髋关节手术的并发症

髋关节置换术并发症原因分析及其防治进展作者：卢庆弘来源：《中国实用医药》2011年第18期髋关节置换术是严重髋关节疾患的有效治疗手段,它能有效地恢复肢体功能, 提高生活质量, 但术后可能发生多种并发症, 如脱位与半脱位、假体松动下沉、感染、骨折、深静脉血栓、异位骨化、肢体不等长、假体术后损坏、血管神经损伤等,现将其术后并发症发生的原因及防治措施报告如下。

1 脱位与半脱位全髋关节置换术后髋关节脱位是常见的并发症之一，对患者的身体和精神上都带来了痛苦。

主要原因有［1］：①人工股骨头直径过小应力过于集中，脱位发生率增高。

使用小股骨头(22 mm)可使脱位发生率明显增高，使用限制性衬垫则降低。

目前一般使用股骨头直径为28 mm，髋臼直径≤54 mm。

②有效股骨颈长度过短。

如果髋臼假体植入位置太高或太偏内侧或选择股骨颈假体太短，股骨柄假体置入在内翻位，股骨近端骨组织去除过多，会引起股骨颈长度过短，从而导致髋关节周围软组织张力减低，关节容易脱位。

③股骨假体颈部与髋臼缘的撞击。

髋臼假体置入后，必须彻底清除髋关节周围骨赘或溢出的骨水泥，否则这些硬物在髋关节活动时会起到杠杆作用，极易造成关节脱位。

④关节周围软组织松弛或松解过度。

髋关节不能维持正常的张力，可能是导致关节脱位的重要原因。

⑤术后护理不当或康复失控［2］。

过屈、过度外旋、内收等极易脱位。

为避免术后脱位,可从以下几方面入手［3，4］: ①术中保持正确的前倾角，前倾角过大或过小均易发生脱位。

插入假体时,可在假体柄孔内插一斯氏针控制正确角度,防止击入时假体转动。

②适当扩大髓腔，不宜过大,同时假体座外侧紧贴大粗隆,增加抗扭转力矩,避免假体松动旋转而改变前倾角。

③髋臼帽置入角度要正确，站立时正常髋臼开口缘与地平面呈45°角,向前倾与矢状面成40°角。

人工髋臼帽的安装角度应力求在生理状态, 保证人工关节活动度大，且稳定。

髋臼帽前倾角度过大易发生前脱位,过小或后倾易发生后脱位。

髋关节置换后不能行走的原因
髋关节置换后不能行走的原因可能有多种，包括但不限于以下几个方面：
1. 术后恢复期：髋关节置换手术是一项较为复杂的手术，术后需要一
定的恢复期。

