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老年全膝关节置换术围手术期并发症影响因素的研究进展DOI：10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2016.03.010基金项目：北京市科委基金资助项目（D12110700420000）作者单位：100730中国医学科学院北京协和医院骨科通讯作者：翁习生，Email：xshweng@ •综述•李玉龙 翁习生 董玉雷【摘要】 近年来，我国接收人工全膝关节置换术的患者逐年增多。
虽然接受该术式的人群逐渐年轻化，但仍以中老年患者为主。
由于老年患者身体机能退化，自我修复能力逐渐降低，围手术期并发症发生率较高，临床医师和患者因此面临巨大挑战。
随着医疗手段的不断发展和进步以及对围手术期并发症的病因、高危因素、预防与治疗等研究的不断深入，临床中做到对老年患者围手术期并发症可防、可控、可治不再是难题。
本文从手术方式、麻醉方式、住院时间、快速康复外科的发展等方面就老年患者人工全膝关节置换术围手术期并发症影响因素的进展进行综述。
【关键词】 关节成形术，置换，膝；老年人；并发症；围手术期Research progress of influence factors concerning perioperative complications of total knee arthroplasty in aged patients Li Yulong, Weng Xisheng, Dong Yulei. Department of Orthopaedics, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Science, Beijing 100730, China Corresponding author: Weng Xisheng, Email: xshweng@【Abstract】 More and more patients received total knee arthroplasty in our country in recent years. Patients who underent the operation were getting younger, but middle-aged and old patients took up large proportion. Perioperative complications frequently occurred in aged patients happen more often due to degenerative body functions, and higher incidence of preoperative complications become a great challenge for orthopedists and patients. With the development of medical science, it is no longer a problem to prevent and control the perioperative complications in aged patients. Now we will discuss the advances of influence factors concerning perioperative complications of TKA in aged patients, which are mainly about the method of surgery and anesthesia, lengh of hospital stay, fast-track surgery and so on.【Key words】 Arthroplasty, replacement, knee; Aged; Complications; Perioperation目前人工全膝关节置换术（total knee replacement，TKA）已成为治疗各种膝关节晚期病变的主要手段，作为一种成熟的手术方式，其具有解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形等优点[1-3]。
系统医学2021年4月第6卷第8期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.08.044单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期效果比较分析张伟■>,陆林21.长春市中心医院骨科，吉林长春130051；2.长春市中心医院医务科，吉林长春130051［摘要］目的分析膝单间室骨性关节炎的治疗中实施单課置换术与全膝关节置换术的近中期临床效果。
