多发肋骨骨折肋骨板内固定术的术后护理

多发性肋骨骨折患者的护理多个肋骨多次发生骨折且病情严重被称之为多发性肋骨骨折，，往往伴随着严重的合并症；肋骨断裂可能会穿透胸膜、肺部、肋间动脉或胸廓内动脉，导致血液或气体流入胸口，导致血胸、气胸或血气胸，如果不及时进行治疗，可能会有性命之忧。

一、病因多个肋骨的断裂是因为没有了前、后的支持，导致了这个部位的胸腔变得柔软，从而导致了一个异常的呼吸动作，也就是所谓的连镣胸，会出现一个纵隔的拍打，严重的话还会导致一个人的呼吸和循环功能障碍。

二、临床表现1、局部疼痛在临床上，最常见的一种肋骨骨折就是局部疼痛，在剧烈的咳嗽、深呼吸、肢体活动中，病人会感受到骨头的摩擦。

2、呼吸运动度受限出现胸部疼痛、胸廓稳定性被破坏、呼吸受限、呼吸运动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少、不敢咳嗽、痰潴留、进而导致呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张等情况时，应该引起注意。

3、反常呼吸在出现连枷胸的情况下，由于异常的呼吸动作，会引起两个胸部的压力失衡，同时，身体中的脂肪也会随着呼吸前后摇晃，形成“纵隔摆动”，这种摇晃会影响到人体的血液循环，从而引起休克，甚至恶化。

三、闭合性多根多处肋骨骨折1、如果胸壁的软化面积不大，则需要进行局部加压、包扎、强化镇痛、预防和治疗呼吸疾病、减轻低氧、CO2积聚。

2、若有较大的胸壁变软，或两边有较多的肋骨断裂，则由于异常的呼吸动作而引起的鼻腔分泌增加或血痰会堵塞气管，造成呼吸不顺畅，严重时会造成肺循环功能障碍，必须立即处理：（1）清理鼻腔分泌液，保持气管畅通。

对于出现了咳嗽乏力，无法及时排痰或者是出现了呼吸衰竭的症状时，需要进行气管插管或者是进行气管切除，这样有利于吸痰、给氧以及进行辅助呼吸。

（2）局部治疗异常的胸壁呼吸：①贴敷、贴敷：用于原位或小面积的胸壁软化。

在软化区用厚实的纱布覆盖，用胸带子包裹并固定，或用胶带将其粘住。

②牵张式：对较大面积的胸壁已被松解，或经绷带和绷带仍不能成功的患者，可作牵张式的治疗。

肋骨骨折病人的护理常规
【术前护理】
l、严格观察病情及生命体征，认真检查有无其他脏器损伤并及时处理。

2、胸带包扎或宽胶布固定，以减少胸壁活动时的疼痛，并随时观察固定胶布有无松动、移位等情况。

3、病情允许时取半坐卧位，以利于呼吸。

4、鼓励病人经常咳嗽排痰，以保持呼吸道通畅，防止发生肺不张。

5、对病情危重、呼吸困难、无排痰能力的病人，缺氧明显时给予持续低流量吸氧；必要时行气管切开术，术后专人护理，并执行气管切开术后护理常规。

6、控制感染：遵医嘱输入抗生素。

7、心理护理。

【术后护理】
1、病情观察：监测生命体征，观察伤口敷料有无渗出。

2、疼痛的护理：患者咳嗽时，用手轻压骨折处及伤口处。

遵医嘱给予止痛药。

3、妥善固定引流管，保持有效引流，观察水柱波动情况，并录和观察引流液的颜色、量、性质。

4、体位：采取合适的体位，给予半卧位，有利于引流。

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5、在引流期间，鼓励患者咳嗽及深呼吸，以帮助肺的扩张，消灭死腔。

6、并发症的观察与护理。

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肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的护理【摘要】总结了48例纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折患者的术后护理。

术后护理要点为严密观察病情变化，保持呼吸道通畅，给予适当的止痛治疗，尽早加强呼吸功能恢复锻炼，尽早给予适当的康复功能指导等措施，以减少术后并发症的发生。

【关键词】肋骨骨折；手术治疗；护理【中国分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0269-01胸外伤合并多发肋骨骨折的手术治疗，现在被越来越多的医生和患者所接受，其目的旨在加快手术后患者的康复，进一步缩短住院时间，降低术后并发症及病死率。

我科自2007年5月至2012年2月收治胸外伤合并多发肋骨骨折103例，其中48例用纯钛爪形肋骨接骨板内固定术治疗，取得了满意的疗效。

现报告如下：1 临床资料本组男性42例，女性6例，年龄23-72岁，平均47.7岁，均为闭合性损伤，致伤原因：交通事故伤30例，挤压伤6例，坠落伤6例，钝器伤4例，机械伤2例，伴其他部位伤30例次，其中腹部脏器损伤17例次（肝破裂6例次，脾脏损伤7例次，小肠损伤3例次，膈肌损伤2例次,肾挫裂伤2例次），腹外脏器损伤30例次（锁骨、肩胛骨骨折、四肢骨折19例次，颅脑损伤6例次，骨盆、脊柱骨折4例次，肺挫伤32例次，多发肋骨骨折伴连枷胸35例，单侧骨折40例，双侧骨折4例，骨折数量4-10根。

