人工髋关节置换手术患者的并发症有哪些

髋关节置换术后怎样护理及日常注意事项？髋关节置换术（THA）常用于治疗创伤性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。

髋关节置换术为患者创伤较大，患者术后疼痛感显著，患者自身也会出现一定的压力和负性情绪，不利于患者预后。

髋关节置换术患者往往在术后需要长时间进行恢复，那么髋关节置换术后应该怎样护理以及日常注意事项有哪些呢？如何加强患者术后护理，帮助患者髋关节置换术后早日恢复健康成为临床亟待解决的问题。

1 髋关节置换术后护理方法第一，髋关节置换术后并发症护理。

术后针对低氧血症患者采用氧气吸入护理，密切观察患者术后的各项生命体征，如果患者出现恶心和呕吐的症状，需要及时进行处理。

预防患者发生坠积性肺炎，告知患者采用呼吸功能训练，做好保暖工作。

护理人员帮助患者拍背排痰。

患者在搬运过程中要保证其体位正确，指导协助患者翻身解除局部受压。

第二，髋关节置换术后疼痛护理和睡眠障碍护理。

患者术后采用视觉模拟评分法对其进行评分，分数大于三分需要及时进行处理，可以采用中医护理（耳穴贴压）进行镇痛。

睡眠评分采用SRSS评定，分数高于二十分的患者需要采用非药物睡眠方案进行护理，调整患者术后的睡眠环境，睡前可以为患者提供热牛奶促进睡眠，提升患者的睡眠质量。

第三，髋关节置换术后早期康复训练。

在患者术后一个月之内，恢复患者的关节活动度，提升患者的肌力，指导患者进行上床和下床等基本互动，训练患者的关节活动度，采用肌力训练恢复患者的肌力。

患者在髋关节置换术后两个月，为患者采用肌力训练，强化患者的关节活动度，通过日常训练强化患者的关节活动度和肌力，提升患者的日常活动能力。

患者在髋关节置换术后两个月，康复训练的重点在于提升患者的肌肉整体力量，提升患者的协调性，进一步改善患者的髋关节水平。

患者在髋关节置换术后四个月，康复训练的主题在于提升患者的肌肉耐力，采用抬腿练习提升患者的肌肉耐力。

2 髋关节置换术后日常注意事项首先，髋关节置换术后需要尽早进行各种功能训练。

髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。

人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。

多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。

为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。

通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。

1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。

患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。

为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。

采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。

注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。

体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。

因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。

1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。

疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。

首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。

患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。

指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。

患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。

人工髋关节置换术技术操作规范一、手术适应症非手术治疗和其它治疗不能有效缓解疼痛和改善关节功能的患者，包括：（1）原发性退行性骨关节炎（2）类风湿性关节炎（3）强直性脊柱炎所致的髋关节病变（4）部分严重的髋臼骨折（5）股骨颈骨折，包括少部分新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折、骨折不愈合及经保守治疗和其它内固定术后的股骨头无菌性坏死（6）髋部创伤后骨关节炎（7）特发性股骨头无菌性坏死（8）髋臼发育不良所致骨关节炎或股骨头坏死（9）髋部周围肿瘤（10）特殊疾病，如肾病性、血红蛋白S病、血友病、系统性红斑狼疮对于年轻病人的选择，一定慎之又慎。

二、手术禁忌症1.绝对禁忌症：主要包括髋关节活动性感染和结核的存在，以及威胁病人生命的合并症的存在。

2.相对禁忌症：神经营养性疾病和外展肌力严重不足的患者。

三、手术入路选择1.前外侧入路：经阔筋膜张肌和臀中肌间隙进入。

2.外侧入路：通过臀中肌和臀小肌于转子附着处前部的松解而达到外展肌群的松解。

3.后外侧入路：经臀中肌后方和臀大肌间隙进入。

4.经大转子入路：采用大转子截骨。

四、预防人工髋关节置换技术失误和并发症(一)合并神经损伤1.发生原因：（1）直接损伤；（2）骨水泥及电刀所致热灼伤；（3）神经周围血管损伤。

2.预防：（1）术中小心牵拉；（2）保护坐骨神经；（3）防止骨水泥渗透到神经周围；（4）避免过度延长肢体，术前应根据X线片及假体型号，计划下肢延长长度；（5）熟练的手术技巧。