在恢复期间，患者需要进行康复训练和物理治疗来加强
相关肌肉的力量和关节的灵活性，以便能够重新行走。

如果患者没有
按照医嘱进行规范的康复训练或违反了临床医生的建议，可能会导致
行走能力受限。

2. 出现并发症：髋关节置换手术本身也有一定的风险，可能会发生并
发症。

比如，手术切口感染、人工关节脱位、血栓形成等问题，这些
并发症可能会影响手术后的行走能力。

3. 骨骼问题：有些患者在进行髋关节置换手术前可能存在其他骨骼问题，如骨质疏松、骨折等，这些问题可能会影响术后的行走能力。

4. 肌肉力量不足：髋关节置换手术后，周围的肌肉强度和功能可能会
受到影响。

如果患者的肌肉力量不足，特别是臀部和大腿肌肉的力量
不足，可能会导致行走能力受限。

5. 个体差异：每个患者的情况不同，术后康复效果也有差异。

有些人
可能康复得较慢，恢复期较长，因此可能不能立即行走。

总之，髋关节置换术后不能行走的原因是多方面的，术后患者需要遵
循医嘱进行康复训练、定期复诊，并及时与医生沟通和寻求专业建议。

髋关节置换术后如何预防并发症发生髋关节置换术是一种常见的治疗髋关节疾病的有效方法，能显著改善患者的生活质量。

然而，术后可能会出现一些并发症，如感染、脱位、深静脉血栓形成、假体松动等。

为了确保手术效果和患者的康复，预防并发症的发生至关重要。

以下是一些预防髋关节置换术后并发症的重要措施。

一、预防感染感染是髋关节置换术后最严重的并发症之一，可能导致手术失败和严重的健康问题。

为预防感染，术前应做好充分的准备。

患者需要在手术前保持身体清洁，特别是手术部位。

医生会评估患者的整体健康状况，如有感染病灶，如龋齿、鼻窦炎、皮肤感染等，应提前进行治疗。

在手术过程中，严格的无菌操作是关键。

手术室的环境、手术器械的消毒以及医护人员的操作都必须符合严格的无菌标准。

术后，伤口的护理尤为重要。

保持伤口清洁、干燥，按照医嘱定期更换敷料。

医生会根据情况给予抗生素预防感染。

患者自身也要注意个人卫生，避免接触可能导致感染的因素，如不洁的环境、他人的伤口等。

同时，增强自身免疫力也是预防感染的重要一环。

患者应保持良好的营养状态，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，保证充足的睡眠，适当进行活动。

二、预防脱位髋关节脱位是术后常见的并发症之一。

为了预防脱位，患者在术后的体位和活动方式需要特别注意。

在术后的早期，患者应避免髋关节过度屈曲、内收和内旋。

睡觉时，可使用梯形枕或外展枕保持患肢外展中立位。

翻身时，要注意整个身体一起转动，避免髋关节扭曲。

在康复训练过程中，要遵循医生和康复师的指导，逐渐增加关节的活动范围和负重程度。

避免过早进行过度的髋关节活动，尤其是那些容易导致脱位的动作。

日常生活中，患者要避免坐矮凳、盘腿、跷二郎腿等动作。

上厕所时，应使用坐便器，并注意起身时的动作要缓慢。

三、预防深静脉血栓形成深静脉血栓形成是髋关节置换术后的严重并发症之一，可能导致肺栓塞等危及生命的情况。

为预防深静脉血栓，术后应尽早开始活动。

在病情允许的情况下，患者可以在床上进行简单的肌肉收缩和关节活动，如踝泵运动。

老年全髋关节置换术后常见并发症的预防及护理资料与方法本组32例，男17例，女15例；年龄60～75岁，平均66岁；其中股骨头缺血性坏死15例，股骨颈骨折17例。

采用生物型假体者13例，骨水泥型假体者19例。

均采取前外侧入路，手术时间平均1.5～2小时，出血量平均500～800ml，术后卧床时间48小时，手术后3天在医护人员的协助下，下床活动。

并发症的预防及处理：①感染：查阅文献了解到，感染是全髋关节置换术的常见并发症，多发生于术后早期（7～15天），是造成手术失败的主要原因之一。

Charnley报道感染率3.8%。

Pallerson报道感染率8.15%，其原因与手术、血源性及组织损伤有关。

因全髋关节置换术时间相对较长，创伤大，此外假体上磨损下来的碎片及骨黏合剂等材料，病人的全身情况欠佳等原因发生切口感染。

故术前3天预防性给抗生素，皮肤清洁备皮后严格消毒并用无菌中单包扎，术后3天，我们通过观察患者的体温、切口局部疼痛情况、渗血情况、引流管是否通常、引流液的量，遵医嘱准确、及时使用抗生素等。

保持切口敷料清洁、干燥，保持切口引流管通畅，防止引流液倒流。

引流液［3］。

主要与体位不当有关。

因为早期置换关节周围的组织未修复，关节稳定性差。

如早期病人体位不当，如患肢内收内旋位、盘腿等，翻身不恰当，均可导致髋关节脱位［4］。

术后翻身向健侧，翻身时两腿之间夹一软枕，协助患者保持髋、膝与身体在同一轴向健侧翻转。

术后常规穿“丁”字鞋或用皮牵引适当制动患肢，保持外展内旋位，术后6周内做到“六不要”：不要交叉双腿，不要卧于患侧，不要坐沙发或矮椅，不要弯腰拾物，不要床上屈膝而坐，不要屈髋>90°。

本组无发生脱位的并发症。

③神经、血管损伤：查阅相关文献了解到，神经、血管损伤等并发症，发生率0.08%～3.7%［3］。

与神经、大血管的损伤部位与手术有直接的密切关系。

术后严密观察患者的足趾活动、毛细血管反应、皮肤颜色、皮肤感觉、足背动脉搏动减弱，足趾皮温降低，颜色暗紫等情况，应及时报告医生作出处理。

老年人工髋关节置换术的并发症预防和护理人工髋关节置换术是利用手术方法将人工假体置换被疾病或损伤破坏的髋关节,置换后可恢复关节的活动与原来的功能[1]。

自1963年chamely首次报道全髋关节置换术成功地治疗类风湿性髋关节炎以来,该手术已在世界各地广泛推广与应用,它是近年来矫形外科学中投入最多、发展最快的领域之一。

