７ 土２ ． ８ ｄ ， ＡＳ Ｉ Ａ分 级 ： Ａ级 １ ０例 ， 占 １ ５ ． ６ ； Ｂ级 １ ７ 例， 占２ ６ ． ６ ９ ／ ６ ； ｃ级 ２ ３例 ， 占３ ５ ． ９ ； Ｄ级 １ ４例 ， 占２ １ ． ９ 。两 组 患 者 在 性 别 、 年龄、 受 伤
②损伤 后 ７ ２ ｈ内接受急 性脊 髓损 伤 的常规治 疗及外 科 减 压治 疗 ； ③ 运动 缺 失 归 因于 急 性 脊髓 损 伤 ；④ 研 究 药 物在 损伤 后尽 早 使用 （ 原则 上 于 ７ ２ ｈ内） ； ⑤ 有 患者 或父母 或合 法监 护人 签署 同意 书 。所 有患者 实施 外科 减压 治疗 等治疗 措施 后按 单双号 随机 分 为 Ａ、 Ｂ两 组 ， 其 中 Ａ组 ： ６ ４例 （ 男 ３ ９例 ， 女 ２ ５例 ） ， 平均年龄 ４ ０ ． ５ ±１ ６ ． ８岁 ， 受 伤到 用药 时 间平 均 １ ． ７ ±２ ． ４ ｄ ， ＡＳ Ｉ Ａ 分
１ ２月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月 采 用 随 机 双 盲 将 １ ２ ８例 急 性 脊 髓损 伤 患者 分为 Ａ、 Ｂ两组 ， 分别 给予 标记 药物 Ａ一 １或
］ ３ － １ １ ０ ０ ｍｇ静 脉 注 射 ， 每 日两 次 ， 持续 １ ４ ｄ ， 然 后 给 予 Ａ一 ２ 或 Ｂ － ２ ４ ０ ａｇ肌 肉注射 ， ｒ 每 日 １次 ， 连续 ７ ｄ 。记 录 用 药后 ３周 、 ９ ０ ｄ 、 末 次 随访 时 的 ＡＳ Ｉ Ａ 分级 ， 总 体恢 复 率， 有用 恢 复率及 不 良反应 。现将结 果分 析报 告如 下 。

单唾液酸四己糖神经节苷脂的临床应用

单唾液酸四己糖神经节苷脂的临床应用

效改善急性脑梗死 患者 的神经功能缺失和 日常生活能力 ， 对
急性脑梗死有 明显的疗效。
１ ３ 治疗 帕金森 病
帕金森病是一种常见 的进展性 神经系
统变性疾病 ， 以静 止 性 震 颤 、 运动迟缓 、 肌 强 直 和姿 势 步 态 异
常为主要特征 的椎体外 系疾 病。赫羽 将 ６ ８例帕金森病患
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｍｏ ｎ ０ ｓ ｉ ａ ｌ ０ ｔ ｅ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｘ ０ ｓ ｙ ｌ ｇ ａ ｎ ０ ｓ ｉ ｄ ｅ ； Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ； Ｎｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ
神经节苷脂是 由鞘 氨酸 、 脂肪酸及唾液酸 的糖链 三部分 组成 的糖神经鞘脂 ， 存在 于哺乳类 动物 的细 胞膜上 ， 是 神经
定 。结 果 显 示 ， 两 组 对 比 差 异 均 有 统 计 学 意 义 。Ｇ ＭＩ能 有
（ Ｈ Ｉ Ｅ） 是 由于围生期 窒息所 引起的新生 儿脑部损 伤 ， 病 理改
变包括梗死 、 出血及脑水肿 ， 是新 生儿 神经 系统损 伤 的常见 原 因之一 ， 早期有 效的治疗 是可减少神经功能损害 程度。梁 达 理 将 ３ ０例 Ｈ Ｉ Ｅ患 儿在常规治 疗的 同时给予 Ｇ Ｍ１注射 液， 对照组 ３ ３例 采用 常规 治 疗 ， 以新 生 儿 行 为 神 经 测 定 （ Ｎ Ｂ Ｎ Ａ） 进行疗效评 价 ， 结果两组 Ｎ Ｂ Ｎ Ａ评 分差异 具有统 计 学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 表明 Ｇ Ｍ１注射 液 可减 轻新 生儿 缺 氧缺
疗急性脑梗死疗 效显著 ， 能促 进神经 功能早 期恢复 ， 提 高患
者生活质量 。