手术在患者入院后4小时-5天内实施，有肺挫伤和血气胸患者先行胸腔闭式引流术，呼吸困难、血氧饱和度低患者行气管切开，呼吸机辅助呼吸，待患者全身情况稳定后再行手术。

结果：手术组无死亡病例，并发症发生22例，其中肺不张、气胸、胸腔积液14例，肺感染3例，切口感染3例，术后顽固性疼痛1例，无胸廓畸形；术后应用呼吸机27例，平均应用呼吸机20.1小时，住监护室平均3.1天，非手术组并发症31例，其中肺不张、气胸、胸腔积液22例，肺感染？例次，顽固性胸痛6例，胸廓畸形10例；应用呼吸机26例，平均应用呼吸机40.5小时，住监护室平均7天，死亡4例，2例死于ards，2例死于合并骨盆骨折。

一、病例简介患者，男，48岁，因高空坠落致胸部疼痛，经诊断为左侧第4-6肋骨骨折，于今日行肋骨骨折切开复位内固定术。

患者目前生命体征平稳，精神状态良好，术后已度过危险期，进入恢复期。

二、护理目标1. 预防和减轻疼痛，提高患者舒适度。

2. 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

3. 促进骨折愈合，减少并发症。

4. 改善患者生活质量，提高患者满意度。

三、护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征，每2小时记录一次。

（2）注意观察患者面色、口唇颜色，以及是否有呼吸困难、胸闷等症状。

2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥，如有渗血或分泌物，及时更换敷料。

（2）术后3-5天，观察伤口愈合情况，如无异常，可拆线。

3. 呼吸道护理（1）指导患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出，预防肺部感染。

（2）协助患者进行胸部物理治疗，如拍背、雾化吸入等。

（3）保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。

4. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。

（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重伤口疼痛。

5. 功能锻炼（1）指导患者进行肩关节、肘关节、腕关节的主动活动，预防关节僵硬。

（2）在医生指导下，进行肋骨骨折处周围的肌肉力量训练，促进骨折愈合。

（3）术后1周，鼓励患者进行床上坐起、站立等活动，逐渐增加活动量。

6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持。

（2）讲解疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧心理。

（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7. 并发症预防（1）预防肺部感染：保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

（2）预防褥疮：保持床单整洁，定时翻身，预防褥疮发生。

（3）预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢肌肉收缩锻炼，预防下肢静脉血栓。

四、护理评价1. 生命体征稳定，患者无呼吸困难、胸闷等症状。

2. 伤口愈合良好，无感染迹象。

一、概述内固定术是一种常见的骨科手术，通过植入内固定装置（如钢板、钢钉、螺丝等）来稳定骨折部位，促进骨折愈合。

术后护理对于患者康复至关重要。

本护理计划旨在为患者提供全面、细致的护理措施，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。

二、护理目标1. 预防和减少术后并发症；2. 保持伤口清洁、干燥，预防感染；3. 促进骨折愈合，提高患者生活质量；4. 指导患者进行功能锻炼，恢复肢体功能。

三、护理措施1. 术后早期护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。

（2）术后6小时内给予去枕平卧位，避免头部过低导致头部充血。

6小时后可逐渐改为半卧位，有利于呼吸和血液循环。

（3）术后禁食6小时，以防麻醉药物影响胃肠功能。

6小时后可给予流质饮食，逐步过渡到普食。

（4）观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥。

（5）观察引流管通畅情况，记录引流液的颜色、量，发现异常及时告知医生。

2. 术后中期护理（1）指导患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

（2）根据医生指导，进行关节活动度锻炼，预防关节僵硬。

（3）观察患者疼痛情况，必要时给予镇痛药物。

（4）根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养摄入。

3. 术后晚期护理（1）继续观察伤口愈合情况，定期换药，预防感染。

（2）根据患者恢复情况，指导进行负重锻炼，逐步增加负重。

（3）观察关节活动度，指导患者进行关节功能锻炼，恢复关节功能。

（4）定期复查，评估骨折愈合情况。

四、健康教育1. 患者应了解内固定术后护理的重要性，积极配合医护人员进行康复锻炼。

2. 患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度负重。

3. 患者应定期复查，及时发现并处理并发症。

4. 患者应保持乐观心态，积极配合治疗，促进康复。

五、总结内固定术后护理计划及措施旨在为患者提供全面、细致的护理，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。

医护人员应密切关注患者病情变化，及时调整护理措施，提高患者生活质量。

多发性肋骨骨折患者的护理多发性肋骨骨折就是指多根肋骨多处发生了骨折的情况，病情比较重，常常会伴有比较严重的并发症，影响到机体的健康。

肋骨的断裂处会刺破胸膜、肺、以及肋骨间的动脉或者是胸廓内的动脉，导致血液、气体都流入胸腔而造成气胸、血胸或者是血气胸，如果不能及时的治疗，会严重危及到患者的生命。

