胸腔镜辅助下肋骨骨折内固定术
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胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折合并血气胸的临床疗效分析湖北恩施445000摘要:目的:探讨胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折合并血气胸的临床疗效。
方法:纳入我院2020年06月-2023年06月收治的肋骨骨折合并血气胸患者进行研究,共计60例,做随机分组处理,对照组30例,予以保守治疗,观察组30例,予以胸腔镜辅助内固定术治疗,就两组患者恢复效果展开比较。
结果:观察组胸痛缓解时间、引流管拔出时间、住院时间表现为更短情况,和对照组相比差异显著(P<0.05)。
结论:对于肋骨骨折合并血气胸患者,应用胸腔镜辅助内固定术治疗效果显著,明显缩短了患者的胸痛缓解时间、引流管拔出时间,有利于其尽快康复出院,值得临床大力应用。
关键词:胸腔镜辅助;内固定术;肋骨骨折;血气胸;疗效;住院时间肋骨骨折是一种常见的胸部创伤,常见于剧烈的外力作用下,如交通事故、跌倒或运动伤害等[1]。
肋骨骨折合并血气胸是其中一种严重并发症,其主要特征是肺脏受损导致气体进入胸腔,造成肺脏部分或全部塌陷。
血气胸会导致呼吸困难、胸痛、肺功能减退等严重症状,严重影响患者的生活质量和健康状况。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括休息、止痛药物和胸部绷带固定等,并不能完全修复肋骨骨折和解决血气胸的问题。
手术治疗通常包括开放手术和胸腔镜手术。
由于开放手术对患者的创伤较大,恢复期较长,且易引起并发症,胸腔镜手术逐渐成为治疗肋骨骨折合并血气胸的首选方法。
胸腔镜辅助内固定术通过胸腔镜技术辅助下进行内固定手术,旨在修复肋骨骨折并解决血气胸的问题。
然而,目前对于胸腔镜辅助内固定术治疗肋骨骨折合并血气胸的临床疗效分析还较少。
因此,本研究旨在分析该手术方法在临床实践中的疗效,评估手术的安全性和有效性,为临床合理选择手术治疗方案提供依据。
1.资料与方法1.1一般资料纳入我院2022年06月-2023年06月收治的肋骨骨折合并血气胸患者进行研究,共计60例,做随机分组处理,对照组30例患者,观察组30例。
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗胸腔镜下三种不同类型肋骨接骨板治疗肋骨骨折的临床疗效探讨陈辉1,邱明链21.福州市第二医院胸外科,福建福州 350007;2.福建医科大学附属第一医院胸外科,福建福州 350004[摘要] 目的 探讨胸腔镜下三种不同类型肋骨接骨板治疗肋骨骨折的临床效果。
方法 选择2021年6月—2022年6月福州市第二医院收治的多发肋骨骨折行内固定治疗者121例为研究对象。
本研究入组者均在全身麻醉双腔气管插管下实施胸腔镜肋骨骨折内固定术治疗,按照使用的内固定材料不同分为3组(镍钛合金组17例、纯钛接骨板组61例和MIPO 接骨板组43例)。
比较各组手术及术后恢复情况,比较各组治疗前后疼痛评分和C 反应蛋白水平变化情况,比较各组干预过程中动脉血气及肺功能异常情况,统计各组术后并发症。
结果 MIPO 接骨板组术中出血量为(56.8±9.6)mL ,术后胸腔引流总量为(45.2±12.7)mL 少于纯钛接骨板组和镍钛合金组,差异有统计学意义(F =35.010、26.367,P <0.05),MIPO 接骨板组拔除引流管时间和住院时间分别为(2.1±0.5)、(6.2±2.1)d ,短于纯钛接骨板组和镍钛合金组,差异有统计学意义(F =7.117,10.748,P <0.05),MIPO 接骨板组术后疼痛评分及C 反应蛋白水平分别为(2.1±0.3)分和(7.2±1.2)mg/L ,低于纯钛接骨板组和镍钛合金组,差异有统计学意义(F =7.538、12.451,P <0.05),MIPO 接骨板组干预过程中发生低氧血症、过度通气、二氧化碳蓄积及通气功能受阻的总比例为4.65%,显著低于纯钛接骨板组和镍钛合金组,差异有统计学意义(χ2=6.824,P <0.05),MIPO 接骨板组术后发生胸腔内感染、肺部感染、肺不张、气胸及术后出血的总比例为4.65%,显著低于纯钛接骨板组和镍钛合金组,差异有统计学意义(χ2=7.453,P <0.05)。
电视胸腔镜联合肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折合并血胸36例刘福升;徐建华;宫理达;陈震【摘要】Objective To investigate the curative effect of video-assisted thoracoscopic surgery ( VATS) combined with rib plates in the treatment of multiple rib fractures and hemothorax . Methods A total of 36 patients with multiple rib fractures was treated from January 2011 to May2014.Among them, 12 patients had hemothorax , and 24 had pneumohemothorax .Under the VATS exploration , hemostasis was performed , intrathoracic blood clots were removed , lung damage was repaired , and the fracture site was positioned and was given open reduction .Internal fixation of ribs with rib plates was carried out . Results The original chest wall deformities were corrected after internal fixation .All the 36 cases were followed up for 3-12 months (mean, 8 months).Chest X-ray examinations showed no loosening or breaking . No