目前,人工髋关节且技术被认为是效果非常肯定的治疗方法[2]。

然而,由于人工髋关节置换大多是高龄患者,常常伴有多脏器疾患,手术耐受力性差,增加了围产期处理难度。

如果处理不当,不但会影响髋关节手术的利进行,严重的会危急患者的生命[3]。

同时人工髋关节置换还常伴有一定的并发症,术后并发症的发生除了与人工并节的材料,结构、固定器材及手术操作等有关外,术后处理和护理正确与否也和并发症有很大的关系[4]。

行人工髋关节置换术的老年患者,生活能力,各种剌激反应能力和心、肺、肝、肾功能都有所下降,容易出现各种并发症,而加强术后护理的早期康复指导,可预防的减少并发症[5]。

据统计资料表明[6],引起人工髋关节置换手术的高龄患者死亡的病因中,既往疾患常常是首要原因。

因此做好人工关节术后专业护理的同时,应该重视其并发症的预防和护理。

1深静脉栓塞的预防和护理静脉栓塞是高龄患者术后的最严重之一,深静脉栓塞是骨科手术患者出现并发症的重要原因之一,对人工关节置换患者的围手术期生命构成严重的威胁[7]。

老年患者由于日常活动少,术后卧床,血液黏滞度较高,下肢静脉回流较慢,更易形成下肢静脉血栓,且可导致肺栓塞[8]。

术后一要注意观察患者皮肤是否发红,皮温是否正常,有否疼痛、肿胀、触及条索感;二要早期进行患肢肌肉伸屈活动的训练,以促进静脉血液回流,三要同时配合使用抗凝药物,李晓雯认为[9],术前应用低分子肝素,术中术后应用低分子右旋糖酐及术后主动活动足部和踝部关节对改善血流动力学和防止血栓形成有一定的作用。

2感染的预防和护理人工关节置换,因手术时间长,创伤大,易发生感染。

老年病人髋关节置换术后的并发症及预防摘要目的：探讨老年病人髋关节置换术后常见并发症及其预防方法。

方法：回顾性分析老年全髋关节置换术患者71例的临床资料，总结其术后常见并发症及其预防方法。

结果：71例均顺利完成手术，无死亡病例，术后无患者发生感染、关节脱位等并发症，切口甲级愈合。

结论：老年病人髋关节置换术后常见并发症，包括假体脱位、感染、下肢深静脉血栓形成、神经血管损伤、压疮等，是可以通过合理的方法预防的。

关键词髋关节置换术并发症老年人预防髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一種修复手术，主要用于老年人。

髋关节置换术主要用于保守治疗无效的髋关节疼痛，髋部骨折，髋关节肿瘤，髋关节骨关节炎，髋关节疼痛影响正常工作、生活以及髋关节修复术后关节不稳等原发性和继发性骨关节病。

人工髋关节置换术能有效地恢复肢体功能，减轻患者的痛苦，改善髋关节功能，使患者的生活质量明显的提高［1］。

随着人工髋关节置换术理论和技术的改进，现在临床上已广为应用，但其患者多为老年人，基础疾病较复杂，手术创伤大，技术要求含量高，手术难度大，手术并发症也随之增加。

常见并发症主要有假体脱位、感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、神经血管损伤等。

我科自2005年2月～2010年5月共开展老年人工髋关节置换术71例，取得满意的疗效，在预防和治疗术后并发症积累了相当的经验，现介绍如下。

资料与方法一般资料：2005年2月～2010年5月在我科住院治疗的老年全髋关节置换术患者71例，其中男37例，女34例；年龄57～88岁，平均69.3岁；病程2～9年，平均4.8年；股骨头缺血性坏死31例，股骨颈骨折12例，老年性骨关节炎伴关节疼痛不能活动20例，髋关节肿瘤2例，类风湿关节炎伴关节疼痛不能活动5例，双髋发育性脱位晚期1例；单侧病变者68例，双侧病变者3例；合并冠心病9例，高血压病13例，糖尿病7例，呼吸系统疾病10例。