MP与GM1对脊髓损伤后神经元凋亡及bcl-2基因的影响

MP与GM1对脊髓损伤后神经元凋亡及bcl-2基因的影响
２０ ，７ １ ： １ ， ０ ７ ２ （ ） １４
【 Ｊ Ｓ ｇ ｔ Ｄ，ｅ ｏａＮ ｅｋｙＶ ，ｔ １Ｇｕ ｍｎ ｔｎ— ２ ｉ ｌｏ Ｋ Ｓｒ ｖ ｌ ｃｅ Ｅ ｅ ａ ．ｌｔ ｉｅａｅｕ ｎｅｎ ｋ Ｂ ａ ｔ
饥 饿 组 Ｃ ４ 细胞 （ ０ ） Ｄ ×１０
谷氨 酰 胺 组 ｃ
Ｗ Ｉ ｏ ｇ— ｋ ｎ Ｍ ｕ — ｌ ｇ， Ｉ ｅ — ｈ ， ｔａ （ ． ｅａ ｍ ｍ ｏ ｒ ｏｅ ｉ ， ２ １ Ｈ ｓｉ ｌ Ｈ ｎｈｎ ｈ ａ ｘ ７ ３ ０ ， ｈ ａ Ｅ ｎ Ｙ ｕ ， Ａ Ｈ ｉ ｉ ＬＵ Ｆ ｎ ｎ ｇ ｕ ｅ ｌ １ Ｄｐ ｎ ｅ Ｏ ｔ ｐ ｄ ｓ ３ ０ ｏ ｔ ， ａ ｚｏｇ Ｓ ａ ｎ ｉ ２ ０ ０ Ｃ ｉ ； ｆ ｈ ｃ ｐａ ｎ ２ Ｖｃｔ ｎ ｌ ｎ ｅｈ ｉ ｌ ｏｅ ｅ Ｈ ｎｈｎ ｈａ ｘ ７ ３ ０ ， ｈ ） ． ｏａ ｏ ｄ Ｔ ｎ ａ Ｃ ｌｇ ， ａｚ ｏｇＳ ａ ｎｉ ２ ０ ０ Ｃ ｉ ｉ ａ ａ ｃ ｃ ｌ ａ ｎ Ａ ｓ ａｔ ０ ｊｃ ｖ ｏ ｘｌ ｅｔ ｆ ｃ ｏ Ｍ ｎ Ｍ１ ｎａ ｏｔ ｉ ａ ｄｂ ｌ ｅ ｅ ｘｒｓ ｏ ｉａ ｎｕｏ ｔ ａ ｅ ｓｉ ｏ ｂｔ ｃ ： ｂｅ ｔ ｅＴ ｐｏ ｅｅ ｅｔ ｆ Ｐ ａｄ Ｇ ｐ ｓ ｎ ｃ 一２ｇｎ ｐｅｓ ｎｉ ｓ ｎ ｌ ｅｒｎｏ ｒ ｓ ｆ ｒ ｐ ａ ｃｒ ｒ ｉ ｅ ｒ ｈ ｏ ｐ ｏｓ ｅ ｉ ｎｐ ｆ ａ ｔ ｎ ｌ ｄ ｉ ｕｙ Ｓ Ｉ ． ｔｏ ５ Ｗｉ ａ ｒｔ ｗ ｒ ｓｂｅｔ ５ ｃ ｎ ｓ ｎ ｔ ｔ ｒ ｏ ｍ ａ（ ｌ ｐ ａ ｃ ｄ ａ ｄ ａｔｉ ｐａｔ ｂ ａ ｐ ｃｄ ｉ ｎ ｒ（ Ｃ ） Ｍｅ ｄ ８ ｓ ｒ ａ ｅ ｕ ｊ ｅ ｔ ２ ｇｆ ｏ ｔ ｉ ｏａ ｌ ｂｒ Ｔ１ ｉ ｏ ，ｎ ｎ ｌ ｉ ｔ ｅ ｗ ｓ ｌ ｅ ｊ ｈ ｔ ｓ ｅ ｃ ｄｏ ｃ ｕｏ ｏｈ ｃ ｕ ）ｓ ｎ ｌ ｒ ｈ ｓｃ ｕ ａ ｎ