1.多发性肋骨骨折的症状（1）局部出现疼痛是肋骨骨折最明显的症状，咳嗽、深呼吸或者是身体剧烈的转动会使患者的疼痛感加重，有的时候患者自己都会听到或者感觉到骨头之间的摩擦感。

（2）当疼痛及胸廓的稳定性遭受破环时候，会使患者的呼吸动度受到限制，肺泡的通气与呼吸浅快逐渐减少，患者不敢剧烈咳嗽，会导致难以排痰，从而造成呼吸道分泌物过多导致肺实变或者肺不张的现象，不利于身体健康，尤其需要注意的是年龄较大的患者，一定要多加重视，不能轻易忽略掉，及时的去医院就诊确定情况的。

（3）当连枷胸存在有吸气现象时，会导致胸腔的负压增加，胸壁的软化部分会逐渐向内凹陷。

在呼气时，胸腔处的压力就会增高，受到损伤的胸壁会开始浮动凸出，会发现这与其他的胸壁运动呈现着相反的趋势，这种现象被称为反常的呼吸运动，这种运动会使两侧的胸腔压力出现不平衡，呼吸也是左右来回的移动，从而影响了血液的回流，导致循环功能出现紊乱，这会导致患者出现休克的现象，不利于患者的身体健康。

1.护理（1）疼痛的护理：肋骨骨折的患者疼痛是非常严重的，医护人员需要常常伴随在患者的身边，向患者以及其家属了解到出现疼痛的原因，给予积极地心理疏导，减轻患者因为疼痛而出现的心理压力，帮助患者建立康复治愈的自信心，减轻生理性的疼痛，鼓励患者家属多与患者进行沟通，增加患者治疗的安全感，分散患者的注意力。

如果疼痛的感觉非常强烈时可以遵从医嘱服用止痛药进行止痛，要仔细观察患者用药后的反应，如有不良反应及时救治，减轻对身体的损害。

（2）保持呼吸道通畅：多发性肋骨骨折的患者，经常会因为创伤而引起反射性的支气管痉挛、粘膜出现水肿，呼吸道的分泌物增多，受伤部位常常出现疼痛，特别是在患者出现咳嗽、深呼吸以及转动体位时，疼痛的感觉会加剧。

肋骨骨折护理常规
1.术前护理
（1）了解受伤原因，评估患者胸痛的程度，有无呼吸困难及伴随症状。

（2）严密监测患者生命体征、血氧饱和度及胸腹部活动度等情况。

（3）给予半坐卧位或健侧卧位、胸围外固定。

2.术后护理
（1）执行外科术前、术后护理常规。

（2）密切观察患者有无呼吸困难、出血等症状。

（）功能锻炼：病人清醒后，鼓励病人深呼吸、咳嗽，每1~2小时一次，咳嗽前先由上向下、由外向内扣背，后嘱病人作3~5次深呼吸，深吸气后屏气3~5秒，再用力将痰咳出；也可鼓励病人吹气球训练，每天3~5次，每次疲倦为止，对咳嗽无力、痰液粘稠者遵医嘱给予吸痰。

术后生命体征平稳后，常规取半坐卧位及健侧卧位。

根据患者的耐受力鼓励早期下床活动，预防肺不张及深静脉血栓形成。

健康教育：
1、自我监测：若出现切口渗液渗血、胸痛、胸闷等不适应及时就诊。

2、饮食指导：戒烟、酒，少量多餐，进食高蛋白、低脂饮食，避免食腌制和腌熏、煎炸、油腻、辛辣食物及过冷、过烫饮食，保持大便通畅。

3．活动与休息：3个月内避免重体力劳动，保证充足的睡眠和休息。

4．随诊：定期复查，不适随诊。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。

骨折内固定术的健康教育
《骨折内固定术：术后护理与康复指南》
骨折内固定术是一种常见的手术治疗方法，它通过内部固定装置将骨折部位稳定起来，促进骨折愈合。

这种手术通常需要术后一段时间的康复和护理。

以下是一些关于骨折内固定术术后护理与康复的指南：
1. 术后护理
骨折内固定术后，患者需要在医生的指导下进行相应的护理。

这包括密切观察伤口情况，避免感染的发生；保持伤口清洁，定期更换敷料；遵循医生的用药指导，避免出现药物不良反应。

2. 康复锻炼
术后的康复锻炼对于骨折部位的愈合非常重要。

患者需要在医生的指导下进行适当的功能锻炼，包括关节的活动性训练、肌肉的力量训练等。

这有助于避免关节僵硬和肌肉萎缩，促进骨折部位的功能恢复。

3. 饮食调理
饮食对骨折愈合也有一定的影响。

患者术后需要注意摄入富含钙、蛋白质、维生素D等营养素的食物，以帮助骨折部位的
愈合。

同时，应避免过多摄入含糖、盐等不利于愈合的食物。

4. 心理护理
骨折内固定术后，患者可能会面临疼痛、失能、社交障碍等问题，需要得到家人和医生的支持和鼓励。

患者应保持积极乐观
的心态，这有助于促进康复。

总之，骨折内固定术后的护理与康复需要患者和家人的共同努力，在医生的指导下，进行科学的护理和康复锻炼，从而尽快恢复健康。