方法选入该院于2017年4月一2018年5月期间进行治疗的膝单间室骨性关节炎患者100例，以随机数表法的形式将其平均分为研究组和参照组，各为50例。
参照组行全膝关节置换术，研究组行单課置换术,对比手术后两组治疗效果、手术前后两组膝关节功能评分以及膝关节屈曲角度的变化，以及手术中的出血量和手术后3d血红蛋白的下降量。
结果研究组的手术优良率94.00%高于参照组，差异有统计学意义(x2=4.332,P<0.05)。
且术后，研究组患者的膝关节功能评分以及膝关节屈曲角度的变化均比参照组理想，术中出血量和术后3d血红蛋白的下降量低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于膝单间室骨性关节炎患者而言，采用单課置换术治疗，治疗效果更为理想，创伤较小，缩减了手术的出血量,更有助于膝关节各项功能的恢复。
［关键词］单髁置换术;全膝关节置换术;膝单间室骨性关节炎；临床效果［中图分类号］R687［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)04(b)-0044-03A Comparative Analysis of the Effects of Unicompartmental Arthroplastyand Total Knee Arthroplasty in the Treatment of Unicompartmental Knee Osteoarthritis in the Near and Mid-termZHANG Wei1,LU Lin21.Department of Orthopedics,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051China;2.Department ofMedical Affairs,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130051China［Abstract］Objective To analyze the clinical effects of unicompartmental arthroplasty and total knee arthroplasty in the treatment of unicompartmental knee osteoarthritis.Methods A total of100patients with knee unicompartment osteoarthritis who were treated in the hospital from April2017to May2018were selected and divided into the study group and the reference group in the form of a random number table,50cases each.The reference group underwent total knee arthroplasty,and the study group underwent single condyle replacement.The treatment effects of the two groups after the operation,the knee function scores of the two groups before and after the operation and the changes in knee flexion angle,as well as the amount of blood loss and postoperative decrease in hemoglobin in3d were compared.Results The excellent and good rate of operation in the study group was94.00%higher than that in the reference group,the difference was statistically significant(x2=4.332,P<0.05).After the operation,the knee function scores and the changes in knee flexion angle of the study group were better than those in the reference group,the intraoperative blood loss and the decrease in hemoglobin3d after