significant complications occurred . All patients were clinically cured . Conclusions VATS combined with rib plates in the treatment of multiple rib fractures and hemothorax has advantages of less trauma , simple performance , reliable fixation , and good tissue compatibility . This method promotes the healing of fractures and the improvement of respiratory functions , being an effective therapy for multiple rib fractures and hemothorax .%目的:探讨电视胸腔镜联合肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折合并血胸的疗效。
多发肋骨骨折2828例治疗经验总结刘帅;薛如刚;刘雅琳;王磊;白忠义;李俊东【摘要】目的:回顾不同方式治疗肋骨骨折患者的临床效果,为多发肋骨骨折的治疗寻找合理的治疗方案。
方法2828例多发肋骨骨折患者,根据损伤程度及治疗方法不同分为单纯保守治疗组(A组, n=2080)、外固定治疗组(B组, n=473)、手术治疗组(C组, n=275),对比其平均住院时间、止痛药应用时间、并发症发生率。
结果A组平均住院时间较B组和C组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
C组应用止痛药物时间较A组和B组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组应用止痛药物时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
C组并发症发生率较A组、B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05), A组与B组并发症发生率相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于多发肋骨骨折患者,保守治疗应选择外固定治疗为宜;而肋骨骨折手术治疗患者获益更多,对于有手术指征的患者应积极手术治疗。
%Objective To review the clinical effects of different treatment methods for rib fracture patients, so as to explore rational treatment method for rib fracture.Methods A total of 2828 rib fracture patients were divided into conventional treatment group (group A, n=2080), external fixation treatment group (group B, n=473), and surgery treatment group (group C, n=275), according to their different injury degree and treatment methods. The average hospital stays, painkillers application time, incidence of complications were compared in the three groups.Results The average hospital stays of group A was longer than group B and group C, and the difference was statistically significant (P<0.05). While the average hospitalstays had no significant difference between group B and group C (P>0.05). Application time of painkillers was obviously shorter in group C than in group A and group B, and the difference was statistically significant(P<0.05). While the difference of painkillers application time was no statistically significant between group A and group B (P>0.05). The incidence of complications in group C was lower than group B and group A, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications was similar between group A and group B, and the difference had no statistical significance (P>0.05).Conclusion External fixation is suitable for conventional treatment for rib fracture, while surgery method can provide more benefit for patients, therefore patients with operation indications should be given active surgical treatment.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P22-24)【关键词】肋骨骨折;外固定;内固定【作者】刘帅;薛如刚;刘雅琳;王磊;白忠义;李俊东【作者单位】101400 北京怀柔医院;101400 北京怀柔医院;101400 北京怀柔医院;101400 北京怀柔医院;101400 北京怀柔医院;101400 北京怀柔医院【正文语种】中文肋骨骨折是胸部创伤中最常见的类型, 在胸部创伤损伤中占55%以上。