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
中国实用神经疾病杂志 ２ ０ １ ５年 ４月 第 １ ８卷 第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａｐ ｒ ＿２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． １ ８ Ｎｏ酸 四 己糖 神 经 节 苷 脂 联 合 依 达 拉 奉 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 疗 效 观 察
蔡 奕 秋
海 南 三 亚 市人 民 医院 神 经 内科 三 亚 ５ ７ ２ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 观 察 单 唾 液 酸 四 己糖 神 经 节 苷 脂 （ ＧＭ一 １ ） 联 合依达 拉奉治疗 急性脑 梗死 （ Ａ Ｃ Ｉ ） 的 临 床 疗 效 。方 法 ＡＣ Ｉ 患者 ９ ４例 ， 按 照 随 机 数 字 表 法 分 为 观 察 组 和对 照组 各 ４ ７例 。对 照 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 加 用 神 经 保 护 剂 ＧＭ一 １ ； 观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 加 用依 达 拉 奉 ； ２组 疗 程 均 为 １ ４ ｄ 。 观 察 ２组 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 （ Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ评 分 ） 、 日常 生 活 活 动 能 力 指数（ Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 ） 和血清 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 的变 化 ， 评 价 临 床 疗 效 。结 果 治疗 前 ２组 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数及血清 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 水平差异无统计学 意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 治 疗 后 ２组 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 及血 清 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 均 较 治 疗 前 明 显 改 善 ， 观 察 组 改 善 情 况 明显 优 于 对 照 组 ， 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 和对 照 组 的 临 床 总 有 效 率 分 别 为 ８ ９ ． ３ ６ 、 ７ ２ ． ３ ４ ， 观 察 组 明显优于对照组 ， 差异有统计 学意义（ 一２ ． ８ ４ ６ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ＧＭ一 １联 合 依 达 拉 奉 能 明显 减 轻 ＡＣ Ｉ 患者炎性反应 ， 改 善 神 经 功 能 和 日常生 活 活 动 能 力 ， 疗 效显著 ， 值得临床推广应用 。 【 关 键词】 急性 脑梗死 ； 神经 保护治疗 ； 单 唾 液 酸 四 己糖 神 经 节 苷 脂 ； 依 达 拉 奉 【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文 章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８ — ０ ０ ０ ３ — ０ ３

单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性脊髓炎中的应用效果分析

单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性脊髓炎中的应用效果分析

远援 员 岁；脊髓磁共振检查显示脊髓炎性病 变性改变。对照组 猿缘 例，男 圆园 例，女 员缘 例，年龄 员愿 耀 苑员 岁，平均 源员援 愿 依 缘援 远 岁； 脊髓磁共振检查显示脊髓炎性病变性改 变。两组在性别、年龄等一般资料方面比 较，差异无显著性，具有可比性。
方法：两组 均 给 予 甲 基 强 的 松 龙、丙 种 球 蛋 白 治 疗。 其 中 甲 基 强 的 松 龙 员园园园皂早 加入 缘豫 葡萄糖注射液 圆缘园皂造 中 静滴，丙种球蛋白 员园皂早 静滴，连续应用 缘 天后，甲基强的松龙改为口服，远园皂早 辕 次， 清晨服用。两组同时还给药雷尼替丁、维 生素 月员 和维生素 月圆 等治疗。对照组采 用上述治疗。观察组在上述治疗基础上 给予单唾液酸四己糖神经节昔脂 员园园皂早 加入 缘豫 葡萄糖注射液 圆缘园皂造 中静滴，连 续应用 员 个月。
急性脊髓炎是自身免疫性脱髓鞘性 病变，此类疾 病 预 后 加 成，可 留 下 神 经 功 能缺陷，严重可危及生命。急性脊髓炎多 采用甲基强的松龙冲击治疗，取得一定疗 效，但神经功能恢复有限。本文观察单唾 液酸四己糖神经节昔脂在急性脊髓炎中 的治疗效果。现报告如下。
资料与方法 圆园园愿 年 员圆 月 耀 圆园员员 年 员圆 月收治急
观察指标：采用国际脊髓损伤神经分 类标准（ 粤杂陨粤怨圆）对两组治疗前和治疗后 进行神经功 能 评 分，主 要 是 对 患 者 运 动、 触觉和痛觉进行评分，记录两组中每例患 者治疗前后评分差值。对两组治疗前和 治疗后进行脊髓磁共振检查，观察治疗前 后病变脊髓节段减少情况。
统 计 学 处 理：采 用 统 计 学 软 件 杂孕杂杂员源援 园 进行统 计学分析，均数比较采 用 贼 检 验，孕 约 园援 园缘 显 示 差 异 有 统 计 学 意义。
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单唾液酸神经节苷脂（GM-1）在急性脊髓损伤中的应用
摘要】目的通过对比对急性脊髓损伤患者使用和不使用单唾液酸神经节苷脂
GM-1的疗效，研究GM-1对急性脊髓损伤的疗效。

方法回顾性分析本院2005年
以来24例急性脊髓损伤病例，其中分为使用及不使用G M-1，通过对比浅感觉，
运动及小便功能诸方面来研究GM-1对急性脊髓损伤的疗效。