surgery were lower than those in the reference group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion For patients with unicompartmental knee osteoarthritis, unicompartmental replacement surgery has a better therapeutic effect,less trauma,reduced surgical bleeding,and is more helpful to the recovery of various knee joint functions.［Key words］Unicondyle replacement;Total knee replacement;Single-compartment knee osteoarthritis;Clinical effect膝单间室骨性关节炎作为常见的慢性老年骨科疾病,一般以中老年人为主要的发病群体，且随着国内人口的老龄化，患病人数在不断增加。
自体富血小板血浆 (PRP) 治疗膝关节表面置换术（ TKA）后切口不愈合创面修复的应用摘要：自体血富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）技术是膝关节表面置换术（TKA）术后切口不愈合的治疗上的一种值得推广的方案。
膝关节表面置换术（TKA）患者的切口常见的并发症是切口不愈合或延迟愈合。
如果在切口处理上不及时、不恰当可进一步造成关节感染，甚至造成整体手术失败。
目前以浓缩血小板衍生物为代表的疗法，在创面生物治疗上引起了研究者们的注意。
本篇报告中的病例采用的自体血富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）技术成功治疗1例TKA术后切口不愈合患者。
关键词：全膝关节置换术；血小板；PRP；切口不愈合；创面修复；感染自体富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）是自体全血在进行离心后，从而提取的血小板浓缩物。
自体血富血小板血浆(PRP)其中最主要的活性成分是高浓度的血小板、白细胞以及纤维蛋白。
本文介绍用自体血富血小板血浆（platlet-rich plasma，PRP）治疗1例TKA术后软组织感染切口不愈合创面修复的治疗提供一定经验，现报道如下。
病例报告患者，男，69岁，以“右膝关节置换术后1个月，局部疼痛伴渗出24天”为主诉于2021年10月11日收入我科。
特点如下：1 老年男性。
2 该换缘于入院1个月前因“右膝关节退行性骨关节病”在当地某医院行右膝关节置换术，术后第8天右膝关节红肿伴局部渗出，分别于9月29日及10月7日在当地医院给予清创，术后予以定期换药等治疗，现患者右膝创面仍未愈合，为进一步诊治到我院就诊，以“右膝关节置换术后”收入院。
3 既往高血压病史30年。
乙型肝炎病史17年。
既往糖尿病病史10年。
4 入院后局部情况为右膝关节前侧可见纵行手术切口瘢痕，切口中段可见2cm×4cm的慢性创面，有少许浑浊淡黄色渗出液，周围无明显红肿。
全膝关节置换术后负压引流与非负压引流的作用比较目的：对全膝关节置换术后应用负压引流与非负压引流的临床疗效进行分析和研究，选出更有利于膝关节置换术后恢复的措施。
方法：以2013年4月至2014年4月间入选的28例因膝关节骨性关节炎进行全膝关节置换术后利用负压引流和非负压引流治疗的患者为对象，使用SPSS17.0统计学软件统计分析。
结果：在术后2天时非负压引流组肿胀系数低于负压引流组，而术后7天时膝关节肿胀系数基本持平（p>0.05）。
结论：在进行全膝关节置换术后，非负压引流的作用并不是明显的比负压引流的作用要好。
不过在选择使用非负压引流时，可以利用多种方法来减少术后出血，缓解局部肿胀，进而而取得更好的效果。
标签：膝关节；关节置换术；负压引流；非负压引流人们在进行运动或者一些其他的位移活动时，往往对于膝关节的会有很大程度上的依赖，不过在社会条件不断发展，经济水平提升，人均寿命增加的过程中，很多的老年人开始出现膝关节退变性疾病，而且此病的发病率仍在不断的增加，受到实际中患者的经济状况以及其病情等因素的影响，而且自体血回输设备也有其自身的局限性。
为此，结合相关资料和临床经验，作出以下研究和分析：1研究对象及方法1.1一般资料以2013年4月至2014年4月间入选的28例因膝关节炎进行全膝关节置换术后利用负压引流和非负压引流治疗的患者为对象，其中双侧膝关节置换7例，单侧膝关节置换21例。
将入选病例分为两组，将进行全膝关节置换术后使用负压引流的分为A组，14例，年龄段在61-78岁，平均年龄在69.54±4.13岁；使用非负压引流为B组，14例，年龄段在62-76岁，平均年龄在68.17±6.89岁。
