肋骨骨折切开复位内固定

一、病例简介患者，男，48岁，因高空坠落致胸部疼痛，经诊断为左侧第4-6肋骨骨折，于今日行肋骨骨折切开复位内固定术。

患者目前生命体征平稳，精神状态良好，术后已度过危险期，进入恢复期。

二、护理目标1. 预防和减轻疼痛，提高患者舒适度。

2. 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

3. 促进骨折愈合，减少并发症。

4. 改善患者生活质量，提高患者满意度。

三、护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征，每2小时记录一次。

（2）注意观察患者面色、口唇颜色，以及是否有呼吸困难、胸闷等症状。

2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥，如有渗血或分泌物，及时更换敷料。

（2）术后3-5天，观察伤口愈合情况，如无异常，可拆线。

3. 呼吸道护理（1）指导患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出，预防肺部感染。

（2）协助患者进行胸部物理治疗，如拍背、雾化吸入等。

（3）保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。

4. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。

（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重伤口疼痛。

5. 功能锻炼（1）指导患者进行肩关节、肘关节、腕关节的主动活动，预防关节僵硬。

（2）在医生指导下，进行肋骨骨折处周围的肌肉力量训练，促进骨折愈合。

（3）术后1周，鼓励患者进行床上坐起、站立等活动，逐渐增加活动量。

6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持。

（2）讲解疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧心理。

（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7. 并发症预防（1）预防肺部感染：保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

（2）预防褥疮：保持床单整洁，定时翻身，预防褥疮发生。

（3）预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢肌肉收缩锻炼，预防下肢静脉血栓。

四、护理评价1. 生命体征稳定，患者无呼吸困难、胸闷等症状。

2. 伤口愈合良好，无感染迹象。

手术记录
住院号:3xx 科室:普外科病房号：床位号：10
姓名:xx 性别:男年龄:52岁手术日期：2019年09月11日术前诊断：1.胸部闭合伤胸骨体及双侧多发肋骨骨折左侧气胸左肺挫伤前纵膈血肿2.腰1横突骨折？
拟施手术：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。

术后诊断：1.胸部闭合伤胸骨体及双侧多发肋骨骨折左侧气胸左肺挫伤前纵膈血肿2.腰1横突骨折？
已施手术：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。

手术名称：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。

麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时35分麻醉结束时间：10时45分共计：1时10分
手术开始时间：09时35分手术结束时间：10时45分共计：1时10分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程： 1、麻醉成功后，患者取右侧卧位，常规手术野皮肤消毒铺巾。

2、以右侧第5、6肋骨上缘腋前线至右侧锁骨中线切口，长约8cm，逐层切开达肋骨，见第4肋骨一处骨折，5、6、肋骨前端及后端均骨折，分离出肋骨断端并复位，从预先无菌冰生理盐水中取一合适记忆型环抱器接骨器固定右侧第4肋断端两侧，固定牢靠后，热生理盐水浇注，检查固定牢靠。

用同样的方法，固定第5、6肋骨处骨折。

3、于左侧腋中线第7-8肋间隙切口，长约2cm，穿刺入胸腔，安置引流管于合适位置后连接胸瓶，留置胸管长约12cm，胸瓶内放入500ml生理盐水。

检查敷料及器械数目无误后逐层缝合，关闭胸部各切口。

敷料外包扎。

手术顺利，术中出血约20ml，术中生命体征平稳，术后患者清醒，安返病房。

主任医师：。