结果使用GM-1的
患者在浅感觉、运动及小便功能等方面功能恢复明显优于不使用 GM-1的患者。

结论 GM-1对急性脊髓损伤的功能恢复有促进作用。

【关键词】脊髓损伤急性神经节苷脂
急性脊髓损伤（acute spinal cord injury，ASCI）是一类临床常见创伤，在现代
创伤疾病中占有重要地位，其病情重，预后差，大多数损伤源于交通伤、坠落伤、暴力伤及运动损伤等，患者多为青壮年，其致残率及病死率很高，给社会和家庭
带来了沉重的负担。

近年来，国内外对急性脊髓损伤的药物研究及治疗亦有长足
发展，为了降低病残率、病死率及改善预后，2006年12月至2010年12月我院
进行了在伤后早期应用单唾液酸神经节苷脂（GM-1）治疗ASCI的研究，结果如下：
1 资料和方法
2006年12月至2010年12月在我院共收治24例急性脊髓损伤患者，按
1∶1随机分成A、B两组，年龄12～70岁。

1.1病例收治标准
①在损伤8h内血压恢复；②损伤后接受急性脊髓损伤的常规治疗；③运动缺失归因于急性脊髓损伤，并伴有一侧下肢5组肌肉的ASIA评分总和≤15分；
④研究药物在损伤后尽早使用（原则上于72h内）；⑤有患者或父母或合法监
护人签署同意书。

1.2试验步骤
先行ASIA损害分级评价及ASIA运动功能评分，感觉功能评价，大小便功能
评价，常规血液学检查。

实施外科治疗及牵引等治疗措施。

随机按1∶1分为A、
B两组。

治疗后21d、90d进行全身体格检查、神经学检查、A S I A运动功能评分、感觉功能评分、Benzel（改良）分级、大小便功能情况、常规实验室检查、评价
不良反应。

所有患者在接受常规治疗的基础上，双盲分组给予2种药物（G M-1
或安慰剂）中的一种进行治疗，分别含有：生理盐水（安慰剂），G M-1 100m g
或20mg。

分别标记为A-1、A-2或B-1、B-2。

2 结论
使用G M-1的患者在浅感觉、运动及小便功能等方面功能恢复明显优于不使
用 GM-1的患者。

3 讨论
急性脊髓损伤后神经损害由两种机制引起，一是原发性损伤，包括机械压迫、出血，一般发生在伤后4h内；二是继发性损害，包括水肿、炎性反应、局部缺血、谷氨酸受体过度激活、钙离子溢出及过氧化作用等的毒性作用，在原发性损
伤后较长的一段时间内起作用，是一种细胞和分子水平的主动调节过程，具有可
逆性。

到目前为止，对原发性脊髓损伤尚无有效的治疗方法。

外科治疗的主要目
的是通过减压等方法，恢复脊髓的残存功能，稳定脊髓，尽可能地降低脊髓受到
的继发性损害，但由于造成继发性损害的因素较多，且十分复杂，病理损害在
4～8h达到高峰且不可逆。

因此，仅依靠外科手术是不够的，因而为药物治疗提
供了机会。

脊髓的原发性损伤中神经细胞死亡以坏死为主，继发性损害中神经细
胞死亡以凋亡为主，而凋亡则主要由上述因素引起。

针对脊髓继发性损伤中的环
节进行治疗是药物治疗有效的关键因素。

G M-1是目前公认的一种拮抗谷氨酸受体兴奋性毒性的受体过度激活拮抗剂。

它作用的机制包括：①抗神经毒性作用，通过抑制谷氨酸N M D A受体介导大量
钙离子内流，从而防止细胞内钙离子超载所继发的一系列理生理过程。

②神经营养作用，神经生长因子能维持神经元的存活和功能，对神经元具有营养作用，能
够阻断神经元病理损害过程，G M-1能明显增加神经生长因子的功能，能增加它
的营养作用，同时能增加其他神经营养因子如碱性成纤维细胞生长因子的修复再
生作用；此外，还能保护神经细胞膜结构和功能，维持线粒体的结构和功能，改
善神经组织缺血、缺氧，并调节神经递质的功能，改善神经传导速度。

本组在伤后早期应用G M-1治疗A S C I的研究，取得了较好的疗效，说明在
A S C I后早期应用G M-1治疗急性脊髓损伤，对于抑制脊髓继发性损伤的发生、
发展及促进患者神经功能的恢复有积极的意义。

参考文献
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JNeurotrauma,1992,9(Suppl):301-305.
[2]Ditunno JF,Young W,Donovan WH,et a1.Thei n t e r n a t i o n a l s t a n d a r d s b o o k l e t f o r n e u r o l o g i c a land functional classication of spinal cord
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[3]王利军，史耀亭，张新中，等.神经节苷脂治疗弥漫性轴索损伤[J].第二军医大
学学报，2002，23(4):498-499.
[4]姚一，黄民权，陈长才.谷氨酸受体过度激活拮抗剂神经节苷脂G M1[J].国外医
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