肋骨骨折切开复位内固定术

手术记录
住院号:3xx 科室:普外科病房号：床位号：10
姓名:xx 性别:男年龄:52岁手术日期：2019年09月11日术前诊断：1.胸部闭合伤胸骨体及双侧多发肋骨骨折左侧气胸左肺挫伤前纵膈血肿2.腰1横突骨折？
拟施手术：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。

术后诊断：1.胸部闭合伤胸骨体及双侧多发肋骨骨折左侧气胸左肺挫伤前纵膈血肿2.腰1横突骨折？
已施手术：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。

手术名称：左侧多发肋骨骨折切开复位内固定术+左侧胸腔闭式引流术。

麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时35分麻醉结束时间：10时45分共计：1时10分
手术开始时间：09时35分手术结束时间：10时45分共计：1时10分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程： 1、麻醉成功后，患者取右侧卧位，常规手术野皮肤消毒铺巾。

2、以右侧第5、6肋骨上缘腋前线至右侧锁骨中线切口，长约8cm，逐层切开达肋骨，见第4肋骨一处骨折，5、6、肋骨前端及后端均骨折，分离出肋骨断端并复位，从预先无菌冰生理盐水中取一合适记忆型环抱器接骨器固定右侧第4肋断端两侧，固定牢靠后，热生理盐水浇注，检查固定牢靠。

用同样的方法，固定第5、6肋骨处骨折。

3、于左侧腋中线第7-8肋间隙切口，长约2cm，穿刺入胸腔，安置引流管于合适位置后连接胸瓶，留置胸管长约12cm，胸瓶内放入500ml生理盐水。

检查敷料及器械数目无误后逐层缝合，关闭胸部各切口。

敷料外包扎。

手术顺利，术中出血约20ml，术中生命体征平稳，术后患者清醒，安返病房。

主任医师：。

胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折89例[摘要] 目的总结多发肋骨骨折在胸腔镜下切开复位内固定的临床经验。

方法回顾性总结本科2009年4月～2012年12月89例多发肋骨骨折患者在胸腔镜下切开复位内固定的治疗情况及效果。

结果 89例均取得满意治疗效果。

全部患者术后疼痛明显减轻，咳嗽、咳痰有力，呼吸功能明显改善。

未发生死亡病例，也无切口感染、肺部感染及取出内固定者。

住院最短12 d，最长23 d，平均住院14 d。

出院后均有随访复查，在2～3个月x线片或ct肋骨三维重建提示均为骨折线模糊或消失，也无骨不愈合现象，也无肋间神经痛。

结论胸腔镜下切开复位内固定术，联合术后持续静脉镇痛，具有微创、探查彻底、并发症少、术后恢复快等优点，可作为治疗多发肋骨骨折的首选方法。

[关键词] 肋骨骨折；切开复位；内固定；重点固定；持续静脉镇痛；听三角[中图分类号] r683.1 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0189-02胸部创伤约占全身创伤的1/4，在创伤死亡者中，约20%主要因胸部创伤所致[1]。

多发性肋骨骨折是一种常见的胸部外伤，其治疗主要是止痛、保持呼吸道通畅、固定浮动胸壁和纠正呼吸循环障碍，预防和治疗肺部并发症[2]。

近年来，手术固定治疗多发性肋骨骨折已被广泛应用，它不仅迅速缓解剧烈胸痛、改善排痰，而且在治疗顽固性低氧血症方面效果十分明显[3]。

2009年4月～2012年12月本科对89例多发性肋骨骨折患者采取用胸腔镜下切开复位内固定+术后持续静脉镇痛治疗，均取得满意疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料89例中，男性52例，女性37例，年龄26～66岁，平均47.68岁。

单侧多根多处骨折71例，双侧多根多处骨折18例；合并颅脑损伤10例，锁骨骨折8例，肩胛骨骨折7例，合并血气胸78例，肺挫伤71例，合并慢阻肺5例。

1.2 手术方法所有患者均采用气内全身麻醉，有肺挫伤的患者为了避免患侧肺内分泌物、积血等在翻身后灌入对侧肺内，影响通气功能故采用双腔插管。

肋骨骨折切开复位术
肋骨骨折切开复位术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：侧卧位，患侧在上，腋下垫软枕，两侧上挡板（一侧位于腹部，一侧位于臀部）
手术用物：开胸包，23.11#刀，4.7.10#线，电刀，吸引器，肋骨特殊固定器械
手术步骤：
1．清点器械，协助铺巾。

2．23#刀切皮，电刀止血，拉钩拉开暴露手术野。

3．记忆合钉内固定方法•根据肋骨骨折部位、数目，取相应斜切口或垂直切口，一般只需要8～12cm，逐层切开胸壁各层，暴露需固定肋骨断端，将其两端分别剥离骨膜约2～3cm，给予解剖复位，根据肋骨大小选择相应型号的镍钛合金环抱器，置于消毒冰水中，缓慢将环抱臂张开，迅速置于骨折端，热盐水纱布湿敷，环抱器自动收紧，紧紧环抱骨折端，完成骨折固定。

•若不是记忆合钉，方法同上，不需要备冰及热盐水。

4．清点器械，止血，关胸。

注意事项:
1．注意核对左右部位。

2．掌握好取冰热盐水的时机。

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切开复位内固定术治疗肋骨骨折的效果研究陈正海;王罗筛;汪性展;杨兆东【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)009【摘要】目的:探讨用切开复位内固定术治疗肋骨骨折的临床效果.方法:择取2015年12月至2017年12月期间淮安市肿瘤医院接诊的30例肋骨骨折患者作为研究对象.采用抽签法将其分成甲组和乙组,每组各15例患者.为甲组患者采用切开复位内固定术进行治疗,为乙组患者采用保守疗法(外固定术)进行治疗.然后比较两组患者的VAS评分、使用止痛药的次数、住院的时间和术后并发症的发生情况.结果:在术后3 d,甲组患者的VAS评分〔(2.6±0.8)分〕低于乙组患者的VAS评分〔(5.2±1.6)分〕,P<0.05.甲组患者术后并发症的发生率(13.33％)低于乙组患者术后并发症的发生率(33.33％),P<0.05.在治疗期间,甲组患者使用止痛药的次数少于乙组患者,其住院的时间短于乙组患者,P<0.05.结论:用切开复位内固定术治疗肋骨骨折的临床效果较好,具有患者术后恢复快、并发症的发生率低等优点.【总页数】2页(P66-67)【作者】陈正海;王罗筛;汪性展;杨兆东【作者单位】淮安市肿瘤医院,江苏淮安 223200;淮安市肿瘤医院,江苏淮安223200;淮安市肿瘤医院,江苏淮安 223200;淮安市肿瘤医院,江苏淮安 223200【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.用切开复位内固定术治疗重症胸外伤合并多发性肋骨骨折的效果研究 [J], 葛莉2.肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的应用效果研究 [J], 赵琳琳3.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果 [J], 王翔4.肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗在重症胸外伤治疗中的临床效果 [J], 王翔5.重症胸外伤治疗中肋骨骨折切开复位内固定术与保守治疗的临床效果对比 [J], 廖振维;蒋建武;甘海英;吴桂东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。