1.2研究方法1.2.1纳入标准：（1）患者的年龄需在60周岁以上（2）患者进行全膝关节置换手术应属于第一次（3）诊断明确，对手术没有明显的禁忌症状1.2.2排除标准：（1）对上述纳入标准不符合的患者（2）合并血液或（和）风湿免疫系统疾病的患者（3）患者入院时由于其他原因肝素、低分子肝素或口服抗凝药；1.3手术方法及术后康复1.3.1手术方法：（1）胫骨侧处理。
膝关节表面置换术后肢体肿胀的护理体会摘要目的：探讨膝关节表面置换术后肢体肿胀的护理体会。
方法：结合50例膝关节表面置换术后的临床资料。
结果：50例患者中，除2例转上级医院诊治外，其余均治愈。
结论：科学严密，有效的护理措施和康复指导，提高护理质量，降低并发症的发生，保证患者护理安全，提高患者满意度。
关键词膝关节表面置换肿胀护理膝关节表面置换术是治疗骨性关节炎、风湿性关节炎常见的治疗方法，目的是缓解关节疼痛，矫正关节畸形，恢复关节功能，从而提高患者的生活质量，但术后患肢肿胀发生率高达90%～95%。
主要症状：下肢肿胀明显，疼痛麻木，皮肤温度变冷，肤色青紫等。
由于患者个体差异，病情隐匿复杂，常常护理不得当，引起患者精神紧张，甚至发生下肢深静脉血栓而危及生命。
因此，积极处理患肢肿胀，采取科学的护理措施，有效减少下肢深静脉血栓的发生。
2011年4月～2012年4月施行膝关节表面置换术50例，采取综合护理措施处理肿胀，取得满意的效果。
现报告如下。
资料与方法本组患者50例，男28例，女22例；年龄56～82岁，平均69岁；单膝关节置换46例，双膝关节置换4例。
其中骨性关节炎39例，风湿性关节炎11例；高血压27例，冠心病15例，高血压伴糖尿病16例，高血压伴冠心病9例。
结果2例患者术后第4天出现小腿肿胀，小腿腓肠肌疼痛，经彩超证实为腓肠肌静脉丛内血栓。
经药物溶栓、抗凝、祛聚及康复训练等措施，症状改善。
1例术后第6天肢体肿胀，经彩超检查证实左髋总静脉内血栓，转院治疗后康复。
术后半年回访，无深静脉血栓发生。
护理⑴术前预防及护理：①确定高危人群，积极控制原发病、高龄、女性吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、心功能不全等，入院后详细询问病史，建立护理评估单，对高血压患者血压控制<150/100mmhg，糖尿病患者血糖控制<10.0mmol/l。
心脏病患者积极改善心功能，适当补液，改善血液黏稠度。
②心理护理：患者常有不同程度的精神紧张、焦虑、害怕手术失败及预后不佳，担心手术费用等问题。
中国农村卫生事业管理２０１５年６月第３５卷第６期 ８Ｏ７ 全膝关节单双侧初次表面置换术后并发症的比较分析 竺智雄 ，郑琦 ，王晓明 （１．浙江省奉化市中医医院骨伤科，浙江奉化３１５５００；２．杭州市红十字会医院骨科，浙江杭州３１０００３）
摘要：目的：探讨全膝关节初次单侧表面置换与双侧同时置换发生术后并发症情况。方法：选取２８０例行全膝关 节初次表面置换的患者，根据患者的病情不同分成全膝关节初次单侧表面置换组（单侧组）１４８例和全膝关节初次双 侧表面置换组（双侧组）１３２例。术后对比两组患者并发症情况，探讨两种手术方式的疗效。结果：两组患者住院时 间、术前和术后１月ＨＳＳ评分之间对比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），单侧组患者手术所需时间较双侧组短，术中出 血量较双侧组少（Ｐ＜Ｏ．０５）；术后随访１年，两组患者发生术后并发症的情况之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结 论：全膝关节单侧置换与双侧同时置换发生术后并发症情况之间总体无显著差异，但对高龄、合并基础疾病等高危患 者应根据患者临床资料和自身情况选择手术方式。 关键词：膝关节；表面置换术；疗效；并发症 文献标识码：Ａ中图分类号：Ｒ６８７．４文章编号：１００５—５９１６（２０１５）０６—０８０７—０２
全膝关节置换术（ＴＫＡ）是治疗严重膝关节病变 的重要手术方式，其特点是安全性高、疗效确切ｎ］。能 显著缓解膝关节疼痛，对膝关节正常功能起到代偿恢 复作用，目前普遍应用于临床阶段，疗效满意。而拟进 行全膝关节置换术的部分患者为双侧膝关节病变，需 进行双侧膝关节置换术，双侧全膝关节置换（ＢＴＫＲ） 可细分为一期双膝关节置换、分期双膝关节置换、交错 双膝关节置换，何种术式对患者效益最佳是目前临床 上需考虑的问题Ｌ２］。本研究选取２０１０年３月一２０１４ 年３月就诊的２８０例行全膝关节初次表面置换的患 者，分全膝关节单侧表面置换者１４８例和全膝关节双 侧表面置换者１３２例，对比其疗效和术后并发症情况。 相关结果分析报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选取２０１０年３月一２０１４年３月 收治的２８０例行全膝关节初次表面置换的住院患者进 行研究，排除合并其他手术和放置引流者。