一、背景髋关节置换手术是治疗髋关节疾病的重要手段，但在手术过程中可能发生各种并发症和意外。

为了确保手术安全，提高患者生存质量，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于髋关节置换手术过程中可能出现的各类并发症和意外，包括但不限于以下情况：1. 手术过程中出现大出血；2. 心血管意外，如心肌梗死、心力衰竭等；3. 呼吸系统意外，如呼吸衰竭、窒息等；4. 感染；5. 假体植入失败；6. 术后并发症，如深静脉血栓、肺栓塞等。

三、应急预案1. 成立应急小组应急小组由医院相关科室负责人、医护人员、护士、麻醉师等组成，负责应急事件的处置和协调。

2. 制定应急流程（1）手术过程中出现并发症或意外时，立即停止手术，保持患者呼吸道通畅，通知应急小组；（2）应急小组迅速评估患者病情，采取相应措施进行救治；（3）根据患者病情，决定是否需要紧急转诊至其他科室或医院；（4）及时通知患者家属，做好心理安抚工作；（5）对事件进行详细记录，总结经验教训，完善应急预案。

3. 应急措施（1）大出血：立即进行止血，必要时输血、输血小板；（2）心血管意外：立即给予吸氧、建立静脉通路，进行心脏复苏、抗心律失常、抗休克等治疗；（3）呼吸系统意外：立即给予吸氧、气管插管、呼吸机辅助呼吸等；（4）感染：给予抗生素治疗，必要时进行关节腔冲洗；（5）假体植入失败：根据具体情况，决定是否需要取出假体或进行再次手术；（6）深静脉血栓、肺栓塞：给予抗凝治疗，必要时进行溶栓治疗。

4. 预防措施（1）术前充分评估患者病情，制定合理的手术方案；（2）术中严格遵守无菌操作规程，预防感染；（3）术后加强患者护理，密切关注患者病情变化；（4）加强医护人员培训，提高应急处置能力。

四、总结髋关节置换手术应急预案的制定与实施，旨在提高手术安全性，降低并发症发生率，确保患者生命安全。

各相关部门和人员应高度重视，认真落实本预案，确保手术顺利进行。

髋关节置换术术后可能出现哪些并发症？髋关节置换术的主要材料为人工髋臼以及人工股骨头，过去由于医疗水平不够发达，两者的材料均为金属材质，并发症较多，随着医疗水平的进步，现在已经不再使用了。

髋关节置换术并发症除了人工股骨头置换的并发症外，还有人工髋臼的松动、脱位以及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。

髋关节置换术术后并发症有哪些①髋关节脱位：髋关节置换术是目前较为成熟的一种治疗方案，但在术中依然会有风险的发生，在术后也会引起一些并发症，髋关节脱位就是其中一个，也是髋关节置换术术后较为严重的一种并发症。

髋关节脱位主要包括前脱位和后脱位，主要发生在术后早期一个月至三个月之内，术后的频繁活动也与脱位有关，下床时过度伸腿也有关，当然手术过程中的复位不当也有一定联系。

②术后感染：有研究表明，术后感染的发生率约为4%左右，术后感染很容易造成术后恢复缓慢，也有可能存在较高的病残率。

引起术后感染的原因较多，手术环境、伤口清洁不当、术后伤口处理不当都有可能造成术后感染的发生。

针对这种情况，必须要合理的使用预防性的抗生素，术前和术后都需要进行合理的干预措施，尽量减少感染的发生率。

③下肢深静脉血栓形成：一旦出现可能造成致命性的肺栓塞。

由于手术人群老年人居多，手术对患者的创伤较大，术后的康复以及活动会逐渐减少，更加增加了血液的凝固，从而导致下肢深静脉血栓的发生。

④假体磨损：人工髋关节的假体磨损，垫跟头之间磨坏或碎了，这是假体磨损和碎裂的并发症。

还有假体松动，髋关节置换术后，因为活动太早或不合理的运动，在骨头跟人工假体之间骨头没长好，过度暴力会引起假体松动，松动就出现关节疼痛、不舒服，这样的患者可能需要做翻修手术来治疗。