共识:肋骨骨折手术固定的临床实践指南前言肋骨骨折是钝性外伤后最常见的并发症,在创伤患者中约占10%。
美国每年有超350000名患者遭受肋骨损伤。
尽管SSRF应用率较以往大大提升,但据国家创伤数据库(NTDB)最近数据显示,仅不到1%的连枷胸患者接受过SSRF。
下面是由业界专家联合敲定的共识旨在为肋骨骨折的外科治疗提供清晰、现代、分级的建议。
共识建议手术适应症1.所有连枷胸患者均应考虑SSRF。
(2b级,B级)2.多处严重(双皮质)移位骨折的患者应考虑SSRF。
(4级,C级)3.无论影像学骨折类型如何,早期合理保守治疗失败的患者应考虑采用SSRF。
(5级,D级)4.肺挫伤不应被视为SSRF的绝对禁忌症;应针对肺挫伤患者进行个性化SSRF评估。
(5级,D级)5.创伤性脑损伤(TBI)不应被视为SSRF的绝对禁忌症;应针对TBI患者进行个性化SSRF评估。
(5级,D级)几项评估连枷胸患者预后的研究表明,SSRF对急性连枷性肋骨骨折人群有显著益处。
有研究发现,连枷胸患者接受SSRF治疗后有助于减轻疼痛,缩短机械通气时间,降低肺炎发病率,缩短ICU和住院时间,甚至降低死亡率。
虽然SSRF的传统禁忌症包括肺挫伤和严重创伤性脑损伤(TBI)。
但应针对患者进行个性化SSRF评估后再做决定。
SSRF手术时机SSRF应在伤后72小时内完成。
手术指南认为:SSRF在伤后72小时内更易操作。
随着时间的推移,一旦炎症和愈伤组织形成开始或骨折进一步移位,骨折复位就会变得更困难。
不能早期行SSRF的情况包括:血液动力学不稳定、其他高优先级损伤和部分尝试性非手术治疗。
如脊柱损伤患者(因为SSRF术式体位要求,肋椎韧带的运动和患者的体位可能会加重脊柱损伤,SSRF通常应该推迟到脊柱稳定术后)。
术前规划01术前影像患者SSRF术前应接受胸部CT检查。
胸部CT能为肋骨骨折的数目、位置、移位和手术计划提供了有价值的信息。
支持常规使用胸部CT来评估胸壁创伤患者的肋骨骨折程度。
胸腔镜肋骨骨折内固定复位的临床研究作者:陈祖尧来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的:探讨胸腔镜肋骨骨折内固定复位及传统开胸术的效果比较。
方法:随机选取并回顾性研究2011-01至2012-01于我院进行肋骨骨折手术治疗患者55例。
研究组患者27例,采用电视胸腔镜辅助下(VATS)钛镍合金肋骨接骨板治疗;对照组患者28例采用传统开胸术钛镍合金肋骨接骨板治疗。
比较两组患者术后出血量、呼吸功能及术后疼痛程度。
结果:治疗前两组PaO2、PaCO2无统计学差异,治疗后研究组PaO2、PaCO2优于对照组,差异存在统计学意义(p【关键词】肋骨骨折;胸腔镜;钛镍合金肋骨接骨板【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0155—02胸部创伤最常见的是肋骨骨折,多根多处骨折可因胸壁不稳定,连枷胸导致严重呼吸循环功能障碍,严重时可致急性呼吸窘迫综合征( ARDS),及时有效处理骨折防止各种并发症发生是减低死亡率,提高预后的重要手段。
传统局部加压包扎、肋骨牵引等措施,疼痛剧烈严重影响着患者的生活质量。
本文对比电视胸腔镜辅助技术与常规开胸手术,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取并回顾性研究2011-01至2012-01于我院进行肋骨骨折手术治疗患者55例。
研究组患者27例,男性21例,女性6例,平均年龄(32.4±11.2)岁。
致伤原因:高处坠落伤4例,重物撞击伤16例,跌伤7例。
单侧肋骨骨折11例、双侧 16例;合并血气胸16例,肺挫裂伤15例。
对照组患者28例,男性24例,女性4例,平均年龄(35.1±10.8)岁。
致伤原因:高处坠落伤5例,重物撞击伤19例,跌伤4例。
单侧肋骨骨折12例、双侧 16例;合并血气胸20例,肺挫裂伤13例。
两组患者年龄、性别、骨折部位无明显差异(p>0.05)。
1.2 方法该组患者均给以止痛、止血、抗感染等一般对症治疗。
胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折89例[摘要] 目的总结多发肋骨骨折在胸腔镜下切开复位内固定的临床经验。
方法回顾性总结本科2009年4月~2012年12月89例多发肋骨骨折患者在胸腔镜下切开复位内固定的治疗情况及效果。
结果 89例均取得满意治疗效果。
全部患者术后疼痛明显减轻,咳嗽、咳痰有力,呼吸功能明显改善。
未发生死亡病例,也无切口感染、肺部感染及取出内固定者。
住院最短12 d,最长23 d,平均住院14 d。
出院后均有随访复查,在2~3个月x线片或ct肋骨三维重建提示均为骨折线模糊或消失,也无骨不愈合现象,也无肋间神经痛。
结论胸腔镜下切开复位内固定术,联合术后持续静脉镇痛,具有微创、探查彻底、并发症少、术后恢复快等优点,可作为治疗多发肋骨骨折的首选方法。
[关键词] 肋骨骨折;切开复位;内固定;重点固定;持续静脉镇痛;听三角[中图分类号] r683.1 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721(2013)04(a)-0189-02胸部创伤约占全身创伤的1/4,在创伤死亡者中,约20%主要因胸部创伤所致[1]。
多发性肋骨骨折是一种常见的胸部外伤,其治疗主要是止痛、保持呼吸道通畅、固定浮动胸壁和纠正呼吸循环障碍,预防和治疗肺部并发症[2]。
近年来,手术固定治疗多发性肋骨骨折已被广泛应用,它不仅迅速缓解剧烈胸痛、改善排痰,而且在治疗顽固性低氧血症方面效果十分明显[3]。
2009年4月~2012年12月本科对89例多发性肋骨骨折患者采取用胸腔镜下切开复位内固定+术后持续静脉镇痛治疗,均取得满意疗效。
现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料89例中,男性52例,女性37例,年龄26~66岁,平均47.68岁。
单侧多根多处骨折71例,双侧多根多处骨折18例;合并颅脑损伤10例,锁骨骨折8例,肩胛骨骨折7例,合并血气胸78例,肺挫伤71例,合并慢阻肺5例。
1.2 手术方法所有患者均采用气内全身麻醉,有肺挫伤的患者为了避免患侧肺内分泌物、积血等在翻身后灌入对侧肺内,影响通气功能故采用双腔插管。