(二)合并血管损伤1．原因：（1）手术器械因素；（2）骨水泥因素；（3）血管因素。

2．预防：（1）术中仔细和轻柔操作；（2）髋臼边缘放置牵开器应靠近骨面（3）髋臼假体固定螺钉应固定在骨中，避免损伤血管及软组织。

(三)骨折1.原因：患者骨质疏松及先天性或后天性骨质结构异常改变和手术医师操作失误等。

2.防治：（1）髋臼骨折：如伴有骨质疏松，可采用同等大小的髋臼打磨器或使用骨水泥固定假体，避免髋臼骨折。

健康域护理人工髋关节置换术诞生于20世纪70年代，是现代医疗技术的重大科研成果。

当前我国已经进入老龄化社会，因机体老化、钙质流失加速等问题，导致很多老年人都存在股骨头坏死及骨折问题。

为改善老年人的生活质量，我国也引入了人工置换技术用于治疗这类疾病。

具体的操作方式就是将损坏的髋关节、股骨头切除，利用人工制成模拟人体股骨头关节的人工假体植入髋关节部位，重构受损部位。

髋关节假体主要由钛合金金属材料、聚乙烯、骨水泥所构成，和人体的相容性很好，术后恢复一段时间，经过功能康复训练后，患者可以自如行走，甚至都能忘记里面有人工假体的存在，但还是建议尽量不要剧烈运动。

体位护理要点术后需要注意患者的体位，仰卧时要将患肢抬高15°，足尖朝上，并于两腿之间放置枕头隔开，为避免长时间保持同一个姿势引起不适感，可以适当变换体位，从仰卧变为侧卧，患肢再往上，并在患肢和健肢中间夹上厚枕头。

在坐位时，应当选择高板凳，患肢朝着前方伸直，坐下时需要先用双手支撑躯体，身体朝后，将双腿自然分开。

如厕时要选择坐便，不要使用蹲便。

在病情允许下，患者可扶床站立，但是双腿要分开，和肩膀同宽，脚尖超前。

迈腿时，患者侧腿不宜上抬过高，锻炼时抬腿不能超过腰线。

在穿鞋时，不要弯腰或蹲下穿鞋，应当由护理人员或是家属帮患者穿鞋。

皮肤护理要点患者主要为老年人，这类人群的新陈代谢很慢，且皮肤缺乏弹性。

因为术后需要卧床一段时间，容易出现褥疮。

为了避免褥疮的发生，应当保持床铺清洁，定期协助患者翻身，翻身时按照前文所述的要点来注意患者的体位。

翻身后对患者的受压部适当按摩，促进局部血液循环，还可以使用气垫缓解局部受压问题。

营养护理要点术后需要为患者补充营养，为患者选择富含蛋白质、钙质、维生素的食物，可适当选择钙剂或维生素片，但最好是多吃牛奶、鸡蛋、海带、鸡鸭鱼虾和新鲜的蔬菜水果等进行食补，防止骨质疏松，促进骨愈合。

并发症预防护理要点人工髋关节置换术的手术并发症和术后护理工作存在一定关系，如果护理不当就会增加各类并发症的发生率，如人工髋关节脱位、静脉血栓、感染等。

临床医学论文人工全髋关节置换术后关节脱位的原因分析及护理对策随着老龄化的发展，患股骨颈骨折的患者也日益增多，在手术治疗的选择中，大多数患者均选择人工全髋关节置换术，但是人工全髋关节置换术可能会发生关节脱位的并发症，本文主要探讨了人工全髋关节置换术后关节脱位的原因，以及分析了其护理对策。

现将具体情况总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院于20xx年4月至20xx年10月期间，共接收50例行人工全髋关节置换术的患者，男性35例，女性15例，年龄在40岁至75岁之间，平均年龄为（57.5±10.5）岁，其中有28例患者属于股骨胫骨折，14例患者属于股骨头坏死，8例患者属于骨性关节炎；所有患者均行人工全髋关节置换术，回顾性分析，关节脱位的例数和原因，以及护理对策。

1.2 护理方法1.2.1 心理护理护理人员应积极了解患者的心理变化，给予患者心理上的安慰，向患者讲解疾病和手术的相关知识，以及嘱咐患者和患者家属术前、术后的注意事项，使患者充分了解手术的基本情况，积极配合手术治疗。

术后护理人员还应继续给予患者心理护理，并指导患者如何进行康复功能锻炼，从而提高临床疗效。

1.2.2 术前准备护理所有患者在手术前的一周均戒烟酒，停止服用阿司匹林类的药物，同时给予常规的髋关节周围软组织的检查和患者外展肌肌力的检测，然后开始进行每日2次或3次，每次5分钟至10分钟之间的臀中肌、股四头肌的肌力训练，以及一系列的辅助检查[1]。