髋关节置换术的康复时间在临床上医生常喜欢将髋关节置换术术后的康复分为短期和长期两部分。

短期康复包括在极少或没有辅助器械的情况下行走，放弃使用止痛药，转而服用简单的非处方药物，一般在10至12周内就能康复。

一、引言髋关节置换术作为治疗髋关节疾病的重要手段，在临床应用中取得了显著疗效。

然而，由于手术创伤、患者个体差异等因素，术后并发症仍难以避免。

为保障患者安全，提高治疗效果，特制定本应急预案。

二、并发症类型及处理预案1. 感染（1）临床表现：术后体温升高、患肢疼痛、局部红肿、分泌物增多等。

（2）处理预案：①立即停用抗生素，根据药敏试验结果调整用药；②加强伤口护理，保持伤口干燥、清洁；③必要时进行关节腔冲洗；④如感染严重，考虑拔除假体，进行二次手术。

2. 脱位（1）临床表现：患肢短缩、髋关节活动受限、局部疼痛等。

（2）处理预案：①对患者进行健康教育，指导患者正确活动；②如发生脱位，立即将患肢置于中立位，用三角巾固定；③如脱位严重，需在麻醉下进行复位；④复位后，加强康复训练，预防再次脱位。

3. 假体松动（1）临床表现：患肢疼痛、活动受限、关节弹响等。

（2）处理预案：①加强康复训练，提高关节稳定性；②必要时进行影像学检查，确定假体松动程度；③如假体松动严重，考虑进行翻修手术。

4. 假体周围骨折（1）临床表现：患肢疼痛、活动受限、局部畸形等。

（2）处理预案：①加强固定，如使用石膏、支架等；②如骨折严重，需进行手术固定；③术后加强康复训练，预防再次骨折。

5. 深静脉血栓形成（1）临床表现：下肢肿胀、疼痛、皮肤发紫等。

（2）处理预案：①遵医嘱使用抗凝药物；②加强患肢护理，避免长时间压迫；③如出现肺栓塞，立即进行抢救。

三、预防措施1. 术前充分评估患者病情，排除手术禁忌症；2. 严格执行无菌操作，预防感染；3. 加强患者术后康复训练，预防并发症；4. 密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

四、总结髋关节置换并发症应急预案旨在提高患者术后安全性，降低并发症发生率。

在实际工作中，医护人员应严格按照预案执行，确保患者得到及时、有效的治疗。

髋关节术后护理问题及护理措施髋关节术后护理是指对于接受了髋关节手术的患者进行的后期护理工作。

髋关节手术是一种常见的外科手术，常用于治疗髋关节疾病或损伤。

术后的护理工作至关重要，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。

本文将介绍一些髋关节术后可能出现的问题，并提供相应的护理措施。

一、术后疼痛术后疼痛是髋关节手术最常见的问题之一。

患者可能会出现术后剧痛或酸痛感，甚至影响睡眠。

为了缓解疼痛，护士可以采取以下护理措施：1. 确保患者在术后的饮食和药物管理中遵循医嘱，及时服用止痛药物。

同时，护士需要对患者的疼痛程度进行观察，及时记录并报告给医生。

2. 提供舒适的睡眠环境，如保持室内的温度适宜、床铺整洁舒适等。

可以使用枕头或床垫来支撑患者的腿部，减轻髋关节的压力。

3. 进行物理疗法，如冷热敷、按摩等。

冷敷可以缓解术后的肿胀和疼痛，热敷可以促进血液循环和松弛肌肉。

二、术后感染术后感染是髋关节手术的严重并发症之一，可能导致手术失败和延迟康复。

为了预防和控制术后感染，护士可以采取以下护理措施：1. 保持手术切口的清洁和干燥。

护士需要定期观察手术切口的情况，如有红肿、渗液等异常情况，应及时报告医生。

2. 严格执行无菌操作。

护士在进行更换伤口敷料、进行护理操作时，需要洗手并佩戴无菌手套、口罩等防护用品。

3. 指导患者进行个人卫生护理。

护士可以向患者提供清洁手术切口的方法和注意事项，如正确清洁手术切口、避免刺激切口等。

三、术后深静脉血栓形成术后深静脉血栓形成是髋关节手术后常见的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。

为了预防和减少术后深静脉血栓形成的发生，护士可以采取以下护理措施：1. 提供合适的体位和活动。

护士可以指导患者进行适当的早期活动，如进行床边肢体活动、进行床上康复训练等。

2. 鼓励患者进行深静脉血栓预防措施。

护士可以向患者解释深静脉血栓形成的危害，并指导患者进行深静脉血栓预防措施，如穿弹力袜、进行足踝运动等。

人工髋关节置换技术常见并发症和意外的处理预案一、髋关节置换术后感染感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一，可导致手术的彻底失败，并造成患者的残疾，多数感染病例最终需要再次手术去除假体和骨水泥，严重患者甚至死亡，常被称为“灾难性的并发症”。