纳入标准： 患者自愿参加本研究；可获得完整随访资料；术后稳定 型患者。根据患者的病情不同分成全膝关节单侧表面 置换组（单侧组）１４８例和全膝关节双侧表面置换组（双 侧组）１３２例。单侧组１４８例患者，其中男性患者７８例， 女性患者７Ｏ例，年龄３２～８１岁，平均（６４．２±６．９）岁。 原发病类型包括１１５例骨关节炎、６例膝关节结核、１５ 例类风湿关节炎、１２例创伤性关节炎。双侧组１３２例患 者，其中男性患者６１例，女性患者７１例，年龄３１～７９ 岁，平均（６２．７±６．５）岁。原发病类型包括１０７例骨关 节炎、５例膝关节结核、１２例类风湿关节炎、８例创伤性 关节炎。两组患者在年龄、性别、体质指数等一般资料 方面相比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 本研究经院伦理委员会批准，并与研究对象均签 订知情同意书。 １．２手术方法 术前１ ｄ给予两组患者皮下注 射低分子肝素肝素抗凝，术前３０ ｍｉｎ静滴抗生素预防 术中感染，嘱患者取仰卧位，予硬膜外麻醉。止血带止 血 。选择膝前正中切口，以髌旁内侧部入路，作屈膝 位切开。清除增生骨赘，进行软组织平衡，然后完成下 肢力线重建。进行假体安装，骨水泥固定，常规放置引 流，缝合。术后２ ｄ后皮下注射低分子肝素５０００ ｕ／ ｄ，共用１周。常规静滴抗生素预防感染。２～３ ｄ拔 除引流管，进行适度功能锻炼［４］。２周后拆线，复查血 常规正常、膝关节屈曲可达９０度以上时准许出院。嘱 患者术后第１、３、６、１２月来院复诊。 １．３观察指标采用美国膝关节协会（Ｋｎｅｅ Ｓｏ— ｃｉｅｔｙ Ｓｃｏｒｅ，ＫＳＳ）评价两组患者术前及术后膝关节评 分、手术时长、住院时间、术中出血量。 １．４统计学处理 本组实验数据均应用ＳＰＳＳ
［７３全仁子，黄雁翔．１０１例进展性脑梗塞的临床分析ＥＪ］．中国 中医药咨讯，２０１０，１１（１２）：２５． ［＇８］Ｌｙｄｅｎ ＰＤ，Ｇｒｏｔｔａ ＪＣ，Ｌｅｖｉｎｅ ＳＲ，ｅｔ ａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｃｕｒａｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｔｈｒｏｍｂｕｓ Ｓｏｕｐ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｃｕｔｅ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ Ｗｉｔｈ Ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ［－Ｊ］．Ｇｕａｎｇｍｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉ— ｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，２９（６）：１２７４－１２７６，１２８３． Ｅ９］郑高，盛燕红．超声检测颈动脉内一中膜厚度对脑梗塞的 预测价值［Ｊ］．中国农村卫生事业管理，２０１３，３３（５）：５９１— ５９３． ［１Ｏ］ｇｇ坚．脑梗塞患者住院费用构成及影响因素的对比研究 Ｉ－ｊ］．中国农村卫生事业管理，２０１１，３１（７）：６８５—６８６．
作者简介：王锦华（１９８１一），男，本科，学士，主治医师。 （收稿日期：２０１５—０１－１５） ８０８ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＲｕｒａＩ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｊｕｎｅ ２０１５，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．６ １６．０软件进行相关统计学处理，以ｚ±Ｓ的形式表示 计量资料，统计方法采用ｔ检验；计数资料以率表示， 采用．）ｆ 处理。将Ｐ＜０．０５记为差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 围手术期情况对比 两组患者住院时间、术前和术后１月ＫＳＳ评分之 间对比无显著差异（Ｐ＞０．０５），单侧组患者手术所需 时间较双侧组短，术中出血量较双侧组少，两组对比差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。具体结果见表１。 表１ 两组患者围手术期情况对比（ ±５） 分组 住 长 单侧组１４８ ７１．９ｉ８．７ ４２８．５土５７．４ ７．９±２．３ 双侧组１３２ １３６．４－ｔ－＿１１．２ ７３６．２１ ６７．６ １０．１±３．８ ｔ值 一一２５．