在手术前的3天开始指导患者如何在床上进行大小便和皮肤清洁的注意事项；在手术前的一晚所有患者均给予清洁灌肠和预防感染的措施，并针对患者的肌力训练和身体状况进行会诊，综合意见后评估出患者对手术的耐受力，给出最佳的手术治疗方案。

最后在手术当天的早晨，所有患者均禁止饮食和饮水，并测量患者的生命体征和服用术前所需的药物，以及留置导尿管等。

1.2.3 术后的护理当患者麻醉完全消失后，指导和帮助患者进行股四头肌、踝关节的锻炼，从而促进患者静脉血液的回流，防止患者出现血栓的现象。

人工全髋关节置换术关节脱位的预防护理目的探讨髋关节脱位护理干预作用，预防全髋关节置换术后关节脱位发生。

方法髋关节置换术后患者早期采取有效预防措施及正康复训练计划，正确实施护理各个环节中措施，开展系统预防髋关节脱位护理，可有效降低髋关节脱位发生。

结果本组78例中仅有2例发生关节脱位，发生率2.5%。

结论护理干预可降低人工髋关节置换术后关节脱位发生。

标签：髋关节置换；脱位；预防护理随着经济发展、医疗技术和器械不断完善，目前人工关节置换已成为一项比较可靠而成熟技术。

但术后髋关节脱位是严重早期并发症，文献报道发生率为0.2%～6.0%[1]。

现对我院2009年10月～2014年5月行人工全髋关节置换术后脱位原因和预防脱位方法总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组78例，男48例，女30例，年龄35～80岁，平均57.5 岁。

病因：股骨颈骨折42例，股骨头坏死28例，骨性关节炎8例。

有2例术后发生脱位，其中1例脱位3次。

施行手法复位后功能良好。

术后随访5个月～2年，效果满意，假体位置及关节功能良好。

1.2护理干预措施1.2.1术前干预1.2.1.1术前检查患者髋关节周围软组织及外展肌肌力，进行股四头肌肌力训练，臀中肌肌力训练，2～3次/d，5～10min/次。

1.2.1.2健康教育①向患者介绍与本病有关医学知识，手术前后注意事项，手术方式以及治疗流程。

了解认识功能锻炼的重要性和正确的锻炼方法。

将自行设计康复护理计划单于术前向患者讲解，使其理解，以便术后能很好接受与配合；②停用阿司匹林类药物；③戒烟酒1w以上。

1.2.1.3相关护理[2] ①做好患者心理护理；②做好相关辅助检查；③要综合多种会诊意见，正确评估患者对手术的耐受力；④术前3d练习床上大小便；⑤术前3d清洁皮肤；⑥术前晚清洁灌肠；⑦术侧禁止做肌肉注射，预防感染；⑧术晨禁食水，测量生命体征及术前用药；⑨术晨留置导尿。

1.2.2术后预防措施与护理麻醉消失后，可做踝关节、股四头肌主动运动，促进静脉回流，防止血栓形成。

全髋关节置换术一、髋关节的结构和作用1、髋关节由股骨头、髋臼和股骨颈组成，下方与股骨相连，它是人体最大的关节。

股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。

有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。

股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。

关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。

在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。

2、髋关节具有负重、将上身的重量传达给下肢的作用，并能使下肢做前伸、后屈、外展、内旋等各种运动。

当人体做各种剧烈运动时，髋关节不仅具有吸收、减轻震荡的功效，而且还能够适应由骨的杠杆作用产生的巨大力量。

3、髋关节正常关节活动度：屈曲0〜125 °;伸展0〜15 ° ;内收、外展各0〜45 °;内旋、外旋各0〜45 °。

正常■关:节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）. 。

e ■二、人工髋关节置换术适应症和禁忌症1、适应症：（1）75岁以上股骨颈头下型骨折.（ 2）老年移位明显的股骨颈骨折.（3）股骨颈骨折拌有偏瘫，帕金森氏病.（4）骨头颈部位的良性肿瘤不能行刮除植骨术者。

（5）严重原发或继发性骨关节炎。

（6）类风湿性关节炎髋关节强直。

（7）强直性脊柱炎引起髋关节强直。

（8）成人股骨头无菌性坏死。

___________ （9）人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。

2. 禁忌症：（1）年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者（2）严重糖尿病病人。

（3）髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。

（4）髋关节结核。

（5）髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。

三、全髋关节置换手术图解人工全髋关节是由股骨假体和髋臼假体两部分组成。

如下图所示：人工髋关节的外形全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。

全髋关节置换术包括三个部分：用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）；用金属关节头置换碎裂的股骨头；用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性。