对人工关节置换手术感染的处理重在预防措施的使用，防止感染发生，一旦发生感染，及早的诊断与治疗。

1.临床表现人工关节感染的临床表现常是多样化的。

一些人工关节置换术早期急性感染的临床表现与一般化脓性感染一样，急性炎症的体征明显，术后体温持续性增高，患肢疼痛，尤其被动活动关节时疼痛更剧，有些人工髋关节感染后可能只有关节疼痛而持续数月或数年。

少数病人可出现皮肤瘘管或局部有分泌物排出。

早期急性感染的症状多出现于术后3，4周内。

晚期血源性人工关节感染常发生在成功的人工关节术后数月至数年。

常见的感染源可来自齿部感染、泌尿系感染、皮肤感染等。

病人可出现数天感染症状，而后发生晚期人工关节感染。

晚期深部感染其临床表现特殊，一般局部急性炎症不明显，常无红、肿、热等表现，体温和白细胞可以不高，但血沉较高，一般可达40〜500mm/h，甚至100mm/h。

人工关节慢性感染属低毒性细菌感染。

一般患者由术后开始即出现关节疼痛。

常有休息时或夜间疼痛。

有时术后早期有伤口愈合不良，浅层感染或术后伤口引流管换除较晚的历史。

病人无全身或局部感染症状。

有时血沉增快。

影像学检査：人工关节早期急性感染X 线片除可见软组织肿胀外，无其他特殊表现。

在人工髋关节假体周围出现局灶性骨溶解缺损并迅速发展扩大，在假体柄周围骨有明显骨膜反应，应高度怀疑有感染存在。

2.实验室检查对长期疼痛或松动的全髋关节置换的患者，应行血沉及C反应蛋白检验。

当血沉增快，C反应蛋白增髙，而临床表现疑有感染者，应行关节穿刺抽液进行细菌学检查。

穿刺液行常规检查，革兰染色及细菌培养加药敏试验。

应抽取三个标本，如三者均为阴性则可除外感染。

如三者均为阳性则可确定有感染存在。

髋骨骨折的并发症之深静脉血栓作者：杨卿来源：《家庭医学》2024年第12期髋骨骨折及髋关节手术本身并不可怕，而髋骨骨折及手术的并发症之一深静脉血栓栓塞症，却常常让临床医生及患者深感头痛。

有关数据显示，未经积极预防的髋骨骨折患者发生下肢深静脉血栓的概率高达40%～60%，其发生与骨折导致的血管损伤、长时间卧床静养、血流变慢等许多因素都有关联，如若不及时发现和处理，会引起严重的血栓后遗症，甚者因血栓脱落而导致心、脑、肺等重要脏器的栓塞，危及生命安全。

这里我们通过大家最关心的几个问题，来全面了解髋骨骨折并发症中的深静脉血栓。

下肢深静脉血栓是临床上常见的周围血管疾病，好发于下肢，它是指血液在下肢深静脉系统内不正常的凝结，继而堵塞管腔，导致静脉血液回流障碍的一种疾病。

根据下肢静脉血栓形成的部位不同，我们将其分类为中央型、周围型和混合型。

中央型深静脉血栓一般是发生于腘静脉及以上的血管栓塞；周围型深静脉血栓是发生于腘静脉以下的血管，包括最常见的小腿肌间静脉血栓，以及小腿深静脉血栓；混合型即为中央型和周围型血栓同时存在的深静脉血栓。