１６４ —３１．６２７ １．２６３ 尸值 一０．０００ ０．０００ ０．１６４ 术前ＫＳＳ术后ｉ月 评分ＨＳＳ评分 ３２．２±９．５ ８５．７±９．６ ３０．９±１０．７ ８６．３±１０．３ １．０９２ ２．５１３ ０．５２４ ０．７４４ ２．２术后并发症情况 术后随访１年，单侧组和双侧组出现的术后并发 症有非感染性疼痛、腔隙性脑梗死、关节粘连、腓总神 经损伤、下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）、深部感染，两组发生 术后并发症的情况之间差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。经对症治疗后并发症情况均得到显著缓解。 具体结果见表２。 表２ 两组患者术后并发症情况比较 分组例数 单侧组１４８ ２ １ ２ Ｉ １ ２ ６．０８ 双侧组１３２ １ ２ ０ Ｉ １ １ ４．５５ ＊与双侧组相比，差异无统计学意义（３【＝ｆ ０．４７３，Ｐ ０，５１７） ３讨论 随着生活水平进步，人们逐渐重视生活质量的提 高。膝关节退行性骨关节病，严重者显著限制膝关节 活动，降低患者的生活质量，并且保守治疗疗效不满 意。严重的膝关节病变会导致疼痛、行动限制，极大地 降低了患者的生活质量，因此进行全膝关节置换术的 患者逐年增多Ｌ５］。人工全膝关节置换是一种治疗严重 膝关节疾病的手术，能有效缓解或根除严重膝关节病 变引起的疼痛及运动障碍，提高生活质量【＿６］。 膝关节置换术操作过程较复杂，对骨科医师及仪 器设备要求较高。虽然双侧膝关节置换术术中出血量 更大，手术时间更长，但由于关节置换术后数天患者即 可下床进行康复锻炼，可以显著降低因卧床而导致的 各种并发症。有文献称双侧膝关节同时置换的术后并 发症较单侧置换发生率高。但本研究显示，双膝关节 置换与单膝关节置换术后并发症发生率差异无统计学 意义（Ｐ＞Ｏ．０５），说明同时进行双侧膝关节置换并未 增加患者并发症发生率。但两者均存在一定数量的近 期并发症及远期并发症。导致术后并发症发生的相关 因素可能包括术前准备工作、手术操作技术、术后康复 锻炼Ｌ７］。有文献报道称，手术后出现的严重并发症可 能与手术医院的硬件设施、手术操作者的临床经验、麻 醉及镇痛效果相关呈负相关ｌ＿８］。年龄因素也是影响关 节置换术后并发症的一项重要危险因素，高龄患者发 生率相对较高［９］。对于双膝关节均有严重损害的患 者，通过双侧全膝关节置换术可消除关节疼痛，纠正关 节畸形，改善关节功能，获得良好的疗效。对于高龄或 合并其他内科疾病的患者，推荐结合患者自身情况，进 行分期膝关节置换术以减少术后并发症的发生率 。 综上所述，做好术前准备工作，较高的手术技术， 健全的术后监测及支持治疗和术后正确的康复训练， 可保证全膝关节初次置换术的临床疗效，显著减少术 后并发症的发生。但是膝关节疾病患者多伴有较多的 内科疾病，需认真评估手术耐受性再进行手术抉择，保 证患者安全。 参考文献 ［１］彭高峰，胥伯勇，曹力，等．全膝关节初次单侧表面置换与双 侧同时置换术后并发症的比较分析ＥＪ１．中华创伤骨科杂 志，２０１１，１３（５）：４１８－４２２． ［２１彭高峰．全膝初次单侧表面置换与双侧同时置换术后并发 症分析［Ｄ１．乌鲁木齐：新疆医科大学，２０１Ｉ． Ｅａ］张洪．人工关节置换术相关并发症的防治探讨［Ｊ］．中国骨 与关节杂志，２０１３（８）：４２１－４２４． ［４１９￣明，田少奇，王远贺，等．阿司匹林和利伐沙班预防全膝关 节置换后下肢深静脉血栓形成ｌ－Ｊ１．中国组织工程研究， ２ｏｉ４，１８（ｉ３）：２０１２－２Ｏ１７． Ｅ５１荆琳，单鹏程，张洪美，等．低分子肝素应用时间对膝关节置 换术后失血量的影响［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版）， ２０１２，６（１４）：４１０５—４１Ｏ６． ［６１张资．夹管６ｈ后开放与自体血回输引流对膝关节表面置换 术后并发症的影响［Ｄ１．广州：南方医科大学，２０１３． ［７］刘杰，徐岭，沈杰敏，等．同时双侧全膝表面置换与单侧全膝 关节置换围手术期康复的比较［Ｊ１．中国组织工程研究与临 床康复，２０１１，１５（２６）：４７９１—４７９４． ［８１李彪，龚跃昆，李世和，等．同期双侧人工全膝关节置换术治 疗双膝骨性关节炎［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２０１１，１９（２）： １５卜１５２． ［９１林文军，杨胜武，王路，等．同时双侧与单侧全膝关节置换术 的比较研究［Ｊ］．中国医师进修杂志，２０１３，３６（３５）：６０—６３． ［１０１赵建宁，包倪荣．人工关节置换术后并发症的防治与功能 锻炼［Ｊ］．中国骨伤，２０１１，２４（６）：４４５—４４７．
作者简介：竺智雄（１９６９－ 主任中医师，研究方向：骨科。 ），男，浙江奉化市人，本科，副