一旦发生深静脉血栓，最常见的症状表现为下肢局部的疼痛、壓痛，有时还伴有发热症状。

另外，肢体的肿胀也很常见，一般表现为单侧下肢远端的肿胀，以小腿和足背最常见，有时候会出现整个下肢的肿胀。

随着栓塞的进展，被栓塞的静脉也会逐渐出现绳索样的硬化。

临床上有一些阳性体征会提示我们深静脉血栓的发生，最常用的有Homan’s征（足背屈时小腿疼痛）或Neuhof征（压迫小腿后方时局部疼痛）等。

此外，皮肤颜色的改变也是临床表现之一。

当血栓栓塞较轻时，皮肤可能出现轻度的淤血或发红；随着病情发展，局部皮肤可能逐渐出现股白肿、股青肿，这也是疾病持续发展、病情加重的表现。

骨折本身就会对身体的血管造成损伤，髋骨骨折也不例外。

其中骨折对血管内皮细胞的损伤，是导致血栓形成最重要的原因之一。

损伤的血管内皮细胞导致血液中血小板于损伤处凝结，逐渐发展为血栓栓体。

髋关节置换术后并发症及术后康复护理的研究进展摘要：随着近年来人们生活行为方式逐步改变，加之我国人口老龄化进程逐步加快，髋关节患病率也随之不断增加。

同时，髋关节病变不仅会给患者生活造成诸多不便，也会对其健康及生命安全构成重大影响。

目前临床中主要通过行髋关节置换术对髋关节病变、严重髋关节受损患者进行直接有效地治疗，可促进患者肢体功能恢复，有助于改善生活质量。

但术后容易出现感染、疼痛、假体松动、假体脱位、深静脉血栓等多种并发症，对手术疗效以及预后造成影响。

因此，如何有效防治髋关节置换术后并发症、加速术后康复进程一直是临床重点关注的研究话题。

本文主要介绍髋关节置换术可能出现的多种并发症，如感染、下肢深静脉血栓、假体脱位，并重点阐述术后感染护理、体位护理、肢体功能康复锻炼、出院前康复指导等术后康复护理措施的研究进展，旨在降低髋关节置换术后并发症风险，促进其早日康复。

关键词：髋关节置换术；并发症；康复护理髋关节置换术可有效缓解髋关节疼痛，改善肢体功能障碍，同时还可发挥稳定关节、防止畸形的积极作用，有助于提升患者生活质量。

目前，髋关节置换术被广泛应用于临床骨科治疗中，但因创伤较大，容易引发一系列术后并发症，不仅会严重影响患者身心健康，严重时还会提高致残率、病死率。

因此，了解和掌握髋关节置换术后并发症以及康复护理方法，对促进康复，降低致残、致死风险有着重要意义。

笔者就髋关节置换术后并发症及术后康复护理的研究进展作一综述。

1.髋关节置换术后并发症1.1感染感染是髋关节置换术后常见的严重并发症之一，尽管其发生率较低，可一旦出现则会引发严重后果。

髋关节置换术后感染类型中有3种最为常见，即伤口感染、尿路感染、肺部感染，其中伤口感染率约占5%-9%[1]。

根据性质来划分，可分为急性感染、延迟性感染、晚期感染。

术后30d内所出现的感染，则为急性感染，常伴有发热、关节热痛、关节红肿等临床症状，主要是与手术创伤、手术环境以及解剖屏障受损等因素存在关联性。

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理摘要：随着人口老龄化的迅速发展，生活水平的提高，老年人髋部骨折临床较多见，主要包括股骨颈及股骨粗隆间骨折。

人工髋关节置换术、DHS 及PFNA 已被认为是治疗老年人髋部骨折的最佳治疗手段。

其除了能改善患者关节活动度及稳定性外，还能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态。

老年人髋部骨折术后并发症包括感染、坠积性肺炎，肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮等，及时的处理、预防，减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证病人手术的成功。

【关键词】老年人髋部骨折术后；并发症预防；康复护理1 临床资料1.1 一般资料我科2011 年1 月至2012 年12 月共收治老年髋部骨折住院病人 119 例，其中股骨颈骨折61例，股骨粗隆间骨折58 例。

年龄55～59 岁4 例，60～69 岁6 例，70～79 岁74 例，80 岁以上35 例。

女64 例，男55 例。

1.2 结果本组病例术后14 d～30 天出院，出院时伤口均愈合拆线。

无一例发生伤口感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症。

1 例粗隆间骨折病人内固定发生移位而重新行内固定术。

所有患者对手术疗效主观评价满意。

随访12 个月～24 个月，均基本达到生活自理和不负重工作。

2 并发症预防及护理2.1 感染感染是髋部手术后最严重的并发症，其可导致手术失败，因此，预防感染至关重要。

术前应严格皮肤消毒，术前或术中预防性使用抗生素药以降低术后感染。

术后要严密观察患者体温及伤口变化；换药时应严格无菌操作。

行骨水泥假体置换的患者，由于骨水泥可影响细胞的吞噬作用，出现排异反应而易造成感染，故需要遵医嘱合理使用抗生素。

老年人由于呼吸功能相对减弱，而部分病人有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后易发生肺部并发症，故病人入院后，要及时宣讲吸烟对术后身体的危害性，并要求其不吸烟。